13 gyógyszer szkizofrénia (tipikus és atípusos)

az skizofrénia elleni gyógyszerek elsősorban a kezelésükre használt antipszichotikus vagy neuroleptikus szerek. Mint minden pszichotróp gyógyszer, lenyeléskor az antipszichotikumok specifikus módosításokat hoznak létre az agyban. Pontosabban, általában dopaminra, szerotoninra és hisztaminra hatnak.

Az antipszichotikumok fő kémiai aktivitása a különböző neurotranszmitterek receptorainak blokkolása. Ily módon lehetővé teszik az agyi arousal szintjének csökkentését.

Ez a tényező magyarázza ezeknek a gyógyszereknek a hatékonyságát a pszichózis tipikus tüneteinek csökkentésében, mint például a téveszmék és a hallucinációk. Az aktív neurotranszmitterek mennyiségének az agyban történő csökkentésével csökken a pozitív tünetek.

Azonban az antipszichotikumok nem minden típusa ugyanazokkal a jellemzőkkel rendelkezik, vagy ugyanolyan hatást fejt ki az agyra.

Pontosabban, ma a neuroleptikumok két fő típusát találjuk: tipikus antipszichotikumok és atipikus antipszichotikumok.

Tipikus antipszichotikumok

A tipikus antipszichotikumok, más néven első generációs antipszichotikumok vagy hagyományos antipszichotikumok, a neuroleptikus gyógyszerek egy csoportja, amely a múlt század közepén alakult ki..

Ezeket pszichózisok, különösen skizofrénia kezelésére tervezték, bár alkalmasak lehetnek a mániás epizódok, agitáció vagy más érzelmi zavarok beavatkozására is..

A klasszikus antipszichotikumok között kétféle gyógyszer különböztethető meg: alacsony hatásfokú neuroleptikumok és nagy potenciálú neuroleptikumok..

Az első csoportban klórpromazin, prometazin, tiroidazin és mildomepromazin áll. A második a fluefenazin, a haloperidol, a trifluorazin és a pimozid.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa négy különböző útra épül: a mezokortikális úton, a mezolimbikus úton, a nigrostriatális úton és a tuberoinfundibularis úton..

a) Mesocorticalis út

A mesokortikális útvonal neurocognitív tünetekkel és rendellenességekkel jár az érzelmek és az érzékenység modulációjában. A klasszikus antipszichotikumok blokkolják ezt az utat, így annak fogyasztása negatív hatásokat okozhat, mint például az apátia, az affektív simítás vagy a neurokognitív károsodás..

b) Mesolimbikus útvonal

A mesolimbikus pálya viszont részt vesz a skizofrénia pozitív tüneteinek (téveszmék és hallucinációk) patofiziológiájában..

A klasszikus antipszichotikumok gátolják a dopamin receptorokat, ami lehetővé teszi, hogy csökkentse a hatóanyag feleslegét az agyban, és csökkenti a pszichotikus tüneteket.

c) Nigrostriatal út

A klasszikus antipszichotikumok blokkolják a dopamin receptorokat (D2) a nigrostriatális úton. Ez a tényező erősen összefügg az extrapiramidális tünetek, például az izom-merevség, az egyensúlyhiány vagy a mozgásveszteség kockázatának növekedésével..

d) Tuberoinfundibularis út

A dopamin a prolaktin inhibitora. Ily módon a tipikus antipszichotikumokat létrehozó D2 receptorok blokádja megkönnyíti a hipofízis felszabadulását..

A tipikus antipszichotikumok típusai

A hagyományos antipszichotikumok okozta mellékhatások miatt, és ezek csak a skizofrénia (és nem a negatív) pozitív tüneteinek kezelésére szolgálnak, ezeknek a gyógyszereknek az alkalmazását egyértelműen leküzdték az atipikus antipszichotikumok..

