Mi a vegyes vagy parenterális megoldás?

az vegyes vagy parenterális oldatok steril készítmények, amelyek egy vagy több hatóanyagot tartalmaznak injekció, infúzió vagy a szervezetbe történő beültetés céljából. Ezeket egyadagos vagy többdózisú tartályokban tárolják (Parenterális oldatok (injekció formájában), 2017).

A parenterális készítmények megkövetelhetik olyan segédanyagok alkalmazását, mint az oldószerek, az oldhatóságot javító anyagok, szuszpendálószerek, pufferanyagok, anyagok előállítására izotóniás vérrel, stabilizátorok vagy antimikrobiális tartósítószerek. A segédanyagok hozzáadása minimális.

Az injekcióhoz való vizet vizes injekciókhoz használják. Ebben a szakaszban a sterilizálást el lehet hagyni, amennyiben a készítményt terminális sterilizálásnak vetik alá.

Nemvizes injekciók esetén a növényi eredetű olajokat használják járművekként (The International Pharmacopoeia, 2016).

A kevert parenterális oldatokról a parenterális oldat típusára utal, ahol a fiziológiai szérumot összekeverjük a glükózoldattal..

Vegyes oldatok, más néven glükozin oldat, vízmentes glükózból, monohidrált glükózból és nátrium-kloridból állnak.

Általában ezek az oldatok izotóniás, hipertóniás és hipotonikusak, mindegyikük specifikus felhasználásával.

Az oldatokat úgy állítjuk elő, hogy az izotóniás oldat 50 g glükózt és 1,8 g nátrium-kloridot feloldunk minden egyes oldatban (320 mOsm / l)..

A hipotonikus oldatot 33 gramm glükóz és 3 gramm nátrium-klorid oldásával oldjuk.

Hipertóniát készítünk 0,9 g nátrium-kloriddal és 5 g glükózt 100 ml oldatra (560 mOsm / l).. 

A vegyes oldatok jelentősége a parenterális táplálkozásban

Mindannyian élelmiszerre van szükségünk ahhoz, hogy éljünk. Néha egy személy nem fogyaszthatja el az ételt, vagy a betegsége miatt elégtelen.

Lehetséges, hogy a gyomor vagy a belek esetleg nem működnek megfelelően, vagy hogy egy személy műtéten esett át, hogy eltávolítsák e szervek egy részét vagy egészét..

Az intenzív ellátás táplálkozási támogatása kihívást jelent, de szerencsés, hogy annak nyomon követése és nyomon követése szorosan figyelhető meg (Pierre Singer, 2009).

Ezekben az esetekben a táplálkozást másképp kell biztosítani. Az egyik módszer a "parenterális táplálás" (intravénás táplálkozás) (amerikai parenterális és enterális táplálkozás-társaság (ASPEN), S.F.).

A parenterális táplálkozás továbbra is intenzív érdeklődéssel bír a kutatás iránt. Most már kimutatták, hogy nem nyújt előnyt, de a gyomor-bélrendszeri rákos betegeknél nagyobb a komplikációk gyakorisága, mint az enterális táplálkozás..

Az intraportálisan beadott táplálkozási támogatás multimodális fájdalomcsillapítással kombinálva bizonyos metabolikus és klinikai előnyöket mutat, mint a szisztémás vénákon..

A parenterális táplálkozás azonban nem akadályozza meg a nagyobb műtét után megfigyelt antioxidáns kapacitás csökkenését, és a táplálkozási vonalak további kockázati tényezőt jelentenek a szisztémás kandidózis számára az intenzív terápia során (Paul Kitchen, 2003)..

A glukozin oldatok 132 és 200 kcal közötti oldatot biztosítanak. A nátrium- és klórionok az extracelluláris folyadék fő szervetlen összetevői, fenntartva a vérplazma és az extracelluláris folyadék megfelelő ozmotikus nyomását.

A glukozin izotóniás oldata a dehidratáció során a testfolyadékok hiányát tölti ki.

