Részvény:
Alkoholos neuropátia tünetei, okai, kezelése
az alkoholos neuropátia ez egy neurológiai betegség, amelyet az axonok degenerációja és a neurális rostok mielinjének csökkenése jellemez, amelyek felelősek az érzékszervi rendszer és a motorrendszer szabályozásáért (Yerdelen, Koc & Uysal, 2008). Ez egyensúlytalanságot okoz az idegrendszerünk működésében.
Ez azt jelenti, hogy a perifériás idegek az alkoholfogyasztás miatt romlanak. Elsősorban erős fájdalmak, remegés és gyengeségérzet jellemzi, amely a végtagokon (kezek és lábak) kezdődik, és fokozatosan elterjed a test középső részeire..
Az alkoholos neuropátia típusai
Több fokú súlyosságú lehet, néha még a tüneteket is nehéz felismerni. Súlyosabb esetek jelentős fizikai problémákhoz vezetnek.
Érdekes megjegyezni, hogy a tiaminhiány sokkal nagyobb változatosságot biztosít az alkoholos neuropátia megjelenítésében. (Laker, 2015).
Mi az a prevalenciája?
Az USA-ban A neuropátia a krónikus alkoholproblémákban szenvedők 22% és 66% között van. Nyilvánvaló, hogy gyakrabban fordul elő az alkoholisták, akik több időt fogyasztanak és többet isznak. (Chopra & Tiwari, 2012). Emiatt a legtöbb diagnosztizált beteg 40 és 60 év közötti. (Laker, 2015)
Úgy tűnik, hogy gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál, amint azt Dina et al. (2007):
"Az alkoholos neuropátia a patkányoknál gyorsabban és súlyosabban jelenik meg, mint a patkányoknál."
Milyen kockázati tényezők vannak a fejlesztéshez?
Alkoholos neuropátia előfordulhat, ha:
- Az alkoholt nagy mennyiségben fogyasztják hosszabb ideig (kb. 10 év vagy több).
- Hiányzik a tiamin, a folsav, a niacin, a B6-vitamin, a B12-vitamin és az E-vitamin. Ezek a tápanyagok elengedhetetlenek az idegek megfelelő működésének fenntartásához, és úgy tűnik, hogy az alkohol megváltoztatja szintjüket. Ha a fogyasztás leáll, ezek a tápanyagok normális állapotba kerülnek, bár a már keletkezett károk tartósak. (Allen, 2016)
- Az alkoholizmus családi története.
Mikor kezdődik??
Az alkoholos neuropátia fokozatosan, hónapok vagy évek során, túlzott alkoholfogyasztás esetén jelentkezik. Fontos tudni, hogy az axonális degeneráció általában az első tünetek előfordulása előtt jelenik meg.
A legtöbb esetben a romlás először a lábakban és a lábakban, majd a kézben és karban kezdődik.
Jelek és tünetek
A tünetek személyenként változhatnak. A legtöbb esetben lassan és fokozatosan keletkezik, bár néhány embernek akut és gyors kezdete van. Mindenesetre ez tünetmentes lehet, és csak alapos orvosi vizsgálatsal ismeri fel.
Először károsodott az érzékszervi rendszer, és idővel romlik a motorrendszer, bár ritkán észlelheti a két típus kényelmét egyidejűleg.
Amint az alábbiakban látni fogjuk, ezek a tünetek nagyon fogyatékossá válhatnak azok számára, akik szenvednek:
- A végtagok (paresthesia) bizonytalan érzése, görcsök vagy zsibbadás, még súlyosabb esetekben is. Ez a fájdalom éles és éles lehet néhány embernél és másnál világosabb és állandóbb.
- A végtagokból érkező érzések hiánya. A betegek nem érzik, hol vannak.
- Szimmetrikus motoros változások (ha a betegség a jobb lábat érinti, akkor majdnem egyszerre is hatással lesz a balra).
- Az érintett területek hő intoleranciája, a lábak gyakori égése.
- Csökkent a finom motoros készségek.
- Izomgyengeség.
- Az izomtömeg csökkenése és a mély inak reflexek csökkenése.
- Az egyensúlyvesztés, ami esetleges baleseteket és töréseket eredményez.
- Erekciós diszfunkció férfiaknál.
- Gyakori megfázás.
- Szédülés vagy fejfájás (Allen, 2016)
- Húgyúti problémák, amelyek magukban foglalják az inkontinenciát, a húgyhólyag hamis érzését és a vizelési folyamat megkezdését.
- Hasmenés vagy székrekedés.
- A súly csökkenése.
Hosszú távú:
- A sérülés több központi testrészt tartalmaz
- a bőr durva és száraz lesz (Mehta, 2016).
