Epilepszia tünetei, okai, kezelése

az epilepszia olyan neurológiai rendellenesség, amely a központi idegrendszert érinti, és amelyre jellemző, hogy rohamok vagy epilepsziás rohamok (visszatérő epizódok) jelenlétére utalnak (Fernández-Suárez et al., 2015).

Az epilepsziás rohamok vagy epilepsziás rohamok szokatlan idegsejt-aktivitás következtében alakulnak ki, amely görcsöket vagy szokatlan viselkedést és érzéseket okoz, és néha eszméletvesztést okozhat (Mayo Klinika, 2015).

Az epilepsziás rohamok és a rohamok tünetei jelentősen eltérhetnek attól függően, hogy milyen agyi területről van szó, és az a személy, aki szenved. Néhány ember csak úgy tűnik, hogy hiányzik a támadások során, míg másoknak erős görcsös epizódja van.

Ezenkívül az abnormális neuronális aktivitás átkerülhet a különböző agyterületekre, így mind az esemény helyét, mind az agy nagy részét befolyásolhatja a rohamok. Ily módon a válságoknak jelentős következményei és neurológiai következményei lehetnek (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Általában a farmakológiai kezeléseket általában a rohamok gyakoriságának szabályozására használják. A gyógyszerek közül azonban sokan károsíthatják a mindennapi élet más tevékenységeinek fejlődését (Mayo Klinika, 2015).

A farmakológiai kezelés vagy sebészeti beavatkozások az esetek kb. 80% -ában hatékonyak. A gyermekpopuláció esetében lehetséges, hogy a betegség tünetei eltűnnek a fejlődés során (Mayo Klinika, 2015).

Az epilepszia jellemzői

Az epilepszia olyan neurológiai betegség, amelyre hosszú távú hajlam, hogy olyan epilepsziás rohamokat fejlesszenek ki, amelyek sokféle neurobiológiai, pszichológiai és társadalmi következményekkel járnak (Nemzetközi Liga az Epilepszia ellen, 2014).

Ezen túlmenően az Egészségügyi Világszervezet (2016) kiemeli, hogy krónikus betegség, amely bárkit érinthet a világon, és a támadások vagy rohamok következtében fellépő ismétlődő rohamok alakulása határozza meg..

Jelenleg az epilepszia közös definíciói közé tartozik, hogy legalább két, előre nem kiváltott támadást több mint 24 órán át kell választani (Nemzetközi Liga az Epilepszia ellen, 2014).

Mi az epilepsziás roham vagy támadás??

Az Epilepszia elleni Nemzetközi Liga és a Nemzetközi Epilepszia Hivatal a következő meghatározást nyújtja:

Az epilepsziás roham (CE) az idegrendszeri, túlzott vagy hiányzó neuronális aktivitás okozta tünetek átmeneti eseménye. (Andalúz Útmutató az epilepsziához, 2015).

Ezért az epilepsziás rohamok az agyi területek neuronjai közötti ingerlékenység és szinkronizáció rendellenes mintáinak következtében jelentkeznek (Guía Andaluza de Epilepsia, 2015)..

Gyakran összekapcsoljuk az epilepsziás rohamokat a rohamok előfordulásával, azonban az epilepszia nagyon változatos tünetekkel járhat.

Emellett nem minden epilepsziás roham keletkezik, más okokból is előfordulhatnak: cukorbetegség, szívbetegség stb. (Epilepszia Társaság, 2013)

Hány ember szenved epilepsziában?

Világszerte körülbelül 50 millió ember szenved epilepsziában (World Health Organization, 2016).

Jelenleg az epilepszia prevalenciája becslések szerint 4-10 eset 1000 főre jutó Fernández-Suárez et al., 2015). Azonban az alacsonyabb közepes jövedelmű országokban kifejlesztett tanulmányok arra utalnak, hogy az epilepszia aránya magasabb, ezer főnél 7-14 eset (World Health Organization, 2016)..

Általánosságban elmondható, hogy az epilepszia éves incidenciája évente mintegy 500 eset 100 000 lakosra jut (Fernández-Suárez et al., 2015). Különböző becslések szerint körülbelül 2,4 millió új epilepsziás esetet diagnosztizálnak (World Health Organization, 2016).

