Dysarthria tünetei, okai és kezelése



az artikulációs olyan neurológiai eredetű nyelvi rendellenesség, amely a központi idegrendszerben vagy a központi idegrendszerben vagy a perifériás idegrendszerben bekövetkező sérülésnek felel meg..

Ez a sérülés izomtónus, paresthesia, izom-koordináció vagy paralízis megváltozását idézi elő, ami nehézséget okoz az orrpartikuláris szervek, mint például a légzés, a hangzás, a rezonancia, a artikuláció és a prosodia szervei, poszturális kontrolljában, ezáltal a verbális kifejezés megváltozását eredményezve.

A diszartria kialakulhat veleszületetten vagy bármilyen korban.

E neurológiai károsodás etiológiája többszörös, például a szülés előtt, alatt vagy után, például oxigénhiány vagy trauma hiánya, vagy neurológiai betegségek (Parkinson-kór), agyi érrendszeri balesetek, tumorok, gyermekkori cerebrális megbetegedés, poliomielitisz, fertőzések. , sclerosis multiplex stb.

Az anartria a diszartria legsúlyosabb formája lenne, ahol a szubjektum nem képes megfelelően megfogalmazni a szavak fonémáit..

Gyakori változások a diszartria betegeknél

A diszartriában szenvedő betegeknél a leggyakoribb változások a artikulációs hibákból adódnak, amelyek azt eredményezik, hogy ezek között néha az alábbiakat találjuk:

  1. a) A mulasztás olyan hiba típus, amelyben a téma nem hagy ki egy hangot vagy egy szótagot, amely nem mondhat ki, nem helyettesíti azt.

Néha egy hang elhagyásra kerül, mint például a "cipő" helyett az "apato", más esetekben pedig a "fej" helyett a teljes szótagot is el lehet hagyni..

  1. b) A helyettesítés egy artikulációs hiba, ahol az egyén egy másik hanggal helyettesíti a hangot, amelyet könnyebb kimondani. Például az "óra" helyett azt mondja, hogy "leloj".
  2. c) A kiegészítés olyan hiba, amelyben a személy több szóval vezeti be a hangot, hogy megkönnyítse a szó megfogalmazását. Például a "négy" helyett a "cuatoro"
  3. d) A torzítás akkor következik be, amikor az egyén torzítja a hangot, úgyhogy közelítőleg megfelelő módon hangzik, de anélkül, hogy így válna.

Általában ez a fajta hiba az ízületi szervek nem megfelelő pozíciójának következménye.

  1. e) A diszartria egyik másik változása a beszéd sebességének befolyásolása, bizonyos esetekben a beteg beszéde lelassul, más esetekben a beszéd gyorsulása történik..
  2. f) A kiemelés szintén megváltoztatható. Előfordulhat, hogy csökkent vagy túl intenzív.
  3. g) A diszartria viszont önkéntes mozgásokat hozhat létre, amelyek néha a nyelv és az ajkak rendellenes mozgásaihoz kapcsolódhatnak, amelyek befolyásolják a beszédérthetőséget..
  4. h) A beszédérthetőség csökkenése egy másik az érintett területeken, és mindezen változások okozzák, néha torzíthatja a hangok kifejtésére való képtelenség, a légzés kontrollálásának nehézsége vagy az eszköz mozgásának koordinációjának hiánya. fonoarticulatorio.

tünetek

A dysarthria-ban előforduló tünetek nagyon változatosak, így a következő tünetek találhatók:

a) A csukló módosítása: a kifejezés tele van olyan torzulásokkal, mint a fuzzy szavak, a sputterezés, a pontatlan hangok, amelyek nem érthetőek, különösen azok számára, akik nem tartoznak a közvetlen környezetükhöz.

b) A csukló mozgásának módosítása: a mozgásokat a pontatlanság és az aszinkronia befolyásolja, a szervek más funkciók elvégzésére is képesek, azonban a szavak megfogalmazása finom mozgásokat igényel, pontos, szinkron, gyors és összehangolt. Ha a ritmussal foglalkozunk, akkor azt általában túlzott vagy alapértelmezett megváltoztatja.

