Parafrenia tünetei, típusai és kezelése

az parafrenia Ez egy mentális zavar, amelyet krónikus delírium jellemez. A Delirium olyan ötletekből áll, amelyek nem racionálisak vagy messze vannak attól a valóságtól, amelyet a beteg szilárdan tart és szenvedést okoz. A csalódásokat hallucinációk kísérhetik.

Általában a parafrenia későn jelenik meg, lassan fejlődik és viszonylag megőrzi a személyiséget.

Ezen túlmenően ezek a téveszmék a fantasztikus hangzás és a túlzott megjelenés jellemzik. A kognitív funkciók és az intelligencia ugyanakkor érintetlen marad.

A páciensek kivételével a páciensnek nincs problémája, és úgy tűnik, hogy napi feladatait nehézségek nélkül végzi.

Megfigyelték, hogy a parafreniában szenvedő betegek bizalmatlanok és / vagy arrogánsak. Ezért az üldöztetés megtévesztésének eredete a mások iránti bizalmatlanság extrém erősítése lehet. Míg a nagyság delíriumja az "én" -vel való megszállottság által okozott arroganciából származik..

A "paraphrenia" kifejezést Karl Kahlbaum német pszichiáter írta le a 19. század második felében. Ezt használta bizonyos pszichózisok magyarázatára. Különösen a nagyon korai életkorban megjelenteket hebefreniának hívták. Míg a későn nevezett demenciák (most ez a kifejezés más jelentéssel bír).

Másrészről, Kraepelin Emil, a modern pszichiátria alapítója, parafreniáról beszélt a munkájában Lehrbuch der Psychiatrie (1913).

Megkülönböztette azt a skizofrénia (melyet „korai demenciának” neveztek) és a paranoiától, kiemelve, hogy a parafreniában a téveszmék nagyon későn jelentek meg..

Fontos tudni, hogy a paraphrenia fogalmát helytelenül határozták meg. Egyes esetekben a paranoiás szkizofrénia szinonimájaként használták. Azt is felhasználták, hogy a progresszív evolúció pszichotikus képét írja le, jól rendszerezett delíriummal, ami nagy kényelmetlenséget okoz (Rodríguez Salgado, Correas Lauffer és Saiz Ruiz, 2005)..

Jelenleg a parafrenia nem szerepel a leggyakoribb diagnosztikai kézikönyvekben (mint például a DSM-V vagy az ICD-10). Egyes szerzők azonban megvédik a koncepció pszichopatológiai érvényességét.

Mivel nem jól meghatározott, annak okai nem ismertek pontosan, valamint a populációban való elterjedtsége. Jelenleg nincsenek naprakész és megbízható statisztikák.

Melyek a paraphrenia tünetei?

Amint azt korábban említettük, a parafreniát egy delirium jelenléte jellemzi, amely élesen emelkedik az élet későbbi szakaszaiban. Amikor a téveszmék kérdését nem kezelik, úgy tűnik, hogy a személy teljes mértékben normális. Ezek a téveszmék különbözőek lehetnek:

- Üldözés delírium: az ember úgy érzi, hogy az üldöztetés tárgya, képes arra gondolni, hogy őt keresik, hogy bántja őt, és hogy figyeljék az összes mozgását. Ez a fajta delírium a leginkább következetes és gyakori, és úgy tűnik, a betegek 90% -ában található.

- Referencia delirium: A parafreniában szenvedő betegek 33% -ánál fordul elő. Úgy gondoljuk, hogy az események, a részletek vagy a jelentéktelen állítások címzettjei, vagy különleges jelentőségűek.

Ilyen módon ezek az egyének például azt gondolhatják, hogy a televízió beszél róla, vagy rejtett üzeneteket küld.

- Nagyszerű delirium: ebben az esetben a páciens úgy véli, hogy különleges tulajdonságokkal rendelkezik, vagy egy kiemelkedő lény, amelyért elismerést érdemel.

- Erotikus delírium: a személy határozottan úgy véli, hogy felébreszti a szenvedélyeket, hogy csodálói vannak, akik üldözik őt, vagy hogy egy bizonyos ember szerelmes belé. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ez igaz.

- Hypochondriacal delirium: az egyén úgy véli, hogy különböző betegségekben szenvednek, folyamatosan orvosi szolgálatba kerülnek.

