A gyulladt gyermek szindróma (vagy a rázott baba)

az bántalmazott gyermek szindróma vagy a rázott csecsemő szindróma (SBS) a gyermek fizikai bántalmazásának egy formája, amelyet az intrakraniális trauma létezik (Rufo Campos, 2006).

A klinikai eredmények bemutatott, szubdurális hematóma vagy subarachnoidealis, diffúz agyi ödéma és a retina vérzések előfordulhatnak eredményeként erőszakos remegés baba megfogni az mellkasi terület vagy a végtagok (Molina Alpizar és UMAN Araya, 2015).

A legtöbb esetben ezek az agyi elváltozások fog egy sor klinikai és patológiai elváltozások (Molina Alpizar és Umaña Araya, 2015), amelynek során a fejlesztés jelentős kognitív károsodás, ami gyakran súlyos funkcionális következményei a baba (Rufo mezők, 2006).

A bántalmazott gyermek szindróma előfordulása

Annak ellenére, hogy e szindróma előfordulásáról kevés a tudás, a különböző vizsgálatok szerint a csecsemőknél a leggyakoribb a súlyos fejsérülések oka, mielőtt eléri az egy éves életkorot (Rufo campos, 2006).

A nyugtatott országokban a reszketett csecsemő szindróma előfordulásának pontos gyakorisága nem pontos, azonban úgy gondolják, hogy az éves prevalencia aránya 100 és 100 év között 11 és 24 eset között van, akiknek 12 év alatti koruk van. életkor (Rufo campos, 2006).

A rázott csecsemő- vagy gyermekszindrómát főként 2 és 3 hónapos korú gyermekeknél diagnosztizálják, de azt akár 5 év alatti gyermekeknél is dokumentálni lehet (Molina Alpízar és Umañ Araya, 2015; Címbaro Canella et al., 2010).

A halálesetek elterjedtsége az esetek 25–30% -a. Ezen kívül, tipikusan ezek a halálesetek egymást követő napokon, hogy károsítja a megnövekedett koponyán belüli nyomás jelenléte miatt az ödéma, vagy agyvérzés (Molina Alpizar és UMAN Araya 2015. ;. Cimbaro Canella és munkatársai, 2010).

Az összes esetben a gyermekek mintegy 30% -a állandó következményekkel jár, mint például a vakság vagy az egyoldalú süketség, a tartós motoros változások vagy a kognitív típusok megváltozása (Címbaro Canella et al., 2010).

meghatározás

Amint korábban rámutattunk, a rázott baba szindróma egyfajta agyi trauma, amely akkor következik be, amikor a baba erőteljesen rázza (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

A rázott baba legjellemzőbb leírása megfelel a Guthkelch által 1971-ben a Brithis Medical Journal által készítetteknek. A gyermekkori radiológus J. Caffey először 1972-ben írta le, mint a gyermek rossz bánásmód típusát, amelyet a retina, szubduralis és / vagy szubarachnoid vérzés jelenléte jellemez, külső trauma hiányában, vagy minimális jelekkel. bántalmazás, szoptató csecsemők (Rufo campos, 2006).

A legtöbb esetben a rázott csecsemő szindróma a következő, Molina Alpízar és Umañ Araya (2015) által javasolt forgatókönyv szerint történik: „Egy olyan baba, aki állandóan fiatal szülőkkel sír, vagy sok stressz alatt, hogy egy adott pillanatban nem ér el megnyugtatja a gyermeket, aki frusztrációs helyzeteket generál, és megszünteti az agressziót kiváltó impulzusvezérlést..

Számos anatómiai tényező van, ami a kisgyermekeket és különösen a csecsemők által okozott sérülésekre különösen veszélyeztetett csecsemőket teszi lehetővé (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015).

A csecsemő nyakának izmai még mindig gyengék, és a feje nagy és nehéz a testének méretéhez viszonyítva (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2010), így még nem rendelkeznek szilárd és megfelelő támogatással (Molina Alpizar és Umaña Araya, 2015).

Amikor a babát a mellkas vagy a végtagok tartják és erővel rázzák, az agyi sérüléseket a gyorsulás és a lassulás mechanizmusai okozzák (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015). Ez azt jelenti, hogy a börtönök az agyat a koponyaüregben (2010-ben, a Neurológiai Betegségek és Stroke Nemzeti Intézet) mozognak előbb-oda, és ismételten megütnek (Egészségügyi Minisztérium, U.S.A, 2015).

