Mi az enyhe és mérsékelt mentális retardáció?



az mentális retardáció az általánosított neurológiai fejlődés rendellenessége, amelyet a szellemi és adaptív működés jelentős romlása jellemez.

Ezt egy 70-nél kisebb IQ-pontszám határozza meg, a két vagy több adaptív viselkedés hiánya mellett, amelyek a mindennapi életet befolyásolják. A mentális retardáció szindrómára van felosztva, amelyben más orvosi jelekkel és tünetekkel kapcsolatos intellektuális hiányosságok, és nem szindrómák, amelyekben a szellemi hiány más anomáliák nélkül jelenik meg.

A szindróma és a törékeny X-szindróma a szindrómás szellemi fogyatékosság példái.

A szellemi fogyatékosság és a mentális retardáció feltételeit a huszadik század közepén találták fel, hogy helyettesítsék az előző feltételeket, amelyeket sértőnek tartottak. A szellemi fogyatékosság fogalmát most a legtöbb ügyvéd és kutató részesíti előnyben.

Az értelmi fogyatékos emberek új készségeket tanulhatnak, de lassabban végeznek. A gyermek adaptív viselkedésének méréséhez a szakember figyelemmel kíséri a gyermek képességeit, és összehasonlítja azokat az azonos korú gyerekekkel.

A mentális retardáció diagnosztizálása érdekében vizsgált általános mentális készségek: érvelés, problémamegoldás, tervezés, absztrakt gondolkodás, ítélet, tapasztalatból és megértésből tanulás. Ezeket a készségeket egyedileg beadott intelligencia tesztek segítségével mérik, amelyeket egy képzett szakember ad.

Mentális retardáció a DSM szerint

A DSM-IV-TR3, diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, beszél mentális retardáció és magában foglalja a gyermekkorban, gyermekkorban vagy serdülőkorban bekövetkezett rendellenességeken belül.

Ennek a fejlődési feltételnek a meghatározását a DSM a klinikai kritériumok sorozata alapján határozza meg, amelyeknek egy személyben jelen kell lenniük, hogy diagnosztizálni lehessen: lényegesen alacsonyabb az átlagos szellemi kapacitásnál és hiánynál, illetve az adaptív aktivitás előfordulásának változásánál jelenlegi.

A. Jelentősen alacsonyabb az átlagos intellektuális kapacitás: egy egyénileg (kisgyermekek esetében, egy intellektuális kapacitás klinikai megítélése lényegesen alacsonyabb) az IC-tesztben kb. 70 vagy kevesebb intellektuális koefficiens (CI)..

  • Enyhe mentális retardáció: CI 50-55 és körülbelül 70 között.
  • Mérsékelt mentális retardáció: CI 35-40 és 50-55 között.
  • Súlyos mentális retardáció: CI 20-25 és 35-40 között.
  • Mély mentális retardáció: CI kevesebb, mint 20-25.
  • A nem meghatározott súlyossági mentális retardáció: ha nyilvánvaló vélelem van a mentális retardációról, de az alany intelligenciája nem értékelhető
    a szokásos vizsgálatokkal.

B. A jelenlegi adaptív tevékenység előfordulásának hiánya vagy megváltozása (a személy hatékonysága, hogy megfeleljenek a koruk és a kulturális csoportjuk számára támasztott követelményeknek), legalább a következő két területen: személyes kommunikáció, háztartási élet, társadalmi / interperszonális készségek, a közösségi források felhasználása, önellenőrzés, funkcionális akadémiai készségek, munka, szabadidő, egészség és biztonság.

C. A kezdet 18 év előtt van.

Ha a három kritérium teljesül egy gyermekben vagy serdülőkben, diagnosztizálható szellemi fejlődési rendellenesség (korábban mentális retardáció)..

A DSM ezt a verzióját használom, mert annak ellenére, hogy régi, az a legtöbb, a pragmatizmus és a szakemberek elégedetlensége miatt az említett diagnosztikai kézikönyv ötödik változatának köszönhetően..