- A bűn vagy a bűntudat megtévesztése: a páciens úgy érzi, hogy mindent, ami körülötte történik, maga a maga okoz, különösen a negatív események.

Ezek az utolsó négy megtévesztés ritkábban fordulnak elő, de bemutathatók is.

- hallucinációk: ezek olyan elemek, mint a hangok, emberek, tárgyak, szagok észlelése, amelyek valójában nincsenek jelen a környezetben. A parafreniában szenvedő három embernek általában hallóc hallása van.

Az ilyen betegek 60% -ánál is előfordulhatnak hallucinációk. A szagló, tapintható és szomatikus kevésbé gyakori, de megjelenhetnek.

- Almeida szerint a parafreniában szenvedő betegek 46% -a Schneider elsőrendű tüneteit mutatja.

Ezeket a tüneteket a skizofrénia leírására határozták meg, és olyan hallócokból álltak, mint például: hangok hallgatása, amelyek egymás között beszélnek, hallják a hangokat, amelyek kommentálják, hogy mit csinálnak, vagy hangosan hallgatják saját gondolataikat.

Egy másik tünet az, hogy úgy véljük, hogy az elmét vagy a testet valamilyen külső erő szabályozza (amit nevezzük kontroll delíriumnak).

Azt is gondolhatják, hogy gondolatokat szereznek az elméből, újakat vezetnek be, vagy hogy mások elolvassák gondolataikat (a gondolat diffúzióját). Ez az utolsó típusú delírium a betegek mintegy 17% -ában van.

Végül bebizonyosodott, hogy ezek a betegek rendszerint megtévesztő észleléseket mutatnak, mint például a szokásos tapasztalatok furcsa és bizonytalan következtetése. Például úgy vélik, hogy egy piros autó jelenléte azt jelzi, hogy figyelik őket.

- A skizofrénia hasonlósága ellenére két különböző fogalom. A fő különbség a személyiség megőrzése és az intelligencia és kognitív funkciók károsodásának hiánya.

Továbbá megtartják szokásaikat, viszonylag normális életükkel és önellátóak. Más területeken kapcsolódnak a valósághoz, amelyek nem kapcsolódnak a delírium témájához.

Parafrenia típusai

A Kraepelin négy különböző típusú parafreniát határozott meg, amelyeket az alábbiakban ismertetnek:

Szisztematikus parafrenia

Ez gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél. Az esetek fele 30 és 40 év között, az esetek 20% -ában pedig 40 és 50 év között kezdődik.

Kraepelin leírta "A halálos progresszív üldözés delíriumának rendkívül lassú és rejtélyes fejlődése, amelyre a lelki személyiség megsemmisítése nélküli nagyszerű gondolatok kerülnek végül".

A szisztematikus parafrenia első fázisában a személy nyugtalan, bizalmatlan és egy ellenséges környezet fenyeget. A valóság értelmezése bizonyos esetekben hallás- és vizuális hallucinációkat tapasztal.

Tágas parafrenia

Általában nőknél fordul elő, 30 és 50 év között. Jellemzője a dicsőséges nagyvonalúság, bár lehet, hogy a misztikus-vallásos és erotikus típust is megtévesztő gondolatokkal rendelkezik. Úgy tűnik, hisz ezekben a jelenségekben, bár néha feltételezi, hogy fantáziák.

Ehhez csekély intellektuális izgalom kíséri, melynek köszönhetően az ingerlékenység és az eufória között oszcillál. Ráadásul zavaros nyelvet és hangulati ingadozásokat mutatnak, bár megtartják szellemi kapacitásukat.

A paraphrenia felismerése

Ez kevésbé gyakori, és a legtöbb esetben előfordulása nélkül történik. A többihez hasonlóan 30 és 50 év között kezdődik.

Jellemzője az emlékek torzulása és furcsa történetek (konfabulációk). A lelkiismeret azonban világos. Fokozatosan egyre inkább abszurdok lesznek, amíg pszichés összeomlás keletkezik.

Fantasztikus parafrenia

Ez több férfiaknál fordul elő, és általában 30 és 40 év között jelenik meg. Gyorsan fejlődik és 4 vagy 5 év alatt demenciához vezet. Nagyon hasonlít a skizofréniához. Először dysthymiaként jelenik meg, és később az üldöztetés fantasztikus elképzelése, vagy a nagyság csalódása jelenik meg.  

