Agyi abszurd tünetei, okai és kezelése

az agyi tályog Ez egyfajta agyi fertőzés, amelyet egyes szakemberek szupervatív folyamatként definiálnak, amelyben pusztulás és halott sejtek halmozódnak fel. Ez egy súlyos és életveszélyes betegség, annak ellenére, hogy ritka (Wint & Solan, 2016).

Általában a bakteriális szerek az agyi tályogok kialakulásának leggyakoribb oka (Wint & Solan, 2016).

Bár a diagnózis a fertőzés nehéz, különösen a korai szakaszában a tünetek kialakulását (Uninet, 2016), azonban az új módszerek agyi képalkotó (MRI, CT, stb ...) megkönnyítették jelentősen pontos és korai azonosítása agytályog (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009).

Másrészről az agyi tályogok terápiás beavatkozásai általában az antibiotikumok és a sebészeti beavatkozások kezelésére összpontosítanak (Martínez-Castillo et al., 2013).

Az agyi tályogok jellemzői

Agyi hozzáférés vagy "agyi tályog"Angolul az agyi parenchyma, azaz az agyszövet fókuszfertőzése (Alvis Miranda et al., 2013)..

Ezenkívül az intracraniális szuszpenzió egy olyan formája, amely olyan egészségügyi vészhelyzetet foglal magában, amely veszélyezteti az érintett személy életét (Alvis Miranda et al., 2013).

Általában az agyi tályogok lokalizált ischaemiás vagy nekrotikus területet mutatnak, az agyszövet gyulladásával. Ezt követi a leukocita antigének lerakódása (Neurología, 2016).

A leukocita antigének immunfunkciót töltenek be, ezért megpróbálják megvédeni a szervezetet a fertőzést generáló szerektől. Makroszkopikus szinten az ilyen típusú szerek letétbe helyezése a genny jelenlétében nyilvánul meg.

A genny sárgás vagy zöldes színű, sűrű folyadék, amelyet a gyulladt szövetek szekretálnak vagy elszívnak. Általában ezt az anyagot szérum, leukociták, halott sejtek és más szerek képezik (RAE, 2016).

Ezen események után a nekrotikus terület területének növekednie kell, valamint a pusztulás is (Neurología, 2016).

Ezután az érintett vagy gennyes területet elhatárolják, és elkezd egy neovaszkularizációt (új vérerek képződését) fejleszteni körülötte (Neurología, 2016).

Az utolsó szakaszban az érintett területet egy kapszula veszi körül, amely a fertőző folyamatot lokalizálja (Neurología, 2016).

statisztika

Agytályog olyan betegsége lett ritka vagy gyakori a fejlett országokban, különösen a második felében a huszadik század, hála az orvosi és a technológiai fejlődés (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009)

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy az agyi tályogok előfordulási gyakorisága 0,3-1 eset 100 000 fő / év között, az általános népességben (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009)..

Bár ennek a patológiának az alacsony előfordulása főleg az új antimikrobiális szerek bevezetése és az agyi képalkotó vizsgálatok kialakulása miatt következik be, még mindig potenciálisan halálos állapot (Brook, 2016)..

Amikor az agyi tályog kapszula megszakad, a személy körülbelül 80% -kal meghalhat (Brook, 2016).

Ezen túlmenően a túlélők közül 20-79% között neurológiai következményekkel jár a fertőző folyamat után (Brook, 2016).

A nemek tekintetében egyes szakemberek rámutatnak, hogy az agyi tályogok gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nőknél (Brook, 2016).

Másrészt az életkorban az agyi tályogok gyermekkorban ritka betegségnek vagy patológiának tekintendők (Borrero Domínguez et al., 2005).

Tanulmányok azt mutatják, hogy az agyi tályogok becsült előfordulási gyakorisága körülbelül 4 eset a csecsemőkorú gyermekek milliójánál (Borrero Domínguez et al., 2005).

Jellemző tünetek

A központi idegrendszerünk (CNS) valóban érzékeny az idegszövetet érintő károsodásokra vagy sérülésekre.

Így a fertőző folyamatok sokféle neurológiai tünethez vezethetnek, amikor befolyásolják az agyszövetet és a szomszédos szerkezeteket.

