Agyi aneurysma tünetei, okai és kezelések (képekkel)

egy agyi aneurizma ez egy gyengített és domború terület az agyi artériás falban. Sok esetben ez a duzzadt rész egy nagyon vékony léggömbhöz vagy a gumiabroncs-kamra gyengített részéhez hasonlítható (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

A duzzadt vagy duzzadó terület, amelyet az aneurizma neveznek ki, kinyúlhat, és az idegekre vagy a szomszédos agyszövetre nyomkodhat. Ezen túlmenően nagy a szakadási valószínűsége, így agyvérzéshez vezet, vagyis a vér az agyszövetben való elszaporodásához vezet (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Sokféle agyi aneurizma létezik nagyságuk és mértékük függvényében. Nagyon kis méretűek lehetnek, vérzés nélkül, vagy jelentős méretűek lehetnek, és más másodlagos hiányosságokat okozhatnak (Nemzeti Neurológiai Betegség és Stroke Intézet, 2013).

Az agyban bárhol megjelenhet az agyi aneurizma, de a legtöbb az artériák körében van dokumentálva, amely áthalad az agy alsó része és a koponyánk alapja közötti területeken (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2013).

Mi az agyi aneurizma?

Az agyi aneurysma fogalma egy vékonyabb vagy gyengébb terület egy agyi véredényének egy bizonyos pontjára utal, amely a véráramlással vérrel töltődik, és a léggömbhöz hasonló alak megszerzésével (National Institute of Neurological Zavarok és stroke, 2013).

Az agyi aneurizmában két lényeges alkatrészt azonosíthatunk: a nyak (az artériához legközelebb eső terület, ahonnan jön) és a kupola (terjedelmes, vékony és gömb alakú terület).

típus

Az agyi aneurizmák osztályozásában három alaptípust tudunk meghatározni: saccularis aneurizma, oldalirányú aneurizma, és fulisiformus aneurizma (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013).

• Saccular aneurysma: ez egy kerek zsák, amely vér, hasonlóan egy tasakhoz, amelyet a nyak vagy a lábszár egy véredény artériájához vagy ágához csatol (National Neurological Disorders and Stroke, 2013). A világi aneurizmák a leggyakoribbak a felnőttek körében, és a bogyók nevében is kapnak (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ezeket általában az agyi artériákban találják meg (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013).
• Oldalsó aneurizma: a véredény falán egy csomóként jelenik meg anélkül, hogy egy kupolába nyúlna (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2013).
• Fusiform aneurizma: Ezek az artériás fal mindkét oldalán kiálló nyúlványok (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Ezt a véredény összes falának kiterjesztése képezi, amelyben található (National Neurological Disorders and Stroke, 2013). Általában kevésbé gyakori agyi aneurysmájuk van, mint a saccularis típus (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Az agyi aneurizmákat méretük szerint is lehet osztályozni (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2013):

• Kis aneurizma: Általában a kicsinek minősített aneurizmák általában 11 mm-nél kisebbek.
• Nagy aneurizma: az osztályozásban nagynak tekintett aneurizmák átmérője 11 és 25 mm között van.
• Óriás aneurizma: az ilyen típusú aneurysma átmérőjének több mint 25 mm-nek kell lennie az óriásnak.

Ki vagy aki szenved? prevalenciája

A különböző vizsgálatok szerint a világpopulációban az agyi aneurizmák jelenléte 1% és 5% között van. Ezeken belül minden 10.00-ben az agyi aneurizma megrepedése következtében valamilyen cerebrális vérzést szenved (Rocca et al., 2001)..

Számos esetben az agyi aneurizmák elterjedtsége jóval magasabb, mint amire számítunk. Az Egyesült Államokban körülbelül 3–6 millió ember szenved agyi aneurizmáktól a törés nélkül (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Azonban a megszakítatlan aneurizmák gyakorisága az általános populációban általában nagyon alacsony, alig 1% (Rocca et al., 2001).

Minden aneurizma megrepedt, és a koponyaüregben vérzést okoz (The Brain Aneurysm Foundation, 2006). Az agyi aneurizmából eredő vérzés éves aránya megközelítőleg 12-re tehető minden 100 000 emberből vagy 30 000 emberből (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Általában a vérzés gyakrabban fordul elő 30 és 60 év közötti embereknél. Emellett számos olyan kockázati tényező is van, amely növeli a szakadás valószínűségét: a magas vérnyomás, az alkoholfogyasztás, a kábítószer vagy a dohány fogyasztása és visszaélése. Továbbá az aneurizma mérete és állapota befolyásolja a repedés kockázatának növekedését (Országos Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013)..

