Narcolepsziás okok, tünetek, kezelés



az narkolepszia egy alvászavar, amelyet hirtelen alvási rohamok jellemeznek, amelyek bármilyen helyzetben fordulnak elő, és ellenállhatatlanok. Az álmosságon kívül az ilyen betegségben szenvedő személynek mindvégig ébren van kataplexiája; hirtelen az izomtónus elvesztése.

A kataplexia néhány másodperc és néhány perc között tarthat, és az arc izmainak gyengeségétől és a test teljes összeomlásától függ. Ennek a rendellenességnek két másik fő jellemzője az alvási paralízis és a hipnagogikus hallucinációk..

Általában a narkolepszia 15 és 25 év között kezdődik, de bármilyen korban megjelenhet. Sok esetben nem diagnosztizálják, és ezért nem kezelik őket.

index

  • 1 Tünetek
    • 1.1 Túlzott nappali álmosság
    • 1.2 Kataplexia
    • 1.3 Alvási bénulás
    • 1.4 Hypnagogikus hallucinációk
    • 1.5 Automatikus viselkedés
  • 2 Okok
    • 2.1 Genetikai tényezők
    • 2.2 Evolúciós tényezők
  • 3 Diagnózis
    • 3.1 A DSM-IV szerinti diagnosztikai kritériumok
  • 4 Kezelés
    • 4.1 Gyógyszeres kezelés
    • 4.2 Az életmód változásai
    • 4.3 Támogató csoportok
  • 5 Komplikációk
  • 6 Referenciák

tünetek

Túlzott nappali álmosság

A nappali álmosság azt jelenti, hogy a narkolepsziás személy hirtelen álmosnak és elaludhat. Ezek a kis "napok" több másodperctől néhány percig tarthatnak, és naponta többször is előfordulhatnak.

Ez a helyzet jó éjszakai pihenés alatt is előfordulhat, és általában nem megfelelő időpontokban és helyeken fordul elő. Úgy tűnik, hogy az ilyen betegségben szenvedő emberek nem tapasztalják meg a nyugodt mély alvás mértékét, amit a normális embereknek megvan.

Bár a "napok" úgy érzik, mintha javítanának, a pihenés csak néhány órára fordul elő

kataplexiával

A kataplexiában a REM vagy a REM (gyors szemmozgás) hirtelen megjelenése látható. Általában a REM alvás elérése előtt négy korábbi szakaszon megy keresztül. Azonban a narkolepsziás beteg közvetlenül a REM-hez megy.

Ebben a szakaszban az agyi aktivitás nem stimulálja a motoros neuronokat, és a test izmai nem mozognak, ami kataplexiához vezet..

Alvási bénulás

Az alvási paralízis olyan alvászavar, amely akkor fordul elő, amikor az alvás és az ébrenlét közötti átmenetben teljes mértékben tisztában van az álmokkal, de lehetetlen mozogni.

Mivel ez akkor fordul elő, amikor az alvás és az ébrenlét közti közbenső állapotban hallható vagy hallható hallucinációk vannak, amelyek intenzív jelenlétet és mozgást váltanak ki a test körül.

Hypnagogikus hallucinációk

A hypnagogikus hallucináció egy hallás, látás vagy tapintható hallucináció, amely röviddel az alvás kezdete előtt fordul elő.. 

Lehetnek ijesztőek és nagyon reálisak. Példák a repülésre vagy a tűzbe való illesztés illúziójára.

Automatikus viselkedés

A becslések szerint a narkolepsziás betegek 40% -a automata viselkedést tapasztal az álmok epizódjaiban.

Ez abban áll, hogy az alvó epizódok alatt továbbra is működik (beszélgetés, dolgok), bár amikor felébred, nem emlékszik arra, hogy ezeket a dolgokat csinálta.

Az első tünet, amely a legtöbb esetben megjelenik, a hirtelen és túlzott alvás a nap folyamán. A többi tünet önmagában vagy pár nap múlva kezdődhet..

A narkolepsziás betegek körülbelül 20–25% -a mind a négy tünetet tapasztalja. A nappali álmosság általában egész életen át tart, bár az alvási paralízis és a hipnagogikus hallucinációk ritkábbak..

okai

Emberben a narkolepsziás alvás akkor következik be, amikor hirtelen ébrenlétből REM alvásba megy, anélkül, hogy áthaladnánk a nem REM alvás szakaszain..

A REM alvás során a gerinc és az agyi törzs motoros neuronjai szinte teljes atóniát termelnek. Ez a helyzet a kataplexiában jelentkezik.

Genetikai tényezők

Azt találtuk, hogy a humán HLA-DQB1 gén HLA-DQB1 allélja a betegek 90% -ában van jelen..