Az ilyen típusú lokalizált fertőzésben szenvedő betegek általában nem nagyon specifikus klinikai képet mutatnak (Gómez et al., 2008).

Így a jelei és tünetei agytályog alattomosan (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009), kialakuló napok vagy hetek alatt, általában, szimptómák időtartama legalább két hét (Uninet,
2016).

Az agyi tályogok klinikai lefolyása általában magában foglalja (Laurichesse, Siussi és Leport, 2019):

• Intrakraniális hypertonia: a cerebrospinális folyadék (CSF) az intrakraniális kupola belsejében fellépő nyomásának növekedése.

• Intracerebrális tumor szindróma: A jelenléte gennyes kapszula, működhet ugyanolyan módon, hogy a kialakulását a tumor tömegének, ami egy kompressziós ideg és az ebből következő fejlesztés különböző neurológiai tünetek (rohamok, kognitív deficit, motoros rendellenességek, stb szövetek ...).

• migrén: fejfájás, általában súlyos és tartós. Általában ez a tünet az érintettek többségében jelen van és lehet egyoldalú vagy kétoldalú. A fejfájás általában fokozatosan kezdődik.

• Hányinger és hányás: Az érintett személyek több mint 50% -ánál általában az általános diszkomfort, a hányinger és az ismétlődő hányás jelentkezik.

• Generalizált rohamok: a rohamok vagy epilepsziás kisülések ritkábban fordulnak elő, mivel az esetek körülbelül 30% -ában fordulnak elő.

• Papilláris ödéma: a szem alján található optikai lemez gyulladásának folyamata, amelyen keresztül a látóideg hozzáfér az agyszövet eléréséhez. Az előzőhez hasonlóan ez egy ritka tünet, amely az esetek körülbelül 25% -ában fordul elő.

• Mérsékelt láz: a hőmérséklet emelkedése általában mérsékelt, és az esetek körülbelül 50% -ában fordul elő.

Másrészről az agyi tályogok is lehetnek debütálva mással klinikai formáks (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009);

• SLázas intracraniális hypertonia szindróma: Súlyos fejfájás, hányás, hányinger, görcsök, láz stb. Kialakulása. Akut megjelenés meningitis és akut megjelenés formájában meningealis vérzés formájában.

Ezen túlmenően, ha a diagnózis későn történik, az agyi tályog fokozódó gennyesedést, agyi ödémát és intrakraniális nyomást fejt ki. Ennek következtében előfordulhat, hogy néhány súlyos neurológiai tünet jelentkezik:

• Konfessionális állapot.
• Területi-időbeli dezorientáció.
• Folyamatos és gyakori rohamok.
• Az eszméletvesztés.
• Kóma állapot.

okai

Az agyi tályogok fertőző folyamatok következtében alakulnak ki.

Bár ez az orvosi szervezet általában sokféle etiológiával rendelkezik, vannak olyan kockázati tényezők, amelyek lehetővé teszik a fertőzés közelítő okának és helyének azonosítását (Martínez-Castillo, 2013).

Néhány prediszponáló tényező (Martínez-Castillo, 2013):

• A szomszédos vagy szomszédos struktúrák fertőzései.
• Cranioencephalikus traumatizmus.
• idegsebészet.
• A távoli fertőzés összpontosítása.

Ily módon különböző fertőző ágensek, vírusok vagy baktériumok érhetik el az agyszövetet, ami a gennyes kapszula kialakulásához vezethet..

A bakteriális eredetű agyi tályogok esetében a streptokokok a leggyakoribb kórokozók, ami az esetek mintegy 70% -át eredményezi.

diagnózis

Sok esetben az agyi tályog, a diagnózis nem egyszerű, és mivel a tünetek nem specifikusak.

A tünetek nagy része hasonlít a neurológiai eredetű más patológiákra vagy betegségekre (Wint & Solan, 2016).

Az agyi tályogok esetében az agyi képalkotó vizsgálatokon keresztül végzett neurológiai vizsgálat, mint például a mágneses rezonancia képalkotás vagy a számítógépes tomográfia (Wint & Solan, 2016), alapvető fontosságú..

A Neuroimangen tesztek lehetővé teszik, hogy anatómiailag meghatározzuk az agyi elváltozások, például a tályogok jelenlétét.