A mentális retardáció okai

Többes számban beszélek, mert az intellektuális fejlődés megváltoztatását kiváltó okok nagyon különbözőek. Néhányan közülük4:

  • Genetikai rendellenességek: Ez a kategória olyan állapotokat tartalmaz, mint a Down-szindróma vagy a törékeny X-szindróma.
  • Problémák a terhesség alattVannak olyan tényezők, amelyek a terhesség alatt befolyásolják a magzat stádiumában a normális agy fejlődését. Némelyikük kábítószer-használat, alultápláltság és bizonyos fertőzések.
  • Problémák a születéskorNéha a csecsemők elszabadulhatnak az oxigéntől a szállítás idején, ami agyi sérülésekhez vezethet. Ezen a kategórián belül a rendkívül korai születésből eredő anomális fejlődés eseteit is belefoglalhatnánk.
  • A szülés utáni betegségek: A születés után keletkezett bizonyos betegségek szintén kóros agyi fejlődést okozhatnak. Ezek közé tartoznak a meningitis, a kanyaró vagy a köhögés.
  • kár: súlyos agyi sérülések, extrém alultápláltság, oxigénhiány, mérgező anyagok expozíciója vagy visszaélés a rendellenes szellemi fejlődés lehetséges postnatalis oka..
  • Egyéb ismeretlen okok: az értelmi fogyatékos gyermekek kétharmadában az ok ismeretlen.

statisztika

A Nemzeti Statisztikai Intézet adatai szerint Spanyolországban 24 700 embert érintenek a könnyű szellemi fogyatékosság (15 000 férfi és 9800 nő), 5200 mérsékelt értelmi fogyatékosság (3,4300 férfi és 18400 nő) és 47 000 súlyos és mély értelmi fogyatékosság (24 100 férfi). és 23 000 nő).

Ha ezeket az adatokat kor szerint osztjuk szét, akkor megfigyelhető, hogy az érintettek nagy többsége a 6-64 évesek csoportjába tartozik (23300, 48700 és 418000), amelyek közvetett módon tájékoztatják a várható élettartamukat. csoportok.

Hogyan érkezik meg a mentális retardáció diagnózisa??

Számos módja van annak, hogy egy egészségügyi szakember gyaníthatja vagy fontolja meg egy szellemi fejlődés zavarát.

  1. Példa erre, ha a baba olyan fizikai anomáliákat mutat be, amelyek genetikai vagy metabolikus okot sugallnak. Ebben az esetben klinikai vizsgálatokat kell végezni a diagnózis megerősítésére vagy elutasítására:
  • Vér- és vizeletvizsgálatok.
  • MRI (mágneses rezonancia képalkotás) az agy szerkezeti rendellenességeinek kimutatására.
  • EEG (elektroencephalogram) az agy funkcionális rendellenességeinek kizárására, amelyek például epilepsziás rohamokkal kapcsolatosak lehetnek..
  1. A gyanú másik útja lehet a fejlődési rendellenességek, mint például a késői beszédszerzés.

Ebben az esetben az orvos a fizikai okok kiküszöbölésére fog összpontosítani, amelyek megmagyarázhatják az anomáliát, mint az említett esetben, süketség lehet. Ha a fizikai okok mellett a lehetséges neurológiai zavarok is kizárásra kerülnek, akkor ellenőrizni fogják, hogy az adott személy megfelel-e a fent említett kritériumoknak a szellemi fejlődési rendellenességekre..

A szellemi fejlődés rendellenességének diagnosztizálása érdekében az idézett kritériumok értékelését globálisan kell elvégezni. Ez magában foglalja a szülőkkel folytatott interjúkat, a viselkedés és az alkalmazkodás megfigyelését, valamint az intelligencia teszteket..

Ha a kritériumok közül csak az egyik vagy az értékelési csatorna pozitív, akkor a diagnózist el kell dobni.

Ha és csak akkor, ha a DSM három kritériumát a hármas értékelés megerősíti, akkor a szellemi fejlődés rendellenességének diagnosztizálására kerül sor..

Így végzi a klinika a DSM-IV kritériumok leíró pontossága és a DSM-V globalizációs megközelítése között az értékelés szempontjából..

Jelek és tünetek

Bár a megfigyelhető jelek listája ebben az esetben túlságosan általános, a leggyakoribb5:

  • Késő tanulás a legtöbb gyermekhez képest (mászás, gyaloglás, ülő, beszélő).
  • A beszéd rendellenességei.
  • Emlékeztető problémák.
  • Nehézségek a társadalmi környezet (társadalmi normák) megértésében és az ahhoz való alkalmazkodásban.
  • Rendellenességek vagy problémák megoldása.
  • A cselekvés következményeinek megértése és előrejelzése.