c) Légzőszervi betegségek: néha nehézségek adódnak a diszartriához, mint a légzési rendellenességek (összehúzódások és görcsök, amelyek megakadályozzák a légzési akciót), amelyek megakadályozzák a hang és a légzés kibocsátásának összehangolását..

d) Az izomtónus megváltoztatása:

hypertonia: az izomtónus túlzott növekedése, amely merevséget és görcsöket eredményez

hypotonia: az állandó izomtónus csökkenése, amely befolyásolja a fonokartikuláris szerveket és akadályozza a beszéd-kifejezést.

izomtónus: megnövekedett tónus, nem folytatódik vagy nem tartható fenn olyan izmok csoportja által, amelyek megváltoztatják a szó artikulációját, ha az érintett terület a bukkó-arc.

e) Általános motoros kényelmetlenség a mozgási zavarokkal együtt vagy a pszichomotoros érettség fogva tartása, néha akaratlan mozgások.

Nem akaratos mozgások

  1. Alapvető mozgások: hirtelen mozdulatok, rövid és szabálytalan, rendezetlenek, hirtelen és ritmus nélkül. Ezek hatással vannak az arcra, az ajkakra és a nyelvre és a végtagokra.
  2. Athetosikus mozgalmak: lassabb és ismétlődőbb, mint a koreoika.

f) Az izomerő csökkenése mozgások végrehajtásához. A legsúlyosabb formája a bénulás vagy a teljes erőveszteség.

g) Ataxia vagy a koordináció hiánya.

h) A nyelési mozgások módosítása nyálkát okozó nyál.

A diszartria osztályozása

A diszartria típusait azon pontok szerint osztályozzák, ahol a sérülés a központi idegrendszerben található. Tehát:

a) Féktelen diszartria

A hüvelyi ideg diszfunkciója okozza, a sérülés az alsó motoros neuronban van. A hang felborul, és kisebb hangerőt bocsát ki.

Lélegzetelállító légzést, rövid mondatokat és belélegzést is végezhet. Beszéd közben a hipernáziás a levator palpebrae izom és a garat összehúzódó izmai miatt következik be.

A nyelv kifejeződésében részt vevő artikulációs struktúráktól függően bizonyos fonémák és mások torzulnak.

b) Spasztikus dysarthria

A lézió a motor felső neuronjában jelentkezik. A gége izmok növekedése miatt a gégenyílás szűkül, ami a levegőáramlás ellenáll. Az alanyok rövid mondatokat bocsátanak ki, a hangjuk rekedt és a hang alacsony és monoton.

Azok a személyek, akiknek ez a rendellenessége van, kompenzációs stratégiákat hajtanak végre, mint például a beszéd lassítása és a mondatok lerövidítése.

Szintén előfordulhatnak tonális vagy légzési megszakítások. A kononánsok artikulációja pontatlan lehet, és néha a magánhangzók torzulnak. Az is előfordulhat, hogy a betegek hipernáziásak.

c) Ataxikus dysarthria

Ezt a kisagyban lévő sérülés okozza. A hang erõs és monoton, jellemzõen az intenzitásban bekövetkezõ néhány variáció.

Ezek a betegek a prododia megváltozása mellett kis konzonantális definíciót és magánhangzót torzítanak. Hosszabbítsa meg a fonémákat vagy a köztük lévő intervallumokat

d) Dysarthria az extrapiramidális motorrendszeri sérülések miatt

Az extrapiramidális motorrendszer funkciói a következők:

  • Az izomtónus szabályozása a nyugalomban és az antagonista izmokban mozgás közben.
  • Az automatikus mozgások szabályozása.
  • Alkalmazás az arc mimikriája és az optikai szinkinézia között.

