Mi a Broca afázia?

az Broca afázia ez az agykárosodás miatti nyelvváltozás. Ezt a fajta afáziát 1861-ben Paul Broca fedezte fel, aki megfigyelt egy olyan betegt, aki csak kifejezést adott ki: "Tan". Teljesen egyszerű mondatokat értett, mivel gesztusokkal válaszolt a kérdésekre.

Néhány évvel később 25 olyan esetet talált, amelyek hasonló változásokkal rendelkeztek, amelyek a bal oldali féltekén elváltozásokat mutattak, a harmadik frontális gyrusban. Amit ő társított az ilyen típusú afáziához, amely ma a nevét viseli.

A Broca afáziáját egy olyan beszéd jellemzi, amely nem folyékony, nehéz és lassú. A probléma a szavak kiejtésére összpontosít, az üzenet jelentése tökéletesen megmarad.

Ha többet szeretne tudni, most részletesebben bemutatjuk az ilyen típusú afáziát.

Mit tartalmaz ez??

A Broca afázia, amelyet nem folyékony vagy kifejező afáziának is neveznek (National Aphasia Association, 2016), számos jellemzőt mutat be: az orofacialis mozgalmak változásai, amelyek kevéssé folyékonyan, súlyosbodóan, romlóan írnak és olvasnak, és nehézségekbe ütköznek. a mondatok ismétlése. A nyelv megértése kissé konzerváltabb, mint a kifejezés.

Az alábbiakban részletesebben ismertetjük az ilyen típusú afázia tüneteit.

Jelek és tünetek

A Broca afáziájával rendelkező betegek többnyire laza szavakat és rövid kifejezéseket bocsátanak ki nagy erőfeszítéssel és lassúsággal.

- Gyakran említik a fonémák kiválasztásának hibáit (a nyelv hangjait), ami a fonémák helyettesítését vagy interkalációját eredményezi. Például az "őr" helyett mondhatnának: "guadria”. Ezt hívják fonológiai parafhasia.

- Ezeket sokszor bemutatják kihagyások és egyszerűsítések mássalhangzók. Például kiejthetik "da-do"A" dart "helyett.

- Agrammatikus kifejezés: a megfelelő morfoszintaktikus konstrukciók alkalmazásának hiánya. Ez azt jelenti, hogy nem képesek megfogalmazni a szavak sorrendjét és összekötni őket a megfelelő mondatok létrehozásával. Az agrammatizmus önmagában is megjelenhet, a nyelvi kiejtés problémái nélkül. Példa lehet például:kerti kutya"A kutyák helyett a kertben vannak".

- Telegrafikus nyelv.

- Néhány funkcionális kifejezést használnak, amelyek olyan rövid szavak, mint "un", "he", "en", "sobre" stb. Hogy annak jelentése függ az őket kísérő szavaktól, amelyek hasznosak a mondatok elkészítéséhez.

- Általában nem használnak összetett ige-időket megfelelően. Például egy ilyen típusú afázia beteg normális mondani "A fiú üt a labda" egy gyermek rajzát megelőzően, aki a fejébe üt egy labdát.

- A módosított állítások ismétlése. Ez a fő különbség az ilyen típusú afázia és a transzcorticalis motoros afázia között, amelyben az ismétlés megmarad.

- Anomia: vagy nehéz megtalálni a megfelelő szót. Ez az összes afázia gyakori tünete, de a Broca afáziájában nagyon észrevehető, mivel a beszéd nagyon folyékony és a betegek nagy erőfeszítéseket tesznek az arckifejezésükben és a tartós hangok kibocsátásában látott szavak keresésében. mint "eeeh ..."

- Az objektumok, az állatok és az emberek megnevezése rossz, bár javítható, ha segíti, hogy olyan nyomokat ad, mint például a szó első szótagja..

- Megváltozott megértés: nem rögzítik jól a reverzibilis passzív kifejezéseket, mint a "lány a csókot". Azonban nincsenek problémái az aktív mondatokkal: "a gyermek megcsókolta a lányt" vagy aktív, nem visszafordítható "a gyermek a földre esett".

- Károsodott olvasás, ami még az olvasás megértését is érinti.

