Kognitív változások és kognitív problémák



az Kognitív zavarok és kognitív problémák, köztük enyhe kognitív károsodás, az öregedés és a súlyosabb visszaesés, a demencia (a Mayo Clinic, 2012) közötti normális vagy várható kognitív romlás közti szakasznak tekinthető..

A kognitív funkciók enyhe romlása a memóriában, a nyelvben, az ítélet vagy a gondolkodás megváltozásában rejlik. A személy és a hozzátartozóik elkezdhetik észrevenni ezeket a változásokat; azonban nem érik el a súlyossági szintet, amely elegendő ahhoz, hogy zavarja a rutin tevékenységeket vagy a mindennapi életet (Mayo Clinic, 2012).

A kognitív problémák szinte alig észrevehető jelenlétektől a jelentősebb jelenlétig változhatnak, néha a kognitív képességek fokozatosan csökkennek, míg más emberekben évekig stabilak maradhatnak (Memory and Aging Center University of California, 2016) ).

Az elmúlt évtizedekben az életkorral és a különböző kórképekkel kapcsolatos kognitív funkciók tanulmányozása központi szerepet kapott mind az orvosi, mind a neuropszichológiai területen, ami nagyrészt a népesség hosszú élettartamának növekedése miatt következett be..

A közelmúltban az orvosi közösség megváltoztatta perspektíváját az idős populációban a memóriaveszteségről. Korábban a memóriaváltozásokat elkerülhetetlen eseménynek tekintették, amely az időskori fokozatos növekedéssel összhangban történt (Instituto de Neurología Cognitiva, 2016).

Most már ismert, hogy több olyan tényező is létezik, amelyek nagyon előrehaladott korban is megvédik mnesikus kapacitásunkat, és ezért az enyhe szakasz kognitív romlása a demenciális folyamat patológiásnak vagy jelzőnek tekinthető, nem pedig evolúciós eseménynek (Instituto de Kognitív neurológia, 2016).

Mi az enyhe kognitív károsodás (MCI)?

Az enyhe kognitív károsodásban szenvedő betegek jelentősen vagy súlyosabb változásokon mentek keresztül a memória, a nyelv vagy a végrehajtó funkció életkorában vártnál, anélkül, hogy ezek a tünetek zavarják a mindennapi életüket (Országos Idősödési Intézet, 2016).

Az enyhe kognitív zavarok közül a leggyakoribb tünetek az emberek nevének emlékezésének nehézségei, a beszélgetés szálának elvesztése vagy a lényeges elveszítési tendencia (Alzheimer-Ausztrália, 2016).

Általában az enyhe kognitív károsodásban szenvedő emberek a mindennapi élet minden tevékenységét változó hatékonysággal végezhetik. Gyakran megpróbálják kompenzálni memóriahiányukat valamilyen külső rendszerrel, mint például naplók, jegyzetek vagy naptárak (Alzheimer-Ausztrália, 2016).

Az enyhe kognitív károsodás nem egyfajta demencia. Sok esetben a változások stabilak maradhatnak; azonban nagyobb valószínűséggel súlyosbodnak, ami egy demencia-folyamathoz vezet (Alzheimer-társadalom, 2015)

Hány ember szenved enyhe kognitív károsodásban (MCI)?

Különböző tanulmányok szerint a 65 év feletti emberek 5-20% -ának enyhe kognitív károsodása van (Alzheimer-társadalom, 2015)..

Másrészt a leven kognitív károsodással diagnosztizált emberek 10-15% -ának nagy valószínűsége van az Alzheimer-demencia kialakulásának, szemben az azonos korcsoportban élő egészséges egyének 1-2% -ával (Sánchez-Rodríguez, 2011).

Milyen tünetei vannak az enyhe kognitív károsodásnak (MCI)?

Nem furcsa, hogy az életkor növekedésével epizódok vannak az elfelejtésnél, több időt vesz igénybe a válasz keresése vagy egy feladat végrehajtása. De lehetséges, hogy ha ezek a helyzetek tartósan jelentkeznek, az enyhe kognitív károsodás (MCI) jelenlétére utalhat (Mayo Clinic, 2012)..