Ami az életkorot illeti, az élet bármely szakaszában megjelenhetnek. A felnőtteknél azonban gyakrabban fordulnak elő. A gyermekkori aneurizmák vagy a gyermekek elterjedtsége alacsonyabb. A nőknél is gyakrabban fordulnak elő, mint a férfiaknál (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013).

okai

Az agyi aneurizmákat általában csendben képezik, az artériás elpusztulás (The Brain Aneurysm Foundation, 2006) vagy az artériás rendellenesség jelenléte következtében (Ardila & Otroski, 2012).

Ha egy terület vékonyabbá és gyengébbé válik, akkor nem tudja elviselni optimálisan a véráramlást, így mérete növekedni fog, és kiszélesedik.

Általában a Willis Poligon véredényeiben vagy az carotis artériájának, az elülső agyi, a középső agyi vagy a basilaris artériában képződnek (Rocca et al., 2001)..

Az agyi aneurizmák okai még nem ismertek pontosan, azonban általában két lehetséges kategóriát használnak (Rocca et al., 2001):

A veleszületett aneurizma

A megjelenő aneurizmák túlnyomó többsége veleszületett aneurysma-ként van leírva, mivel az egyén általában rendellenességet vagy születési rendellenességet mutat az artériás falban (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Ezenkívül bizonyos genetikai betegségekhez, például kötőszöveti betegségekhez vagy policisztás vesebetegséghez, valamint különböző keringési zavarokhoz, például arteriovenózisos rendellenességekhez is kapcsolódnak (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Megszerzett aneurizma

Megszerzett aneurizmák esetén az arteria falának degeneratív változásai vagy kopása miatt, bizonyos helyeken fordulnak elő, amelyek többek között az életkor, az artériás hipertónia vagy az arterioszklerotikus változások következményei lehetnek (Rocca et al., 2001). ).

Egyéb okok lehetnek a traumás sérülések, fertőzések vagy daganatok, valamint egyéb betegségek vagy életmódok, amelyek befolyásolják az érrendszert: az alkohol, a dohány vagy a kábítószer-fogyasztás (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013).

Az artériás falban a fertőző folyamat állapotának következményeit képező aneurizmák esetében a miotikus aneurizma. A rákkal kapcsolatos aneurizmákat gyakran a fej és a nyak területein primer vagy metasztatikus daganatokkal társítják (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2013).

Következmények és következmények

A legtöbb agyi aneurizma általában nem mutat tüneteket vagy jeleket, amíg el nem éri a jelentős méretet vagy törést.

A nem progresszív kis méretű aneurizmák általában nem jelentkeznek tünetekkel, míg egy nagyobb aneurysma, amely folyamatosan növekszik, az idegeket és a szöveteket tömörítheti (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2013).

Amikor egy személynek aneurizma van, amely nem szakadt meg, általában tünetmentesek, míg mások a következő tünetek valamelyikét tapasztalhatják (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• Az érzékenység csökkenése
• Csökkentett tanulók
• Dupla látás
• Fájdalom a szem fölött és mögött
• Fókuszos fejfájás és nagyon lokalizált

Az aneurizmáknak azonban számos szövődménye van, mivel azok megrepedhetnek és eloszthatják az összes vérüket (National Neurological Disorders and Stroke, 2013). Ez a vérzés komoly szövődményeket okozhat, mint például a vérzéses stroke és ezért a központi idegrendszer állandó károsodása (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013).

Amikor az agyi aneurysma kupola tört, sokan szenvednek néhány jelet vagy figyelmeztető jelet. Íme néhány agyi aneurizma tünetei (The Brain Aneurysm Foundation, 2006):

• A szubjektív élmény az "életem legrosszabb fejfájása" volt.
• Hányinger és hányás
• Merev nyak
• Homályos vagy kettős látás
• Fényérzékenység (fotofóbia)
• Az érzékenység csökkenése

Gyakran előfordul, hogy az aneurizma kitörése által okozott lyuk általában gyógyul, megállítja a vérzést. Az agyi vérzés megismétlődésének kockázata azonban igen magas, ezért azonnal kezelni kell. Súlyos esetekben a vérzés súlyos agykárosodást, bénulást és akár kómát okozhat. Még súlyosabb esetekben a vérzés az egyén halálához vezethet (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Az aneurizma megrepedése számos következményt okozhat (Rocca et al., 2001):

• Subarachnoid vérzés (HSA): általában a leggyakoribb vérzés típusa, mivel ebben a térben a Willis sokszögéhez tartozó artériák.
• Intracerebrális (HIC): a szakadás irányától függően a vérzés a parenchima felé irányítható.
• Intraventrikuláris (HIV): a parenchyma felé jelentős vérzés következik be, így a kamrai üregbe kerül.
• Subdural (HSD): ha a vérzés térfogata és iránya jelentős, behatolhatnak a szubdurális térbe.

Ezen túlmenően a vér az agybázis mellett felhalmozódhat, és nagy a valószínűsége a folyadék felhalmozódásának, és ezáltal a hidrocefalusz jelenlétének (National Neurological Disorders and Stroke 2013).