- A görcsök és az izmok patkánya.
- Bár nem túl gyakori, megváltoztathatja a gége idegét. Ezt a beszéd, a rekedtség és a nyelés nehézségei megfigyelik (Laker, 2015).
Az alkoholizmushoz kapcsolódó egyéb tünetek előfordulhatnak a betegségben szenvedő személynél, mint például a májbetegségek vagy a varikózus vénák (Brillman, 2005)..
okai
Az alkoholos neuropátia pontos oka még nem ismert.
Bár a kutatások azt mutatják, hogy a fő oka valószínűleg az alkoholizmus és az alultápláltság meghosszabbodása, jelenleg vitatjuk, hogy az alkoholos neuropátia eredete fontosabb-e az anyag vagy tápanyaghiány visszaélése..
Ez érthető, mivel az alkoholisták szabálytalanabb életmódot fognak vezetni, valószínűleg a rossz étkezési szokásokhoz.
Emellett az alkohol csökkenti az étvágyat, mivel a gyomrot érinti, hányingert, hányást és gastritist okozva. Az emésztőrendszer bélését is megváltoztatja, csökkenti a tápanyagok felszívódását.
Ezt patkányokkal végzett vizsgálatok során figyelték meg, ahol kimutatták az acetaldehid (etanol metabolitja) neurotoxikus hatását közvetlenül a gerincvelőre. Emellett az etanol károsítja az axonális transzportot és megváltoztatja a neuronok citoszkeletonját (Laker, 2015).
Azonban még mindig nem ismert, hogy mennyi alkohol okozza a tüneteket (Mehta, 2016).
Brillman (2005) szerint:
„Sokan sokáig sok alkoholt fogyasztanak, és kiegyensúlyozottan eszik, azonban nincsenek ilyen betegségek”.
Tehát azt mondhatjuk, hogy az étrend kulcsszerepet játszik az alkoholos neuropathia kialakulásában.
diagnózis
Néha az alkoholos neuropátiát nehéz diagnosztizálni, mert hasonló a más degeneratív polyneuropathiákhoz.
Biztonságos diagnosztizáláshoz más betegségek, mint például:
- Beriberi (tiaminhiány).
- Amyotróf laterális szklerózis.
- Diabetikus neuropátia.
- Foláthiány.
- A B12-vitamin hiánya.
- Charcot Marie Tooth betegség.
- Diabetikus lumbosakrális plexopátia.
- Többszörös mononeuritis.
- Polio-szindróma.
- Gyógyszerek által okozott neuropátia (pl. Diszulfiram).
Először részletesen meg kell szereznie a beteg alkoholfogyasztását, tüneteit és étkezési szokásait.
Az alkoholos neuropathiában szenvedő személy fizikai vizsgálata során tapasztalt jellemző megállapítások a következők:
- A proprioceptív csökkenés.
- A hőérzékelés módosítása.
- Kis érzékenység a rezgésekre vagy a lyukakra, a "kesztyű és zokni" eloszlása (a kéz és a láb szimmetrikus hatása).
- Izom reflexhiány.
- A boka vagy a lábujjak vagy bokák gyengesége.
- Súlyos esetekben a láb belső izomzatának atrófiája.
- Várjon ataxiát és inga lábát.
- Az alkoholfogyasztással kapcsolatos egyéb károk.
Javasoljuk a laboratóriumi vizsgálatok elvégzését:
- Lényegében a tiamin, a B12-vitamin és a folsav szintjei.
- Az enzimek növekedése a májban.
- A kreatinin szintje (magas szint a perifériás neuropathiát okozó veseelégtelenséget tükrözi).
- Becsülje meg a vércukorszintet, hogy kizárja a cukorbetegség fennállását.
Képvizsgálatok, mint például:
- Az érintett területek röntgenfelvétele.
- Elektromográfia (EMG): Ha ezzel a vizsgálattal az izomrendszeri rendellenességek a végtagokban találhatók, ajánlatos a test felsőbb részénél elvégezni a neuropátia megnyúlását..
- Az idegvezetés és a vezetés sebességének vizsgálata: segíthet a meglévő perifériás neuropathia súlyosságának kimutatásában. Az alkoholos neuropathiában szenvedő betegeknél a vezetési sebesség általában normális vagy kissé lassabb. A lassúság nő, ha demyelinizáló neuropátiák.
- Rezgésfelvétel teszt: hasznos az alkoholos neuropátia első jeleinek megfigyelésére.
