Az 5 fő pszichoszomatikus betegség



az pszichoszomatikus betegségek olyan fizikai betegségek, amelyek stressz, pszichológiai vagy pszichiátriai rendellenességekből erednek. Leggyakrabban olyan betegségekben alkalmazzák, amelyekben a fizikai rendellenességet vagy más biomarkert még nem azonosították..

Ennek hiányában a „biológiai” bizonyíték az alapbetegség, gyakran feltételezik, hogy a betegséget egy pszichológiai oka, még akkor is, ha a beteg nem mutatja jelét, hogy stressz alatt vagy amelynek pszichológiai vagy pszichiátriai rendellenesség.

Problémák vannak azzal a feltételezéssel, hogy minden orvosi szempontból megmagyarázhatatlan betegségnek pszichológiai oka van. Lehetséges, hogy vannak olyan genetikai, biokémiai vagy elektrofiziológiai rendellenességek, amelyek jelen lehetnek, de nem rendelkezünk azzal a technológiával, hogy azonosítsuk őket. 

Azok, akik a pszichoszomatikus rendellenességek, most hívott rendellenességei szomatikus tünetek felsorolt ​​DSM-5 zavarok gyakran szenvednek számos társadalmi értetlenség, mivel ez a fajta betegség jellemzője, mert az emberek a fizikai feltételek, amelyek nem az eredmény bármely egészségügyi probléma.

Ennek a rendellenességnek a természetéből adódóan a beteg rokonai és ismerősei általában úgy gondolják, hogy a tüneteket feltalálják, eltúlozzák, és semmi sem történik velük..

De az igazságtól semmi sem messze van, a pszichoszomatikus reakciók és a tünetek valóságosak, és az orvoshoz kell mennie, hogy megfelelően diagnosztizálja és kezelje..

Az 5 fő pszichoszomatikus betegség listája

1- Szomatikus tünetek

Azok az emberek, akik ilyen típusú rendellenességben szenvednek, általában több fizikai tünetet okoznak, amelyek kényelmetlenséget okoznak, és megakadályozzák őt abban, hogy a mindennapi élet feladatait elvégezze. Az általuk szenvedett tünetek nem magyarázhatók orvosi betegségekkel.

A legtöbb ember, akit korábban hipokondriával diagnosztizáltak, most ebbe a kategóriába tartoznak.

A tünetek lehetnek általánosak vagy specifikusak, és időnként olyan tünetek, mint a normális érzések (pl. Éhségérzés) vagy a kisebb betegség (pl. Hideg) tünetei. A betegségben szenvedő betegeknél a leggyakoribb tünet a fájdalom.

Az általuk elszenvedett fizikai tünetek nem rendelkeznek orvosi magyarázattal, de ez nem jelenti azt, hogy a betegség irreális, vagy hogy a személy „feltalálja” azt. Az e betegségben szenvedők szenvedése valódi, ezért fontos diagnosztizálni és kezelni.

Az a tény, hogy a beteg orvosi betegségben szenved, nem zárja ki a szomatikus tünetek diagnosztizálását, amíg az említett betegség nem magyarázza meg a szenvedett tüneteket..

Például egy személy enyhe myocardialis infarktust szenved, amely nem jár következményekkel, egy héttel később elkezdődik szomatikus tünetek, például mellkasi fájdalom vagy bénulás, ezek a tünetek nem okoznak szívizominfarktust, de jelentős kellemetlenséget okoznak, ezért a személynek szomatikus tünetei vannak.

Azok a betegek, akiknek ez a rendellenessége van, nagyon aggódnak a tüneteikért, és általában az egészségért. Ezeknek a tüneteknek a hibásan, fenyegető, káros vagy bosszantó azonosítása, és nagyon pesszimista az egészségükkel kapcsolatban, arra gondolva, hogy valami történik velük még akkor is, ha a tesztek azt mutatják, hogy fizikailag egészségesek.

Az ilyen típusú emberek gyakran az orvoshoz mennek, gyakran több orvostól kapnak második véleményt.

Ez nem segít a személynek, hiszen úgy gondolja, hogy valami rossz történik vele, még akkor is, ha egyébként elmondják neki, hogy számos diagnosztikai teszt elvégzése mellett a gyógyszerek szedése is súlyosbíthatja a tüneteit..