Másrészt, ez a vér az agybázisban felhalmozódó véráramlással is járhat. Az artériás keringésen kívüli vér véredényeket okozhat, és stroke-ot okozhat (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

E vérzés és szekunder folyamatok jelenléte miatt az agyi aneurizmák következményei mind a fizikai, mind a kognitív szférát befolyásolhatják..

Hogyan érzékelhető?

A legtöbb agyi aneurizma nem mutat klinikai képet, amíg meg nem szakad, hogy elérje a jelentős méretet és elkezdje a szomszédos szövetek összenyomását. Emiatt a legtöbb aneurizma észrevétlen marad (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2013).

Ha szignifikáns tüneteket szüntetnek meg vagy kezdnek, akkor ezeket agyi képalkotó módszerekkel (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013) észlelik..

Számos diagnosztikai módszer áll rendelkezésre az aneurizmáról és a legjobb kezelés módjáról (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2013). Ezek közül néhány:

• Mágneses rezonancia: biztonságos és fájdalommentes agyi képalkotó módszer. Különböző testrészek vizsgálatára szolgál. A vizsgált területek mágneses testjelzéseit számítógépes gyorshullámok jelzik. A számítógépes berendezések ezeket a hullámokat olyan képekké alakítják át, amelyekben az aneurizma vagy az alatta lévő vérzés láthatóvá válik (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Számítógépes tomográfia (CT): az agyi képek biztonságos és fájdalommentes módszere, amely lehetővé teszi az agyi keresztmetszetek vizsgálatát X-pillanatokkal, a különböző részek képei pontosan tükrözik az anatómiai struktúrákat (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA): egyesíti a mágneses rezonancia képalkotást egy kontrasztoldat intravénás injekciójával, amely lehetővé teszi a vérerek 3D rekonstrukcióját az agyi aneurizma által előidézett anoma meghatározásához (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).
• Számítógépes tomográfia angiográfia (CTA): kombinálja a számítógépes tomográfiát egy kontrasztoldat intravénás injekciójával, amely lehetővé teszi a vérerek 3D rekonstrukcióját az agyi aneurizma által előidézett anómia meghatározása érdekében (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

Ezen túlmenően a cerebrospinális folyadék elemzése is kérhető, ha gyanúja van a megszakadt aneurizmának. Helyi érzéstelenítő alkalmazása után kis mennyiségű folyadékot távolítanak el és vizsgálnak meg vérzés vagy agyvérzés miatt (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2013).

kezelések

Nem minden esetben van agyi aneurizma szakadása. Néhány csökkent aneurizmával rendelkező személy monitorozható és figyelemmel kísérhető a tünetek növekedésére vagy kialakulására (National Neurological Disorders and Stroke, 2013).

Minden egyes eset egyedi, és a megszakítatlan aneurizma kezelésére vonatkozó megfontolások az aneurizma típusa, mérete és helye; a repedés kockázata; a beteg kora, egészségi állapota, személyes és családi kórtörténete és a kezelés kockázata (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2013).

Általában az aneurizmákat általában sebészeti eljárásokkal kezelik. A legtöbbet mikrosebészeti eljárással lehet javítani (The Brain Aneurysm Foundation, 2006).

A leggyakoribb műtéti eljárás az aneurizma titán csipesszel történő megtartását jelenti. Más esetekben az agyi aneurizmákat kis katéterekkel lehet javítani, amelyeket az artériákon az aneurizmába vezetnek. Innen kis platina tekercsek kerülnek az aneurizmába, hogy elzárják azt (The Brain Aneurysm Foundation, 2006)

következtetések

Az agyi aneurizma olyan neurológiai hatásfajta, amely súlyos következményekkel járhat a betegre nézve. Amikor felrobbannak, vérütéshez vezethet, és így visszafordíthatatlan károsodást okozhat a központi idegrendszerben.

Bár az aneurizmák sok típusa tünetmentes, az orvosi nyomon követés elengedhetetlen az evolúció értékeléséhez és a törések elkerüléséhez, amelyek veszélyeztetik az egyén létfontosságú integritását.

referenciák

1. Ardila, Alfredo; Otrosky, Feggy; (2012). Útmutató a neuropszichológiai diagnózishoz.
2. Alapítvány, T. B. (2006). Cerebrális Aneysm.
3. NHI. (2013). Cerebrális Aneurynok. A Neurológiai Betegségek és Stroke Nemzeti Intézetéből származik: http://www.ninds.nih.gov/disorders/shakenbaby/shakenbaby.htm.
4. Rocca, U., Rosell, A., Dávila, A., Bromley, L. és Palacios, F. (2001). Agyi aneurizma. Journal of Neuro-Psychiatry, 382-406.