Kezdetben a páciensnek olyan értelmező értelmezése van, amely az üldözői ötleteket megszilárdítja. Úgy gondolja, hogy zaklatják.

Későbbi hallókinációk alakulnak ki, főleg olyan hangok, amelyek kommentálják a cselekedeteiket vagy a hitüket, hogy gondolataikat hangosan hallják.

Közömbös lelkiállapotot és enyhe izgalmat mutatnak. Előfordulhatnak kinesztetikus (mozgás) pszeudopercepciók is. Mivel krónikus esetekben a beszélgetés során neologizmusokat (saját szavak feltalálását) figyeltek meg.

E paraphrenia kezelésében a Kraepelin azon tűnik, vajon ezek az emberek szenvedhetnek-e a dementia praecox (skizofrénia) atípusos formája. Mindezek ellenére ezek az emberek alkalmazkodhatnak a mindennapi élethez.

Hogyan diagnosztizálható a paraphrenia?

Bár a parafrenia diagnózisa nem található a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében (DSM) vagy az ICD-10-ben, a legújabb kutatások alapján bizonyos diagnosztikai kritériumokat fejlesztettek ki (Ravidran, Yatham és Munro, 1999):

Veszélyes rendellenességnek kell lennie, amelynek legalább 6 hónapos időtartama van:

 - Az aggodalom egy vagy több félreértő ötlet, általában hallás hallucinációk kíséretében. Ezek a téveszmék nem képezik részét a személyiség többi részének, mint a téveszmékben. 

- Az effektivitás megmarad. Valójában az akut fázisokban megfigyelték a megfelelő kapcsolatot a megkérdezettel.

- Az akut epizód alatt az alábbi tünetek nem fordulhatnak elő: szellemi károsodás, vizuális hallucinációk, inkonzisztencia, lapos vagy nem megfelelő hatásosság, vagy súlyos szervetlen viselkedés.

- A viselkedés megváltoztatása a téveszmék és hallucinációk tartalmával összhangban. Például, egy másik városba való költözés viselkedése, hogy megakadályozzák őket abban, hogy továbbra is üldöztessék Önt.

- A skizofrénia csak az A kritérium teljesül. Ez a téveszmék, hallucinációk, beszéd és szervetlen viselkedés, negatív tünetek, például az érzelmi kifejezés hiánya vagy az apátia..

- Nem következik be jelentős szerves agyi rendellenesség.

Hogyan kezelik a parafreniát??

A parafreniában szenvedő betegek ritkán spontán segítséget kérnek. Általában a kezelés családjaik kérésére vagy a hatóságok cselekedeteihez vezet.

Ha az orvos meglátja, a kezelés sikere nagymértékben függ a terapeuta és a beteg közötti jó kapcsolattól. Ez jó kezeléshez vezetne, ami azt jelenti, hogy a páciens jobban elkötelezett a javulásuk és a gyógyulásuk terén.

Valójában a parafreniában szenvedők közül sokan normális életet tudnak vezetni, ha családjuk, barátaik és szakembereik megfelelő támogatást kapnak..

Rámutattak arra, hogy a paraphrenia, mint a paranoiás skizofrénia, neuroleptikus gyógyszerekkel kezelhető. Ez a kezelés azonban krónikus és nem szakítható meg.

Almeida (1995) szerint egy vizsgálatban vizsgálták ezen betegek reakcióját a trifluorazin és a tioridazin kezelésével. Megállapították, hogy 9% nem reagált, 31% -uk javult, 60% -uk pedig hatékonyan reagált a kezelésre.

Más szerzők azonban nem rendelkeztek ilyen jó eredményekkel, mivel az ilyen típusú tünetek megfelelő kezelése továbbra is kihívást jelent a szakemberek számára; mivel minden egyes személy másképp reagálhat a drogokra.

Tehát lehet, hogy megfelelőbb összpontosítani más terápiák, mint például a kognitív viselkedési, amelynek célja, hogy csökkentse a téveszmés aggodalomra.

