Cranioencephalikus trauma (TBI) tünetek, okok, kezelések

az traumás agyi sérülés (TCE) vagy Traumatikus agyi beáramlás (TBI) olyan agyi hatás, amely olyan külső erő hatására következik be, amely a tudat szintjének csökkenéséhez vagy megváltozásához vezethet, ami viszont kognitív és / vagy fizikai képességek csökkenését eredményezi (Portellano, 2005). ).

Más szóval, a TCE bármilyen sérülés a fejben előforduló, vagy a fejbőrre vagy a súlyosabbra ható felszíni szint befolyásolta a koponyát és az agyszövetet (Ferrés Cuñado, 2016).

Ezenkívül a cranioencephalikus trauma az egyik leggyakoribb agykárosodás típusa. Pontosabban Spanyolországban és más iparosodott országokban a TBI a fiatal felnőttek halálának fő oka (Jodar Vicente, 2013).

A trauma akkor fordulhat elő, ha a fej hirtelen vagy erőteljesen eltalál egy tárgyat vagy felületet, vagy amikor egy tárgy áttöri a koponyatartót és eléri az idegszövetet (Nemzeti Neurológiai Betegség és Stroke Intézet, 2016).

A TBI leggyakoribb okai közé tartoznak a közlekedési balesetek, esés, munkahelyi balesetek vagy erőszakos támadások (Jodar Vicente, 2013).

az tünetek a traumás agyi sérülések változhatnak a folytonosságban enyhe, közepes vagy súlyos, az idegkárosodás és sérülés mértékétől függően (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

ezért, a súlyosság változhat könnyű véraláfutástól vagy véraláfutástól a súlyos véraláfutásokig az agyi területeken. Közelebbről, a leggyakoribb sérülések a következők: kontúziók, koponyatörések vagy fejbőr sebek (Reed-Guy, 2015).

A traumás agyi sérülések következményei és kezelése nagymértékben különbözik az egyes esetekben, mivel ezek a sérülés okától és a sérülés súlyosságától függnek (Reed-Guy, 2015)..

A traumás agykárosodás jellemzői

egy traumás agyi sérülés (TCE) vagy traumás agyi sérülés Ez akkor fordul elő, ha egy külső mechanikai erő károsodást és sérülést okoz az agyi szinten (Mayo Clinic, 2014).

Amikor egy tárgy erőteljesen eléri a koponyát, számos orvosi állapot alakulhat ki: fejfájás, zavartság, szédülés, szédülés, homályos látás, fáradtság, alvás, eszméletvesztés és egyéb neurológiai és kognitív tünetek és Stroke, 2016).

A koponya szerkezeti konfigurációjának köszönhetően a TCE-k fognak előállítani mind az érintett területeken, vagyis azok, akik megkapják a hatást, mint más távolabb a puccs-ellentámadás hatása miatt (Pelegrín, Muñoz-Céspedez és Quemada, 1997, Portellano, 2005).

Másrészt a traumás agyi sérülések két fő csoportra oszthatók:

Nyissa meg a TCE-t

Nyitott cranioencephalikus traumák esetén a koponya törés vagy behatolás van. Ezekben az esetekben lehetséges, hogy a sérülés eléri az agyszövetet, vagy csontrészek beágyazódnak (Ardila és Roselli, 2007).

Általában az ilyen típusú traumás agykárosodásban szenvedő emberek általában elveszítik az eszméletüket, és a klinikai tünetek általában fokális neurológiai károsodással járnak (Ardila és Roselli, 2007)..

Ezen túlmenően, ha az encephalic tömeg ki van téve a külsőnek, a fertőzés kockázatának kockázata megnő. "(Portellano, 2005).

A TCE lezárult

Zárt fejű sérülések esetén az agyi sérülések a traumás esemény mechanikai hatásai következtében jelentkeznek (Ardila & Otrosky, 2012).