- Módosított írás, afázikus agrafiával; ami azt jelenti, hogy az agykárosodás miatt problémák vannak az írásban. Írása nehézkes, lassú, rövidített és agrammatikus. A bekezdések előre láthatók (mint "Lelo" "haj" helyett), kitartások (mint "Pepo" a "haj" helyett) és a betűk vagy szótagok hiánya ("libo" a "könyv" helyett). Ezek a változások gyakorlatilag megegyeznek azokkal, amelyeket a beteg beszél.

- aprosodia.

- Ezek a betegek Wernicke afáziájával ellentétben tisztában vannak korlátozásukkal, mert észreveszik, hogy a kiejtésük nem helyes, és megpróbálják kijavítani azt.

- Problémáik tudatossága azt eredményezi, hogy a betegek irritáltak és idegesek, és gyakran gesztusokat adnak, hogy jobban jelezzék, mit akarnak mondani. Lehetnek depresszió és szorongás tünetei.

- Hemiparesis vagy jobb motoros bénulás, amely súlyossága változó lehet az arc gyengeségétől egészen a teljes hemiplegiaig..

- Apraxiák mint ideomotorok, ami azt jelenti, hogy az ép végtagokat nem lehet önként használni a szükséges műveletek végrehajtásához.

- A többi afáziás típushoz hasonlóan a nyelvhez nem kapcsolódó szellemi képességek sértetlenek (National Aphasia Association, 2016).

- A sérülés érzékszervi hiányossága, bár ez nagyon ritka.

Hogyan származik?

A leggyakoribb oka az agyvérzés, különösen azok, amelyek a bal középső agyi artériában a sérüléseket okozzák, ami öntözi a nyelvi területeket. A daganatok, traumás agyi sérülések, fertőzések vagy agyi műtét után is előfordulhat..

Érdekes módon úgy tűnik, hogy az a tény, hogy a Broca afázia jelenik meg, nem elég egy sérüléssel a Broca területén, amint Paul Broca bejelentette. Valójában, ha csak ez a terület sérült; „idegen akcentus” hatás figyelhető meg, vagyis a nyelvi artikuláció gyorsaságában és a hiányzó szavakban a szükséges szavak megtalálásához szükséges kis problémák. Ezenkívül nem lenne hemiparézis vagy apraxia, amely gyakran a Broca afáziáját köti össze ebben a cikkben..

Inkább a Broca afáziája, amely a Broca térségben, a szomszédos laterális kéregben (Brodmann 6, 8, 9, 10 és 26), az inzulusban és a közeli fehér anyagban keletkezett sérülésekből származik. A bazális ganglionoknak szintén jelentős hatása van a artikulációra és a nyelvtanra.

Ez az itt bemutatott tüneteket eredményezi, mivel ezek az agyi struktúrák felelősek a prepozíciók, kötések, igék stb. Helyes használatáért. Mind a termelés, mind a megértés problémáinak megteremtése mindaddig, amíg azok olyan mondatok, amelyek jelentése az előszólásoktól és a szavak konkrét sorrendjétől függ..

Másrészt úgy tűnik, hogy az anómia és az agrammatizmus szubkortikális elváltozások vagy az alsó frontális lebeny. Ezeket a tüneteket az artikulációs hiányral együtt különböző módon lehet kombinálni az agykárosodás helyének és a beteg helyreállítási fázisának megfelelően..

Úgy tűnik, hogy a Broca afáziájában hiány van a szintaktikai feldolgozásban, ami problémákat okoz a nyelv grammatikai összetevőivel. Ez azt jelenti, hogy sok olyan mondat van, amelyben a jelentésük egy előfeltevéstől, adverbtól vagy összekapcsolástól függ, és ha ez nem jól feldolgozott, akkor nem fog megérteni.

Milyen típusok vannak?

- I. típusú afázia, kisebb vagy Broca terület: az agykárosodás által előidézett, amely csak a Broca területére terjed ki (amelynek tüneteit az előző részben ismertettük).

- II. Típusú afázia vagy kiterjesztett fúró: akkor fordul elő, amikor az agykárosodás eléri a frontális operulumot, az elülső inzulumot, az előterület gyrus és a fehér anyagot.

fontos nem zavar Broca dysarthria afázia (a beszédben használt izmokat szabályozó agyi területek sérülése) vagy beszéd-apraxiával (a megszerzett agyi sérülések miatt nem lehet megtervezni a nyelvhez szükséges bukó-mellkasi izmok mozgását)

Mi az a prevalenciája?

A Broca afázia a globális afázia után a második leggyakoribb afázia típusa (Vidović et al., 2011).