Diagnosztikai kritériumok (a DSM-5 szerint)

  1. Egy vagy több szomatikus tünet, amely kényelmetlenséget okoz vagy jelentős problémákat okoz a mindennapi életben.
  2. A szomatikus tünetekkel kapcsolatos túlzott gondolatok, érzések vagy viselkedések, amelyek az egészséggel kapcsolatos aggodalmakhoz kapcsolódnak, amint azt az alábbi jellemzők közül egy vagy több bizonyítja: \ t
    1. A tünetek súlyosságára vonatkozó aránytalan és tartós gondolatok.
    2. Állandóan fokozott szorongás az egészséggel vagy a tünetekkel kapcsolatban.
    3. Túlzott idő és energia, amely ezekre a tünetekre vagy az egészséget érintő aggodalmakra irányul.
  3. Bár bizonyos szomatikus tünetek nem állnak fenn folyamatosan, a tüneti állapot tartós (általában több mint hat hónap).

meghatározza ha:

A fájdalom túlsúlyával (korábban fájdalmas rendellenesség): ez a meghatározó olyan személyekre vonatkozik, akiknek szomatikus tünetei többnyire fájdalmat okoznak.

meghatározza ha:

tartós: A tartós tanfolyamot intenzív tünetek, jelentős változás és hosszabb időtartam (több mint hat hónap) jellemzi..

meghatározza Jelenlegi súlyosság:

enyhe: A B. kritériumban megadott tünetek közül csak az egyik teljesül.

mérsékelt: A B. kritériumban meghatározott két vagy több tünet teljesül.

sír: A B. kritériumban meghatározott két vagy több tünet teljesül, továbbá több szomatikus panasz (vagy nagyon intenzív szomatikus tünet) van..

2 - Betegség szorongásos zavar

A betegség által okozott szorongásos zavar túlzott aggodalomra ad okot, hogy súlyos betegségben szenved, bár nem érezhető tünetek, vagy a károsodott tünetek enyheek. Néhány ember korábban szerepelt a hipokondriumok kritériumában

Azok a személyek, akik e betegségben szenvednek, gyakran az orvoshoz mennek, és orvosi vizsgálatokat végeznek, amelyekben nincs arra utaló jel, hogy az egyén bármilyen olyan állapotban szenvedne, amely megmagyarázhatja aggodalmát.

A szomatikus tünetekkel ellentétben az e betegségben szenvedők szenvedését nem a tünetek okozzák, hanem az irracionális meggyőződés, hogy a betegség szenved..

Néha említett szenvedő tüneteket, de ezek szokásos fizikai érzetek (p. Pl., A szédülés) vagy rossz közérzet, amely nem okoz olyan súlyos betegség (p. Pl., Böfögés).

Az ilyen típusú embereket általában könnyen riasztják, amikor hallják, hogy valaki a környezetükben megbetegedett, vagy valamilyen hír az egészségről (pl. Hogy olyan betegségeket adnak, mint az Ebola).

Diagnosztikai kritériumok (a DSM-5 szerint)

  1. Aggodalom a súlyos betegség szenvedése vagy szerződése miatt.
  2. Nincsenek szomatikus tünetek, vagy ha vannak, csak enyheek. Ha egy másik egészségügyi állapot vagy az egészségügyi állapot magas kockázata áll fenn (pl. Jelentős családi történelem), az aggodalom nyilvánvalóan túlzott vagy aránytalan..
  3. Nagyfokú aggodalom van az egészséggel kapcsolatban, és az egyén könnyen riasztódik az egészségi állapotuk miatt.
  4. Az egyén túlzott egészséggel kapcsolatos magatartás (o. Pl., Ismételten ellenőrzi a szervezetben a betegség tüneteit), vagy bemutatja elkerülésére a maladaptív (p. Pl., Kerülje látogatások az orvos és kórház).
  5. A betegség aggodalma legalább hat hónapig volt jelen, de a konkrét félelmetes betegség ebben az időszakban változhat.
  6. Az aggály a betegség nem sorolható inkább más mentális rendellenesség, betegség szomatikus tünetek, pánikbetegség, a betegség generalizált szorongásos betegség, a testtorzuiási rendellenesség, rögeszmés-kényszeres betegség, vagy téveszmés betegség szomatikus.

meghatározza ha:

Írja be a támogatási kérést: Gyakran használják az orvosi segítséget, amely magában foglalja a klinikus látogatását vagy teszteket és eljárásokat.

Írja be a támogatás elkerülését: Az orvosi segítséget ritkán használják.

3- Konverziós zavar

A konverziós rendellenességet, amelyet funkcionális neurológiai tüneteknek is neveznek, egy vagy több tünet jelenléte jellemez, amelyek általában motoros vagy szenzorosak, és amelyek nem magyarázhatók fiziológiai betegséggel..

