Perifériás vertigo tünetek, okok és kezelés

az perifériás vertigo Ez a vertigo leggyakoribb típusa. Ezek olyan epizódok, amelyekre szédülés, egyensúlyvesztés és a fülek csengése jellemző.

A páciens úgy viselkedhet, mintha a környezet mozogna, körülötte körül forog. Vagy, mintha mindent egy oldalra dőlne.

Általában a perifériás vertigo-t a belső fül problémája okozza, amely az egyensúlyt szabályozza.

Fontos megjegyezni, hogy a perifériás vertigo önmagában nem betegség. Éppen ellenkezőleg, ez egy olyan tünet, amely néhány alapvető egészségügyi állapotot tükröz.

Az ebben az állapotban előforduló válságok hirtelen eltűnnek és eltűnnek. Időtartamának megfelelően viszonylag rövid (néhány perctől néhány óráig tart).

A perifériás vertigo diagnosztizálására a szemmozgások és a test rezgések figyelhetők meg. Általában neurológiai vizsgálatot végeznek.

Miután ezt a feltételt diagnosztizálták, a kezelés célja a tünetek enyhítése a kábítószerekkel, konkrét gyakorlatok elvégzése a vestibularis rendszer számára, valamint a perifériás vertigo-t okozó okok kezelése..

A perifériás vertigo tünetei

A perifériás vertigo egy olyan érzés, amely hasonló ahhoz, amit a görgős hullámvasúttal szerelt tisztességes látványosság után szereltek fel. Úgy tűnik, minden körül forog a beteg. Ennek következtében hányinger, hányás, hideg izzadás, csökkent vérnyomás, sápaság vagy bradycardia (csökkent pulzusszám) keletkezik..

Ezek a tünetek akkor nőnek, amikor a fej mozog, mivel, ahogy már említettük, a belső fül bizonyos mértékű részvétel. Ezért a perifériás vertigo együtt járhat cochlearis tünetekkel. Ezeket a tüneteket a következők jellemzik:

- tinnitus: olyan észlelési jelenségből állnak, amelyben a buzziók vagy hangjelzések hallatszanak a fülekben, amelyek nem a külső környezetből származnak.

- Hallásvesztés: ez a hangok észlelésének képességének csökkenése.

- A nyomás érzése a fülekben.

Ezek a cochlearis tünetek azonban nem mindig jelen vannak. Éppen ellenkezőleg, a perifériás vertigo nagyon meghatározó tünete a nystagmus. Ezek a hiányosságok a tekintet összpontosítására, a szemek gyors mozgatására, az egyik oldalról a másikra, akaratlanul.

Más tünetek a fejfájás, az egyensúlyvesztés, a hallás és a látás nehézségei, és az egyik oldalról a másikra tolatás érzése.

okai

A perifériás vertigo többségét a belső fül valamilyen állapotának okozza, ami szabályozza az egyensúlyt. Konkrétan, a vestibuláris rendszert alkotó struktúrák egyikének módosítása.

A belső fülben a perifériás vertigo-val összefüggő problémák leggyakoribb okai a jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (BPPV), a vestibularis neuronitis, a Ménière-betegség és a labirintitis..

Jóindulatú paroxizmális pozíciós vertigo (BPPV)

Ez a perifériás vertigo leggyakoribb oka. Ebben az állapotban a belső fülben lévő félkör alakú csatornák belsejében lévő folyadékban képződnek a kalcium-lerakódások. Ezért, amikor a fej mozog, megjelenik a szédülés, mert ezek a kis kristályok finom "szőrszálakat" stimulálnak, amelyek lefedik a belső fülét. Ez zavart okoz az agyban, szédülést és szédülést okozva.

A BPPV a vestibularis rendszer normális öregedéséből, a belső fül bizonyos sérüléseiből, a labirintiszből, az artériában keringő problémákból, a területet öntöző, gyógyszeres, migrénes stb..

Először 1921-ben írta le Bárány orvos Robert. Úgy tűnik, hogy a lakosság mintegy 2,5% -a él ebből az állapotból. Főleg idős korban. Továbbá úgy tűnik, hogy a nőknél gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál.

A jóindulatú paroxiszmális pozíciós vertigo kezelése a belső fülkristályok áthelyezésére irányuló gyakorlatokon alapul. Ezt a módszert az Epley manővernek nevezik, és a beteg az otthonában az orvos által korábban leírt utasításokkal elvégezheti..

Azonban a legtöbb esetben ez a zavar csak néhány nap vagy hét múlva eltűnik. Ha azonban soha nem kezelik, akkor szokás ismét megjelenni.

Vestibularis neuritis

A neuritist vagy a vestibularis neuritist a vestibularis idegben továbbított fertőzés okozza. Ez általában vírusos fertőzés, például hideg vagy influenza után jelentkezik. Ez a feltétel hirtelen megjelenik, és körülbelül két-három hétig tarthat. Néhány tünet a következők: fülfájás, instabilitás, hányinger, még hányás.

Azonban ebben az állapotban a hallásképesség megmarad, a labirintitól eltérően.

