Az éjszakai epilepszia tünetei, okai és kezelése

az frontális éjszakai epilepszia (ENF) jelenik meg az éjszaka folyamán, és az autonóm aktiválás és a szokatlan motoros viselkedés megnyilvánul.

Ezen a típuson belül autoszomális domináns éjszakai frontális epilepszia (ADNFLE) van, ami nagyon ritka és öröklődik a családtagok között..

Ez a görcsök megjelenése az éjszaka folyamán, amikor a személy alszik, bár néha a nap folyamán előfordulhat.

Ezek a rohamok néhány másodperctől percig tarthatnak, és súlyosságuk változó lehet, hogy néhány ember csak enyhe epizódokkal rendelkezzen, míg mások hirtelen és hirtelen mozoghatnak a karok és a lábak között, mintha biciklik..

Úgy is hangzik, mint a sikolyok, nyögések vagy rágások, úgyhogy elképzelhető, hogy rémálmok vagy éjszakai rémületek, és nem epilepszia..

Ezenkívül az érintettek még az ágyból is kiszállhatnak, és a ház körül sétálhatnak, ami gyakran összekeverhető az alvajárással.

Az éjszakai epilepszia más típusú epilepsziával oszlik meg, hogy a támadás megkezdése előtt a neurológiai jelek mintája az aura. Ezek a tünetek közé tartozik a félelem, a hiperventiláció, a hidegrázás, a bizsergés, a szédülés és az ürességbe eső érzés..

A lefoglalások oka még mindig nem ismert. Úgy vélik, hogy gyakrabban fordulhatnak elő, ha a személy fáradt vagy feszült, de általában nincs ismert csapadékos oka..

Úgy tűnik, ez a probléma gyakran gyermekkorban, kb. 9 év. Bár ez a felnőtt kor közepéig megjelenhet, olyan szakaszban, ahol az epizódok általában kevésbé gyakoriak és enyhébbek.

Másrészről ezeknek az embereknek nincsenek a betegséggel kapcsolatos intellektuális problémák, de néhányan pszichiátriai rendellenességeket is okoztak, mint például a skizofrénia, de nem feltételezhető, hogy maga az epilepszia következménye..

Az éjszakai epilepszia elterjedtsége

Pontosan nem ismert, de Provini et al. (1991) érdekes számokat találtak az éjszakai epilepsziáról. Például:

- A rohamok a férfiaknál 7–3 arányban uralkodnak.

- Az éjszakai támadások életkora változó, de sokkal gyakrabban fordul elő gyermekeknél és serdülőknél.

- Az esetek 25% -ában a család ismételt előfordulása van, míg 39% -ban családtörténeti parazimnias.

- Az esetek körülbelül 13% -a mutatott be előzményeket, például anoxiát, lázas görcsöket vagy a mágneses rezonancia képalkotás által megfigyelt agyi változásokat..

Másrészt úgy tűnik, hogy az autoszomális domináns éjszakai frontális epilepszia (ADNFLE) nagyon ritka, és annak elterjedtségét még nem is becsülték pontosan. Jelenleg több mint 100 családban írják le világszerte.

okai

Úgy tűnik, az agyi elektromos aktivitás változásainak köszönhető az alvás különböző szakaszaiban. Általában az 1. és 2. alvás fázisaiban fordulnak elő, amelyek a sekélyebbek.

Bár úgy tűnik, hogy ördögi körként működik, mivel a rohamok által okozott alváshiány az egyik leggyakoribb kiváltó tényező a több támadás számára. Más tényezők a stressz vagy a láz.

A rohamok eredeti oka azonban még nem ismert.

Másrészről az autoszomális domináns éjszakai frontális epilepszia (ADNFLE) az első epilepszia, amely genetikai okokkal társult. Különösen a CHRNA2, CHRNA4 és CHRNB2 gének mutációit találták ezekben a betegekben. Ezek a gének felelősek a neuronális nikotin receptorok kódolásáért.

Ezen túlmenően ez a típus öröklődik egy autoszomális domináns mintával, ami azt jelenti, hogy az egyik szülő által megváltoztatott gén egy példánya már elegendő az epilepszia átvitelének kockázatának növeléséhez. Vannak azonban más esetek is, amelyekben előfordul sporadikusan, mivel az érintettnek nincs családi előzménye a rendellenességnek.

tünetek

Az éjszakai epilepsziás rohamok tünetei közé tartozik a ...