Az agy folyamatos verése a koponyán belül zúzódásokat, duzzanatot és vérzést okoz (Egészségügyi Minisztérium, U.S.A, 2015). emellett a bordák különböző paravertebrális törései is megjelenhetnek (Rufo campos, 2006).

Továbbá, mivel a hirtelen kiterjesztése a gerincvelő során kopogó, súlyos centrarles apnoét fordulhat elő, ami súlyos hipoxia vezethet megnövekedett koponyán belüli nyomás, növekvő agyi véráramlás és az kialakulásához vezető agyi ödéma, és ezért okozva jelentős neuronális károsodás (Molina Araya Alpizar és Umaña, 2015).

Ezért az agykárosodást mind az axonális károsodás, mind a rázkódással párhuzamos hypoxia okozza a megnövekedett intracranialis nyomás és az agyi ödéma kialakulása (Rufo campos, 2006)..

Számos közelmúltbeli vizsgálat vizsgálta a megrázott baba szindróma következményeit, és rámutat arra, hogy a baba fejének gyorsasága és gyorsulási szintje sokkal nagyobb erőt generál, mint a baba nyakának. Ezért a rázkódás a cervikális gerincvelő, az agyszövet vagy az agy súlyos vagy halálos sérüléseinek nagy százalékát eredményezi (Rufo campos, 2006).

tünetek

A klinikai kép, amelyet ezek a betegek jelen lehetnek a betegség akut fázisában, rendkívül változatosak (Rufo campos, 2006).

Sok esetben lehetséges, hogy a sérülések észrevétlenek a kezdeti pillanatokban. A rázott csecsemőnél előforduló leggyakoribb tünetek a következők: (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2010):

• kábulat.
• ingerlékenység.
• étvágytalansággal.
• Légzőszervi problémák.
• görcsök.
• hányás.
• Halvány vagy kék bőr.
• Az eszméletvesztés is előfordulhat (Rufo campos, 2006).

Emellett az epilepsziás rohamok esetei általában az esetek 40-70% -a között fordulnak elő (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015)..

Általánosságban elmondható, hogy a gyerekek a sürgősségi szolgálatokhoz tudattalan állapotban érkeznek, bradycardia és még a légzési rendellenességek is, amelyek súlyos apnoe kialakulásához vezethetnek (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015).

Az elején megjelenő további megnyilvánulások a retinális vérzés, az esetek 50-100% -a, és általában nagyon fontos jel a különbségdiagnózis megvalósításához. Emellett a koponya, a bordák vagy a hosszú csontok töréseinek kimutatása is lehetséges. (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015).

Amikor ezek a megnyilvánulások dokumentálva vannak, elengedhetetlen a jó differenciáldiagnózis kialakítása, mivel a rázott baba szindróma különböző orvosi-jogi változókat hoz létre.

Az egyik eltérés diagnózisok kell elvégezni a következők: hydrocephalus, hirtelen csecsemőhalál, epilepszia, meningitis, metabolikus rendellenességek, balesetek és esik, szekunder okuláris rendellenességek, leukémia, a magas vérnyomás, Terson-szindróma, vitaminhiány, Menkes betegség, hemofília, egyedfejlődés, stb (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015).

Összefoglalva: Címbaro Canella és munkatársak (2010) mutatják meg a leggyakoribb tüneteket és sérüléseket:

• Neurológiai rendellenesség.
• kóma.
• hányásokat.
• görcsök.
• Nagyobb koponya kerülete.
• Nem képes a fejet tartani.
• Légzési nehézségek.
• Hipotenzió vagy magas vérnyomás.
• A gerinc és a gerincvelő sérülése.
• Nyelőcső perforáció.
• Agyi ödéma.
• Hosszú csontok és bordák.
• Retinális vérzés.

Neurológiai következmények

A szindróma általános fejlődése a másodlagos agykárosodás felé vezet, amely általában többé-kevésbé jelentős mentális retardációhoz és / vagy neurológiai hiányhoz vezet (Rufo Campos, 2006).

Bár a legtöbb haláleset a szindróma akut fázisában fordul elő, a túlélő gyermekek különböző következményekkel járnak, amelyek a normális neurológiai fejlődést feltételezik. A következő kórképek közül néhány megjelenhet (Molina Alpízar és Umaña Araya, 2015).

• kisfejűség.
• Agyi atrófia.
• Agyi bénulás.
• Hallási problémák.
• görcsösség.
• Részleges vagy teljes vakság.
• Autista viselkedés.
• Neuronális veszteség és fokozott gliózis.