A kezelés középpontjában a tünetek és a mögöttes vírus csökkentése áll. Sokszor kísérik a vestibularis rehabilitációt, azaz a fej pozíciójának megváltoztatásakor a testtartás vagy a tekintetvezérlő gyakorlatokat..

labyrinthitis

Ezt a körülményt a belső fülnek a labirintusnak nevezett területének gyulladása jellemzi. Általában egy vírus vagy baktérium fertőzése miatt jelenik meg. Ezért gyakori, hogy láz, influenza vagy allergia után keletkezik. Perifériás vertigo-t, fülfájást és halláscsökkenést és csengést okoz a fülekben.

A kezelések célja a tünetek enyhítése is. Azt is javasoljuk, hogy elkerülje a gépjárművek vezetését, a gépek üzemeltetését és a fényes fények elkerülését, mint például a televízió vagy a mobil fények..

Ménière-betegség

A Ménière-betegség egy fülön kezdődik. Sok beteg esetében a probléma a másik fülre terjed ki. Általában 40-60 év közötti embereknél fordul elő, bár bárki szenvedhet.

Ennek a betegségnek a pontos oka nem ismert, bár úgy vélik, hogy az a belső fülben található endolimph nevű folyadékhoz kapcsolódik. Különösen úgy tűnik, hogy ez a folyadék felhalmozódik, ami a belső fülben nyomást okoz.

Azt találták, hogy olyan tényezők lehetnek, amelyek kiváltják a sót, a koffeint, az alkoholt vagy a stresszt.

A betegség perifériás vertigo epizódjai hirtelen megjelennek, és akár 24 óráig is tarthatnak. A vertigo általában olyan súlyos, hogy hányingert és hányást okoz.

A perifériás vertigo mellett ez a betegség ingadozó halláskárosodást, a fül fájdalmát, fejfájást, hasi fájdalmat vagy hasmenést okoz..

Diuretikus gyógyszerekkel kezelik a túlzott folyadék és egyéb gyógyszerek kiküszöbölését a tünetek csökkentése érdekében.

A perifériás vertigo további lehetséges okai a belső fül autoimmun betegsége, a felső félkör alakú csatorna perilimfás fistula vagy dehiscence szindróma. Az utóbbi esetben a csontban a sérülés a belső fül félkör alakú csatornáját fedi le.

Fontos azonban megjegyezni, hogy előfordulhat olyan átmeneti perifériás vertigo, amely mozgássérülést okozhat (autóban, hajón vagy repülőgépen utazva), bizonyos anyagok (ólom vagy arzén), bizonyos gyógyszerek, gyógyszerek, mérgezés, vagy migrénre.

diagnózis

A perifériás vertigo diagnosztizálására számos módszer létezik. Egyetlen teszt általában nem jelentős, a legjobb, ha többet kombinálunk.

Először az orvos megvizsgálhatja a füleket, hogy ellenőrizze a fertőzés jeleit. Szintén végezhet hallási teszteket, egyensúlyt vagy jól, javasolhat olyan szkennerek tesztelését, mint például egy MRI. Ez az utolsó teszt alkalmas arra, hogy kizárja a nyaki vagy az agyhoz kapcsolódó vertigo egyéb okait.

Az egyik leggyakrabban használt teszt a Romberg teszt. Először is, a páciensnek együtt kell állnia a lábukkal. A vizsgáztató ellenőrzi, hogy a személy áll-e, vagy rezgéseket mutat. Ezután felkérik, hogy csukja be a szemét, bár óvatosnak kell lennie, mert a beteg oldalra mozoghat, vagy akár a földre eshet.

A perifériás vertigo jele a lateropulzió. Ez azt jelenti, hogy egy akaratlan hajlam a testnek az egyik oldalra dőlésére.

Egy másik teszt az Unterberger-teszt, amelyet arra használnak, hogy megfigyeljük, hogy a test séta közben van-e oldalirányú eltérése.

A perifériás vertigo diagnózisát a szemek gyors mozgása, azaz a nystagmus igazolja. Elsősorban azt figyelték meg, hogy a szemek önkéntesen térnek el az egészséges fül felé.

A nystagmus létezésének feltárásához a pácienst be kell ülni. A vizsgáztató az ujját körülbelül 50 cm-re helyezi el a beteg orráról. És ezt a szemlélettel kell követnie a vizsgát végző mozgalmakkal, akik először mozdítják el őket; majd jobbra, balra, fel és le.

A szem mozgását a fej helyzetének megváltoztatásával vagy a fej egyik oldaláról a másikra rázva is megfigyelheti.

Egy másik széles körben alkalmazott teszt a Halmagyi teszt vagy a fej gyors impulzus tesztje. Ebben a vizsgálatban a vizsgáztató gyorsan mozgatja a beteg fejét oldalról oldalra erővel, hogy megnézze, hogy a szemek ugyanolyan irányba néznek-e.

A perifériás vertigo-ban szenvedő beteg nem képes a szemek kompenzáló mozgását előidézni, mivel nem tudja rögzíteni őket a fej mozgása közben..

