Optikai neuritis tünetei, okai és kezelések

az neurourits optika (NO) olyan patológia, amelyben a látóideg enyhe vagy jelentős gyulladása jelentkezik (Ernene et al., 2016).

A klinikai szinten ennek az idegrendszernek a funkcionális és szerkezeti átalakulását a látásélesség és kapacitás hiányának, a kromatikus kapacitás, az afferens pupillamódosítás és bizonyos esetekben ödéma, atrófia vagy az ideg bősége (Buompadre, 2013).

Ezenkívül az optikai neuritis klinikai folyamata általában nagyon változó, a hirtelen / progresszív és az egyoldalú / kétoldalú. Ezen túlmenően az etiológiai szinten az optikai neuritis többek között a fejés, érrendszeri, mérgező és traumatikus tényezők okozhatók (Bidot, Vignal-Clemont, 2013).

Az ilyen típusú kórképek diagnosztizálása esetén a fizikai, szemészeti és neurológiai vizsgálat alapvető fontosságú, kiegészítve különböző vizsgálatokkal, mint például a mágneses rezonancia, a campimetria vagy a kiváltott potenciálok (Gutiérrez-Ortiz és Teus Guezala, 2010)..

Az optikai neuritis kezelése általában az azonosított etiológiai okok ellenőrzésére vagy megszüntetésére, másrészről az epizódok vagy tüneti rohamok csökkentésére és súlyosságára összpontosít, általában kortikoszteroid és immunmodulátor gyógyszerek (Buompadre) alkalmazásával. 2013).

Az optikai neuritis jellemzői

Az optikai neuritis az az orvosi kifejezés, amelyet általában a látóideg gyulladásának jelenlétére használnak (Mayo Clinic, 2014).

A látóideg, más néven koponya ideg II, az idegi ág, amely felelős a vizuális információk továbbításáért, vagyis a retinában keletkező ingerekért, és az agykéreg nyaki területére kerül átadásra (Buompadre, 2013).

Így a II. Koponya ideg működése alapvetően érzékszervi, amely a retina, a központi útvonalak és a kérgi központok perifériás receptorait foglalja magában (Sánchez Méndez, 2016).

Ily módon, ha a látóideg átmeneti sérülése vagy állandó sérülése van, számos szemészeti tünet jelentkezhet (Gutierrez-Ortíz és Teus Guezala, 2010)..

A látóideg leggyakrabban befolyásoló patológiái és orvosi eseményei a glaucomák (intraokuláris nyomás megváltozása) és gyulladásos, szimpatikus vagy gyulladásos, örökletes és traumás patológiák (Gutierrez-Ortíz és Teus Guezala, 2010)..

Pontosabban, az optikai neuritis a látásvesztés, a lokalizált fájdalom és más neuro-ocularis tünetek széles körét okozhatja (Mayo Clinic, 2014)..

Bár az optikai neuritis olyan patológia, amely általában a szklerózis multiplex állapotához kapcsolódik, rendszerint a kezdeti tünetek egyikét képezi, más esetekben ez egy elszigetelt orvosi esemény, amely általában a korai és hatékony kezelés beadását követően (Mayo Clinic , 2014).

statisztika

Bár kevés az epidemiológiai tanulmány az optikai neuritis globális prevalenciájáról, egyes Svédországban és Dániában végzett vizsgálatok azt mutatják, hogy 4-5 új diagnózis esetén 100 000 egyénre terjed ki (Ernene et al. al., 2016).

Emellett számos, a kor, nem, faj vagy genetikai változással kapcsolatos kockázati tényezőt is azonosítottak (Mayo Clinic, 2014).

Pontosabban, a csúcsfrekvencia 20 és 40 év között van. Ezen túlmenően ezeken belül a nők általában nagyobb arányban szenvednek optikai neuritistól, mint a férfiak, aránya 3: 1 (Mayo Clinic, 2014). Ezen túlmenően, az optikai neuritis nagyobb gyakorisággal érinti a kaukázusi egyedeket (Ernene et al., 2016).

A leggyakoribb diagnosztikai helyzet a következő: 20 és 45 év közötti fiatal beteg, az idegrendszeri részvételhez kapcsolódó első akut tünetekkel (Ernene et al., 2016)..

Ugyanakkor néhány atípusos eset is megfigyelhető gyermekkorban vagy korai korban, idős korban (Ernene et al., 2016).

Leggyakoribb tünetek

Az érintett személy etiológiai okától és egyéni jellemzőitől függően az optikai neuritis által okozott tünetek jelentősen eltérhetnek a leggyakoribbak közül (Buompadre, 2013; Krause, 2015; Mayo Clinic, 2014; Méndez, 2016):

a)  Akut fájdalom epizódjai

Azok a személyek, akik optikai neuritisban szenvednek, a szem környékén, különösen a szemek mögött vagy környékén szenvedő lokális fájdalom epizódjairól szenvednek..

