Részvény:
Sleepwalking a gyermekek tünetei, okai és kezelése
az alvajárás gyermekeknél többé-kevésbé összetett viselkedési szekvenciával jellemezhető, amely lassú hullám alatti állapotban fordul elő, a nem REM alvás 3. és 4. fázisa között, általában az éjszaka első harmadában..
Az alvászavarok között van besorolva, és ez egy probléma, amely a paraszomniasok közé tartozik, az ébredés zavaraiban.
A parazomniasokat az alvással kapcsolatos rendellenes események vagy viselkedések jellemzik, sajátos fázisai vagy az alvás-ébrenlét átmenet pillanatai..
Az alvajárás mellett más parazomniasok a rémálmok, az éjszakai rémületek vagy más, nem meghatározott paraszomnia (alvás paralízis, a REM alvás viselkedési zavarai)..
Az alvajárás epizódja olyan testmozgásokkal kezdődik, amelyek elérhetik a tárgyat, hogy hirtelen üljenek az ágyra, vagy felkelhetnek és elkezdhetnek vándorolni.
Ez más alvászavarokkal is járhat. Ily módon gyakran azt tapasztaljuk, hogy ugyanazt az egyén somnambulizmust, somniloquiumot is bemutat, ami azt jelzi, hogy lehet valamiféle kapcsolat.
Ezenkívül a gyermekeknél az alvajárás számos epizódja előtti éjszakai rémülések, valamint az enureziás gyerekek nagyobb valószínűséggel tapasztalják az alvajárást a serdülőkorban.
Az ébrenléti zavarokkal a részleges ébredés megnyilvánulásaira utalunk, amelyek az álom során jelentkeznek. Ezek a normál ébredés mechanizmusainak elsődleges rendellenességei.
Az alvajárás osztályozása és diagnózisa
Az alvajárás a paraszomniasok közé tartozik. Nem gyermekkori rendellenességek, bár bosszantóvá válhatnak, és a család figyelmét kapják, mert terjedelmesek.
Emellett a túlzott fáradtság, a lázas folyamatok vagy a szorongás növelhetik őket.
A parasomnia diagnózisát részletes klinikai előzményekkel kell elvégezni, és bizonyos esetekben poliszinográfiát lehet alkalmazni az epilepszia bizonyos típusainak megkülönböztetésére..
Az epizód alatt a gyermek monosyllabelekkel válaszolhat a kérdésekre, de nem mindig, mivel általában nem érti a szavak jelentését.
Ráadásul nehéz felébreszteni, mert mélyen alszik, és ha képes erre, akkor bizonytalan lesz és furcsa lesz, mivel nem fogja felismerni a helyzetet.
Az alvásváltás a A mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V), a parasomnias és a nem REM alvási arousal zavarok között.
Ebben az esetben diagnosztizálódik, amikor a személy ismétlődő epizódokat végez, ahol az egyén kiszáll az ágyból, és alszik.
Ezen epizód alatt a tekintete rögzített és üres, és viszonylag érzéketlen arra, hogy a többi ember hogyan törekszik vele kommunikálni, csak nagy nehézségekkel ébred fel.
Az alvajárás tünetei és jellemzői
Az alvás a disszociált tudatállapotból áll, mivel az alvás (neurofiziológiai állapot) jelenségét az ébredés (megjelenés, viselkedés) jelenségével kombináljuk. Ez az ébredés zavarának tekinthető.
Ahogy már említettük, az éjszaka első felében figyelhető meg, amikor gyakrabban fordul elő, hogy a 3-as és a 4-es fázis nem REM-alvás történik..
A rendellenesség jellegzetességei miatt várhatóan figyelembe veszi, hogy ez a REM alvás során történt, ahol gyors encephalográfiai aktivitás következik be, és nagy agyi aktiváció áll fenn..
A rekordokban azonban megfigyelhető, hogy nem-REM alvásban jelenik meg, ahol a kéreg fokozatosan deaktiválódik, és lassú hullámok jelennek meg az izomtónus, az alacsonyabb agyi véráramlás és a szívfrekvencia vagy a glükóz metabolizmus csökkenése mellett..
