Ideges kevert depressziós rendellenesség tünetei, okai és kezelése

az vegyes szorongásos depressziós rendellenesség ez nagyon gyakori állapot, és egy diagnosztikai kategóriából áll, ahol azok a betegek, akik mind a szorongás, mind a depresszió tüneteit egyenlő mértékben mutatják be, de kevésbé intenzív módon. Leggyakrabban a szorongás tünetei sokkal hangsúlyosabbak, mint a depresszió.

Ezek a betegek nem felelnek meg külön-külön a szorongás vagy a depresszió specifikus diagnosztikai kritériumainak. Ráadásul a tünetek megjelenése, amelyek nem függnek az élet stresszes eseményeitől (Kara, Yazici, Güleç és Ünsal, 2000).

Ez a besorolás viszonylag új és kevéssé tanulmányozott, mivel úgy tűnik, hogy „szabókészülékként” működik azok számára, akik nem illeszkednek más diagnosztikai kritériumokhoz.

Nyilvánvaló azonban, hogy ez egy olyan betegség, amely befolyásolja a személy mentális egészségét, és ezért befolyásolja a napi működésüket.

A vegyes szorongásos depressziós zavar okai

Számos vizsgálat után arra a következtetésre jutottak, hogy mind a szorongásos zavarok, mind a depressziós rendellenességek biológiai, pszichológiai és környezeti tényezők kombinációjából fakadnak, sok különböző ok miatt..

Mivel mindkét rendellenesség okai annyira hasonlóak, nem furcsa, hogy együtt fordulnak elő. Valójában a súlyos depresszióban szenvedő betegek mintegy 58% -ának van szorongásos rendellenessége, és a generalizált szorongás által érintettek 17,2% -ának van depressziója..

- Biológiai tényezők: a genetikai prediszpozíciók mellett bizonyos agyi neurotranszmitterek, például a szerotonin vagy a dopamin és azok receptorai közötti egyensúlytalanságokat is magában foglalja.

- Pszichológiai tényezők: személyiség, a személy kognitív rendszerei, értékek, hiedelmek stb..

- Környezeti tényezők: diszfunkcionális családokban nőttek fel, instabil környezetekben, alacsonyabb társadalmi-gazdasági szinttel rendelkeznek (mivel ez egy nagyobb nehézségekbe ütköző életgé válik).

tünetek

A vegyes szorongó depressziós rendellenesség kitart a tartós szomorúsággal és szorongással, amely több mint egy hónapig tart, és krónikus..

Számos jelet, tünetet és következményt okozhat, például:

- A figyelem és a memória változásai, amelyek az összefonódás hiánya és az információ tanulásának és emlékezésének nehézségei.

- Az alvászavarok, mint például álmatlanság vagy túlérzékenység, bár nehézségek merülhetnek fel az elalvás vagy a nap feletti ébredés során..

- Fáradtság és fáradtság a nap folyamán.

- Ismétlődő aggodalom, ingerlékenység és könnyű sírás.

- Apátia, jelentős érdeklődéssel vesztett a korábbi tevékenységeivel szemben.

- Negatív látás vagy reménytelenség a jövő felé.

- Hypervigilancia a félelmetes ingerek vagy tünetek ellen, általában azzal az érzéssel, hogy valami veszélyes lesz önmagára vagy más fontos emberre.

- A szorongással összefüggésben a tachycardia, a remegés, a szájszárazság, a levegő érzése vagy a paresztézia tünetei még akkor is, ha időnként.

- Társadalmi romlás, mivel elkerülhetik a kapcsolatot másokkal.

- Alacsony önbecsülés.

- Nem teljesítik feladataikat: általában hiányoznak az iskolából vagy a munkából, vagy kevesebbet végeznek, mint általában.

- Elhanyagolt megjelenés, a személyi higiénia hiányának észlelése.

- A kábítószer vagy az alkohollal való visszaélés, mivel hajlamosak ezekre a szokásokra, hogy enyhítsék vagy csökkentse az őket kínzó tüneteket.

- Egyes esetekben öngyilkossági gondolatok kísérhetők.

diagnózis

Általában ezek a betegek a konzultáció során segítséget kérnek a fizikai tünetek miatt, mint például az étvágy vagy az alvás és a pánikrohamok változása, anélkül, hogy tudnánk, hogy a depressziós-szorongó képek mögött rejtenek..

Ennek a rendellenességnek a diagnosztizálásához szorongás és depresszió tünetei jelentkezhetnek, amelyek nagyon hasonlóak lehetnek. Ezen túlmenően ezek közül egyik sem egyértelműen túlnyomórészt a másik felett, vagy nem kell elég intenzitást mutatnia a különböző diagnózisok készítéséhez.

Inkább sok tünet, amit a személy nyilvánvalóvá vált, annyira felmerült, mint a szorongás és a depresszió, ez az átfedés felelős a depresszió szorongásának megkülönböztetéséért..