- A bőrbiopszia: egy vizsgálatban kimutatták, hogy ez a betegség diagnosztizálható egy bőrbiopszián keresztül, amely kimutatta az idegszálak sűrűségét. Megállapítást nyert, hogy az alkoholszálak csoportjában az idegszálak szignifikánsan kevésbé sűrűek, mint a nem alkoholosak (Mellion et al., 2004).
Ezeket a teszteket el lehet végezni annak érdekében, hogy kizárjuk a hasonló tüneteket okozó egyéb rendellenességeket:
- A toxikus nehézfémek jelenléte a vérben, neuropathiát okozva.
- Globális sedimentációs sebesség: neuropátia esetén, de gyulladás miatt jelentkezik.
- A HIV és a nemi betegségek tesztjei: A szimmetrikus polyneuropathiák a HIV és a szifilisz korai megnyilvánulásai lehetnek.
kezelések
Jelenleg a kezelések a tünetek enyhítésére és a betegség progressziójának leállítására összpontosítanak:
- Ennek a betegségnek a megállítását a legfontosabb dolog az alkohol fogyasztásának megszakítása.
- B vitaminok, főként B12 és tiamin kiegészítők. Folsav is ajánlott.
- Eszik a megfelelő napi kalóriát (Brillman, 2005).
- A fájdalomcsökkentő szerek: gabapentin, amitriptilin, vagy a kábítószer-ellenes gyógyszerek, például aszpirin vagy acetaminofen.
- Aktuális krém: Kapszaicint is ajánlunk, amely természetes kémiai vegyület a növényekből, amely ideiglenesen enyhíti az izom- és ízületi fájdalmat.
- Boka és láb orthosis: segíthet a páciensnek javítani a boka propriocepcióját, elősegítheti a gyaloglás és a boka sprains valószínűségének csökkentését. Jobb, ha a megfelelő cipőt használjuk, és a lábujjak területe szélesebb. Ez megakadályozná a fekélyeket.
Pszichológiai beavatkozás
A beavatkozásnak arra kell összpontosítania, hogy segítse a személyt az alkoholfogyasztás megállításában. A meglévő stratégiák között szerepel:
- Megnövekedett motiváció, feltételezve az alkohol elhagyásának előnyeit.
- Állítsa be a megvalósítható célokat
- A pszichológus elkötelezettségének megállapítása minden héten kitűzött célok elérése érdekében.
- Változási szokások: elején kerülnie kell a bárokba és a pártokba. Menj el a "kollégáktól", akikkel kimentek inni.
Ha többet szeretne megtudni arról, hogyan lehet megállítani az alkoholt, az Alkohol megállításához szükséges 10 alapvető lépés.
Célszerű csatlakozni egy támogató csoporthoz az alkoholizmus elleni küzdelemhez, mint például az anonim alkoholisták (AA).
Átfogó fizikoterápia
- A mozgások amplitúdójának gyakorlata a normális járás mechanikájának fenntartása és a kontraktúrák megelőzése érdekében.
- Egyensúly és gyaloglás képzés.
- Gyakorolja a leggyengébb izmokat.
Táplálkozási konzultáció
Táplálkozási stratégiák kidolgozása ajánlott, hogy a beteg megkapja az alapvető tápanyagokat, különösen az alultápláltsági körülmények között.
Óvatosan kell eljárni forró lábfürdőkkel, mivel veszélyes lehet. Ne feledje, hogy ezek a betegek lehetnek érzéketlen végtagok, és nem érzékelik az égést.
Nagyon fontos ösztönözni az egészségügyi szakemberek rendszeres látogatását az alkoholos neuropathia előrehaladásának ellenőrzésére. Ezenkívül hasznos értékelni, hogy a kezelések hatékonyak-e, vagy ha jobb-e változtatni.
Szintén elengedhetetlen, hogy a pácienset önellátó magatartás kialakítására fordítsák. Tanítsd meg neki az alkoholfogyasztás negatív hatásait az egyensúlyára, erejére, érzékelésére és járására. A megfelelő táplálkozás fontosságát is kiemeljük.
Egy újabb, patkányokon végzett vizsgálat szerint kimutatták, hogy az alkoholos neuropátia által előidézett fájdalom tünetei javíthatók a kurkumin és az E-vitamin együttes alkalmazásával (Kandhare et al., 2012).
Foglalkozási terápia
- Javítani kell az ember környezetéhez való alkalmazkodását a mindennapi élet tevékenységeinek képzésével (ADL).
- Szükség esetén alakítsa át az ember környezetét (alkalmazkodjon a környezethez, ahol él, hogy csökkentsék a hiányaikat, csökkentsék a veszélyeket és maximalizálják függetlenségüket)
Sebészeti beavatkozás
Olyan esetekben, amikor nagyon súlyos májkárosodás következik be, mérlegelni kell a májátültetést.