Ezek a gyógyszerek azonban ma is használhatók. Valójában nyolc különböző típusú klasszikus antipszichotikus gyógyszer áll rendelkezésre a piacon. Ezek a következők:

1- Flufenazin

A flufenazin egy antipszichotikus gyógyszer, amely tabletta vagy folyadék formájában jön szájon át. Általában naponta kétszer vagy háromszor kerül sor.

Ez egy olyan gyógyszer, amelyet ma kevéssé használnak mellékhatásai miatt. A legfontosabbak a következők: gyomor-, álmosság, gyengeség vagy fáradtság, szorongás, álmatlanság, rémálmok, szájszárazság, bőrre érzékeny bőr és étvágycsere.

2- Trifluoperazin

Ezt a gyógyszert tabletta formájában kapják, és általában naponta egyszer vagy kétszer veszik be. Elsősorban a skizofrénia tüneteinek kezelésére és alkalmanként a szorongás epizódjainak kezelésére használják.

A gyógyszer mellékhatásai is számosak. Alkalmazása álmosságot, szédülést, homályos látást, szájszárazságot, orr-torlódást, hányingert, vizelési nehézséget, székrekedést, étvágycsökkenést, alvási nehézségeket, fejfájást, gyengeséget vagy extrém fáradtságot okozhat..

3- Mesoridazin

A mesoridazint a skizofrénia, agitáció, szorongás, feszültség, hiperaktivitás és az együttműködés hiánya kezelésére használják. Tabletták és folyékony formában fogyaszthatók.

A folyékony koncentrátumot fel kell hígítani a fogyasztás előtt. Emellett a gyógyszer által okozott gyomorzavar miatt általában étellel vagy tejjel kell bevenni.

Fogyasztása álmosságot, hányást, hasmenést, székrekedést, fejfájást, súlygyarapodást és izgatottságot okozhat.

4- Klórpromazin

Ez egy klasszikus alacsony hatásfokú antipszichotikum, és az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a skizofrénia tüneteinek kezelésében a múlt században.

Napjainkban a mellékhatásai és a betegség kedvezőtlen tüneteit befolyásoló alacsony hatásfoka miatt fogyasztása sokkal kisebb.

Azonban a skizofrénia több emberét ma is kezelik klórpromazinnal.

5- Thioridazin

Ez egy másik alacsony hatásfokú antipszichotikus gyógyszer. Ezt sok éven át a skizofrénia pozitív tüneteinek kezelésére használják.

Ez a gyógyszer azonban a szívverés súlyos szabálytalanságát okozhatja. Tény, hogy hirtelen halált is okozhat.

Emiatt az antipszichotikus szerként való felhasználását jelenleg nem kedvelték, mivel vannak más hatékony gyógyszerek, amelyek kevesebb kockázati tényezőt mutatnak.

6- Haloperidol

A haloperidol a legismertebb klasszikus antipszichotikus gyógyszer, és a gyógyszer, amelyet a skizofrénia kezelésére leggyakrabban alkalmaztak.

Valójában az atipikus antipszichotikumok megjelenéséig a haloperidol volt a pszichotikus rendellenességek kezelésére szolgáló fő gyógyszer..

Tabletta és injekció formájában is bevehető, és csökkenti az agy rendellenes gerjesztését. A skizofrénia mellett súlyos viselkedési problémák, például agresszív és robbanásveszélyes viselkedés vagy hiperaktivitás kezelésére is használják..

Ez az egyik leghatékonyabb antipszichotikum, de fogyasztása mellékhatásokat okozhat, például homályos látást, étvágytalanságot, székrekedést, gyomorégést, az arcon való kifejeződés hiányát, kontrollálhatatlan mozgást a szemben, hangulatváltozásokat vagy csökkent szexuális képességet..

7- Tiotixeno

A tiotixén kapszula formájában van. Ezt a szkizofrénia tüneteinek kezelésére használják, de más gyógyszerekkel ellentétben az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) nem engedélyezte annak használatát viselkedési problémák kezelésére..