Ebben az esetben a koponya nem szenved törésnek, az agy tömege vagy összezavarja (Ardila & Otrosky, 2012), és általában több diffúz neurológiai és kognitív hatást fejt ki (Portellano, 2005). 

statisztika

A traumás agyi sérülések fontos közegészségügyi problémát jelentenek az általános népesség gyakorisága és az ezekhez kapcsolódó következmények vagy következmények miatt (Esper et al., 2010).

Az Egyesült Államokban évente kb. 230 000 ember vesz részt kórházi ellátásban súlyos súlyos traumás agyi sérülésekkel, míg körülbelül egy millió ember kisebb vagy traumás incidenseket tapasztal (Cleveland Clinic, 2014)..

A súlyos esetek közül több mint 99 000 ember szenved jelentős folytatástól, ezért lehetséges, hogy krónikus fogyatékossági állapotban maradnak (Cleveland Clinic, 2014)..

Spanyolország esetében évente mintegy 200 traumás baleset fordul elő 100 000 lakosra. Ezen a magas számon belül a legtöbb esetben (80%) enyhenek tekinthető, míg 10% -uk komoly és további 10% -kal mérsékelt (Kórházak Nisa, 2016).

Ezenkívül a traumás agyi sérülések két-háromszor gyakrabban fordulnak elő férfiaknál, mint a nőknél, míg a leginkább érintett korosztály a 15 és 24 év közötti időszak. 60 év után azonban a kockázat is növekszik (Cleveland Clinic, 2014).

tünetek

A traumás agyi sérülések legjellemzőbb jelei és tünetei a a fej fizikai sérülése:

• skalp.
• koponya.
• Agyszövet.

Ezen túlmenően az ütés idején vagy később kialakulhat az agy vagy az idegszövet károsodása. A traumás agykárosodás okozta fizikai sérülések egy része (Portellano, 2005):

• Felszíni vérzés a fejbőrön.
• Zúzódás a fejbőr felületén.
• A vér felhalmozódása intrakraniális és intracerebrális területeken.
• A véráramlás és az oxigén megszakítása intracerebrális területeken.
• A vérrögök kialakulása.
• Koponyatörés a csontterületek esetleges összeomlásával.
• A meningealis rétegek törése.
• Agyrázkódás vagy az agyi agyrázkódás: az agy erőszakos ütése a koponya falai ellen külső trauma miatt.
• Az agyszövet fékezése és / vagy szakadása.
• Agyi ödéma (folyadék felhalmozódása az agyi területeken).
• Intrakraniális hipertónia (vérnyomás emelkedése).
• Agyi fertőzés, hidrocefalusz, görcsös epizódok stb..

Ezeken a jeleknél, amelyek az ütés vagy a trauma idején nyilvánvalóak, a traumás agyi sérülések fontos fizikai vagy neurológiai következményekkel járhatnak. Bár a klinikai folyamat igen heterogén, a tünetek egy sorát azonosították, amelyek gyakran a traumás esemény után vagy néhány nappal később gyakran jelentkeznek..

Különösen a traumás sérülés súlyosságától függően különböző tüneteket különböztethetünk meg (Mayo Clinic, 2014):

Enyhe cranioencephalikus trauma

Az enyhe fej traumával kapcsolatos jelek és tünetek befolyásolhatják a fizikai, érzékszervi és kognitív területet.

a) Fizikai tünetek

• A tudatosság megváltozott szintje: az eszméletvesztés, a káprázat, a zavartság, az idő-térbeli dezorientáció, stb..
• fejfájás.
• Fáradtság, fáradtság vagy álmosság.
• Szédülés, egyensúlyvesztés.
• Hányinger, hányás.

b) Érzékszervi tünetek

• Homályos vagy kettős látás.
• Halló hangzás.
• Fény- és hallásérzékenység.
• Változások az ízek vagy szagok érzékelésében.

c) Kognitív és neuropszichiátriai tünetek

• A koncentráció és a figyelem problémái.
• Memóriahiány.
• A hangulatváltozás.
• A szorongás érzése.