Az extrapiramidális rendszer károsodása feltételezi, hogy kétféle diszartria alakulhat ki:

1- Hypokinetikus: Parkinson-kórra jellemző:

  • Lassú, korlátozott és merev mozgások.
  • Ismétlődő mozgások
  • Rövid mondatok
  • A garatközpontok rugalmasságának és ellenőrzésének hiánya.
  • Tonális monotonia
  • A artikulációs ritmus változékonysága.

2- Hyperkinetics: a beszédben résztvevő izmok akaratlan, irreleváns és túlzott mozgásokat hajtanak végre.

Tehát az alapvető motorfunkciókat egymás után vagy egyszerre érinti. A hiperkinézisek legjellemzőbb rendellenességei a következők:

  1. Korea: akaratlan és szabálytalan mozgások. A beszéd megváltozása, a magánhangzók hiperdisztorációja és rövid kifejezések használata. Szabálytalan szóbeli termelés és az érintett prosodia.
  2. atetosis: akaratlan és lassú mozgások a csuklóban. Légzőszervi és fonációs problémák, torz beszéd és monoton hang.
  3. reszketés: hangbeszakításokat eredményez.
  4. dystonia: Prosodikus változások. Csökkenti a tonális magasságot, a hallható inspirációt és a hang remegést,

e) Vegyes diszartria

A diszartria ilyen formája a legbonyolultabb, mivel a motorrendszerek kombinációja érintett.

Nyelvértékelés dysarthriában

A kezdeti értékelésben az az az, amely lehetővé teszi számunkra, hogy ismerjük a személy alapvonalát, ezért nagyon kimerítőnek kell lennie, a nyelvi és kommunikációs készségek felmérése mellett.

Kiegészítő értékelések is elvégezhetők a személy általános működésének jellemzőinek megismerésére: az értékelt személy motoros, érzékszervi, neurológiai és kognitív tulajdonságai annak ismeretére, hogy ezek a jellemzők befolyásolhatják-e a kommunikatív problémát.

Először értékeljük az alapvető motoros beszédfolyamatokat és értékeljük a teljesítményt:

  1. Lélegzet és lélegzet

A légzés és a lélegzés értékeléséhez értékeljük, hogy normális jellemzőkkel rendelkezik-e, ha a belégzési lejárati folyamat kényszerül, és ha hallható vagy nem..

A légzés típusát is megvizsgáljuk, akár magas, tengerparti, vagy hasi, akár bukkális vagy kevert orrvégzés esetén..

  1. hangképzés

A személyt arra kérik, hogy mondja meg a fonémát / a /, és megfigyeljük a normális, gyenge vagy megnövekedett intenzitást, a normális hangot, a tónusos szünetekkel, alacsony vagy magas hangerővel és a hangzás minőségével. megfojtani, fújni, nedves vagy remegni.

  1. A rezonancia

A személyt arra kérik, hogy készítsen pár szavakat, mint a / mata-bata /, / boca-poca /, és figyeljük a rezonancia jellemzőit, ha normális, hipernasalis vagy hiponális..

  1. Orális motor és közös vezérlés

Az arcmotor szintjén történő kontroll értékeléséhez megkérjük, hogy utánozzuk a különböző viselkedéseket, amelyeket először bocsátunk ki, először a nyugalomban, majd megvizsgáljuk, hogy van-e gyengeség az arc egyik oldalán, akkor kérni fogjuk, hogy mosolyogjon, nyissa ki és zárja be az állkapcsot stb.

  1. A prosodia

A prófóda a beszéd intonációjára utal, megfigyeljük, ha monoton, vagy éppen ellenkezőleg, túlzott intenzitásváltozások vannak, ha elégtelen csöndek vannak, ha túlságosan hangsúlyozza, stb..

Dysarthria beavatkozás

A diszartriaba való beavatkozás multidiszciplináris lesz, és az egyes betegek sajátosságaihoz igazodik.

A beavatkozás fő célja, hogy növelje a személy szóbeli kifejezésének funkcionalitását és beszédének érthetőségét.

Fontos hangsúlyozni, hogy a személyi beavatkozásnak rugalmasnak kell lennie, hogy maga a rehabilitáció ne okozzon fáradtságot vagy kényelmetlenséget.