Ezek a neurológiai következmények a gyermek fejlődésének súlyos változását jelentik az evolúció, a motor, az intellektuális vagy az érzékszervi fontos következményekkel..

Számos esetben az esemény több éve után megfigyelhető az autista viselkedés, az egyes szavak használata referencia értelemben, vagy nem képesek az egyszerű utasítások betartására, mindez nyilvánvaló neuronvesztéssel jár (Rufo Campos, 2006).

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy magas a fogyatékosság vagy a következmények, mint például a mentális retardáció, a csecsemő cerebrális bénulás és az élet korai szakaszában megrázott szindróma szindrómához kapcsolódó epilepsziák (Rufo Campos, 2006).

Kezelés és prognózis

A terápiás beavatkozás során az alapvető fontosságúak az élettámogatás mértéke: a légzőszervi támogatás és sok esetben a belső vagy agyi vérzés megállítása. A szakemberek általában mágneses rezonancia (MRI) vagy komputertomográfiai (CT) technikákat használnak a sérülések mértékének és súlyosságának befejezéséhez (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Miután az akut fázis véget ért, a kezelések a következmények helyreállítására és a különböző elveszett funkciókra irányulnak.

A csecsemők véletlen agyi traumaival összehasonlítva a rázás okozta sérülések rosszabb prognózist mutatnak. A retina sérülése vakságot okozhat.

A legtöbb csecsemő, aki túlélte az intenzív remegést, valamilyen neurológiai vagy mentális fogyatékossággal fog rendelkezni, mint például a cerebrális bénulás vagy a mentális retardáció, amely nem nyilvánvaló mindaddig, amíg 6 évesek. A megrázott baba szindrómában szenvedő gyerekeknek szükségük van orvosi ellátásra az életük hátralévő részében (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ezen okok miatt a korai kognitív stimuláció elengedhetetlen a csecsemők megfelelő neurokognitív fejlődésének előmozdításához és minden intellektuális és kognitív funkciójának hatékony és optimális fejlődéséhez..

megelőzés

Semmilyen körülmények között nem szabad megrázni vagy megrázni a babát (Egészségügyi Osztály, U.S.A, 2015). A legtöbb ilyen eseményért felelős személy frusztrációt vagy kontrollvesztést érezhet különböző tényezők miatt, mint például a folyamatos sírás, táplálkozási nehézségek stb. (Egészségügyi Minisztérium, U.S.A, 2015).

Az Egyesült Államok Egészségügyi Minisztériuma (2010) kiemeli, hogy fontos megérteni, hogy a baba sírása normális helyzet, mivel általában a gondozójukkal való kommunikáció egyik formája. Sok esetben a csecsemők túl hidegek vagy melegek lehetnek, odafigyelhetnek, fáradtak vagy éhesek lehetnek (Egészségügyi Minisztérium, U.S.A, 2015).

Ezekben a helyzetekben sok gondozó túlterhelt és túlterhelt. Mindazonáltal elengedhetetlen, hogy elviselje a helyzetet, és különböző lépéseket tegyen, hogy megnyugtassa a baba sírását, például ellenőrizze, hogy éhes, álmos, ha meg kell változtatni a pelenkákat, ha lázas vagy beteg, ha ideges vagy, (Egészségügyi Osztály, U.S.A, 2015).

következtetések

Ne feledjük, hogy bármelyik szülő vagy gondozó végül végre tudja hajtani az ilyen típusú visszaéléseket. Ha ez megtörténik, különböző jogi mechanizmusok léphetnek fel, mivel a különböző intézmények a kiskorúak jogainak és integritásának védelme érdekében fognak fellépni..

Ez a súlyos gyermekbántalmazás egyik formája, a neurológiai károsodás korlátozza a baba későbbi fejlődését, és ezért mind a motoros, mind a fizikai és a szellemi funkciókat feltételezi..

referenciák

1. Címbaro Canella, R., Clemente, D., González, N., Indart, J. és De Lillo, L. (2010). Az előző kiadásban bemutatott eset leírása: Rázott baba szindróma. Arch Argent Pediatr.
2. Molina Alpízar, V. és Umaña Araya, B. (2015). Rázott gyermek szindróma. Med. Lg. Cost.rica, 32 (1).
3. Rufo Campos, M. (2006). A rázott gyermek szindróma. Cuad Med Forensic, 12 (43-44).
4. U.S.A, D. o. (2015). Rázta a baba szindrómát.
5. Forráskép.