A somnambulista tünetei a testmozgások, amiket ő végez, ami vezethet ahhoz, hogy kiszálljon az ágyból, sétáljon, üljön rajta, stb..
Emellett nyitva és rögzítve tartja a szemét, képes ellenőrizni a környezetet, és így elkerüli a különböző tárgyakat, amelyek akadályozhatják az utat.
Vannak azonban különféle kockázatok, mint például a lerakódás és a leesés, vagy a lépcsőn való leesés vagy az ablak.
A somnambulista különböző műveleteket végezhet: ruházhat, nyithat ajtókat, ablakokat, elhagyhatja otthonát, takarmányt, személyi higiéniai feladatokat, stb..
Alkalmanként beszélhet, bár az általa bemutatott közösség nagyon gyenge, és általában csak dörzsölésre szorít.
Ezenkívül hamis választ kap az egész epizódban, amelynek vége többféle módon is előfordulhat. Ily módon a személy figyelmének felhívása vagy felébresztése általában nem eredményez.
Az alvajárási epizód időtartama változó, hiszen körülbelül 1 percről akár 30 percre is tovább mehet. És általában egy epizód egy éjszaka folyamán történik.
Az előfordulási gyakoriság egy héten belül akár több epizód is lehet, és akár több évig is tarthat.
Továbbá, a somnambulizmusban szenvedő személynek nem kell megváltoztatnia a viselkedést a nap folyamán, mivel a probléma kizárólag alvás közben jelentkezik. Ugyancsak nem kell más patológiákra hajlamosítania.
Azonban a gyakori alvajárási epizódok előfordulása aggasztja a családot, és más emberek közötti kapcsolatok is megváltozhatnak..
Az alvászás azt jelenti, hogy a gyermek automatikusan megismétli az alvás közbeni viselkedést, amit az ébresztési időszakokban tanult. A gyermek mélyen alszik, amikor rájön.
Az epizód általában akkor jelenik meg, amikor a gyermek 2 és 4 óra között aludt. Általában az epizód akkor ér véget, amikor a gyermek visszatér az ágyba. Emellett a gyermek másnap elfelejti az epizódot.
Az események tipikus sorrendje lehet, hogy a gyermek kiszabadul az ágyból, alszik, még akkor is, ha a szeme nyitva van, menjen a mosó- és pisilőre a padlón, és térjen vissza az ágyba..
Emellett az alvajárás megjelenésének leggyakoribb formája a gyermekkori megjelenés, családi hajlam, és a pubertás idején eltűnik..
Van azonban egy másik, kevésbé gyakori forma is, amikor az előjátékban jelenik meg és nem volt jelen korábban. Ebben az esetben általában reaktívak? és szokás, hogy más pszichopatológiai megnyilvánulásokkal ellentétes.
A somnambulizmusban szenvedő gyermekeknél az epizód amnéziája van? vagy egy töredékes memória?.
kórokozó kutatás
Az alvajárás örökletes lehet, mivel általában nagyobb mértékben fordul elő azokban a gyerekekben, akiknek a szülei gyermekkorukban is alvajárók voltak, mint a normál populációban..
Ezenkívül a monozigóta (azonos) ikreknél nagyobb a megállapodás, mint a dizigotikus (ikrek), ami szintén támogatja ezt a kijelentést.
Másrészt azt is jelezhetnénk, hogy a gyermekek genetikai hajlama van arra, hogy a stressz idején (pl. Iskolai stressz vagy vizsgák) ezek az epizódok felébrednek.
A gyerekek alvajárása nem jelzi, hogy vannak affektív változások is, amelyek úgy tűnik, hogy kapcsolatban állnak azzal, hogy a stresszes epizódok súlyosbítják megjelenését.
Az alváshiány is befolyásolhatja az alvajárás felvételének idejét.
Leírták az alvajárás etiológiájára vonatkozó különböző hipotéziseket. Az érzelmi tényezőket és az érlelési késedelmet is felvették.
Más tanulmányok azt mutatták, hogy a poligráf segítségével az ébredés rendellenessége, ahol az alany az álom III. És IV. Fázisa után hirtelen áthalad az első két fázisra, így egy felületes álom jelentkezik.