Enyhe-súlyos cranioencephalikus trauma

A mérsékelt-súlyos cranioencephalikus traumával kapcsolatos jelek és tünetek esetén ezek főként a fizikai és / vagy kognitív területet érintik, és magukban foglalhatják az enyhe cranioencephalikus traumával kapcsolatosakat..

a) Fizikai tünetek

• A tudatosság megváltozott szintje: az eszméletvesztés, a káprázat, a zavartság, az idő-térbeli dezorientáció, stb..
• Konvulziós epizódok.
• Pupilláris dilatáció.
• Folyékony anyag jelenléte oidiumban és / vagy orrban.
• A felső és alsó végtagok gyengesége és zsibbadása.
• Ismétlődő hányinger és hányás.

b) Kognitív és neuropszichiátriai tünetek

• A mély zavartság állapota.
• Agitáció, agresszivitás.
• A rendellenes viselkedés mintái.
• Nyelvi hiányosságok.

Leggyakoribb okok

Számos esemény vagy állapot vezethet traumás agykárosodáshoz.

A traumás agykárosodás leggyakoribb oka közlekedési balesetek, az esetek mintegy 50% -át képviselik (Cleveland Clinic, 2014). Másrészt, fizikai aktivitás és néhány sport balesetet is okozhatnak, amelyek TBI-t jelentenek, a második leggyakoribb oka (Cleveland Clinic, 2014).

Ezen kívül Rutin balesetek és bukások ezek egy másik gyakori ok, különösen a 65 év feletti embereknél (Cleveland Clinic, 2014).

Más kevésbé gyakori okokat is azonosítottak golyó sebek vagy foglalkoztatása csipesz a születés ideje alatt (Ardila & Otrosky, 2012).

Rendszeresen, a a TBI leggyakoribb okai (Mayo Klinika, 2015):

• Közlekedési balesetek: az autók, motorkerékpárok és kerékpárok közötti ütközések a TCE egyik leggyakoribb oka.
• Sport balesetek: a sport tekintetében a labdarúgás, a boksz, a baseball, a gördeszka, a jégkorong stb..
• zuhatag: a TCE leggyakoribb forgatókönyvei a bukás esetén a lépcsők vagy létrák építése, az ágyból való leesés, a zuhany alatt vagy a fürdőszobában csúszik..
• erőszak: A TBI-t érintő sérülések közül sok a lövedék sebek, a családon belüli erőszak vagy a gyermek elhanyagolása okozta.

A traumás agyi sérülések típusai

A traumás agyi sérülések osztályozási kritériumai igen sokfélék: klinikai tényezők, súlyosság, keletkezett sérülés, etiológia stb..

a) A sérülés típusa szerint:

- Nyissa meg a TCE-t: amikor agyi ideg megtörténik, és az agyszövet kívülről van kitéve (Jodar Vicente, 2013).

- A TCE lezárult: ha nincs nyitott sérülés, és a kár másodlagosan a traumatikus esemény (Jodar Vicente, 2013).

b) A sérülés helyének megfelelően

- agyi: a sérülések közvetlenül befolyásolják az agyszövetet (Jodar Vicente, 2013).

- koponya-: A sérülések befolyásolják a koponya belsejét, de nem jelentenek más másodlagos szinteket az agy szintjén (Jodar Vicente,
2013).

- epikraniális: a sérülések befolyásolják a koponya külső részét (Jodar Vicente, 2013). Ezeken a besorolásokon kívül a leggyakoribb a fejsérüléseknél az, amely a súlyossági kritériumra utal:

• Enyhe TCE: a beteg teljesen orientált és éberen tartja magát. Általában nincsenek jelentős és állandó neurológiai hiányok. Ennek ellenére a trauma idején a tudat elvesztése és a poszt-traumás amnézia lehet.
• Mérsékelt TCE: a mérsékelt TBI-ben csökken a tudatosság vagy a riasztási szint, és megjelenhetnek a neurológiai hiányosságok jelei.
• Súlyos TBI: a legsúlyosabb típusban komoly csökkenés tapasztalható a tudatosság szintjén. A beteg teljes körűen elkülönül a környező környezettől, anélkül, hogy a szóbeli parancsokra vagy a környezeti stimulációra adott választ adna. A súlyos TBI-k mind az agy jelentős károsodásával, mind fontos neurológiai következményekkel járnak.

diagnózis

A traumás agyi sérülések sürgős orvosi állapotnak tekintendők, ezért az orvosi szolgáltatásokban kiemelten kezelik őket.