Az életkor tekintetében két előfordulási csúcsot azonosítottak, az egyik az első évtizedben, a másik pedig a hetedik évtizedben (Fernández-Suárez et al., 2015).

tünetek

Az epilepszia tünetei az egyéntől a másikig jelentősen eltérnek. Néhány ember távolléteseményeket alakíthat ki, míg mások elvesztik az eszméletüket vagy az erőszakos rázással jellemzett görcsöket (National Health in Health, 2015).

A különböző területek neuronjainak rendellenes aktivitása miatt a rohamok az agyunk bármely részét érinthetik, és ezért előfordulhatnak bizonyos jelek és tünetek (Mayo Clinic., 2015):

• Ideiglenes zavar.
• Epilepsziás hiány: a tápközeg ideiglenes leválasztása.
• A felső és alsó végtagok szabályozhatatlan rázása.
• Az eszméletvesztés.

Az érintett személy által okozott tünetek az általuk bemutatott lefoglalás típusától függenek. Általában az epilepsziában szenvedő személynek ugyanazt a fajta rohamot kell mutatnia, ezért az epizódok közötti tünetek hasonlóak lesznek (Mayo Klinika, 2015).

Az epilepsziás kibocsátás kiindulási pontjától és bővülésétől függően a rohamok fókuszba és általánosításba sorolhatók (Mayo Clinic., 2015).

Fokális rohamok  (Mayo Klinika., 2015)

Az epilepsziás események az agy egyetlen specifikus területén előforduló rendellenes aktivitás eredménye, ezeket a rohamokat fókuszos vagy részleges támadásoknak nevezik, és két kategóriába sorolhatók:

• Fokális rohamok az eszméletvesztés vagy az egyszerű részleges rohamok nélkül: Az ilyen típusú események nem okoznak eszméletvesztést, de többek között megváltoztathatják az érzelmeket, illatot, érintést, ízlést, hallást. A test (kar vagy lábak) egy részének és érzékszervi tünetei (bizsergés, szédülés, fényérzékelés) akaratlan és ellenőrizetlen mozgását is okozhatják..
• Komplex részleges válságok: Ez a fajta esemény nem jelenti az eszméletvesztést. Komplex részleges válság bekövetkezésekor megfigyelhető, hogy a személy nem reagál normál módon a környezeti stimulációra, ismétlődő mozgásokat hajt végre, vagy az ürességre néz..

Generalizált rohamok (Mayo Klinika., 2015).

A generalizált rohamok olyanok, amelyekben az abnormális neuronális aktivitással járó epilepsziás esemény az agy összes területét vagy nagy részét érinti..

Az általánosított rohamokon belül hat altípust tudunk megkülönböztetni:

• A távollétek válsága: Ilyen esemény esetén az a személy, aki szenved, egy rögzített tekintettel vagy finom mozdulatokkal, például villogással mutat be. Amikor egy csoportban és egymás után fordulnak elő, az eszméletvesztést okozhat. Ezek általában nagyobb arányban fordulnak elő a gyermekeknél.
• Tónusos görcsök: A tonikus eseményeket a nagy izomrugalmasság, különösen a hát, a karok és a lábak fejlődése jellemzi. Sok esetben a földre esnek.
• Atónikus görcsök: Az atónusos rohamok az izomszabályozás elvesztését eredményezik, ezért csökkenhet.
• Klónikus rohamok: a klónos eseményeket ritmikus, ismétlődő és / vagy hirtelen izommozgások jellemzik. A klónos rohamok általában a nyakra, az arcra és a karokra hatnak.
• Myoklonikus válságok: A mioklonikus válságok vagy események a karok és a lábak erős és hirtelen rándulásaivá fejlődnek.
• Tonikus-klónos rohamok: a tonikus-klónos események, amelyeket korábban általánosan epilepsziás rohamként ismertek, eszméletvesztést, izom-merevséget, remegést, bél- vagy húgyhólyag-csökkenést okozhatnak stb. A tonikus-klónos rohamok az epilepsziás esemény legsúlyosabb típusa.

okai

Az epilepszia vizsgálatában számos lehetséges okot azonosítottak. Ennek ellenére az esetek több mint felében ez a fajta patológia kialakulásához vezető specifikus ok nem került meghatározásra. (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2015).

Más esetekben genetikai tényezők, az agy fejlődésének rendellenességei, fertőzések, agyi érrendszeri balesetek vagy agyi sérülések az epilepszia etiológiai tényezőjeként azonosultak (Országos Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2015).