Ismert, hogy gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél, ellenkező esetben Wernicke afázia..

Mi a prognózis??

A sérülést követő első hetekben mindig komoly és változó tünetek figyelhetők meg. Az agy helyreállításával párhuzamosan azonban nagyon gyorsan javul (ami általában 1-6 hónapig tart).

A jobb prognózisú apáziák a trauma által okozottak, mivel a fiataloknál előfordulnak, és a sérülés általában nem túl kiterjedt; míg az érrendszer rosszabb evolúciója van, mert többek között általában az alacsonyabb agyi plaszticitással rendelkező időseket érinti, és az agy több részének elfoglalására szolgál..

Ezt súlyosbíthatja a dysarthria jelenléte, amely a száj és a nyelv mozgásának nehézségeiből áll, hogy beszédet hozzanak létre..

Hogyan értékelik?

- Nagyon hasznos, ha gyanítja, hogy a páciens afázia, használja a Boston teszt az afázia diagnózisára (TBDA). Ami segít észlelni, hogy milyen afázia van. Ez a teszt a nyelv minden területét vizsgálja. Némelyikük: megértés, ismétlés, megnevezés, olvasás, írás ...

- Token teszt: Ez egy 20 különböző típusú, különböző méretű és színű kártya. A páciensnek el kell végeznie a vizsgáztató által adott megbízásokat, például:érintse meg a kék lapot. Ez a teszt megkönnyíti a könnyebb szintek megértését, és a bonyolultabbakban mérheti a munkamemóriát vagy a nyelvtani struktúrák megértését (amelyek a Broca afázia által érintett betegek). Ez azt jelenti, hogy a beteg ezzel a problémával a lehető legegyszerűbb szintet érné el, de hiba lenne, ha a feladat a nehézségektől felfelé emelkedik, például: "Helyezze a zöld kört a piros négyzet és a sárga kör közé".

- Boston szókincs teszt: képeket tartalmazó csoportból áll, amelyeket a betegnek meg kell neveznie.

- Verbális folyadékvizsgálatok, mint például az FAS: ebben a tesztben az alanynak meg kell mondania minden olyan szavát, amely az "f" -vel kezdődik, "a" - val és az "s" - vel (ami megfelel a fonológiai jellegű folyékonyságnak), míg a második fázisban mindent meg kell mondania. az emlékezett állatok nevei (szemantikus folyékonyság).

- Az agrammatizmus szintje csak a első interjú.

Értékeljen más olyan kognitív funkciókat, amelyeket az agykárosodás okozhat, például:

- Figyelem és koncentráció

- Térbeli, időbeli és személyes orientáció

- emlékezet

- Perceptuális készségek

- Végrehajtó funkciók

- Szellemi kapacitás

- Feldolgozási sebesség

- Motor szempontok

A diagnózist a mágneses rezonancia tesztek is megerősíthetik.

Hogyan kezelik?

Nincs specifikus és meghatározott kezelés a Broca afázia számára, inkább a betegtől és a tüneteitől függ. A rehabilitáció fő célja a személy életminőségének javítása.

Az afázia kezeléséhez beavatkoznunk kell:

- Nyelv és kommunikáció

- A beteg kognitív-viselkedési adaptációja a környezethez

- Beavatkozás a családdal

- Társadalmi környezet

Ez egy multidiszciplináris csapattal érhető el, amely a következőket foglalja magában: neuropszichológusok, logopédia, orvosok, ápolók, foglalkozási terapeuták és szociális munkások.

Fontos szem előtt tartani, hogy a megfelelő rehabilitációs program megtervezéséhez a személyre kell összpontosítani, azaz kizárólag arra a személyre kell összpontosítani, hogy jobban alkalmazkodhasson erősségeikhez és gyengeségeikhez..

Az is fontos, hogy ne felejtsük el az érzelmi szempontokat. Nagyon gyakori, hogy az agykárosodás vagy a korlátok lelkiismerete után a személy szorongás vagy depresszió. Emocionális kifejezésváltozások is megfigyelhetők, amelyeket figyelemmel kell kísérni és javítani kell.

A betegség tudatossága hasznos lehet abban az esetben, ha a személy motiválva van a kezeléssel való együttműködésre.

Broca afázia számára nagyon hasznos volt:

- Maximalizálja a megtartott nyelvi képességeket; például a szóbeli és írásos nyelv megértése, a növekvő nehézségi szintek, a gesztikuláció, a rajzolás és az egyszerű számtani műveletek.