Megállapítottunk egy olyan esetet, amikor a beteg a májtranszplantáció után kinyerte az alkoholos neuropátiát, a táplálkozási hiányosságok javítása mellett.
Hosszú távú szövődmények
Ha az alkoholos neuropathiát hosszú ideig nem kezelik és nem tartják fenn, növelheti a negatív következményeket.
Az alábbiakban bemutatjuk a leggyakoribbakat:
- Vízesés, a március ataxia.
- égések.
- Nyomásos fekélyek.
- Az olyan szervek sérülése, mint a szív és a szem. Valójában az optikai neuropátia kialakulhat, bár ez nem túl gyakori (Donnadieu-Rigole et al., 2014).
- Változások mind a kisagyban, mind a propriocepcióban (a test saját részeinek érzése) az alkoholfogyasztás miatt. Ez gyakorlatilag lehetetlenné teszi a gyaloglás helyességét és segítségét.
Hogyan lehet megakadályozni?
Allen & Boskey (2016) szerint:
- A betegség megelőzésének megfelelő módja az alkoholfogyasztás csökkentése vagy megszüntetése. Ez elengedhetetlen, ha az első tüneteket észleli.
- Ha az alkoholfogyasztás elhagyása vagy csökkentése problémát jelent, kérjen segítséget egy szakembertől.
- A kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozáshoz hasonlatos.
- Időszakos orvosi vizsgálatokat végezhet, ha a vitaminok és a tápanyagok hiányosságai hajlamosak.
- Szükség esetén vegye be a vitamin-kiegészítőket (mindig orvos felügyeli).
előrejelzés
Az idegekben már bekövetkezett károk állandóak lehetnek. Ez a betegség nem veszélyes az életre, de komolyan ronthatja a szenvedő személy életminőségét (Kantor, 2015). Az alkoholos neuropátia azonban jelentősen javul az alkoholfogyasztás leállítása után (Laker, 2015).
bibliográfia
- Allen, S. &. (2016. február 11.). Az alkoholizmus utóhatásai: alkoholos neuropátia. A Healthline-ből származik.
- Brillman, J. &. (2005). Egy oldalon: Neurológia. Massachusetts: Blackwell Publishing.
- Chopra, K., és Tiwari, V. (2012). Alkoholos neuropathia: Lehetséges mechanizmusok és jövőbeli kezelési lehetőségek. British Journal of Clinical Pharmacology, 73 (3), 348-362.
- Dina O.A., Gear, R. W., Messing, R.O., Levine, J.D. (2007). Az alkohol által kiváltott fájdalom súlyossága a neuropátiában nőstény patkányokban: az ösztrogén és a protein kináz szerepe (A és C epsilon) Neuroscience, 145: 350-6.
- Donnadieu-Rigole, H., Perney, P., Daien, V., Villain, M., Blanc, D., Michau, S. és Nalpas, B. (2014). Az optikai neuropátia prevalenciája az alkoholos betegekben. Alkoholizmus: Klinikai és kísérleti kutatás, 38 (7), 2034-2038.
- Kandhare, A.D., Raygude, K.S., Ghosh, P., Ghule, A.E., és Bodhankar, S.L. A kurkumin terápiás szerepe az alkoholos neuropátia által okozott biokémiai és viselkedési rendellenességek megelőzésében laboratóriumi állatokban. Neuroscience Letters, (1), 18.
- Kantor, D. &. (2015. január 6.). Medline. Alkoholos neuropátia.
- Laker, S. (2015. április 21.). Medscape.
- Mehta S. S. (2016). Alkoholos neuropátia és jogorvoslatok. Journal of Innovations in Pharmaceuticals and Biological Sciences, 3 (2), 66-70.
- Mellion, M. L., Silbermann, E., Gilchrist, J. M., Machan, J.T., Leggio, L., és de la Monte, S. (2014). Kisszálas degeneráció az alkohollal kapcsolatos neuropathiában. Alkoholizmus: Klinikai és kísérleti kutatás, 38 (7), 1965-1972.
- Tanwir, A. (2015). Esettanulmány a perifériás idegfunkciók étrendhiányáról krónikus alkoholos betegekben. International Journal of Scientific & Technology Research, 4 (11): 341-344.
- Wikipedia. (N.d.). 2016. augusztus 31-én, az Alkoholos polyneuropathiából származik.
- Yerdelen, D., Koc, F. & Uysal, H. (2008). Az érzékszervi és motoros axonok erősség-időtartamú tulajdonságai az alkoholos polyneuropathiában. Neurol Res., 30, 746-50 (7).