A paraphrenia valódi esete

Rodríguez Salgado, és Saiz Ruiz Correas Lauffer (2005) írja le a valós helyzetnek egy nő parafrenia 48 év. Egy háziasszony volt, aki gyerekekkel érkezett, hogy megtévessze a hamisításokat és az észlelhető változásokat. Ugyanakkor nem volt pszichiátriai története.

A nő úgy érezte, hogy átment az egyházban "az Atya hívásában", és úgy érzi, hogy valami rosszat okozhat.

A páciens azzal kapcsolatos, hogy azt gondolta, hogy nem jött ki róla, hogy elmondja, mit kell tennie. Azt is elmondta, hogy értelmetlen kifejezésekkel jött létre, például amikor kinyitotta a szekrényt, amit „a gyilkos szekrényére” gondolt..

A család megerősítette, hogy a nő megdöbbent, a rögzített pillantással, míg más pillanatokban nagyon magas volt. Néha nagy boldogsággal és máskor nagyon nyugtalan volt.

Néha kifejezések jött a fejét, „nincs igazság, csak jó vagy rossz” vagy „az igazság látható lesz lépésről lépésre”.

Különböző helyeken is látta az ördög sziluettjét. Ami az érzelmi síkot illeti, a nevetéstől a hirtelen síráshoz ment, és gyorsan elmondta a dolgokat.

Elvitték a kórházba, amikor egy nap, amikor megérkezett, sétált a kanapén, beszélgetés vagy reakció nélkül. Ő töltötte az éjszakát megfigyelés alatt, és amikor felébred, folyékonyan beszélt, de nem azonosítja a férje, és gondoltam, a lánya az anyja.

A következő napokban téveszméjei és észlelhető változásai voltak, amelyeket az „Atya” jeleként tartott. Megzavarta a keresztet, és azt állította, hogy a fejében egy olyan kifejezést kapott, amely azt mondta, hogy „az anyja ajándéka”..

Egy hónappal később lánya hevesen halt meg, és nehéz volt elfogadni. Aztán kapott egy új mondatot, amely azt mondta: "A lányod nem halott, fel kell ébresztened őt". Azt is elkezdte látni a lánya lányának sziluettjét a szobában.

Ugyanakkor elkezdett hinni, hogy gyermekei nem családtagjai. Abban az időben újra be kellett lépniük.

Mindezek ellenére ez a páciens mérsékelten normális életet követett, és a háztartási feladatokat nehézségek nélkül végezte.

Az ügy másik jellemzője és a parafreniában szenvedők többsége az, hogy nem ismerik a betegségüket. Másrészről, az idegképző vizsgálatok és a vér és a szerológiai vizsgálatok normálisak.

Valószínűleg az agy későbbi szakaszaiban szerzett elektromos vagy kémiai aktivitás bizonyos mértékű megváltozása. Ennek ellenére még sok mindent fel lehet fedezni.

referenciák

1. Almeida, O. (1998). 10 Késő parafrenia. Az öregkori pszichiátriai szemináriumokon (148. oldal). Springer tudomány és üzlet.
2. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, ötödik kiadás (DSM-V).
3. Kraepelin, E. (1905). Bevezetés a pszichiátriai klinikába: harminchárom óra (15. kötet). Saturnino Calleja-Fernández.
4. Ravindran, A. V., Yatham, L. N. és Munro, A. (1999). A parafrenia újradefiniált. The Canadian Journal of Psychiatry, 44 (2), 133-137.
5. Rendon-Hold, B. S., Molon, L. R., Aurrecoechea, J. F., Toledo, S. R., Garcia-Andrade, R. F., és Saez, R. Y. (2013). Késő parafrenia A klinikai tapasztalatokról. Galician Journal of Psychiatry és Neurosciences, (12), 165-168.
6. Sarró, S. (2005). A parafrenia védelmében. A Barcelonai Orvostudományi Kar Pszichiátriai Lapja, 32 (1), 24-29.
7. Serrano, C. J. P. (2006). Paraphrenia: történeti áttekintés és esettanulmány. Galician Journal of Psychiatry és Neurosciences, (8), 87-91.
8. Widakowich, C. (2014). Paraphrenia: nosográfia és klinikai bemutatás. A Neuropsychiatry spanyol egyesületének újsága, 34 (124), 683-694.