Egy 2009-es vizsgálat összefüggést mutatott a TRAC gén lokuszában lévő polimorfizmusokkal.

Egy másik, a narkolepsziával kapcsolatos lokusz az EIF3G.

Ezeknek az embereknek és a CMH-komplex (genetikailag kompatibilis komplex) genetikai variációi között korreláció van..

Ennek a komplexnek a variációi növelhetik az agyi neuronokat termelő fehérjékre adott autoimmun válasz kockázatát.

A narkolepsziás betegek általában kis számú neuront termelnek, amelyek a hypocretin fehérjét termelik, amelyek felelősek az étvágy és az alvási minták szabályozásáért..

Csak 10 000 és 20 000 agysejt között válik ki hypocretin molekula.

Evolúciós tényezők

A narkolepszia lehet evolúciós atavizmus; az ősök viselkedésének megjelenése. Ez az elmélet szerint a REM alvás a tonikus immobilitás néven ismert védelmi mechanizmus fejlődése.

Ezt a reflexet állati hipnózisnak vagy halál szimulációjának is nevezik, és az utolsó védelmi vonalként működik a ragadozó ellen. Az állat teljes immobilizációjából áll.

Ennek a reakciónak a neurofiziológiája és fenomenológiája néhány hasonlóságot mutat a REM-alvással, ami evolúciós hasonlóságot mutathat: paralízis, szimpatikus aktiválás, termoreguláció változásai, az agytörzs irányítása.

diagnózis

A narkolepszia diagnosztizálása szükségessé teheti az éjszakát egy orvosi központban, ahol mély alvás elemzést végeznek.

Az általánosan alkalmazott módszerek a következők:

  • Alvás története: tudni, hogyan adták az álom az érintett személy élete során. Az Epworth álmosság skála használható.
  • Alvó rekordok: a beteg naplót tarthat, amelyben 1-2 hétig rögzíti az alvási mintáikat. Akkor használhat egy aktigráfot (mint karóra), egy olyan eszközt, amely a tevékenység és pihenés időtartamát méri és közvetett mérést nyújt az alvás módjára és mikorra.
  • poliszomnográf: egy teszt, amely méri az alvás-ébresztő ciklust. Mérje az agyi aktivitást (elektroencefalogramot), az izmok mozgását (elektrokulogram), a szemek mozgását (elektro-oculogram) és a szív mozgását (elektrokardiogram). Ehhez a vizsgálathoz egy éjszakát fogsz eltölteni egy orvosi központban.
  • Több késleltetési teszt: azt méri, hogy mennyi ideig tart egy személy elaludni és alvási mintákat figyeltek meg. A narkolepsziás emberek hamar elaludnak, és gyorsan elmozdulnak a REM alváshoz.
  • Hypocretin teszt: A legtöbb narkolepsziás beteg alacsony hypocretinszinttel rendelkezik. Ez a vizsgálat a gerincvelő körülvevő folyadékban a hypocretin szintjét méri. 

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) Ellenállhatatlan nyugodt alvó támadások, amelyek naponta legalább 3 hónapig jelennek meg.

B) A következő tünetek egyikének vagy mindkettőjének jelenléte:

  1. kataplexiával.
  2. A REM alvás elemeinek ismétlődő behatolása az alvás és az ébrenlét közötti átmenet fázisaiban, amint azt hypnagogikus vagy hypnopompikus allokációk vagy alvás paralízis jelzi az alvási epizódok végén vagy elején.

C) A változás nem az anyag vagy az egészségügyi betegség közvetlen fiziológiai hatásainak köszönhető.

kezelés

Bár a narkolepszia ellen nem gyógyul, a gyógyszerek és az életmód változásai segíthetnek a tünetek szabályozásában.

gyógyszer

  • stimulánsok: olyan gyógyszerek, amelyek stimulálják a központi idegrendszert, és elsődleges kezelésként használják, hogy ébren maradjanak a nap folyamán. A modafinilt vagy a armodafinilt általában azért használják, mert nem annyira addiktívak, és nem hoznak létre más stimulánsok tipikus fel- és lejtéseit.
  • Szelektív szerotonin újrafelvétel inhibitorok (SSRI-k) és norepinefrin újrafelvétel-gátlók (ISRN-ek) \ t: enyhíti a catheplexia tüneteit, a hypnagogikus hallucinációkat és az alvás paralízist. Ezek közé tartozik a fluoxetin és a venlafaxin. Az emésztési problémák vagy a szexuális zavarok többek között előfordulhatnak mellékhatásokként.
  • Triciklikus antidepresszánsok: hatásosak a kataplexiában, bár általában mellékhatásokat okoznak, mint a szájszárazság és a szédülés. Példák az imipramin vagy a klomipramin.
  • Nátrium-oxibátHatékony a kataplexiára és segít az éjszakai alvás javításában. Nagy dózisban a hirtelen alvást a nap folyamán is ellenőrizheti.