- Hirtelen, szokatlan és ismétlődő motormozgások.

- Dystonikus testtartás, vagy tartós izomösszehúzódások, amelyek az érintett test egyes részeit csavarják vagy feszültek maradnak.

- Ellenőrzött rázás, hajlítás vagy lengés.

- Nyugtalan alvajárás.

- Dyskinetic jellemzők: a végtagok akaratlan mozgása.

- Erős autonóm aktiváció a rohamok során.

- A Brain folyóirat tanulmányában megállapítást nyert, hogy az ilyen típusú epilepszia különböző jelenségek spektrumát jelenti, különböző intenzitású, de ugyanazon epilepsziás állapot folytonosságát jelenti..

- A nap folyamán szokatlan álmosság vagy fejfájás.

- Drool, hányás vagy az ágy nedvesítése.

- Emellett a támadások megzavarják az alvást, és végül befolyásolják a munkahelyi vagy iskolai koncentrációt és teljesítményt.

Az alvás során a leggyakoribb rohamok a részleges rohamok, azaz azok, amelyek fókuszosak vagy az agy bizonyos részében találhatók..

diagnózis

Nehéz lehet ezt az állapotot diagnosztizálni, mivel a támadások akkor merülnek fel, amikor a személy alszik, és a személy esetleg nem ismeri a saját problémáját. Ezen túlmenően gyakori, hogy összekeverjük más állapotokkal, például az epilepsziával nem összefüggő alvászavarokkal..

Thomas, King, Johnston és Smith (2010) szerint, ha a lefoglalások több mint 90% -a alvás közben fordul elő, azt állítják, hogy alvási rohamok vannak. Meg kell azonban jegyezni, hogy az epileptikumok 7,5% és 45% -a között alvás közben valamilyen görcsroham van.

Az ENF esetében nincsenek megállapított diagnosztikai kritériumok. Ráadásul nehéz észlelni azt, mivel egy encephalogramon keresztül nem jelenik meg anomália.

Azonban az ENF-et gyaníthatjuk, ha bármilyen korban (de különösen gyermekkorban) indul, és rövid ideig tartó támadásokat ad az alvás során, amelyet sztereotípiás motorkerékpár jellemez..

A felderítés módszerei a következők:

- Mágneses rezonancia (MRI) vagy számítógépes tomográfia (CT)

- Napi feljegyzése a görcsös tevékenységről, amihez egy fényképezőgép használható az érintett személy rögzítésére, miközben éjszaka alszik.

- Jelenleg van egy Smart Monitor néző, amely érzékelőkkel érzékeli az epilepsziás rohamokat azokban, akik ezt viselik. Emellett csatlakozik a felhasználó mobiltelefonjához, hogy értesítse a szülőket vagy gondviselőket, amikor a gyermeknek epilepsziás rohama van..

Ez sokkal inkább a diagnosztikai műszerrel szembeni palackos tünetek mértéke lehet, bár hasznos lehet látni, hogy az epilepsziás emberek éjjel is megjelennek-e..

- A differenciáldiagnózis szempontjából a legjobb eszköz a videopolysomnográfiai rekord (VPSG). Ezek a feljegyzések azonban nem állnak rendelkezésre a világon, és drágák.

Az ENF és az alvás közbeni motoros jelenségek megkülönböztetése, amelyek nem járnak az epilepsziával, fáradságos feladat lehet, és ha ezt az eszközt használják, biztosan több ENF eset lenne diagnosztizálva a vártnál..

- Egy másik eszköz, amely hasznos lehet annak kimutatására, a frontális éjszakai epilepsziás skála és a paraszomnia.

Annak megítéléséhez, hogy milyen típusú epilepszia van, az orvosoknak meg kell vizsgálniuk:

- A támadás típusa.

- A rohamok kezdete.

- Ha van családi anamnézis epilepszia vagy alvászavar.

- Egyéb egészségügyi problémák.

Úgy tűnik, nincs különbség a sporadikus és örökletes frontális lebenyek éjszakai epilepsziája közötti klinikai és neurofiziológiai eredmények között.

Ne tévesszen össze ...

