Gyermekkori skizofrénia tünetei, okai, kezelések

az gyermek skizofrénia Ez egy olyan diagnosztikai kategória, amely számos ellentmondást idézett elő annak más kategóriákkal való átfedése miatt, mint például a gyermekek autizmusa..

Napjainkban ez még mindig nem szerepel a mentális betegségek diagnosztikai és osztályozási kézikönyvében (DSM vagy CIE), azonban gyermekkorban és a serdülőkor kezdetén pszichotikus tünetekkel rendelkező gyermekek vannak..

A gyermekkori skizofrénia jellemzői

Annak ellenére, hogy a felnőtteknél a skizofrénia vizsgálatával kapcsolatos érdeklődés nagyon korán kezdődött olyan szerzők részvételével, mint a Kahlbaum, Kraepelin, Bleuler vagy Schneider, akik felelősek voltak a tünetekkel kapcsolatos skizofrénia meghatározásáért vagy a rendellenesség alakulásához. Ennek tanulmányozása a gyermekeknél késleltetett az elején, valószínűleg a meglévő ellenállás miatt, amikor elismerte, hogy a mentális zavarok gyermekkorban adhatók.

1850-ben Kraepelin és Bleuler voltak, az első, aki elismerte, hogy a kezelt emberek némelyike ​​gyermekkorban beteg lett. A gyermekkori skizofrénia első leíró és epidemiológiai vizsgálatának kezdetén azonban csak az 1930-as években kezdődött.

Potter a pszichotikus gyermekekkel végzett munkájában volt az első, aki bevezette a koncepciót, majd később olyan szerzők, mint Bradley és Bender, megpróbálták leírni azt a folyamatot, amelyen keresztül az affektív kapcsolat a valósággal elveszett. melyet egy autista, regresszív és disszociatív gondolkodásmód határoz meg?.

A gyermekkori skizofrénia kifejezést továbbra is használják, amíg a Kanner nem írta le az autizmust. Ezt követően a későbbi munkában a skizofrénia a csecsemőpszichózisban volt.

A csecsemőpszichózis diagnosztizálására javasolt kritériumok némelyike: az interperszonális kapcsolatok megváltoztatása; aggodalomra ad okot bizonyos tárgyak tekintetében; a környezeti változásokkal szembeni ellenállás; abnormális észlelési tapasztalatok; nyelv megszerzése; motoros viselkedés vagy mentális retardáció hiánya.

Ezeket a kritériumokat azonban több szerző, például a Rutter is kritizálta, akik négy új diagnosztikai kritériumot fogalmaztak meg, például: 30 hónapos kor előtti kezdet; a társadalmi fejlődés romlása; késleltetett nyelvfejlesztés és ragaszkodás a hasonlósághoz.

Ugyanebben a sorban 1964-ben Rimland megpróbálta az autizmus és a skizofrénia közötti osztályozási rendszert létrehozni, hogy mindkettő között differenciáldiagnózist hozzon létre..

Bár ez a rendszer jelenleg nincs érvényben, és az egyetlen egyértelmű különbségtétel, amely jelenleg érvényben van, az lenne, hogy a gyermekkori skizofrénia esetében hallucinációk és téveszmék állnak fenn, és a család pszichózisának előfordulási gyakorisága magas, ellentétben az autista betegekkel..

Az akkori összes domináns megközelítésnek köszönhetően fontos váltás van a DSM-I és a II kiadás között, amelyben az autizmus változatként tükröződik, vagy a felnőtt skizofrénia legkorábbi kifejezése. A DSM-III kiadásáig, amely tükrözi a Kanner-ről készült Rutter módosításait, a gyermek autizmust az új fejlődési rendellenességek kategóriába helyezve.

A csecsemőpszichózis megszűnt a DSM III 1980-as verziójának diagnosztikai besorolási rendszereiben, és abban az időben azzal érveltek, hogy a csecsemőpszichózis fogalma nem túl operatív, és zavart és hibákat eredményezett. Azt állították, hogy a pszichotikus rendellenességek akkor fordulnak elő, amikor személyiség és gondolkodás alakul ki, és nem hozhatók létre bizonyos kor előtt.

