Dyspareunia tünetei, okai, kezelése

az diszpareuniás a szexuális kapcsolatoknak adott név fájdalmas. Mind a férfiak, mind a nők esetében fordulhat elő, bár ez utóbbinél gyakrabban fordul elő. Valójában sok tapasztalat vagy fájdalom élettársakban éltek életük bizonyos pontjain.

Ami a diszpareunia okát illeti, ezek igen változatosak lehetnek. Sokan nem tudják, hogy a pszichológiai tényezők, mint a stressz befolyásolják a vártnál többet.

Szerencsére ez a feltétel a legtöbb esetben könnyen kezelhető. A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V) szerint, ha ezek a diszkomfortok több mint 6 hónapig maradnak a nőben, és komoly kényelmetlenséget okoznak, a "Genito-medencei fájdalom / penetráció rendellenesség" diagnosztizálható..

Ezt az olyan tünetek jellemzik, mint a hüvelyi behatolás nehézségei, az ilyen típusú viszonyoknál észlelt, kismedencei vagy vulvovaginalis fájdalom, szorongás a gondolkodás során, hogy fájdalmat érez majd a közösülés során, vagy a medencefenék izmainak intenzív összehúzódását a behatolás során. Ez a rendellenesség a vaginizmushoz is kapcsolódik.

A diszpareunia elterjedtsége

Nagyon nehéz pontosan tudni, hogy hány ember szenved ebből az állapotból, mivel nehéz pontos adatokat gyűjteni a szexualitás területeiről.

Egy 313 nőt értékelő tanulmányban megállapították, hogy 86 közülük (27,5%) életük valamelyik pontján dyspareunia volt. Míg 105 nő (33,5%) még mindig szenvedett.

Jelentős tény, hogy a legtöbb ilyen nő nem látott egészségügyi szakembert, és nem tudta, hogy mi okozhatja a problémát (Glatt, Zinner & McCorkmack, 1990).

Egy másik, 3017 nőt értékelő tanulmányban kiderült, hogy a dyspareunia gyakrabban fordul elő 20-29 év között, csökkentve a gyakoriságot az életkor előrehaladtával (Danielsson et al., 2003).

Nagyon kevés tanulmány áll rendelkezésre, amelyek a hím dyspareunia prevalenciáját vizsgálják. Megállapították azonban, hogy Ausztráliában a férfiak 5% -a szenved ilyen állapotban egy 4000 férfit érintő tanulmányban (Pitts et al., 2008).

tünetek

- Fájdalom, amelyet közvetlenül a penetráció okoz és gyakran előfordul.

- A nők esetében ez a fájdalom a hüvelyi típus gyakorlatilag bármilyen behatolásával áll fenn. Ez azt jelenti, hogy a hüvelyben vagy az ujjakban más tárgyak is megjelenhetnek.

- A fájdalom intenzív és tartós, és a közösülés utáni órákban tarthat.

- Elutasítom a többi emberrel való bensőséget attól tartva, hogy a fájdalom megjelenik.

okai

A diszpareunia okainak osztályozását annak alapján tudjuk osztályozni, hogy női vagy férfi beszélünk-e.

A nők esetében az okok változhatnak, ha a fájdalom felszínesen jelentkezik a bejáratnál, vagy csak akkor érhető el, ha mélyebb behatolás van, bizonyos pozíciókban fokozódva. Mindkét típus együtt létezhet.

A fájdalom okai a bejáratnál

Ebben az esetben vannak olyan nők, akik azt mutatják, hogy fájdalmat tapasztalnak a hüvelyben, a labirintusban vagy a csiklóban. Az okok némelyike ​​lehet:

- Bizonyos veleszületett rendellenességek: A fájdalom okai lehetnek olyan állapotok is, amelyek a születéskor jelen vannak, mint például a hüvelyi agenézis vagy az imperforált himnusz.

Az első a női nemi szervek hiányos fejlődésére utal, a hüvely a szokásosnál rövidebb.