A TBI-ben alkalmazott első diagnosztikai intézkedés a beteg tudatosságának meghatározásával kapcsolatos. A leggyakrabban használt skála a Glasgow-kóma skála (GCS), a súlyosság kezdeti indexét nyújtja (Mayo Clinic, 2014).

Másrészt a traumatikus eseményhez kapcsolódó összes információ összegyűjtése: hogyan történt, hol, kezdeti tünetek, megváltozott tudat, stb. (Mayo Clinic, 2014).

Ezenkívül néhány agyi képalkotó technikát (mágneses rezonancia vagy komputertomográfia) használnak az agyi elváltozások lehetséges jelenlétének megállapítására, amelyek sürgős orvosi beavatkozást igényelnek (Mayo Clinic, 2014)..

Következmények vagy lehetséges szövődmények

Általában a traumás agyi sérülések különböző típusú hiányosságokat okoznak: a memória megváltozása, figyelem, koncentráció, döntéshozatal, problémamegoldás vagy akár viselkedési változások is (Ardila és Roselli, 2007).

A szövődmények és következmények alapvetően a traumatikus esemény súlyosságától függnek. Az enyhe TBI-típusokban minimális következményekkel járhatnak, azonban a súlyosabb, súlyosabb következmények fordulhatnak elő: krónikus kóma, fizikai fogyatékosság, mély kognitív hiányok stb. (Ardila és Roselli, 2007).

Az alkalmazott kezelések

Mindenesetre az összes olyan személynek, aki éppen TBI-t szenvedett, sürgősségi orvosi ellátást kell kapnia.

Az akut fázisban alkalmazott kezelések célja a traumás esemény közvetlen jeleinek és tüneteinek szabályozására. Elengedhetetlen a létfontosságú jelek fenntartása és a lehetséges vérzés és törések ellenőrzése.

A farmakológiai intézkedések alkalmazása mellett bizonyos esetekben szükség lehet az orvosi komplikációk kezelésére sebészeti beavatkozásokon keresztül a törések, csípések, csonttörések, vérrögképződés stb..

A szubakutikus fázisban minden terápiás beavatkozás a beteg és az érintett kognitív és fizikai területek tudatszintjének helyreállítására irányul.

bibliográfia

1. Ardila, A., és Otrosky, F. (2012). Útmutató a neuropszichológiai diagnózishoz.
2. Ardila, A., és Roselli, M. (2007). Megbetegedések. A. Ardilában és M. Roselli, Klinikai neuropszichológia. Mexikó: Modern kézikönyv.
3. Cleveland Klinika (2015). Traumatikus agykárosodás. A Cleveland Klinikából származik.
4. Sérülés, T. B. (2016). Mi az a traumás agykárosodás? A traumás agykárosodásból származik.
5. Jodar Vicente, M. (2013). A cranioencephalikus traumák neuropszichológiája. M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, J. L. Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón és R. Old Sobera, neuropszichológia (381-405. oldal). Barcelona: UOC.
6. Mayo Klinika (2016). Fej trauma: Elsősegély. A Mayo Clinic-ből származik.
7. Mayo Klinika (2014). Traumás agyi sérülés. A Mayo Clinic-ből származik.
8. Neurowikia. (2016). A traumák osztályozása az idegrendszerben. A Neurowikia-ból származik.
9. NIH. (2016). Traumatikus agykárosodás. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.
10. Portellano, J. A. (2005). III. Cranioencephalikus traumatizmus. J. A. Portellanóban, Bevezetés a neuropszichológiába (45-48. o.). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Mi a fejsérülés? A Healthline-ből származik.