Általános szabály, hogy ezek a jelek jobban észrevehetők és könnyebben azonosíthatók fiatalabb korban, ha a szellemi fejlődés rendellenessége komolyabb.

Mindenesetre, tekintettel arra, hogy ezeknek a gyerekeknek a képe nagyon változatos, bár a fejlődési rendellenességeik oka ugyanaz, nem beszélhetünk közös jelekről.

Lehetséges a megelőzés??

Ha megvizsgáljuk a lehetséges okokat, látjuk, hogy a legtöbb esetben a szellemi fejlődés zavarai lehetnek a megelőzés tárgya.

A megelőzési programok magasabb sikerteljesítményéhez kapcsolódó szellemi fejlődési rendellenesség oka a magzati alkohol szindróma, amelyet az anya alkoholfogyasztása okoz a terhesség ideje alatt. Jelenleg a terhes nők fogyasztási szokásait folyamatosan ellenőrzik.

Egyéb rendkívül széles körben elterjedt megelőzési intézkedések a vitaminok fogyasztása a terhesség alatt vagy az anya vakcinázása a kóros szellemi fejlődési szindrómákkal szorosan összefüggő fertőző betegségek ellen..

Bár nem olyan elterjedt, mint az előző megelőző eszközök, jelenleg a fejlett genetikai elemzések meghatározzák az értelmi fogyatékossággal vagy más rendellenességekkel járó örökletes betegségek kialakulásának valószínűségét..

A genetikai anomáliák közül sok azonban a "de novo" mutációk miatt következik be: olyan mutációk, amelyeket egyik szülő sem örököl, de a fogamzáskor vagy a magzati fejlődés különböző szakaszaiban fordulnak elő (kudarcok a betegségben). DNS replikáció).

A "tömeges szekvenálás" megközelítés az a eszköz, amellyel a tudósok jelenleg fogadásra kerülnek, hogy időben felismerjék a lehetséges spektrum zavarokat. Jelenleg azonban az esetek csak 60% -a azonosítható ezzel a kifinomult technológiával.

Miért?

A genetikai elemzés kezdeti lelkesedése ellenére azt tapasztaltuk, hogy ugyanazt a szellemi fejlődés szindrómát ugyanazon gének segítségével lehet aktiválni. Ezen túlmenően ugyanaz a genetikai módosítás különböző szindrómákat eredményezhet, vagy ugyanazon szindróma különböző mértékű befolyásolásának mértékét.

kezelés

Az intellektuális fejlődési zavarok elfogadásának kezelése multidiszciplináris megközelítés.

És mi ez??

A különböző egészségügyi és szociális szakemberek egyidejűleg történő beavatkozásával foglalkozzon a patológiával:

  • Speciális igényű oktatók.
  • Nyelvi terapeuták, például a logopédusok.
  • Viselkedési terapeuták, például pszichológusok
  • Foglalkozó terapeuták
  • Közösségi szolgáltatások, amelyek szociális támogatást és figyelmet nyújtanak a családoknak, a közvetlen környezetnek és az érintett tagoknak.

Mit tehetek, hogy segítsek?

  • Tudjon meg mindent, amit a patológiáról tud. Minél többet tudsz, annál többet tudsz segíteni az érintett személynek és családnak.
  • Támogassa a gyermek függetlenségét. Soha ne korlátozza a feltárását, és ne adjon lehetőséget arra, hogy kísérletezzen a környezettel és éljen új tapasztalatokkal.
  • Ez a gyermek útmutatója, nem pedig ellenőrző eszköz. Azokban az esetekben, amikor lehetséges, például ha új tanulást szerez, pozitív visszajelzést ad a cselekedeteihez.
  • A gyermek részt vegyen a csoportos tevékenységekben. Ez segíti Önt abban, hogy alkalmazkodó képességeket alakítson ki a szociális környezethez.
  • Kommunikáljon a környezetével. Ha kapcsolatba lépsz azokkal, akik felelősek a kezelésükért és az evolúcióért, nyomon követhetjük az előrehaladást, és erősíthetjük, amit más kontextusokban tanultak..
  • Kapcsolódjon más, azonos helyzetben lévő emberekkel. Más, hasonló helyzetben lévő családok alapvető támogatást és felbecsülhetetlen tanácsok forrását fogják szolgálni.