A második az, hogy olyan hüvely van, amely teljesen elzárja a hüvelyt (általában a nők egy kis nyílással születnek a himnuszban). Ez az eset egyszerű műtét segítségével megoldható, és általában serdülőkorban észlelhető, hogy a menstruáció nem érkezik meg.

- Sérülés, sérülés vagy irritáció: nyilvánvaló, hogy ha a nemi szervek sérülése, irritációja, vagy a medence műtéti beavatkozása vagy kiszállítása károsodik, akkor normális, hogy a közösülés során fájdalom jelentkezhet.

- Fertőzések és gyulladás: Néha a fájdalmat bármilyen fajta fertőzés okozhatja a nemi szervekben vagy a húgyutakban, valamint a bőrproblémák, mint például az ekcéma. A szexuális úton terjedő betegségek bizonyos típusai által okozott irritáció is ilyen típusú fájdalmat okozhat.

- vaginizmus: ez a hüvely izomzatának akaratlan összehúzódása, amely gyakorlatilag megakadályozza a behatolást, vagy ha ez megpróbál, nagyon fájdalmas. Úgy tűnik, hogy ennek az állapotnak az oka pszichológiai, a szexuális kapcsolat előtt félelem vagy szorongás.

- Nem kielégítő kenés: valószínűleg az asszony nem az optimális izgalom állapotában van, és több stimulációt igényel (vagy más stimulációt).

Előfordulhat olyan helyzetekben is, amikor az ösztrogénszint csökken, például a szoptatás vagy a menopauza után..

Másrészt a stressz vagy bizonyos gyógyszerek vagy gyógyszerek fogyasztása gátolhatja az izgalmat, és így csökkentheti a kielégítő kapcsolatokhoz szükséges kenést. Néhány ilyen anyagot antidepresszánsok, antihisztaminok, magas vérnyomás elleni szerek vagy bizonyos fogamzásgátló tabletták jelentenek..

A fájdalom okai mély behatolással

- Betegségek és betegségek: mint például a medence gyulladásos betegsége, méh prolapsus, endometriózis, a méh retroversionja (nem megfelelő a méh pozíciója), cisztitis, irritábilis bél szindróma, aranyér és policisztás petefészek,.

- Sebészet vagy bizonyos kezelések: a műtét gyógyulása, amely magában foglalja a medence belsejét, mint például a hiszterektómia (a méh eltávolítása). A rák kezelésére, mint a kemoterápia vagy a sugárkezelés.

A férfiaknál

Nagyon kevés a férfi dyspareuniaról. Olyan fizikai állapotokhoz kell kötődni, mint a phimosis, olyan állapot, amelyben a fityma megnyitása szűkebb, mint a normális, és nem hagyhatja meg a foltokat.

Ez a fertőzések és gyulladások, mint például a prosztatitisz, amely visszatérő húgyúti fertőzésekből ered, és a prosztata gyulladását okozza. A húgycsőgyulladás (a húgycsőgyulladás), a járványgyulladás (a járványgyulladás), néhány szexuális úton terjedő betegség vagy a kenőanyagokra vagy a latexre gyakorolt ​​allergia is okozhat dyspareuniat..

Másrészt vannak olyan férfiak, akiknél a szokásosnál rövidebb "frenulum" van. A frenulum az a neve, amelyet annak a résznek adnak, amely összeköti a fitymat a fejjel, és ha rövidebb, mint a számla, a szexuális kapcsolat során megsérülhet. Ez egyszerű sebészeti beavatkozással megoldható.

A Peyronie-kór is diszpareuniát okozhat. A péniszben egy fontos görbület jelenléte okozza a fájdalmat, amikor az erekciót elérik.

Pszichológiai okok (férfiak és nők)

Számos esetben az orvosi vizsgálatok nem mutatnak semmilyen fizikai hatást, mivel azok a pszichológiai tényezőkkel kapcsolatos okok, mint például:

- Bizonyos pszichológiai kellemetlenségek vagy mentális zavarok: aggodalomra ad okot a fizikai, az intimitási félelemtől, a terhes félelemtől (vagy attól, hogy teherbe akarnak esni, és nem rendelkeznek vele), a párral kapcsolatos problémák, a fájdalom újraérzésének félelme ... Ezek lehetnek az egyik tipikus gondolat, amely megállítja az izgalmat szexuális, ami kényelmetlenséget okoz a behatolással.