Ezért az epilepszia különböző agyi vezetékváltozások, az idegjeleket átvivő anyagok különböző egyensúlytalanságai, vagy ezeknek az epilepsziás tényezőknek a különböző kombinációi miatt fordulhat elő (National Neurological Disorders and Stroke 2015)..

A legfontosabb tényezők közé tartozik a Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet (2015):

• Genetikai tényezők: a genetikai mutációk fontos szerepet játszanak az epilepszia bizonyos típusainak kialakulásában. Olyan epilepsziákat azonosítottak, amelyek ugyanazon család több tagját is érinthetik, kiemelve egy örökletes összetevőt.
• Egyéb rendellenességek: az epilepszia más agyi károsodások következtében is előfordulhat más típusú patológiákkal kapcsolatban; az agydaganatok, a fej trauma, az alkoholizmus vagy az alkoholfogyasztás szindróma, agyi érrendszeri balesetek, Alzheimer-kór, arteriovénus malformációk, agygyulladás, fertőzések vagy vírusos folyamatok.

Kockázati tényezők

A különböző vizsgálatok az epilepszia kialakulásával kapcsolatos néhány tényezőt azonosítottak (Mayo Clinic., 2015):

• korÁltalában az epilepszia a korai gyermekkorban vagy 60 év után kezdődik. Ennek ellenére lehetséges, hogy ezt a patológiát bármely korosztályban fejlesszük.
• Családtörténet: Ha családi anamnézisében epilepszia van, akkor nagyobb eséllyel lehet epilepsziás eseményeket kialakítani.
• Cranioencephalikus sérülések: a görcsrohamok kialakulását a különböző koponya- vagy agyi sérülések okozhatják.
• Cerebrovascularis betegségek: a cerebrovascularis rendellenességek és más, a vérkeringést befolyásoló betegségek fokozhatják a rohamok kialakulásának valószínűségét.
• elmebaj: néhány tanulmány kimutatta, hogy nagyobb az esélye annak, hogy az idős felnőtteknél a dementing dementiális folyamatokban szenvedő rohamok előfordulnak..
• fertőzések: néhány olyan fertőzés, mint például agyhártyagyulladás, amely az agy vagy a gerincszövet gyulladását eredményezi, fokozhatja az epilepszia kialakulásának kockázatát is..
• Infantilis görcsök: a gyermekkori magas lázállapot állapota a rohamok szenvedésével jár. Általában az ilyen típusú görcsöket kialakító gyermekek általában nem fejtenek ki epilepsziát, bár a kockázat jelentősen megnő, ha ismétlődő támadásuk van, más kóros állapotuk van az idegrendszer szintjén, vagy családi anamnézisében epilepsziás..

hatás

A görcsös folyamatok kialakulása és szenvedése bizonyos pillanatokban vagy körülmények között feltételezheti, hogy mind a szenvedő, mind mások számára veszélyes helyzet áll fenn (Mayo Clinic., 2015):

• Esésveszély: a görcsös epizód csökkenése zúzódásokat és töréseket okozhat mind a koponya szintjén, mind más testrészekben..
• Felborulási kockázat: fokozhatja a vízbe jutás lefolyásának kockázatát.
• A közlekedési balesetek kockázata: a görcsös folyamat az izomszabályozás és a tudat elvesztését okozhatja, így valóban veszélyes lehet a járművezetés során.
• Komplikációk kockázata a terhesség alatt: A terhesség alatti rohamok károsíthatják mind az anyát, mind a babát. Emellett az epilepsziás szerek alkalmazása növeli az embrió rendellenességek kialakulásának kockázatát.
• Érzelmi zavarok kialakulásának veszélye: lehetséges, hogy a depressziós vagy szorongásos zavarok kialakulásának valószínűsége megnő. Sok esetben ezeknek a problémáknak egy része másodlagos az egyes gyógyszerek alkalmazására.

Emellett az egyik legfontosabb tényező a neurológiai következmények kialakulása. A kóros neuronális aktivitás és az epilepsziás kibocsátások az agyban jelentős károsodást okoznak, mind fókuszban, mind általánosan.

Az érintett területektől függően a kognitív funkciók különböző hiányosságai és változásai lesznek: memória, figyelem, végrehajtó funkció stb..

Mindezen hiányosságok jelentősen befolyásolhatják mind az általános szellemi teljesítményt, mind a szokásos napi feladatok teljesítését.

Mi az epilepsziás állapot?