Hasonlóképpen, ez a gyógyszer a demenciális szindrómákban szenvedő betegek kezelését is elriasztja, mivel növeli a halál valószínűségét.

8- Molindona

Ez a gyógyszer nagy hasonlóságot mutat a tiotixénnel. Ezt a szkizofrénia tüneteinek kezelésére használják, de a viselkedési zavarok és a demenciális szindrómák beavatkozását nem célozza meg.

Hasonlóképpen, a molindon használata ma már korlátozottan mellékhatások miatt korlátozott.

A legfontosabbak az álmosság, a fokozott nyálmirigy, a vizelési nehézségek, az arc kifejeződésének hiánya, a depresszió, a menstruáció változása és a szexuális vágy, valamint a csökkent sétáló képesség..

9 - Loxapina

Végül a loxapine egy tipikus antipszichotikum, amelyet korábban a skizofrénia pozitív tüneteinek kezelésére használtak..

Ugyanakkor a fogyasztását okozó mellékhatások hosszú listája és a betegség negatív tüneteinek kezelésében a hatékonyság hiánya azt jelenti, hogy ezt a gyógyszert ma gyakorlatilag nem használják..

Atípusos antipszichotikumok

Az atipikus vagy új generációs antipszichotikumok olyan antipszichotikus szerek, amelyek a tipikusakhoz képest bizonyos eltéréseket mutatnak. Ezek a különbségek jobb terápiás lehetőségeket biztosítanak a skizofrénia kezelésére. A főbbek a következők:

Az atipikus antipszichotikumok a tipikus antipszichotikumokkal ellentétben specifikusan gátolják a D2 receptorokat. Így alacsonyabb hajlamuk van extrapiramidális tünetek kialakítására.

Az atipikus antipszichotikumok előnye, hogy nem termelnek növekedést a prolaktin szekrécióban, ami a hagyományos antipszichotikumok beadásával jár..

Az atipikus antipszichotikumok a tipikusakkal ellentétben szintén blokkolják a szerotonin receptorokat. Ezért hatékonyabbak a skizofrénia negatív tüneteinek szabályozásában.

Kimutatták, hogy az új antipszichotikumok hatékonyak lehetnek azoknál a betegeknél, akik nem reagálnak megfelelően a hagyományos antipszichotikus kezelésre..

Emiatt ezek a gyógyszerek azok, amelyeket ma leggyakrabban használnak. Mindkettő a szkizofrénia (pozitív és negatív) tüneteit befolyásolja, valamint szorongás, izgatottság vagy hiperaktivitás kezelésére..

Az atipikus antipszichotikumok típusai

Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága a szkizofrénia két tüneteinek kezelésében egyértelműen előnyben részesítette az atipikus antipszichotikákat a klasszikus antipszichotikumok ellen..

Hasonlóképpen az antipszichotikumok egyik fő hátránya, az extrapiramidális hatások csökkentése is hozzájárult ahhoz, hogy növeljék a tudományos érdeklődést ezen gyógyszerek iránt..

Ebben az értelemben az atipikus antipszichotikumok kutatásai teljes körűek, ezeket a gyógyszereket egyre inkább használják, és manapság létfontosságúak a skizofrénia beavatkozásához..

Jelenleg az atipikus antipszichotikumok öt fő típusa van, amelyeket nagyon gyakran használnak. Ezek a következők:

10-klozapin

A klozapin volt az első atipikus antipszichotikus gyógyszer, amely kifejlődött. Valójában a kialakítása megmutatta a hatásmechanizmus hatékonyságát és az ilyen típusú gyógyszerek hatásait, ami feltárta az új antipszichotikumok iránti érdeklődést..

Az előző század 50-es évek végén jött létre, fő jellemzői: az extrapiramidális neurológiai káros hatások alacsony aránya és a szkizofrénia kezelésében a tipikus antipszichotikumok elleni nagyobb hatékonyság..