A Glucosaline intravénás injekcióhoz való hypertoniás oldata az extracelluláris folyadék és a vérplazma ozmotikus nyomásának korrekcióját teszi lehetővé. Ha a szemészetben helyileg alkalmazzák, a glükozin (nátrium-klorid) ödéma-hatású.

Mikor használjon vegyes oldatot??

A glükozin izotóniás oldatként különféle eredetű dehidratáció esetén kerül felírásra, a vérplazma mennyiségének fenntartása a műtét alatt és után, valamint különböző gyógyszerek oldószereként..

Az oldatot hipertóniás dehidratációval, inzulin kómával és májkómával rendelkező gyermekgyógyászati ​​esetekben alkalmazzák

A hipertóniás oldatot akkor írják elő, ha:

• A víz-elektrolit anyagcserét megsértik, mint például a nátrium- és klórionok hiánya.
• Különböző eredetű hipoozmotikus szeszesedés (hosszan tartó hányás, hasmenés, gyomor-fisztulával történő égés miatt).
• Pulmonalis vérzés.
• Bélvérzés.

Az izotóniás oldatot a 300 mg / dl-nél nagyobb vércukorszinttel rendelkező diabeteses betegek folyékony adagolási terápiájában és a hyperosmoláris kóma fenntartásában írják elő..

Ez az oldat nem tartalmaz bakteriosztatikus szert, antimikrobiális szert vagy hozzáadott puffert, amelyet csak egyetlen dózisnak tekintünk. Ha kisebb adagok szükségesek, a fel nem használt adagot el kell dobni.

Ellentmondások és mellékhatások

A parenterális táplálékot nem szabad rutinszerűen alkalmazni intakt GI-traktusban szenvedő betegeknél (Thomas, 2017). Az enterális táplálkozáshoz képest a következő hátrányok vannak:

-Több bonyodalmat okoz.

-Nem tartja meg a GI traktus szerkezetét és működését.

-Ez drágább.

A vegyes megoldások által okozott mellékhatások között olyan reakciókat találhatunk, mint: hányinger, hányás, hasmenés, gyomor-görcsök, szomjúság, szakadás, izzadás, láz, tachycardia, magas vérnyomás, veseműködési zavar, ödéma, légzési nehézség, izomgörcsök és hypertonicitás.

A glikozilált szérumok ellenjavallt, ha hypernatremia, hiperhidráció, pulmonalis ödéma, agyi ödéma, hyperchloremia, hyperlacticidemia, fej trauma, hipervolémia és súlyos vesebetegség veszélye áll fenn..

Legyen óvatos a nagy mennyiségű glükozinoldat alkalmazása esetén, ha a veseműködés károsodott és hipokalémia jelentkezik.

A nagy mennyiségű oldat injekciója klorid-acidózishoz, hiperhidrációhoz, fokozott kálium kiválasztódáshoz vezethet a szervezetből.

A hipertóniás glükozinoldatot nem szabad szubkután és intramuszkulárisan alkalmazni.

Hosszú használat esetén szükséges a plazma elektrolit koncentrációjának és a vizelet napi termelésének ellenőrzése. Az infúziós oldat hőmérséklete 38 ° C legyen (MEDICAL: GLUCOSALINE, S.F.)..

referenciák

1. Amerikai parenterális és enterális táplálkozási társaság (ASPEN). (S. F.). Mi a parenterális táplálkozás. Visszavonva a nutritioncare.org webhelyről.
2. GYÓGYSZEREK: GLUCOSALINE. (S. F.). A (z) medicatione.com webhelyről származik.
3. Parenterális oldatok (injekcióval). (2017. június 16.). A pennstatehershey.adam.com webhelyről.
4. Paul Kitchen, A. F. (2003). Parenterális táplálkozás. A (z) medscape.com webhelyről származik.
5. Pierre Singer, P. S. (2009). ESPEN Irányelvek a parenterális táplálkozásról: Intenzív ellátás. Klinikai táplálkozás 28, 387-400.
6. A Nemzetközi Gyógyszerkönyv. (2016). Parenterális készítmények. Az apps.who.int-ből származik.
7. Thomas, D. R. (2017, február). Teljes parenterális táplálkozás (TPN). Az msdmanuals.com-ból származik.