Egy másik hasonló teszt a Dix-Hallpike manőver. A fejet a páciensre is mozgatják a helyzet, az ágynemű és az emelés közben. Ez a teszt elengedhetetlen a paroxiszmális beningno pozíciótípus vertigo diagnosztizálásához. Ellenőrzi a nystagmus létezését, valamint a hányingert és a szédülést.

kezelés

A perifériás vertigo kezelésére a legjobb megoldás az, hogy beavatkozzon az okozó állapotba. A tünetek, a fizikoterápia és a betegoktatás farmakológiai kezelése mellett bizonyos ajánlások betartása a mindennapokban.

Plaza Mayor, Onrubia és Hernández Carnicero (2009) szerint az egyensúlyi betegségek és a vertigo kezelésére 4 komponens van:

- Tájékoztassa és nyugtassa meg a beteget.

- A vertigo tünetei, a hányinger vagy hányás gyógyszere.

- A kezelés a szédülést okozó tényezőkre beavatkozik.

- Vestibularis rehabilitáció.

A kezelést minden esetben a szédülés okának és a betegség kialakulásának függvényében individualizálni kell. Mivel a vertigo egy nagyon bosszantó tünet, amely gyakran szorongást és aggodalmat okoz, fontos, hogy megnyugtassuk és tájékoztassuk a pácienst, valamint röviden ismertessük állapotukat és a vestibuláris rendszer működését..

Néha a gyulladáscsökkentő gyógyszerek hasznosak lehetnek a tünetek enyhítésére. Különösen, ha az okok a vestibularis neuronitis, a labirintitis vagy a Ménière betegsége. Az utóbbit enyhíteni lehet a só mennyiségének csökkentésével az étrendben, a koffeinben és az alkoholban. A stressz kezelésére és csökkentésére irányuló stratégiák kidolgozása.

Ha a perifériás vertigo nagyon intenzív, szükséges, hogy a beteg ágyban legyen és intravénás folyadékterápiát alkalmazzon.

A farmakológiai típusú kezelések általában a tünetek enyhítésére szolgálnak, főként olyan tünetek, mint a hányinger és a hányás. Ezek azonban nem szüntetik meg a problémát. Ezért fontos, hogy ezeket a gyógyszereket a lehető legnagyobb mértékben elkerüljük, mivel ezek függőséget okozhatnak.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a vestibularis nyugtatók, amelyek csökkentik a fül fülbevalósejtjeinek neuronjainak aktivitását. Ezen a csoporton belül antihisztaminok, antidopaminerg neuroleptikumok vagy benzodiazepinek tartoznak.

Más gyógyszerek antiemetikumok, amelyeknek szintén van vestibularis szedációs hatása.

A farmakológiai kezelés a perifériás vertigo alapjául szolgáló októl függően is változik. Ilyen módon, ha bármilyen fülfertőzés történik, antibiotikumot írhatnak elő.

Vagy például a Ménière-betegségben szenvedő betegek számára a Betahistine nevű gyógyszert lehet felírni. Ez a gyógyszer segít csökkenteni a folyadék felhalmozódását okozó nyomást. 

Másrészt a vestibularis rehabilitáció olyan gyakorlatok sorozatából áll, amelyek segítik a személyt a testtartás és a vizuális stabilitás fenntartásában. Az orvos minden esetben javasolja és elmagyarázza a legjobb gyakorlatokat, bár általában ezek a vestibularis szokásokból állnak (naponta kétszer vagy háromszor végeznek mozgásokat, amelyek szédülést okoznak, amíg a tünetek nem csökkennek).

Más gyakorlatok a tekintet fókuszán alapulnak egy bizonyos ponton, miközben a fejet egyik oldalról a másikra mozgatják.

Néha fizikoterápiával végzett fizikai terápia javasolt az egyensúly javítása érdekében. Ily módon az agy megtanulja kompenzálni a belső fül problémáit.

Súlyos és tartós esetekben, amikor minden korábbi technikát kipróbáltak, ajánlott a műtét. Ez magában foglalja a belső fül teljes vagy teljes eltávolítását.

referenciák

1. García de Hombre, A. M. (2006). Fájdalomban szenvedő beteg, frusztráló helyzet az orvos és a beteg számára. Annals of Internal Medicine. 23, 6: 299-299.
2. A perifériás vertigo kezelése. (2016. április 26.). A Verywell-ből származik: verywell.com.
3. Feel Dizzy: perifériás vertigo. (2015. október 29.). A Healthline webhelyről: healthline.com.
4. Mayor, G. P. és Onrubia, T. (2009). A perifériás vertigo diagnózisa és kezelése. Jano: Orvostudomány és humán tudományok, (1749), 46.
5. A felső csatorna dehiscencia szindróma. (N.d.). 2017. január 31-én, a Cleveland Clinic-ből származik: clevelandclinic.org.
6. A Vertigo típusai. (N.d.). 2017 január 31-én, a Webmd-ből: webmd.com.
7. Perifériás vertigo. (N.d.). A 2017. január 31-én érkezett, Montpellier-ből: montpellier.com.ar.