Ennek ellenére, jelenleg sok gyermek specifikus kórképekkel vagy idegrendszeri rendellenességekkel diagnosztizálódik, felnőttkorban pszichózist vagy skizofrént mutathat be, különösen a pervazív fejlődési rendellenességekkel és a figyelemhiányos hiperaktivitási zavarokkal..

A gyermekkori skizofrénia tünetei

A gyermekkori skizofrénia ugyanolyan tüneteket mutat, mint a skizofrénia felnőttkorban, és általában pozitív és negatívnak minősül. A pozitív tünetek olyan aspektusokra utalnak, amelyek a normálnál többet fordulnak elő, és a negatív tünetek kevésbé fordulnak elő.

Figyelembe kell vennünk bizonyos megfontolásokat, például az anyagcsere, az endokrinológiai, a neurológiai, a fertőző, a toxikus vagy a genetikai változások miatt a pszichózis más okainak elvetését..

A pozitív tünetek között találunk csalódásokat, hallucinációkat vagy szervetlen gondolkodást. És a negatív tünetek között, affektív laposítás, apátia, demotiváció…

Általában a skizofréniás gyermekek általában a hallucinációk, a téveszmék, a gondolati zavarok, az affektív rendellenességek, a kognitív változások és egyéb premorbid rendellenességek..

hallucinációk

Azonosítható inger hiányában előforduló hamis észlelések. Ezek az érzékek bármelyikéhez kapcsolódhatnak, de a hallók azok a leggyakoribbak, és olyan hangok formájában jelennek meg, amelyek parancsokat, vádakat adnak nekik, vagy amelyek kommentálják magatartásukat.

Az óvodáskorban a hallucinációk gyakran képzeletbeli barátokhoz kapcsolódnak, a fantáziafigurák és a stressz és a szorongás ösztönzik a vizuális, tapintható és éjszakai hallucinációk megjelenését. Iskolai korban gyakran szörnyek, háziállatok és játékok hallucinációi.

téveszmék

Ezek a valóság téves értelmezése, feltételezik a gondolat tartalmának megváltoztatását. Kisebb arányban fordulnak elő, mint a felnőtteknél, és a leggyakoribb tendencia az üldözés és a szomatikus csalódásokra utal, és a gondolatokra és a vallásra utalóak a leggyakoribbak.

Jellemzők a repülő képességekkel, természetfeletti erőkkel, démonokkal, a testen belüli emberek vagy gépek létezésével kapcsolatosak…

A gondolat rendszerezése

Itt utalunk a szubjektum gondolkodásában meglévő szervezet hiányára, és nem a tartalmára, amely a beszéden keresztül jelenik meg. Néha hiányzik a nyelv, és másokban 4-5 év körüli. A nyelv nem logikus, hiányzik a tartalom és töredezett, az ismétlések gyakoriak, és nincs kommunikatív funkciójuk.

Mina K. Duncan kijelentette, hogy ezek a gondolati zavarok a 13 év alatti betegek 40-100% -ában vannak jelen és pszichotikus epizódokat mutatnak be. Másrészt Caplan és mtsai. megerősítik, hogy ezek nem specifikusak a skizofrénia szempontjából, és tükrözik a kommunikatív képességek fejlődésének változásait.

Érzelmi zavarok

A skizofrén gyerekek érzelmi lelapulást mutatnak, vagyis kevés érzelmet mutatnak, gesztusuk és hangjuk általában kifejezhetetlen. Azokkal való interakció általában nehéz, affektív közömbösségük miatt. Az érzelmek gyakran is robbanásszerűek, ok nélkül, és még a hirtelen akut válságok is..

A motor viselkedésének módosítása

Néhány skizofrénia esetén általában katatonikus tüneteket kapnak, azaz órákig merev vagy extravagáns pozíciókat fogadnak el, amelyek ellenállnak mások kísérleteinek megváltoztatására. Ezek a tünetek általában azoknál jelentkeznek, akik fejlesztik a spektrumot, és figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenességükkel és károsodással rendelkeznek.