A Washingtoni Egyetem (Egyesült Államok) tanulmánya szerint, amelyet a "Neurology" folyóiratban tettek közzé, a 20. kromoszóma meghibásodása segíthet a somnambulizmus kimutatásában..
Más tanulmányok szerint a gyermek alvajárás veszélye hétszer nagyobb, ha szüleik is alvajárás. Például a gyerekek 25% -ánál nem volt alvajárás, míg 47% -uk volt az alvajárás volt, vagy 62% -uk, ahol a két alvajárás volt..
Arra a következtetésre juthatunk, hogy ez a figyelmeztető rendellenesség a genetikai, érettségi, szerves és pszichológiai okok közötti kölcsönhatásnak köszönhető, és hogy ez általában a gyermekfejlődés kulcsfontosságú szakaszaiban fordul elő..
járványtan
Az alvászás körülbelül 4 és 8 év között kezdődik, gyakrabban fordul elő a hímnél, mint a nőstényben.
Ezen túlmenően gyakori, hogy a serdülőkorban eltűnnek, így a gyermekkorban leggyakrabban előforduló betegség.
A gyermekek mintegy 15% -ának van egy alvajárási epizódja. Általában 15 évesen spontán eltűnik, és ebből a korból csak a felnőttek 0,5% -a tartja ezeket az alvajárási epizódokat.
Különböző tanulmányok is kimutatták, hogy a gyermekek körülbelül 25% -a évente egyszer és 10% -kal rendelkezik legalább hetente..
Ha az epizódok nagyon gyakoriak vagy fennmaradnak az életkorral, ajánlatos a differenciáldiagnosztikát időbeli lebeny epilepsziával végezni.
Fontos megjegyezni, hogy az alvajárás prevalenciája a napsütés korai elnyomásával nő.
Öt év alatti gyermekeknél, akik hirtelen eltűntek a napszakból, a mély alváshoz kapcsolódó paraszomniaszintek száma nőtt, amelyek között alvajárást találunk..
Ez azért történik, mert "alváshiány" fordul elő, úgyhogy az alvás kezdetén éjjel a gyerekek gyorsan belépnek az alvás 3-4 fázisába.
Értékelés és kezelés
Az alvászavarokat gyermekkorukban az életkoruk alapján kell értékelni, mivel vannak olyan kóros viselkedések, amelyek bizonyos korszakokban normálisnak tekinthetők, vagy fordítva. És azt is kérdezze meg, hogy valóban van-e probléma vagy a szülők elvárásai.
A szülőket tájékoztatni kell és nyugtatni kell, mivel ezek az alvási problémák jóindulatúak és fejlődése kedvező.
Az értékelés során figyelembe kell venni a történelmet és a fizikai vizsgálatot (ha ez átmeneti vagy krónikus probléma, stb.), Alvásnaplókat és kérdőíveket, pszichofiziológiai technikákat stb..
Az alvajárás esetében az álom alapos története, az álom kezdetét követő epizód ideje, a paraszomniasok családtörténete és az epizódok rögzíthetők kamerával..
Néhány alvászavar, és ez az alvajárás esetében, ahol a szakembernek más neurológiai betegségekkel, általában epilepsziás rohamokkal kell differenciáldiagnosztikáját elvégeznie..
A legtöbb esetben a diagnózis az EEG és a poliszomnigráfia technikái segítségével végezhető el. Az alvás közbeni EEG-rekord alfa-, theta- és delta-frekvenciák kombinációját mutatja, tipikus ébrenléti minta nélkül.
Az alvajárási epizódok esetében nincs bizonyíték a teljes ébredésre, bár a személy viselkedése összetett lehet. A gyermek az ingerekre adott válasz hiányának és az autonóm aktiválás különböző szintjeinek viselkedését mutatja.
Nincs specifikus kezelés, bár az epizódok általában a gyermek korával csökkennek. Általában, mivel jóindulatú alvászavar, általában nincs szükség különleges kezelésre..
Az alvajárás kezelésében a szülőknek gondoskodniuk kell arról, hogy a gyermek ne sérüljön az epizód alatt.