Másrészről gyakori, hogy az esetért felelős orvos szakemberei más laboratóriumi vizsgálatokat kérnek, mint például a vérkultúrák vagy a lumbális punkció, hogy meghatározzák a fertőző ágens jelenlétét (Wint & Solan, 2016)..

kezelések

Jelenleg az orvosi fejlődés lehetővé tette különböző terápiás lehetőségek kialakítását. Ezek közül az egyik kiválasztása az agyi tályog jellemzőitől és az érintett személy klinikai jellemzőitől függ.

Általában a leggyakoribb kezelés a farmakológiai és sebészeti beavatkozást foglalja magában.

Farmakológiai kezelés (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009)

Az agyi tályogok farmakológiai kezeléssel történő megközelítése általában az antibiotikum-terápiák használatára összpontosít, amit antibiotikum-terápiának neveznek.

Általában az antibiotikumok alkalmazása ajánlott az agyi tályogok kezelésére, amelyek nem haladják meg a 2,5 centimétert.

Az első hetekben ezeknek a gyógyszereknek a nagy dózisát általában az antibiotikumok elegendő behatolásának és koncentrációjának biztosítására használják az agyszövetben.

Általában ez a fajta kezelés körülbelül 6-8 hétig tart, és súlyos esetekben akár 3-6 hónapot is elérhet..

Sebészeti kezelés (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009)

A műtéti beavatkozásokat mind a terápiás megközelítés, mind a diagnózis esetében használják, általában azokban a tályogokban, amelyek nagyobbak, mint 2,5 cm.

A különböző idegsebészeti technikák lehetővé teszik, hogy az érintett területen szúrási biopsziát végezzenek. Ily módon ezek az eljárások lehetővé teszik a genny evakuálását, ami az agyszövet dekompresszióját eredményezi.

Másrészről a kapszulák teljes reszekciója általában olyan eljárást foglal magában, amely nagy kockázatot jelent a beteg számára, ezért azok csak olyan súlyos esetekre korlátozódnak, amelyekben a többi intézkedés nem volt hatékony.

előrejelzés

Amikor az agyi tályog diagnózisát készítik el, elengedhetetlen, hogy korai orvosi megközelítést végezzünk, a másodlagos neurológiai szövődményeket kezeljük, és ezen túlmenően követjük.

Bár a jelenlegi terápiák segítenek a patológia előrehaladásának szabályozásában, az érintettek az esetek 5-10% -ában halnak meg (Borrero Domínguez et al., 2005)..

Bár ez egy olyan patológia, amely a veszélyeztetett személy életét veti fel, a halálozás körülbelül 25% -kal csökkent, az orvosi intenzív osztályokban való tartózkodás esetén (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009).

Másrészt a neurológiai következmények (30-5%), néhány enyhe, míg mások jelentősebb tüneteket, például epilepsziát (Laurichesse, Siussi és Leport, 2009)..

referenciák

1. A, Alvis Miranda, H., Castellar-Leones, S. és Moscote-Salazar, L. (2016). Agyi tályog: Jelenlegi kezelés. Journal of Neurosciences a vidéki gyakorlatban.
2. Borrero-Domíngez, R., Navarro Gómez, M., Gómez-Campderá, J. és Carreras Fernández, J. (2005). Gyermekkori agyi tályog. An Pedriatr (Barc), 63 (3), 253-258.
3. Brook, I. (2016). Brain Abscess. Letöltött a Medscape-ből.
4. Laurichesse, J., Souissi, J. és Leport, C. (2009). Agy tályog. EMC (Elsevier Masson SAS, Párizs), Traité de Médecine Akos.
5. Martínez Castillo, E., Chacón-Pizano, E., és Mejía-Rodríguez, O. (2013). Agy tályog. Aton. Fam., 20(4), 130.
6. Neurology. (2016). BRAIN ABSCESS [ICD-10: G06.0]. A neurológiaból nyert.
7. UCC. (2016). A gyulladás formái. A (z) Manual de pathologia Genral.
8. Uninet. (2016). 4. fejezet 1. A központi idegrendszer akut fertőzése. A vészhelyzetek, a vészhelyzetek és a kritikus gondozás elveiből származik.
9. Wint, C. és Solan, M. (2015). Brain Abscess. A Healthline-ből származik.