A klozapin azonban jelentős káros hatásokkal is jár. Fogyasztása erős szedációt, súlygyarapodást, csökkent vérnyomást és a trigliceridszint emelkedését okozhatja a vérben.

Ily módon a klozapin jelenleg toxikussága és mellékhatásai miatt másodlagos gyógyszer..

Fő indikációi a skizofréniai betegek, akik nem reagálnak más atipikus antipszichotikumokra, és a skizofréniai betegek, akik súlyos extrapiramidális tünetekkel rendelkeznek.

A skizofrénia kivételével az iszapos rendellenességek, mániás és súlyos depressziós epizódok és olyan betegségek, mint a Parkinson-kór és a Lewy-testek demenciája vagy hallucinációk esetén fellépő kezelésére alkalmazható..

11-Risperidon

A riszperidon a jelenleg használt atipikus antipszichotikumok egyike. Kereskedelmi forgalomban Risperdalként kerül forgalomba, és gyakran használják a skizofrénia kezelésére.

Hasonlóképpen, az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) szintén engedélyezte a bipoláris zavarok, autista rendellenességek, pánikrohamok, rögeszmés-kényszeres rendellenesség, Tourette-szindróma és súlyos depresszió kezelését..

A fogyasztása azonban olyan mellékhatásokat okozhat, mint a súlygyarapodás, a dyskinesia, az akathisia, az energiahiány, a szexuális diszfunkció, a retrográd ejakuláció, a szorongás vagy az álmatlanság..

12 - Olanzapin

Az olanzapin egy gyógyszer, amelyet széles körben használnak a skizofrénia, a bipoláris zavarok és a súlyos depressziós epizódok kezelésére..

Strukturálisan szorosan hasonlít a klozapinra, bár nagyobb affinitást mutat a szerotonin receptorokhoz, mint a dopamin receptorokhoz..

Hasonlóképpen, a legtöbb antipszichotikummal ellentétben az olanzapin nagyobb affinitást mutat a hisztamin és a muszkarin receptorok iránt..

Az egyik leghatékonyabb antipszichotikus gyógyszer, bár fogyasztása is okozhat olyan mellékhatásokat, mint a súlygyarapodás, az impotencia vagy az álmatlanság..

13 - Kvetiapin

Végül a kvetiapin egy atípusos neuroleptikus, amelyet Seroquel néven forgalmaznak. Skizofrénia és bipoláris rendellenességek kezelésére alkalmazzák.

Magas hatékonysággal rendelkezik e betegségek kezelésében, így az egyik első választású gyógyszer. Hasonlóképpen, az előnye, hogy korlátozott mellékhatásokat okoz.

referenciák

1. Gutierrez Suela F. "A skizofrénia elleni antipszichotikumok kezelése" Farm Hosp 1998; 22: 207-12.
2. Atípusos antipszichotikumok. Előnyök a hagyományos? Andalúz terápiás közleményhez képest. 2002. vol. 18, No. 4: 12-15.
3. Alberdi J, Castro C, Vazquez C. "Klinikai irányelvek 2005. Schizophrenia" Fisterra.com Korai kezelés skizofrénia a Guides GEOPT-ban (csoportos szakértők a szkizofrénia kezelésének optimalizálására).
4. Bernardo M és mtsai. "Spanyol konszenzus az ECT elektrokonvulzív terápiáról". A spanyol Pszichiátriai Társaság dokumentuma. Felülvizsgálva 2-7-1999.
5. Lieberman RP és mtsai. "Skizofrénia és egyéb pszichotikus rendellenességek. PSA-R önértékelés és frissítés a pszichiátria területén". 2000. pp. 12-69.
6. San Emeterio M, Aymerich M, Faus G és mtsai. "Klinikai gyakorlat útmutató a skizofrén betegek kezelésére" GPC 01/2003. 2003. október.
7. Polgármesteri F. "Korai beavatkozás a skizofrénia kezelésében" A "GEOPTE 2005 útmutató" GEOPTE csoport. Pp 189-216