- Jóindulatú újszülött alvás mioklonus: amely epilepsziásnak tűnhet, mert a görcsökre emlékeztető akaratlan mozgásokból áll, mint például a csuklás vagy az alvás közben rángatózó. Az elektroencefalogram (EEG) azonban azt mutatja, hogy az epilepsziára jellemző agyi változások nincsenek.

- alvászavar: az alvás közben fellépő viselkedési zavarok, anélkül, hogy teljesen megszakadnának. Ezek fedezik az enurezist vagy az "ágyak nedvesítését", rémálmok, éjszakai rémülések, alvajárás, nyugtalan láb szindróma, alvás vagy bruxizmus ritmikus mozgása..

- Pszichiátriai rendellenességek.

Miano és Peraita-Adrados (2013) tanulmányában azonban az éjszakai frontális epilepsziában szenvedő gyermekek nagy százalékát találtuk, amelyet korábban nem diagnosztizáltak, és amelyek úgy tűnt, hogy más alvászavarokhoz kapcsolódnak, ami a válság kiváltója lehet. éjszaka.

Röviden, ne keverjük össze az egyik problémát egy másikval, de fontos tudni, hogy az éjszakai epilepsziával együtt több feltétel is előfordulhat.

előrejelzés

A prognózis általában jó; úgy, hogy ha egy gyermek epilepsziában van, általában felnőttkorban nem halad előre.

Másrészt a kezelést folytatni kell, mivel a frontális éjszakai epilepszia nem spontán csökken.

kezelés

Az epilepsziás rohamokat főként gyógyszerek, főként görcsoldó vagy epilepsziás szerek szabályozzák.

Ezeknek a gyógyszereknek azonban némelyikének lehetnek mellékhatásai az alvásra, ami miatt a személy nem nyugszik jól. Ezért fontos, hogy megfelelően válasszuk ki a páciensnek felírandó antiepileptikus gyógyszert.

Azok a gyógyszerek, amelyek nem zavarják az alvást és segítik a rohamok elnyomását, a következők: fenobarbitál, fenitoin, karbamazepin, valproát, zonisamid és oxkarbazepin (többek között) (Carney & Grayer, 2005). Úgy tűnik, hogy az oxkarbazepinnek az alvásra gyakorolt ​​legkisebb káros hatása van.

Másrészt azt tapasztaltuk, hogy a karbamazepin az esetek körülbelül 20% -ában teljesen megszünteti a rohamokat, és 48% -kal jelentősen megkönnyíti (a rohamok csökkenését legalább 50% -kal).

referenciák

1. Autoszomális domináns éjszakai frontális lebeny epilepszia. (2016. július 5.). A Genetics Home Reference-ből származik.
2. Carney, P.R. & Grayer, J.D. (2005). Klinikai alvászavarok. Philadelphia: Lippincott, Williams és Wilkins.
3. Combi, R., Dalprà, L., Tenchini, M.L., és Ferini-Strambi, L. (2004). Autoszomális domináns éjszakai frontális lebeny epilepszia - kritikus áttekintés. Journal of Neurology, 251 (8), 923-934.
4. Peraita Adrados, R. (2013). Frontális nocturalis epilepszia, amelyet gyermekkorban alvási rendellenességként diagnosztizáltak: egy sorozat tanulmányozása. Journal of Neurology, 5, 257.
5. Provini, F., Plazzi, G., Tinuper, P., Vandi, S., Lugaresi, E., és Montagna, P. (n.d). Éjszakai frontális lebeny epilepszia - 100 egymást követő eset klinikai és poligráfiai áttekintése. Brain, 1221017-1031.
6. alvás és epilepszia. (N.d.). 2016. július 8-án, az epilepszia társadalomból származik.
7. Intelligens monitor: az óra, amely az epilepsziás rohamokra figyelmeztet. (2015. február 10.). A Biomedical Engineering-től szerezhető.
8. Thomas, R., King, W., Johnston, J., & Smith, P. (n.d). A tiszta alvással kapcsolatos epilepszia után fellépő rohamok: a vezetési jog szisztematikus felülvizsgálata és következményei. Journal of Neurology Neurosurgery And Psychiatry, 81 (2), 130-135.
9. York Morris, S. (2014. szeptember 25.). Az éjszakai rohamok azonosítása és kezelése.