Lehetséges, hogy az alábbi helyzetek valamelyikét tapasztalhatja (Mayo Clinic, 2012):

  • Gyakran elfelejtették.
  • Fontos események, például kinevezések vagy kötelezettségvállalások elfelejtése.
  • A beszélgetések, filmek, könyvek vagy saját gondolkodás elvesztése.
  • A döntéshozatal nehézségei, az utasítások tervezése és / vagy értelmezése.
  • A gyakori vagy ismerős utak felismerése.
  • Az impulzivitás növekedése vagy az ítélet csökkentése.
  • Mind az egyén, mind a közelben lévő emberek tudatában lehetnek ennek a változásnak.

A kognitív területtől függő tünetek

A szakértők rendszerint a tüneteket az érintett vagy megváltozott kognitív területnek megfelelően osztályozzák (Alzheimer-szövetség, 2016):

Enyhe amnestic kognitív károsodás

Alapvetően befolyásolja a memóriát. A személy elkezdhet jelentős figyelmetlenséget mutatni, mint például kinevezések, beszélgetések, események, amelyeket általában könnyen emlékezett (Alzheimer-szövetség, 2016). Ezen túlmenően ez a típus besorolható:

  • Unic domén amnikus DCLvagy: a tünetek csak a memóriára vonatkoznak (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).
  • Amnesic DCL több területen való részvételsel: a tünetek alapvetően rothadnak, de a panaszokat más területeken mutatják be? problémamegoldás vagy szómegnevezés (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).
  • Enyhe kognitív károsodás?: a beteg nem számol be a memória panaszokról, alapvetően befolyásolja a döntési képességet, előre jelzi a feladat végrehajtásához szükséges lépések idejét vagy sorrendjét, többek között (Alzheimer-szövetség, 2016). Ez is lehet egyetlen domain vagy több területet érinthet (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).

Általánosságban elmondható, hogy a változások az alábbi területeken fognak történni (Alzheimer-társadalom, 2015):

  • emlékezet: felejtsd el a legutóbbi eseményeket, találkozókat, neveket vagy egy újabb kérdést.
  • érvelés: nehézséget jelent a tervezés, a problémák megoldása vagy a gondolati szál elvesztése.
  • figyelem: a figyelem és a fókusz fenntartásának nehézsége, a könnyű figyelemelterelés.
  • nyelv: Szokásos, hogy több időre van szükség ahhoz, hogy megtalálják a megfelelő szavakat a válasz felépítésében.
  • Vizuális észlelés: A távolságok, a mélységek vagy a lépcsőn járás nehézségei.

Bár a normális egészséges emberek az életkorral kezdik a kognitív funkciók csökkenésének vagy minimális változásának néhány jeleit, mindezek a tünetek komolyabb módon jelentkeznek, mint a normális öregedésnél (Alzheimer-társadalom, 2015).

Gyakori, hogy az életkori szünetek az adatok vagy szavak helyreállításához szükségesek; Ugyanakkor a dezorientáció és az ismerős helyeken való elvesztés vagy a családi nevek elfelejtése jelezheti az enyhe romlást (Alzheimer-társadalom, 2015)..

Melyek a kognitív károsodás (MCI) diagnosztikai kritériumai??

Jelenleg nincs specifikus diagnosztikai teszt, amely jelzi az enyhe kognitív károsodás jelenlétét vagy hiányát (Mayo Clinic, 2012).

A szakember klinikai diagnózist készít a páciens és családtagjai által kapott információk alapján, valamint egyes tesztek alkalmazásából (Mayo Clinic, 2012).

A memória területére vonatkozó panaszok általában az enyhe kognitív zavarok tüneteinek kezdetétől számítanak. Mind a páciens, mind a közelben lévő emberek nyilvánulhatnak meg.

Emellett gyakran más tüneteket, nehézségeket találnak a helyes szavak megtalálásakor, tárgyak elvesztését, különböző környezetben zavarodást, a gondolat, a beszélgetések és / vagy a napi tevékenységek folyamatosságának elvesztését (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011).