Kognitív zavarok

Általában véve a skizofrénia gyermekeinek átlagos intellektuális együtthatója 84 és 94 között van. Csak a skizofrénia gyermekeinek 10-20% -a rendelkezik a mentális retardáció határainál intellektuális együtthatóval, 70 és 79 között..

Igaz, hogy nehéz megállapítani, hogy ezek a változások a mentális betegségek eredménye, vagy ha a betegség előfeltételei.

Bedwett 1999-ben megerősítette, hogy a kognitív romlás utáni pszichózis az új tanulás és képességek megszerzésének elmulasztása, nem pedig a lehetséges demencia fennállásának köszönhető..

Premorbid Alterations

A skizofrén betegek esetében a betegség diagnózisát megelőzően a viselkedési tüneteket, a társadalmi problémákat, az akadémiai nehézségeket, a nyelvi zavarokat, a fejlődési késéseket és más pszichiátriai rendellenességeket találtuk..

Watt szerint 1984-ben számos, a skizofrénia kockázatával járó indikátor létezik, köztük a következők:

• Problémák a születéskor: alacsony súly és nehézségek.
• A szoros kapcsolat hiánya az első három évben.
• Szegény motorkoordináció.
• Szétválasztás a szülőktől vagy szülői intézményben vagy örökbefogadó otthonban.
• Szellemi hiány: a hírszerzési tesztek vagy a verbális készségek gyenge teljesítménye.
• Kognitív hiányosságok: figyelemelterelés és problémák összpontosítása.
• Szociális hiányok: agresszív viselkedés és harag.
• Zavartság és ellenségesség a szülő-gyermek kommunikációban.

Miután láttuk a gyermekkori skizofrénia kapcsán felmerülő klinikai jellemzőket, célszerű szem előtt tartani, hogy ezeknek az izolálásoknak egyike sem határozza meg ezt a rendellenességet, hanem inkább ezek kombinációja, valamint a perzisztencia vagy az idő múlása, az alapvető kritériumok, amelyek alapján a gyermek vagy a serdülőkorú megjelenése azonos.

járványtan

A gyermekpszichózis előfordulási gyakorisága alacsony (1/10000), de késő serdülőkorban (17/18 év) növekszik, elérve a 1700-at 10000-ra. Ezért egy meghatározott diagnózis felállítása előtt meg kell győződni arról, hogy a beteg által bemutatott jellemzők.

Nagyon ritka gyermekeknél 5 évig, a serdülőkor előtt a férfiaknál gyakrabban fordul elő, később a prevalencia egyenlő.

A társadalmi osztály tekintetében egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a gyermekkori skizofrénia legmagasabb aránya a kevésbé képzett és szakmai sikerrel járó családban fordul elő, de a társadalmi osztályra vonatkozó adatok zavarosak és elfogultak lehetnek.

Tanfolyam és előrejelzés

A tanfolyam fokozatos vagy hirtelen. Azok, akik a serdülőkor előtt indulnak, általában negatív tünetekkel (nyelv, érzékszervi késleltetés, visszavonás) tűnnek fel. A pozitív tünetek az életkor növekedésével és összetettebbé válnak. Ami az előrejelzést illeti, 1/3 helyreáll, 1/3 romlik és 1/3 súlyos romlás.

okai

A skizofrénia etiológiáján alapuló több pozíciót javasolnak, még egy biológiai, egy további környezetvédelmi és egy másik integratív.

A gyermekkori skizofrénia kialakulásához kapcsolódó tényezőket illetően a következőket találjuk:

• Az idegrendszerrel kapcsolatos tényezők. A kamrai dilatáció általában megfigyelhető; más agyterületek, például a prefrontális vagy limbikus rendellenességek; anomáliák az EEG-ben; kis aktivitású prefrontális terület; a skizofrénia dopamin feleslege.
• Genetikai tényezők. A skizofrénia gyermekeinek szülőknél nagyobb a skizofrénia (10%), és a terhesség és a szülés idején komplikációk léphetnek fel..