A csoporton belül a motoros tünetek közé tartozik a gyengesége vagy bénulása, rendellenes mozgások (mint például a tremor vagy disztónia), változások a járás és testtartás kóros tagok.

Az érzékszervi tünetek a bőr, látás vagy hallás érzékenységének megváltozásával vagy hiányával kapcsolatosak.

Az e betegségben szenvedőknek epilepsziás rohamszerű epizódok vagy kóma lehetnek.

Egyéb gyakori tünetek a hangerő csökkentése vagy hiánya (diszphonia / aphonia), a megváltozott ízület (dysarthria), a torokcsomó érzése (ballon) vagy kettős látás (diplopia)..

Diagnosztikai kritériumok (a DSM-5 szerint)

  1. Az önkéntes érzékszervi vagy motoros működés egy vagy több tünete.
  2. A klinikai eredmények bizonyítják a tünetek és az elismert neurológiai vagy orvosi állapotok összeegyeztethetetlenségét.
  3. A tünet vagy a hiányosság nem magyarázható meg jobban egy másik orvosi vagy mentális zavarral.
  4. A tünet klinikailag szignifikáns kényelmetlenséget vagy romlást okoz a szociális, foglalkozási vagy más fontos területeken.

Kódolási megjegyzés: Az ICD-9-CM konverziós zavar kódja 300,11, amely a tünet típusától függetlenül van hozzárendelve. Az ICD-10-CM kód a tünet típusától függ (lásd alább).

meghatározza a tünet típusa:

(F44.4) A gyengeség vagy bénulás

(F44.4) Anomális mozgással (pl. tremor, dystonikus mozgás, myoclonus, járási zavar)

(F44.4) Nyelési tünetekkel

(F44.4) Beszéd tünetekkel (pl. diszfónia, gyenge artikuláció)

(F44.5) támadással vagy rohamokkal

(F44.6) Érzéstelenítés vagy érzékszervi veszteség

(F44.6) Speciális érzékeny tünetekkel (pl. vizuális, szagló vagy ellenőrzési zavar)

(F44.7) Vegyes tünetekkel

meghatározza ha:

Akut epizód: A tünetek kevesebb mint hat hónapig jelen vannak.

tartós: Tünetek hat hónapig vagy tovább.

meghatározza ha:

Pszichológiai stressz tényezővel (adja meg a stressz tényezőt)

Nincs pszichológiai stressz tényező.

4- Pszichológiai tényezők, amelyek befolyásolják az egyéb betegségeket

A fő jellemzője ez a betegség jelenlétét legalább egy pszichológiai vagy viselkedési tényező, amely létrehoz egy klinikailag jelentős károkat, és amely befolyásolja a betegségével így rosszabb, és egyre nagyobb a valószínűsége szenvedő fogyatékosság vagy akár halált is okozhat.

Között a pszichológiai tényezők, amelyek befolyásolják talált pszichés distressz, interperszonális interakció minták, megküzdési stílusok és néhány maladaptív viselkedések, mint megtagadása tünetek vagy alig vagy egyáltalán nem ragaszkodás orvosi kezelés.

A szorongás az egyik pszichológiai tényező, amely leggyakrabban negatívan befolyásolja az orvosi betegségeket. A szorongás súlyosbíthatja az olyan betegségeket, mint az asztma, a szív-érrendszeri betegségek vagy a gyomorbetegségek.

Diagnosztikai kritériumok (a DSM-5 szerint)

  1. Tünet vagy orvosi állapot (más, mint a mentális zavar) jelenléte.
  2. Pszichológiai vagy viselkedési tényezők, amelyek negatívan befolyásolják az egészségügyi állapotot az alábbi módok valamelyikével:
    1. A tényező befolyásolta során betegségével amint azt egy szoros időbeli összefüggést a pszichológiai tényezők, valamint a kialakulását vagy súlyosbodását vagy késleltetett helyreállítását a betegségével.
    2. A tényezők zavarják az egészségügyi állapot kezelését (pl. Gyenge megfelelés).
    3. A tényezők más jól megalapozott kockázatokat jelentenek az egyén egészségére.
    4. A tényezők befolyásolják a mögöttes patofiziológiát, mert a tüneteket kicsapják vagy súlyosbítják, vagy orvosi segítségre van szükségük.
  3. Pszichológiai és viselkedési tényezők B kritérium nem sorolható inkább más mentális zavar (p. Pl., Pánikbetegség, major depressziós rendellenesség, PTSD).

meghatározza Jelenlegi súlyosság:

enyhe: Növeli az orvosi kockázatot (pl. Ellentmondás a vérnyomáscsökkentő kezeléshez).

mérsékelt: Rosszabb orvosi állapot (pl. Az asztmát súlyosbító szorongás).

sír: Ez kórházi vagy sürgősségi osztály látogatásához vezet.

vége: Jelentős kockázatot jelent az élet veszélyével (pl. A szívroham tüneteit figyelmen kívül hagyva).