A legtöbb esetben a következő megfontolásokat veszik figyelembe (Mayo Clinic, 2012):

  • Memóriahiány és más kognitív funkció: tervezés, utasítások nyomon követése, döntéshozatal.
  • A kórtörténet azt mutatja, hogy a személynek kognitív szintje csökkent az ideálhoz képest vagy a vártnál.
  • A napi élet általános működését és tevékenységeit nem befolyásolja jelentősen, bár a tünetek aggodalmakat és / vagy kényelmetlenséget okozhatnak.
  • A szabványosított neuropszichológiai tesztek használata enyhe kognitív működés szintjét mutatja, de az életkoruk és az iskolai végzettségük várható szintje alatt.
  • A tünetek és tünetek nem elég komolyak a demencia jelenlétének megfontolására.

Számos javaslat született az enyhe kognitív károsodás diagnosztizálásához szükséges diagnosztikai kritériumokról, amelyek közül néhány a következő (Sánchez-Rodríguez és Torrellas-Morales, 2011):

A spanyol Neurológiai Társaság diagnosztikai kritériumai az enyhe kognitív zavarok diagnosztizálására

1. Egy vagy több következő kognitív terület megváltoztatása: figyelem / végrehajtó funkció, nyelv, memória, vizuális-tér terület.

2. Ezt a módosítást: meg kell szerezni; a beteg vagy egy megbízható informátor által hivatkozott; hónapok vagy évek időtartama; objektív a neurológiai vizsgálat során; a változtatás nem zavarja vagy nem teszi minimális módon a szokásos tevékenységekben; nincsenek lelkiismereti rendellenességek, vagy a neuró viselkedési szindróma és / vagy a demencia.

Klinikai kritériumok Enyhe amnestic kognitív károsodást okozhat

1. A memóriavesztés szubjektív tünetei, amelyeket egy érvényes jelentés igazol.

2. A beteg vagy az informátor egy vagy több kognitív domén csökkenését jelzi az előző 12 hónapos kapacitásokhoz képest.

3. Jelentős bizonyítékok a memória és más kognitív funkciók enyhe vagy mérsékelt károsodására.

4. A mindennapi élet tevékenysége jelentős változások nélkül marad.

5. Ez a helyzet nem magyarázható demenciával és más orvosi okokkal.

Diagnosztikai kritériumok a Nemzetközi Pszichiátriai Szövetség-Világ Egészségügyi Szervezet szerint

  1. Korhatár nélkül.
  2. A kognitív kapacitás csökkenése, amelyet a beteg vagy az informátor megerősített.
  3. Fokozatos csökkentés és minimális időtartam hat hónap.
  4. Az alábbi területek bármelyike ​​érinthet: memória / tanulás, figyelem / koncentráció, gondolkodás, nyelv és / vagy vizuális tér funkció.
  5. A mentális állapot vagy a neuropszichológiai vizsgálatok értékelésének pontszámának csökkenése a kontrollcsoport értékének szórása.
  6. Nincsenek szisztémás, agyi vagy pszichiátriai folyamatok, amelyek megmagyarázhatják a klinikai képet.

Melyek az enyhe kognitív károsodás (MCI) oka??

Az enyhe kognitív zavarok egyetlen konkrét okát nem azonosították.

A jelenlegi tudományos bizonyítékok azt mutatják, hogy bizonyos esetekben az enyhe kognitív károsodás bizonyos agyi változásokat mutathat hasonlóan a demenciák bizonyos típusaihoz (Mayo Clinic, 2012).

Ezek a módosítások (Mayo Clinic, 2012):

  • Az Alzheimer-kórra jellemző béta-amiloid plakkok és fehérjék abnormális koncentrációja.
  • Lewy-testek jelenléte a Parkinson-kórhoz, Lewy-demenciához és néhány Alzheimer-kórhoz.
  • Kis agyvérzés vagy csökkent véráramlás egyes agyterületeken.
  • A teljes hippocampális térfogat csökkentése.
  • Az agyi kamrák kiterjesztése vagy dilatációja.
  • A glükóz metabolizmusának csökkentése egyes agyi régiókban.

Vannak-e olyan kockázati tényezők, amelyek növelik az enyhe kognitív károsodás (MCI) szenvedésének esélyét??