A beszédterápiás beavatkozás fő lépéseit Reyes Valdés (2007) szerint kell elvégezni:

  • Adjon alapvető információkat a betegnek és hozzátartozóiknak és / vagy gondozóinak.
  • Adja meg a betegnek olyan stratégiákat, amelyek megkönnyítik a nyelvtermesztés érthetőségét.
  • Gyakorlati tevékenységek az érintett szervek neuromuszkuláris kontrolljának javítására a szóbeli beszéd: nyelv, ajkak stb. Nagyon súlyos esetekben fontolóra vehetjük a növekedési kommunikációs rendszerek használatát.

A beavatkozás a légzési terápiában

Légzésképzésből áll, hogy verbális és nem verbális gyakorlatok révén megfelelő lejáratot érjünk el azzal a céllal, hogy növeljék a hangintenzitás változásainak modulálásának képességét, valamint növeljék a tüdő kapacitását és optimalizálják a légzőrendszer koordinációját..

Kezdetben tudatában leszünk a saját légzésünknek, és a gyakorlatok az orrablak váltakozásával fognak kialakulni, amellyel inspirálunk és összekapcsoljuk a levegő visszatartásával..

A phonoarticulatory terápiában való beavatkozás

Ez a beavatkozás célja a hangok előállításának javítása a artikuláció idejének és a termelés gyakoriságának manipulálásával a szó és a kifejezés között.

A beteg kiképzett a helyes csuklópont kijelölésére a hangok kibocsátására.

Ezt a képzést az orolinguofacialis praxia képzésének nevezik, és célja a mozgások pontosságának, sebességének és önkéntes ellenőrzésének növelése.

Képzés a prodóniában

Ez a képzés célja, hogy megtanulják a hang, a ritmus és az időtartam változásait a kontextushoz igazítva.

Valahogy ez a kísérlet a hang egyhangúságának kijavítására és az intonáció javítására.

Népszerű dallamok használhatók, ahol a páciensnek meg kell ismételnie az intonációt, például énekelni a szorzótáblákat vagy a Nemzeti Lottó dallamát.

Emellett bizonyos esetekben a diszpartikus betegek más területeket érintenek, mint például a rágás és a nyelés, a képzés célja, hogy a reflex aktivitást önkéntes ellenőrzéssel helyettesítse..

A másik érintett terület lehet az írott nyelv, az agyi bénulás vagy a szklerózis multiplexben szenvedő betegek számos olyan tünetet szenvednek, mint a remegés, ami nehezíti a neurológiai változások következtében történő írást..

A diszartria betegek gyógyulásának javítása érdekében fontos, hogy a gyakorlatokat a rehabilitációs üléseken kívül gyakorolják, valamint a rokonokat a helyreállítási és rehabilitációs programba bevonják, hogy javítsák e személyek életminőségét..

És te, te már ismeri ezt a nyelvi rendellenességet?

referenciák

  1. Fiuza, M.J., Díaz, M.C., Hervás, G. és de la Fuente, M. (2007). Az eklektikus megközelítés a Parkinson-kór dysarthria kezelésére. Rev. Iberoam. Rehab. Med. (25),64, 5-22.
  2. Ferri, L. (2015). A kisagy és a nyelv: beszédterápiás beavatkozás a rendellenességeikbe. Rev Neurology 60, S57-S62.
  3. González, R. és Bevilacqua, J. (2012). A diszartria. Hosp. Clin. Unil. Chile 23, 229-230.
  4. Martínez, J. M. (2008). Neurolingvisztika: patológiák és nyelvi zavarok. Egyetemi digitális magazin (9)12, 3-18.
  5. Moriana, M.J. (2009). artikulációs. Digitális magazin innovációs és oktatási tapasztalatok, 16.
  6. Az Aita Menni Kórház agyi károsodása. Útmutató a dysarthria kezeléséhez. Iránymutatások a beszédproblémákkal küzdő emberek számára.