5- Faktikus rendellenesség

Azok a személyek, akik e betegségben szenvednek, önmagukban vagy más emberekben szimulálnak orvosi vagy pszichológiai jeleket vagy tüneteket. Általában az orvoshoz fordulnak, hogy „kezeljék” a feltételezett feltételeket.

Néhány gyakori módszerek ezek az emberek túlzás, szimulációjára, vagy akár kárt. Például, hogy szimulálni tudták az evészavar szimptómái nem eszik árulja el családját, de csak titokban, vagy meghamisíthatnák laboratóriumi vizsgálatok.

Diagnosztikai kritériumok (a DSM-5 szerint)

Faktikus rendellenesség önmagában:

  1. A fizikai vagy pszichológiai jelek vagy tünetek hamisítása vagy a megtévesztéshez kapcsolódó sérülés vagy betegség indukálása.
  2. Az egyén betegeknek, rokkantaknak vagy sérülteknek mutat be magát.
  3. A megtévesztő viselkedés nyilvánvaló, még ha nyilvánvaló külső jutalom sem áll fenn.
  4. A viselkedést nem jobban magyarázza egy másik mentális rendellenesség, mint például a téveszmék vagy más pszichotikus rendellenesség.

határozza meg:

Egyetlen epizód

Ismétlődő epizódok (a betegség hamisítása és / vagy a sérülés kiváltása két vagy több eseménye)

A másikra alkalmazott téves rendellenesség (előtte: Tényleges rendellenesség proxy használatával)

  1. A fizikai és pszichológiai jelek vagy tünetek hamisítása vagy sérülés vagy betegség indukálása egy másikban, egy azonosított megtévesztéssel.
  2. Az egyén egy másik személyt (áldozatot) mutat be betegek, rokkantak vagy sérültek előtt.
  3. A megtévesztő viselkedés nyilvánvaló, még a nyilvánvaló külső jutalom hiányában is.
  4. A viselkedést nem jobban magyarázza egy másik mentális rendellenesség, mint például a téveszmék vagy más pszichotikus rendellenesség.

Megjegyzés: A diagnózis a szerzőre vonatkozik, nem az áldozatra.

meghatározza ha:

Egyetlen epizód

Ismétlődő epizódok (a betegség hamisítása és / vagy a sérülés kiváltása két vagy több eseménye).

mások

Egy másik, a szomatikus tünetek és a kapcsolódó rendellenességek rendellenességei is megjelennek

Ez a kategória magában foglalja az összes klinikai állapotok, amelyekben a testi tünetek vannak túlsúlyban, és klinikailag jelentős szenvedést vagy a fontos területeken a beteg életét (szociális Deterior, a munkaerő ...), de nem felelnek meg az összes szükséges feltételnek diagnosztizálni bármilyen a fenti rendellenességek.

Néhány példa az ilyen típusú zavarokra:

  1. Rövid szomatikus tünetek: a tünetek időtartama kevesebb, mint hat hónap.
  2. Rövid betegség-szorongásos zavar: a tünetek időtartama kevesebb, mint hat hónap.
  3. Szorongásos zavar betegség nélkül az egészséggel kapcsolatos túlzott viselkedés nélkül: A D-kritérium nem teljesül a betegség szorongásos zavarában.
  4. pseudocyesis: a terhesség hamis meggyőződése, hogy a terhesség jeleihez és tüneteihez kapcsolódik.

Ha nem lehetséges konkrétabb diagnózist készíteni, akkor a kategóriát használják A szomatikus tünetek rendellenessége és a kapcsolódó rendellenességek nincsenek meghatározva.

referenciák

  1. (2015). A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvei DSM-5. Washington: APA.
  2. DeAngelis, T. (s.f.). Amikor a tünetek rejtélyek. Az APA-tól származik.
  3. Gea, A. (s.f.). Pszichoszomatikus rendellenességek. 2016 májusában, a COP-ből származik.
  4. Safarti, Y. és Kipman, A. (2012). somatizations. Gyógyszeres kezelés, 16(3), 1-8. doi: 10.1016 / S1636-5410 (12) 61928-X