Néhány rendellenesség, mint például a szorongás és a depresszió, megszüntetheti a szexuális vágyat.

- A napi stressz: az intenzív stressz idején átmenni, mint például a szeretett ember elvesztése, a projektek elmaradása vagy a nehézségekkel küzdő felelősségek jelentős növekedése; növelheti az izomfeszültséget.

Így a medencefenék izmai szintén hajlamosak a szerzõdésre, fájdalmat okozva a coital kapcsolatokban.

- Szexuális visszaélések vagy visszaélések története: A legtöbb dyspareunia szenvedő embernek nem kell szexuális bántalmazást vagy rossz bánásmódot tapasztalnia. Bár ez a helyzet minden bizonnyal előfeltételezi, hogy mindenféle nehézséget szenvedsz a jövőbeli szexuális kapcsolatokban.

Miután kapcsolatba került, ahol bármilyen típusú visszaélés volt, befolyásolhatja a jövőbeli partnerekkel való intim iránti vágyat, és így a feszültség és a fájdalom fokozódását..

Ne feledje, hogy nagy befolyással rendelkezik arra, hogy olyan oktatást kapott, amely elnyomta és megbüntette a szexualitás bármely megközelítését. Csakúgy, mintha az adott személynek jelentős tudatlansága lenne a témában, kevés tapasztalat van a szexuális gyakorlatokban és a saját testének saját kutatása hiányában.

A diszpareunia értékelése és diagnózisa

Először is, ha ezek a tünetek előfordulnak, akkor el kell végezni a vonatkozó orvosi vizsgálatokat, hogy kizárja a fizikai okokat.

Először is, az első konzultáció során megkapja a beteg teljes klinikai előzményeit. Ehhez a következő kérdéseket kell feltenni:

- Mióta létezik dyspareunia??

- Hol van a fájdalom? (a felszínen, mélyen vagy mindkettőn).

- Mikor következik be a fájdalom? (a közösülés előtt, közben vagy után).

- Ha most elkezdheti, fenntarthatja vagy megszüntetheti a szexuális kapcsolatot.

- Ha a múltban kielégítő neme volt.

- Ha egybeesik egy fontos eseményrel: műveletek, betegségek, szülés, menopauza, stresszes események stb..

- A szexuális kapcsolatokban fellépő izgalom megjelenése, vagy annak ismerete, hogy megtették-e ezt a tevékenységet, ha nem akarták, vagy kényszerítették őket.

- Próbáltál mesterséges kenőanyagokat használni?

- Létezik-e szexuális partnerek szexuális visszaélése, nemi erőszak vagy rossz bánásmód??

Szintén célszerű összegyűjteni a beteg kórtörténetében, főként a belekben, a hólyagban vagy az említett területeken végzett műtétekben..

Fontos, hogy ne feledkezzünk meg a pszichológiai és pszichiátriai szempontokról, kérdezzünk ezekről és a napjainkban alkalmazott gyógyszerekről..

A szakember valószínűleg vizuálisan megvizsgálja a nemi szerveket, nyomja meg a nemi szervek és a medenceizmok részeit, megvizsgálja a nyálkahártyát, vagy méhvizsgálatot végez. Lehetséges azonban, hogy ezeket a vizsgákat nem az első konzultáció ugyanazon a napján hajtják végre.

Szükséges lehet, ha több szexuális partnere is van, és vannak más tünetek, és ellenőrizni kell a szexuális úton terjedő betegségek jelenlétét..

kezelés

A kezelés teljes mértékben függ a fájdalom mögöttes okaitól. Amíg nem találunk egyértelmű okot, a kezelés nem indítható el. Például, ha a fájdalom valamilyen fertőzés vagy irritáció miatt következik be a nemi szerveknél, ezt először kezelni kell a probléma megoldása érdekében.