Fontos, hogy konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszert szedne, mert kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel vagy más olyan állapotokkal, mint a magas vérnyomás vagy a cukorbetegség.

Más gyógyszerek, mint például antihisztaminok vagy refriados gyógyszerek álmosságot okozhatnak.

A jelenleg vizsgált kezelések a következők: hypocretin csere, hypocretin génterápia, őssejtek, testhőmérséklet-manipuláció és immunterápia.

Az életmód változásai

Az életmód bizonyos változásai segíthetnek a narkolepszia tüneteinek szabályozásában:

  • Készítsen alvási ütemtervet: próbáljon aludni, és egyszerre felkelni. A tervezett napok megakadályozhatják a hirtelen nyugalmat.
  • Kerülje az alkoholt, a koffeint és a nikotint: Kávé, tea és italok, amelyek koffeint tartalmaznak, serkentő hatásúak, és délután is zavarhatják az alvást. A nikotin egy másik stimuláns, amely álmatlanságot okozhat. Az alkohol nyugtató, bár megakadályozhatja az alvás mély szakaszainak elérését, és gyakran alvászavarokat okoz az éjszaka folyamán.
  • Rendszeres edzésA testmozgás ébren érezheti magát a nap folyamán, és az éjszakai alvást javítja. Emellett számos más előnye is van.
  • Egyél egészséges étrendet: Egyél a teljes kiőrlésű gabonafélékben, gyümölcsökben, zöldségekben, alacsony zsírtartalmú és növényi fehérjeforrásokban. Kerülje az éjszakai nehéz étkezést.
  • Kerülje a veszélyes tevékenységeket: ha lehetséges, ne vezessen, ne emelkedjen vagy ne használjon veszélyes gépeket. 
  • közöl: Hagyja, hogy a körülötted lévő emberek ismerjék az állapotát, hogy szükség esetén cselekedjenek.
  • kipiheni magát: a belső érzelmek során a narkolepszia tünetei jelentkezhetnek, így a relaxációs technikák segíthetnek.

Támogató csoportok

A narkolepsziás betegek depresszióban, társadalmi elszigeteltségben és a normális működés megszakításában szenvedhetnek. Pszichológus vagy támogató csoport megtalálása segíthet jobban megbirkózni a szituációval és szociális támogatást találni.

Más, ugyanolyan problémával küzdő emberekkel való találkozás csökkenti az elszigeteltség érzését és szociális támogatást nyújt. Ezenkívül felszabadító lehet a tapasztalatok megosztása és megtanulni, hogy a többi ember szembesüljön a tünetekkel.

szövődmények

  • A személyes kapcsolatok megzavarása: az álom kevésbé vágyik a szexuális kapcsolatok gyakorlására vagy a szexuális kapcsolat során felmerülő közvetlen problémákra.
  • Mentális egészség: Olyan hatással lehet az életre, hogy olyan rendellenességek alakulhatnak ki, mint a szorongás vagy a depresszió.
  • Munkaügyi problémák: csökkentheti a munka termelékenységét és az iskolai teljesítményt.
  • elhízottság: a narkolepsziás betegek kétszer annyira valószínű, hogy megszállottak. A súlygyarapodás az aktivitás hiánya, a hypocretin hiány vagy a tényezők kombinációja lehet.
  • Memória és figyelem: problémák felidézése és koncentrálása.
  • Fizikai kár: fennáll annak a veszélye, hogy elaludni vezetés közben vagy otthon baleset esetén, mint például a főzés közben, öngyújtás közben ...

És mit tapasztalhatsz a narkolepsziával kapcsolatban??

referenciák

  1. "Az alvászavarok nemzetközi osztályozása, felülvizsgált: Diagnosztikai és kódolási kézikönyv" (PDF). Amerikai Alvó Orvostudományi Akadémia. 2001. 2013. január 25..
  2. "Legutóbbi frissítések a javasolt módosításokhoz a DSM-5: Sleep-Wake Disorders" esetén. DSM-5 fejlesztés. Amerikai Pszichiátriai Szövetség.
  3. Tsoukalas I (2012). "A REM alvás eredete: hipotézis." Dreaming 22 (4): 253-283. doi: 10.1037 / a0030790.
  4. Gowda CR, Lundt LP; Lundt (2014. december). "A narkolepszia gyógyszerek hatásmechanizmusa." CNS Spectrums 19 (1. kiegészítés): 25-33.