Az status epilepticus kifejezés olyan állapotra utal, amelyben folyamatos rohamaktivitást ad, amely több mint 5 percig tart, vagy visszatérő rohamok kialakulását a tudat teljes visszanyerése nélkül (Mayo Clinic., 2015).

Az emberek ebben az állapotban nagyobb valószínűséggel alakulnak ki állandó agykárosodást és halált (Mayo Clinic., 2015).

diagnózis

Az epilepszia diagnosztizálásához jelenleg nem létezik egyetlen teszt vagy teszt annak megállapítására, hogy létezik-e (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2015).

A klinikai kutatások során különböző technikákkal lehet meghatározni, hogy egy személynek epilepsziája és milyen válságai vannak (National Neurological Disorders and Stroke, 2015).

Az alkalmazott módszerek némelyike: elektroencephalogram, magnetoencephalogram, agyi képek, klinikai előzmények, vérvizsgálatok és egyéb

Viselkedési tesztek, neurológiai működés és fejlődés (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2015).

A diagnosztikai kritériumok tekintetében a Nemzetközi Epilepszia Elleni Liga (2014) néhány olyan kritériumot jelez, amelyet be kell mutatni ahhoz, hogy egy személy epilepsziában szenvedjen:

• Legalább két, előre nem jelzett görcs, több mint 24 óra elteltével.
• Egy előre nem látható lefoglalás és annak valószínűsége, hogy legalább 60% -át két, még nem kiváltott támadás utáni válság jelzi.
• Az epilepszia szindróma diagnózisa.

kezelések

Számos terápiás beavatkozás van a rohamok kezelésére. Ebben az értelemben az epilepszia típusának specifikus diagnózisa, amelyet a személy szenved, elengedhetetlen lesz a leghatékonyabb kezelés megkereséséhez (Országos Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2015).

Az epilepszia kezelésére a gyógyszerek, műtétek, eszközök vagy étrend-módosítások terápiás megközelítésének alkalmazását tekinthetjük meg (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2015).

A legtöbb epilepsziában szenvedő ember képes kontrollt elérni, beleértve a görcsrohamok eltűnését az antikonvulzív szerek vagy az epilepsziás szerek bevételével (Mayo Clinic., 2015)..

Az antikonvulzív gyógyszerek közül néhány: karbamazepin, klobazám, diazepám, divaleprox-nátrium, scarbazepin-acetát, ezogabin, felbamát, gabapentia, lakozimid, lamotrigin, levetiracetám, lorazepam, ozkarbazepin, parampanel, fenobarbitál, fenitoin, pregabalin, primodon, rufinamid, hidroklorid tiagabin, topiramát, valproinsav, vigabatrin stb. (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2015).

Másrészt az étrendi és táplálkozási szokásokkal kapcsolatos beavatkozásokat is alkalmazták az epilepsziás betegeknél, akik hatékonynak bizonyultak. A kábítószer-rezisztens epilepsziában szenvedő emberek tüneti kezelésére általában citogén, magas zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrendet használnak (Országos Neurológiai Betegség és Stroke Intézet, 2015).

Ezen túlmenően azokban az esetekben, amikor semmilyen farmakológiai beavatkozást nem végeznek, a műtéti eljárásokat lehet alkalmazni a tumor epilepsziás fókuszának vagy eredetének meghatározására, valamint annak eltávolítására vagy inaktiválására (National Neurological Disorders and Stroke 2015)..

referenciák

1. Epilepszia Alapítvány. (2016). Mi az epilepsu? Az Epilepszia Alapítványtól származik.
2. Epilepszia társadalom. (2013). mi az epilepszia? Epilepszia társadalomból származik.
3. Fernández-Suárez, E., Villa-Estébanez, R., García-Martínez, A., Fidalgo-González, J., Zanabili Al-Sibbai, A. és Salas-Puig, J. (2015). Az elterjedtség, az epilepszia típusa és az epilepsziás szerek alkalmazása az alapellátásban. Rev Neurol, 60(2), 535-542.
4. ILAE. (2014). Az epilepszia 2014-es meghatározása. Az Epilepszia Elleni Nemzetközi Ligából származik.
5. Mayo Klinika (2015). epilepszia. A Mayo Clinic-ből származik.
6. NIH. (2015). Epilepszia - áttekintés. A MedlinePlus-ből származik.
7. NIH. (N.d.). Az epilepsziák és a lefoglalások: remény a kutatáson keresztül. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.
8. WHO. (2016). epilepszia. Az Egészségügyi Világszervezettől származik.