Érdekes módon, függetlenül attól, hogy mi okozza a fájdalmat, úgy tűnik, hogy a pszichológiai kezelések ugyanolyan hatékonyak, mint az orvosok a diszpareunia enyhítésében (Flanagan et al., 2015).

Így a legegyszerűbb esetekben, amikor a fájdalom oka a kenés hiánya, a szexuális terápia nagyon hasznos lehet. Fontos, hogy a nő megtanulja, hogy ismeri a testét, és megtalálja az ingerlést, amire szüksége van. Bizonyos körülmények között ajánlott a kenőanyagok használata.

Lehet, hogy a párnak meg kell próbálnia a közösülés során különböző pozíciókat, megtalálni a legmegfelelőbb és kellemesebbet. Ha a nő az, aki tapasztalja a diszpareuniát, akkor kényelmes, hogy a férfi tetejére kerül, és szabályozza a behatolás mélységét..

Ne felejtsük el, hogy kívánságaink és preferenciáink továbbítása partnereink számára elengedhetetlen ahhoz, hogy a szexuális tevékenységek kellemesek legyenek. Ez a párok terápiája révén tanulható.

Más esetekben ajánlatos multidiszciplináris beavatkozás. Ez azt jelenti, hogy kombinálják a pszichózis terápiát, a fizioterápiát, a klinikai pszichológiát, a farmakológiai kezelést (hormonális változások, fertőzések) stb..

Ha az okok pszichológiai jellegűek, mint a stressz, a szexuális bántalmazás története, az önbecsülés problémái vagy a mentális zavarok fennállása, pszichológiai terápiával megoldható. Ez a kezelés nagyon hasznos lehet, ha gyakorlatokat gyakorol, amelyek a medencefenékhez hasonlóan működnek, mint a Kegel gyakorlatok..

Másrészt vannak olyan körülmények, amelyekben szükség van a műtétre, például a veleszületett problémákra, amiről beszéltünk, vagy az imperforált himnuszról. A férfiaknál a fájdalom kiküszöböléséhez fimózis-kezelésre lehet szükség.

Azt is tudnia kell, hogy a diszpareunia nem lehet inaktív az aktív szexuális életben. Egyéb nagyon kellemes tevékenységek, amelyek nem érintik a hüvelyi érintkezést, mint pl. Masszázs, csók, simogatás, izgalmas szavak vagy maszturbáció..

A lényeg az, hogy megoldást keressünk, ha orvoshoz megyünk, hogy tisztában legyünk a diagnózissal, megpróbáljuk ellenőrizni a szorongást és legyünk türelmesek. A prognózis nagyon pozitív, és a legtöbb esetben a dyspareunia eltűnik.

referenciák

1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, ötödik kiadás (DSM-V).
2. Danielsson I., Sjoberg I., Stenlund H. és Wikman M. (2003). Hosszú és súlyos dyspareunia előfordulása és előfordulási gyakorisága nőknél: populációs vizsgálat eredménye. Scand J Public Health 31: 113-8.
3. Flanagan E., Herron K. A., O'Driscoll C., et al. (2015). A hüvelyi fájdalom pszichológiai kezelése: kérdéses-e az etiológia? Szisztematikus felülvizsgálat és meta-elemzés. J Sex Med .; 12 (1): 3-16.
4. Pitts M., Ferris J., Smith A., Shelley J. és Richters J. (2008). Az ausztrál férfiak országosan reprezentatív mintájában háromféle medencefájás előfordulása és korrelációja. J Sex Med., 5 (5): 1223.
5. diszpareuniás. (N.d.). 2016. szeptember 29-én, a Patient.info-tól szerezhető be.
6. Férfi diszpareunia. (N.d.). 2016. szeptember 29-én, az UpToDate-tól visszanyert.
7. Fájdalmas közösülés (diszpareunia). (2015. június 24.). A Mayo Clinic-ből származik.
8. vaginizmus. (N.d.). 2016. szeptember 29-én a WebMD-ből származik.