A nagy probléma: a szellemi fogyatékossággal kapcsolatos attitűdök

Amint azt a szellemi fogyatékossággal élő egyénekkel szembeni attitűdök multinacionális tanulmánya is megállapította 2003-ban6, a lakosság nem érti az értelmi fogyatékos emberek képességeit.

A megfigyelt valóság azt tükrözi, hogy a mentális egészségi problémákkal küzdő emberek diszkriminációnak vannak kitéve, még az egészségügyi ellátásban is 7, amely negatívan befolyásolja az önbecsülésüket és a társadalomban való részvétel mértékét8.

Számos tanulmány arra a következtetésre jutott, hogy a megkülönböztetés és a megbélyegzés elleni küzdelem legjobb módja a közvetlen személyes kapcsolattartás és a társadalmi tájékoztatási kampányok9,10,11,12.

Az inkluzív oktatási mozgalom:

A fogyatékosságról szóló világjelentés szerint a súlyos szellemi fogyatékossággal élők, akiket általános iskolai osztályokban tanítottak, jobb társadalmi eredményeket értek el13.

Ha ez a helyzet a legsúlyosabb esetekben, miért szétválaszthatja még a leggyengébb eseteket??

A szellemi fejlődés nemcsak arról szól, hogy mennyit tudsz, vagy hány dolgot tanulsz, hanem a társadalmi befogadáshoz is kapcsolódik. A tanulás és fejlődés egyik legnagyobb forrása a társadalmi csoport. Amit megvédek, nem újdonság, ahogy azt Bandura mondta 1977-ben (pl. Tanárképzés).

Ezenkívül nem az a kérdés, hogy mit mondok, vagy amit a terület szakértői védenek, amit nem szabad elfelejtenünk, az érintettek véleménye és szava:


"Olyan diák vagyok, aki más osztálytársaimhoz hasonlóan nehézségekbe ütközik tanulni, és a csoport ritmusának megfelelően tanulok ... szóval miért jelölsz meg? fogyatékos vagy különleges gyermekként? Az én tanulási nehézségem normális? És ha ez az ellenkezője, miért A tudatlanság továbbra is a címkézéshez vezet? ”- Yadiar Julián.

referenciák

  1. Alcón, J. (2011). Szabad gondolkodás az értelmi fogyatékossággal élő emberek számára: a program szerintem még egy. Ediciones Pirámide, S.A.
  2. Amerikai Pszichiátriai Szövetség. (2001). DSM-IV-TR: A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve. Módosított szöveg Elsevier Masson.
  3. CDC. Ismerje meg a jeleket. Hamarosan reagáljon.
  4. Siperstein GN, Norins J, Corbin S, Shriver T. A szellemi fogyatékkal élőkkel szembeni attitűdök multinacionális vizsgálata. Washington,
    Special Olympics Inc., 2003.
  5. Az egészségügyi szolgáltatások minősége és egyenlő hozzáférése. Brüsszel, Európai Bizottság, Foglalkoztatási, Szociális és Főigazgatóság. \ T
    Esélyegyenlőség, 2008.
  6. Thornicroft G, Rose D, Kassam A. A mentális betegséggel küzdő emberek egészségügyi ellátásának megkülönböztetése. Pszichiátria nemzetközi áttekintése (Abingdon,
    Anglia), 2007, 19: 113-122. PMID: 17464789.
  7. Kereszt H. Intervenciók a leprával kapcsolatos megbélyegzés kezelésére: a kérdések perspektívája. Psychology, Health & Medicine, 2006, 11: 367-373. doi: 10,1080 / 13548500600595384 PMID: 17130073.
  8. Sartorius N, Schulze H. A mentális betegségek megbélyegzésének csökkentése: a Világpszichiátriai Szövetség globális programjának jelentése. Cambridge,
    Cambridge University Press, 2005.
  9. Sartorius N. Egy 10 éves globális program tanulságai a megbetegedés és a diszkrimináció ellen a betegség miatt. Psychology, Health & Medicine, 2006, 11: 383-388. doi: 10.1080 / 13548500600595418 PMID: 17130075.
  10. Thornicroft G, E. E., Kassam A, Lewis-Holmes E. A megbélyegzés és a hátrányos megkülönböztetés csökkentése: A pályázók beavatkozása. International Journal of Mental
    Health Systems, 2008,2: 3- doi: 10.1186 / 1752-4458-2-3 PMID: 18405393.
  11. WHO (2011). Világjelentés a fogyatékosságról.