A pszichológiai és társadalmi tényezők tekintetében a család fontosságát és érdeklődését találjuk, hangsúlyozva az interaktív fejlődési modellt.

A családokban létezik egy kóros kommunikáció, amelyet úgy definiálunk, mint egy bizonytalan kommunikációt, anélkül, hogy bármit is összpontosítanánk és torzítanánk; magas szintű ellenségesség, kritika és túlzott érzelmi elkötelezettség és a szülők magas érzelmi érzelmekkel.

Másrészt a diathesis-stressz integratív modellből a biológiai és környezeti tényezők közötti kölcsönhatás fontossága van, amelyek mindketten részt vesznek a skizofrénia etiológiájában. Innen megerősítést nyert, hogy sem a biológiai, sem a környezetvédelmi tényezők nem különíthetők el teljesen a gyermekkori skizofréniáról.

A gyermekkori skizofrénia értékelése

A gyermekkori skizofrénia gyermekben vagy serdülőkben való jelenlétének értékelése során fontos figyelembe venni a következő szempontokat:

• Evolúciós történelem és tünetek.
• A téma fejlettségi szintje: az intelligencia és a személyiség értékelése.
• A kommunikáció szintje: a kifejező nyelv, a megértés és a beszélgetési készségek értékelése.
• Végrehajtó funkciók: figyelem, szervezés és tervezés, interferencia és kognitív merevség értékelése.
• személyiség: a viselkedés, a társadalmi kapcsolatok, a megbirkózási képesség, a személyiségjellemzők, a szociális készségek, a környezettel való kapcsolat értékelése.
• Alapkompetenciák: sztereotípiák, rituálék, előrejelzési nehézségek, érdekek, változásokkal szembeni ellenállás, érzéki túlérzékenység értékelése…

Végső megfontolások

• Sok esetben az ADHD, az autizmus spektrum zavarai, az Asperger-szindróma, a viselkedési zavarok vagy a szociális készségek nehézségei miatt diagnosztizált gyermekek / serdülők felnőttkorban pszichotikus rendellenességgel debütálhatnak.
• A korai diagnózisnak jobb prognózisa van.
• Szükséges tájékoztatni a családot, és ha a diagnózis elkészült, kérjen segítséget.
• A csecsemő pszichózis és az autista spektrális rendellenesség közötti nagyon korai különbség a téveszmék vagy hallucinációk jelenléte lesz..
• A multidiszciplináris diagnózis fontos, ezért szükség van más szakemberek utalására, ha egy zavar jelenlétét magánpszichológiai központból diagnosztizálják..
• Szükség van a gyógyszerekre, valamint a pszichológiai beavatkozásra.

következtetések

Ebben a cikkben sikerült ellenőrizni a gyermekkori skizofrénia tekintetében fennálló bizonytalanságot, és azt, hogy hogyan lehet megkülönböztetni a többi entitástól, mint például az autizmus..

Mindezek mellett meg kell adni a meglévő nehézségeket, amikor a rendellenesség gyermekkorban jelenik meg, mivel a negatív hatás még nagyobb.

Ezért fontos, hogy folytassuk a kutatás növelését, mivel a skizofrén rendellenességek hatása az emberekre jól ismert, mind személyes szinten; család; társadalmi és gazdasági szinten, az egészségügyi szolgáltatásokban felmerülő magas költségek miatt.

bibliográfia

1. Agüero, A., Agüero Ramón-Llin, C. Prepubertális skizofrénia, a felnőtt pszichiátriai és zavartalan klinikai kép? gyermekpszichiátria. (1999). Pszichiátriai magazin
2. Belga, G. (2007). Gyermekpszichózisok: az autizmustól a pszichotizációig. Virtualia: A Lacanian Orientation School digitális magazinja.
3. González Barrón, R. (2000). A gyermek és a serdülők pszichopatológiája. Piramis kiadások.
4. Wicks-Nelson, R és Izrael, A.C. (1997). A gyermek és a serdülők pszichopatológiája. Madrid: Prentice-terem.