Ezen túlmenően a kényelmetlenség és a fájdalom érzéseit általában súlyosbítja vagy fokozza a szem mozgása. Sok esetben előfordulhat, hogy a fény villog (fotopszia), fekete pontok és még villogó vagy villogó fények is észlelhetők.

b) Visual Acuity Deficit

A látásélesség csökkenése az optikai neuritis korai és kardinális jele. Általában általában olyan kontinuumon jelenik meg, amely homályos látástól a fényérzékelés teljes hiányáig változik.

Általában az ilyen típusú tünetek általában egyoldalúan fordulnak elő, azaz csak egy szemet érintenek, bár az esetek mintegy 40% -ában a gyermekek optikai neuritise a látásélesség kétoldalú csökkenésével párhuzamosan vagy egymást követően jelentkezik..

Ezenkívül a fokozatos fokozatos veszteséget általában a színek észlelésének megváltozása (dyschromatopsia) és a látómező jelentős csökkenését eredményezi. Sokan az érintetteknél az ilyen típusú tünetek a színek rendellenes vagy kevésbé furcsa érzékelésével kezdődnek.

Általában ez a látásvesztés általában átmeneti jellegű, csak a súlyosbodás vagy a tüneti kitörés állapotára korlátozódik, bár az epizód időtartama változó, általában egy-két óra elteltével kell megoldódnia. Más esetekben azonban a látás elvesztése, részleges vagy teljes, állandó.

Másrészt szem előtt kell tartanunk, hogy a hatékony és világos látás elvesztése sok esetben súlyosbíthatja az intenzív fizikai aktivitás vagy a magas hőmérséklet jelenlétét, akár testes (Uhtholff jelenség), mind pedig a / vagy környezeti.

c) Afferens Pupillary Defect

A tanuló egy szemészeti szerkezet, amely az írisz középső részén helyezkedik el, rendszerint változó átmérőjű, a fizikai ingerek (világos / sötét) vagy ideges (kábítószer / félelem / meglepetés stb.) Függvényében..

A lényeges funkció az, hogy szabályozzuk azt a fénymennyiséget, amely a szemszerkezeten keresztül jut el a helyes vizuális észleléshez, vagyis az egyik vagy mindkét szem intenzív megvilágítását megelőzően, a tanuló szűkítése általában történik..

Azonban a struktúrát befolyásoló kórképekben úgy tűnik, hogy a fény ingerekre adott válaszok hibája van..

Ily módon az optikai neuritis esetében a látóideg vizuális információjának megváltozása vagy afferens átvitele következik be, amikor az intenzív fényforrás mindkét szem között váltakozik, kb. 4 másodperces intervallumban. az érintettek dilatáció formájában válaszolhatnak.

d) Papilláris ödéma

Az optikai lemez egy vak szemészeti régió, amelyben az összes idegköteg a látóidegből közeledik. Az optikai neuritis esetében gyakori a papilla ödéma, vagyis a konvergencia ezen területének gyulladása..

Ennek következtében különböző tünetek jelentkezhetnek, amelyek a villogások, homályosodások, homályos vagy kettős látás jelenlétével kapcsolatosak.

Jellemző klinikai folyamat

Mint korábban jeleztük, az optikai neuritis progresszív vagy hirtelen lehet, a leggyakoribb a tünetek egy csoportjának kitörése vagy akut epizódja (Cleveland Clinic, 2015) bemutatása..

Bár a tünetek a különböző érintett személyek esetében változóak, a felnőttek esetében gyakrabban fordul elő, hogy csak egy szemet érint, míg a gyermekpopulációban az optikai neuritis általában mindkét szemet jobban érinti. frekvencia (Cleveland Klinika, 2015).

Ráadásul a leggyakoribb az, hogy a válság rövid időn belül rendeződik. Általában a tünetek néhány nap alatt, körülbelül egy hét alatt el kell tűnniük (Multiple Sclerosis Society, 2016).

Vannak azonban olyan esetek, amikor ezek ismétlődnek, krónikus orvosi szövődményeket okoznak, míg másokban nagyobb sebességgel eltűnnek, órákban megszűnnek (Multiple Sclerosis Society, 2016).

okai

A látóideget számos tényező befolyásolhatja: gyulladásos, fertőző, demielinizáló, vaszkuláris, mérgező, táplálkozási, örökletes, szimpatikus, mechanikai és még infiltratív betegségek (Buompadre, 2013).

Ezen túlmenően az optikai neuritisz nagy része az ismeretlen eredetű különböző immunológiai tényezők jelenlétéből származik, amiből maga a szervezet számos egészséges sejtet elpusztít, beleértve a látóideg ágát lefedő mielint is (Mayo Klinika, 2014).

A myelin alapvető fontosságú az információ továbbításához, azaz lehetővé teszi az elektromos impulzusok gyors és hatékony átvitelét az okuláris területekről az agyközpontokba (Mayo Clinic, 2014).

Amikor ez a kóros folyamat megjelenik, a normál átviteli folyamat megszakítja az érintett vizuális kapacitást, többek között (Mayo Clinic, 2014).

Pontosabban, a optikai neuritis a sclerosis multiplexben nagyon gyakori orvosi állapot. Emellett rámutattak arra, hogy 50% -os valószínűsége ennek a demyelinizáló betegségnek az optikai neuritis egy vagy több epizódja (Mayo Clinic, 2014) elszenvedése után..