Javasoljuk, hogy vegye figyelembe az ablakokhoz való hozzáférést, kerülje el a szobán belüli veszélyes tárgyakat, zárja be a veszélyes helyeket, például az ablakokat vagy az ajtókat, ne tegyen magas ágyakat vagy emeletes ágyakat, blokkolja a lépcsőket stb..
Az elővigyázatosság magában foglalja az epizódokat kiváltó tényezők elkerülését is: fáradtság, szorongás stb. És jó alvási higiéniát kell követnie.
Ezen túlmenően, ha intenzív probléma és szorongás a szülők számára, kérheti a szakembertől, hogy értékelje-e a gyógyszeres terápia kezelését, rövid időn belül diazepámmal..
Egy másik technika, amelyet az alvajárási epizódok kezelésére is használnak, a gyermek felébresztése körülbelül 15 perccel, mielőtt megtörténne..
A legmegfelelőbb a balesetek elkerülése érdekében a környezetvédelmi ellenőrzési intézkedésekben való részvétel, valamint a kevésbé tolakodó és kevesebb mellékhatással rendelkező viselkedési eljárások alkalmazása..
Egyes szerzők azt javasolják, hogy a tervezett és terápiásan ellenőrzött napokon alapuló gyakorlat enyhítheti vagy csökkentheti az alvajárás epizódjainak gyakoriságát a mély alvásra gyakorolt hatásuk miatt..
Egy másik lehetőség, amelyet értékelni lehet, hogy valamilyen riasztást hozzanak létre, amely segíthet a gyermeknek abban, hogy ne sérüljön meg, amikor felkel az éjszaka.
Hogyan járjon el az epizód előtt? Ezek alatt ajánlatos a gyermeket visszafogni az ágyába, nyugodtan beszélgetni vele. Ráadásul rövid és nagyon egyszerű mondatokkal kell beszélnie.
Az alvajárás nem jelent súlyos egészségügyi problémát a gyermek számára, és nem befolyásolja az agy fejlődését. Ez azonban befolyásolhatja az éjszakai pihenést, és sokat aggódhat a családban, így ebben az esetben a megelőzés a legmegfelelőbb intézkedés.
referenciák
- Alberola, S. Alvászavarok a gyermekeknél: azonosítás és az eszközök kezelése. Gyermekgyógyászati fórum.
- Amerikai Pszichiátriai Szövetség. DSM-5. Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról.
- Amaro, F. Alvászavarok gyermekkorban és serdülőkorban. Barcelona autonóm egyeteme.
- Amerikai Gyermekgyógyászati Akadémia (2007). Alvási problémák gyermekeknél.
- Belloch, A. (2008). A pszichopatológiai kézikönyv. I. kötet. McGraw-Hill Interamerica, Spanyolország.
- Chóliz, M. (1999). Szorongás és alvászavarok. E. G. Gernández-Abascal és F. Palmero (szerk.): Érzelmek és egészség (159-182. o.). Barcelona: Ariel.
- Espinar, J., Ramos, J. (1991). Alvászavarok gyermekeknél. Asoc Esp Neuropsiq Magazine, Vol. XI, 38.
- Estivill, E., Segarra, F. (2003). Parasomnia gyermekkorban.
- Hernández Guillén, R., Rodrigo Alfageme, M. alvászavarok.
- Hernández Rodríguez, M. (2005). Monográfiai kérdés: Paroxiszmális epizódok a gyermekgyógyászatban. Spanyol Journal of Clinical Pediatrics and Research, 61, 9-80.Infirmus (2015). Az alvajárás örökletes lehet. Jama Pediatrics A következő címen: www.infirmus.es
- Navarro, J. F., Espert, R. (1994). somnambulismus. Viselkedési pszichológia, 2 (3), 363-368.
- Schiemann, J., Salgado, I. alvászavarok.
- Csecsemő alvajárás: az élet álom. fogyasztó.
- Venebra, A., Garcia, J. S., Garcia, F. (2006). Alvászavarok. Az Universidad Veracruzana Orvosi Lapja, 6 (2), 18-28.
- Zolten, K., Long, N. Sleepwalking. A hatékony szülői központ. Arkansas Egyetem, Gyermekgyógyászati Tanszék.