- A sérült területek okozta hiányok rehabilitációja, képzés:

• Buccofacialis apraxia, a nyelv artikulációjának javítása érdekében.
• Kezdjük az izolált szavak kiejtésének, majd a nyelvtani mondatok és később egyszerű nyelvtani struktúrák mondatainak képzésével.
• Írás, szavak másolása és diktálása.
• Teljes szövegek, amelyek az agrammatizmus javítása érdekében nem tartalmaznak szövetséget.
• Az új technológiákkal kapcsolatos hiányosságok enyhítése, mint például a számítógépek vagy mobiltelefonok használatának előmozdítása (itt szükség lehet az afáziával járó motorhiányok párhuzamos képzésére)..

Másrészt azt is használják:

- Melodikus intonációs terápia: mivel megfigyelték, hogy vannak olyan betegek, akik meglepő módon nem rendelkeznek nyelvi folyékony problémákkal az énekelés során. Úgy tűnik, hogy a jobb félteke (melodikus és prosodikus) megőrzött kapacitásait és a ritmikus jellemzőket és a dalszövegek ismertségét használja..

Wilson, Parsons & Reutens (2006) megvédik az ilyen típusú terápia előnyeit, jelezve, hogy megkönnyítik a beszédet, elősegítik a tárolást és a teljes mondatok megjelenítését..

Óvatosnak kell lennünk, mert Stahl et al. (2011) azt mutatta, hogy az ének nem volt meghatározó az ilyen afázia típusú beszéd előállításában, de a fontos volt a ritmus. Azt is sugallják, hogy ezeknek a betegeknek a szövegeinek jó kiejtése a hosszú távú memória és a dalszövegek automatizálása, akár énekelt, akár beszélt..

- Terápia indukált restrikciós apáziához: ilyen típusú kezelés esetén a beteg csak kényszerítő stratégiák alkalmazása nélkül "kényszerül", ha feltétlenül szükséges. A kezelés általában nagyon intenzív, naponta több órát; és az agyi plaszticitási mechanizmusok erősödésén alapszik az elveszett funkciók helyreállítására (Meinzer et al., 2007).

- A Dél-Karolinai Egyetem által 2013-ban elvégzett tanulmányban megállapítást nyert, hogy az ilyen típusú afáziával rendelkező betegek szignifikánsan javították szóbeli termelésüket, amikor olyan embereket kellett utánozni, akik szavakat és kifejezéseket hirdettek.

Ebben a videóban egy példa látható a Broca afáziájára:

referenciák

1. Afáziás grafika. (2015. április 1.) A Nisa Kórházakból szerzett. Neurorehabilitációs szolgáltatás.
2.  beszédzavar. (N.d.). 2016. június 21-én az American Speech Language Hearing Association-től szerezhető be.
3. Broca afázia. (N.d.). 2016. június 21-én a Nemzeti Afácia Szövetségtől származik.
4. Meinzer, M., Elbert, T., Djundja, D., Taub, E. és Rockstroh, B. (2007). A kényszerindukált mozgásterápiás (CIMT) megközelítés kiterjesztése a kognitív funkciókhoz: a krónikus afázia kényszerindukált afáziaterápiája (CIAT). Neurorehabilitáció, 22(4), 311-318.
5. Sánchez López, M., Román Lapuente, F. és Rabadán Pardo, M.J. (2012). 9. fejezet: Broca afázia. M. Arnedo Montoro, J. Bembibre Serrano és M. Triviño Mosquera (szerk.), Neuropsychology. Klinikai esetekben. (111-125. o.). Madrid: Szerkesztői Panamericana Médica.
6. Stahl, B., Kotz, S., Henseler, I., Turner, R. és Geyer, S. (2011). Az álcázott ritmus: miért nem tarthatja meg az ének az afáziából való kilábalást. Brain, 134 (10): 3083-3093.
7. Vidović, M., Sinanović, O., Šabaškić, L., Hatičić, A. és Brkić, E. (2011). A beszédbetegségek incidenciája és típusai a stroke betegekben. Acta Clinica Croatica, 50 (4), 491-493.
8. Wilson, S., Parsons, K., és Reutens, D. (n.d). Megőrzött énekelés az afáziában: esettanulmány a dallamos intonációs terápia hatékonyságáról. Zenefelismerés, 24 (1), 23-35.