Ezen túlmenően egyes kutatások arra utaltak, hogy vannak olyan genetikai tényezők, amelyek az optikai neuritis hajlamával és fejlődésével kapcsolatosak. Pontosabban, a HLA-DR15, DQ6, DW2 haplotípus jelenlétét a szklerózis multiplexen kívül diagnosztizált felnőtt betegek közel 50% -ában azonosították (Buompadre, 2013).

diagnózis

Az optikai neuritis diagnózisa klinikai, vagyis bizonyos jelek és tünetek jelenléte és azonosítása, mint például az afferens pupillás hiba, a látáshiány, a dyschromatopsia vagy a papilléma, elegendő a diagnózis kibocsátásához (Galdos Iztueta, Noval Martín, Martínez Alday, Pinar Sueiro, Fonollosa Callduch, 2012).

Ezért a fizikai és szemészeti kutatások fázisában elengedhetetlen feltérképezni az érzékenységet és a vizuális kapacitást, az alaptestet, a látóteret, a látóideg integritását stb..

Ezen túlmenően néhány kiegészítő tesztet kell használni (Galdos Iztueta et al., 2012):

- Mágneses rezonanciaAz ilyen típusú képalkotó technika lehetővé teszi a demielinizáló típusú idegsérülések azonosítását, különösen hasznos a sclerosis multiplex lehetséges kialakulásának megjósolása. Általában az optikai neuritis ovális típusú elváltozások figyelhetők meg, 3 mm-nél nagyobb amplitúdóval és periventrikuláris területeken..

- Vizuálisan kiváltott potenciálok: ez a fajta technika lehetővé teszi az idegrendszer által a perifériás szenzoros szerv stimulálása után keletkező potenciálok vizsgálatát. Konkrétan ezeket az optikai útvonalak lehetséges bevonásának vizsgálatára vagy olyan károsodások kimutatására használják, amelyek nem mutattak nyilvánvaló klinikai tüneteket. Az optikai neuritisban a leggyakoribb az, hogy a latin P100 hullám kiterjesztését megtaláljuk a hullám amplitúdójának és morfológiájának megőrzésével..

- Optikai koherencia tomográfia: ezzel a módszerrel tanulmányozhatjuk a királyné vastagságát, és ezáltal mérjük annak belső vastagságát és az idegszálas réteg integritását.

Van-e kezelés?

Alapvetően az optikai neuritis demyelinizáló etiológiái miatt nincs specifikus gyógyulás erre a patológiára..

Normális esetben a neuritisz válságok általában spontán módon lecsökkennek, azonban bizonyos terápiás intézkedések alkalmazása javasolt, mint például a szteroid gyógyszerek a látóideg gyulladásának csökkentésére és csökkentésére (Mayo Clinic, 2014).

Bár a szteroidok hatékonyak a tünetek megoldására, sok esetben mellékhatásai vannak, mint például a gyomorbetegségek, álmatlanság, hangulatváltozások vagy testtömeggyarapodás (Mayo Clinic, 2014).

Emellett a szteroidterápiát is gyakran használják az MS fejlődési kockázatának csökkentésére és a látás funkcionális fellendülésének felgyorsítására (Mayo Clinic, 2014)..

Súlyosabb esetekben, amikor más beavatkozások nem mutatnak kedvező hatást, akkor a plazmaferézis is alkalmazható, azonban alkalmazását és mellékhatásait még nem igazolták kísérletileg (Mayo Clinic, 2014)..

referenciák

1. AAO. (2016). Optikai neuritis. Az Amerikai Szemészeti Akadémiából származik.
2. Bidot, S., és Vignal-Clemont, C. (213). Optikai neuropátiák. EMC, 1-6.
3. Buompadre, M. (2013). Akut optikai neuropathia: differenciáldiagnózis. Rev Neurol, 139-147.
4. Cleveland Klinika (2016). Egészségügyi információk. A Cleveland Klinikából származik.
5. Ergene, E. (2016). Felnőtt optikai neuritis. Letöltött a Medscape-ből.
6. Galdos Iztueta, M., Noval Martín, S., Martinez Alday, N., Pinar Sueiro, S., és Fonollosa Callduch, A. (2012). Protokollok az optikai neuropátiákban. 1. rész. A Thea Laboratories szemészeti kutatási információs magazinja, 1-36.
7. Gutiérrez-Ortiz, C., és Teus Guezala, M. (2010). A látóideg patológiája. Jano, 59-68.
8. Hedges, T. (2005). Optikai neuropátia kezelése: új lehetőségek.
9. Krause, L. (2015). Optikai neuritis. A Healthline-ből származik.
10. Mayo Klinika (2014). Optikai neuritis. A Mayo Clinic-ből származik.
11. MSS. (2016). Optikai neuritis. A szklerózis multiplex társadalomból származik.
12. NIH. (2016). Optikai neuritis. A MedlinePlus-ből származik.
13. Sánchez-Méndez, F. (2016). A látóideg és látászavarok . Gyakorlati orvosi továbbképzés.
14. Forráskép.