Általában véve az enyhe kognitív zavarok állapotához leginkább kapcsolódó tényezők megegyeznek a demenciában azonosítottakkal (Alzheimer-szövetség, 2016):

  • Öregség
  • Az Alzheimer-kór és más demencia családtörténete.
  • Orvosi állapotok, amelyek növelik a szív- és érrendszeri vagy agyi érrendszeri megbetegedések kockázatát.

Másrészt a Mayo Klinika (2012) kiemeli más kockázati tényezőket is:

  • Mutasson az APZE4 nevű gén specifikus formáját az Alzheimer-kórhoz kapcsolódóan.
  • cukorbaj.
  • depresszió.
  • magas vérnyomás.
  • Magas koleszterinszint.
  • Alkohol és dohányfogyasztás.
  • A testmozgás hiánya.
  • Társadalmilag vagy kognitívan stimuláló tevékenységek hiánya.

Van-e kezelés az enyhe kognitív károsodásra (MCI)??

A kábítószerekkel kapcsolatban jelenleg nincs enyhe kognitív károsodás specifikus kezelése. Ennek ellenére számos olyan folyamatos klinikai és kísérleti tanulmány létezik, amelyek célja a különböző gyógyszerek hatékonyságának vizsgálata: az Alzheimer-kórban alkalmazott kolinészteráz-gátlók, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek vagy sztatinok (Alzheimer-Ausztrália 2016).

Emellett szilárd tudományos bizonyíték van a neuropszichológiai rehabilitáció és a kognitív képzés előnyeiről. Folyamatosan a munka, a memória, a végrehajtó funkció és más kognitív funkciók elengedhetetlenek a tünetek előrehaladásának stabilitásához, másrészt olyan kompenzációs stratégiák kidolgozásához, amelyek hasznos és hatékony eszközöket biztosítanak az emberek kompenzálására a hiánya.

Másrészt az egészséges táplálkozás fenntartása, rendszeres gyakorlás és az optimális egészségi állapot fenntartása a káros anyagok fogyasztásának elkerülése vagy a lehetséges kockázati tényezők ellenőrzése érdekében olyan változók, amelyek befolyásolhatják a tünetek kialakulását és enyhe kognitív károsodás előrehaladása.

következtetések

Az enyhe kognitív károsodás olyan klinikai állapot, amely jelentős változásokat okozhat az emberek kognitív szférájában, és jelentős napi kellemetlenséget okozhat. Ennek ellenére a demenciák egyik lényeges megkülönböztető jellemzője, hogy ezek a hiányok nem változtatnak jelentősen mind a rutin tevékenységekben, mind a beteg mindennapi életében..

A korai diagnózis elengedhetetlen, mivel a kognitív beavatkozás korai felhasználása jobb kompenzációs stratégiákat biztosít az egyén számára a változások tüneteire. Azt is figyelemmel kell kísérni, hogy észrevegyék az olyan fontosabb változásokat, amelyek egy őrült folyamat kialakulását jelzik.

referenciák

  1. Alzheimer-szövetség. (2016). Enyhe kognitív károsodás. Az Alzheimer-szövetségtől szerezték be: http://www.alz.org/dementia/
  2. Alzheimer-Ausztrália. (2016). Enyhe kognitív károsodás. Az Alzheimer-Ausztráliából származik: https://fightdementia.org.au/
  3. INECO. (2016). Kognitív károsodás. A Kognitív Neurológia Intézetéből származik: http://www.ineco.org.ar/deterioro-cognitivo/.
  4. Mayo Klinika (2012). Enyhe kognitív károsodás (MCI). A Mayo Clinic-től szerezték be: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/
  5. NIH. (2016). Enyhe kognitív károsodás. A Nemzeti Idősödési Intézetből származik: https://www.nia.nih.gov/alzheimers/
  6. Sánchez-Rodríguez, J., és Torrellas-Morales, C. (2011). A konstruktív enyhe kognitív zavarok áttekintése: genrális szempontok. Rev. Neurol, 52 (5), 300-305.
  7. Társadalom, Alzheimer-kór. (2015). Mi az enyhe kognitív károsodás (MCI)? Az Alzheimer-társadalomból származik.