Másrészt lehetséges, hogy mindkét rendellenesség jelen van, és megfelel a diagnosztikai kritériumoknak, ebben az esetben a beteg egyidejűleg szorongással és depresszióval diagnosztizálható; de nem lenne része a rendellenességnek, amit itt írunk le.

Mindezek miatt nagyon nehéz lehet ezt a problémát helyesen felismerni, és normális, hogy helytelen diagnózisokat adnak meg.

Az Egészségügyi Világszervezet ICD-10-e tartalmazza ezt a rendellenességet, jelezve, hogy valamilyen enyhébb depresszió mellett súlyos szorongás következik be; és ha hasonló szinten vannak, akkor a depressziót prioritásként kell kezelni. Ezenkívül az ICD-10 szerint enyhe vagy nem tartós szorongásos depressziót kell tartalmaznia.

Annak kimutatásához, hogy szomatikus tüneteket, pl. A szívdobogást, a remegést, a gyomor kényelmetlenséget, a szájszárazságot stb. Fontos figyelembe venni, hogy a tünetek nem bonyolult vagy stresszes élet események, például súlyos veszteség vagy fájdalmas élmény miatt nem következnek be. Mivel ha igen, akkor az alkalmazkodási zavarnak minősül.

Kara, Yazici, Güleç és Unsal (2000) tanulmányában 29 szorongó depressziós kevert betegből álló csoportot hasonlítottak össze 31 súlyos depressziós rendellenességben szenvedő betegnél, hogy megtudják, hogyan különböznek egymástól és hogyan hasonlítanak egymásra. Azt tapasztaltuk, hogy az előbbiek szorongóbbak és kevésbé depressziósak voltak, mint az utóbbi..

Emellett megfigyelték a biológiai változókat, mint például a pajzsmirigyhormonokat, vagy a hypothalamus-hipofízis-mellékvese és a hypothalamic-hipofízis-pajzsmirigy tengelyeket, anélkül, hogy a két csoport között különbséget találtak.

A vizsgálatban azonban arra a következtetésre jutottak, hogy nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték arra, hogy a vegyes depressziós szorongásos rendellenességnek külön diagnosztikai kategóriának kell lennie. Ennek bizonyítéka, hogy ez a feltétel nem jelenik meg a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének (DSM V) ötödik kiadásában..

Nagy a vita a betegség diagnosztikai kategóriába való bevonása között, mivel egyrészt úgy tűnik, hogy ez nem rendellenesség, mert nem mutat különböző és tipikus jellemzőket; de másrészt nem hagyhat el diagnózis nélkül (és ezért segítség nélkül) sok embert, akik ezen állapot miatt szenvednek.

Tyrer (1989) azt javasolta, hogy a "zavar"cothymia"(Angolul), jelezve, hogy ezt figyelembe kellett venni a klinikai gyakorlatban.

Mi az a prevalenciája?

A szorongó-depressziós vegyes rendellenesség az egyik leggyakoribb mentális zavar, amely minden 1000 ember közül 8-ban fordul elő. A nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.

Milyen kockázati tényezők vannak?

Egy személy nagyobb valószínűséggel alakul ki vegyes szorongás-depressziós zavar esetén, ha az alábbi feltételeknek van kitéve:

- A mentális zavarokkal rendelkező családtagok, különösen szorongás vagy depresszió, vagy a kábítószer-függőség problémái.

- Függő vagy pesszimista személyiség vagy alacsony önbecsülés.

- Alacsony társadalmi-gazdasági szint.

- Légy nő Mivel a nőknél ez a betegség gyakoribb, mint a férfiaknál. Ez úgy tűnik, hogy a hormonális tényezőknek köszönhetően a nők hajlamosak.

- A szociális vagy családi támogatás hiánya.

- Gyermekkorban vagy gyermekkorban tapasztaltak traumatikus vagy nagyon negatív élményt a személy számára.

- Magas nyomás- és stresszszint mellett.

- Komoly vagy krónikus betegségek vannak.

kezelés

Gyakori, hogy ezek a betegek nem kapnak kezelést, először a diagnózishoz kapcsolódó nehézségek miatt; és másodszor, mivel a klinikai megnyilvánulások általában homályosak vagy kissé enyhébbek, és ezért nem fontosak.

A beteg megtanulja, hogy éljen ezekkel a tünetekkel, és általában nem járul hozzá a konzultációhoz, amíg nincs olyan fizikai tünete, amely súlyosan károsítaná a mindennapjait (például az álmatlanságot). A megfigyeltektől az érintettek többsége nem igényel pszichológiai vagy pszichiátriai figyelmet.

Ezeknek a betegeknek az előtt szokás, hogy segítsen nekik jobban érezni magukat a farmakológiai kezeléssel kombinálva más technikákkal, különösen, ha pánikba vagy agorafóbiába kerülnek.

Korábban nehéz volt ezt az állapotot farmakológiai kezeléssel választani, mivel egyes antidepresszánsok és anxiolitikumok másképp működnek. A szelektív szelektív szerotonin újrafelvétel-gátló (SSRI) antidepresszánsokat azonban jelenleg alkalmazzák, amelyek mind depresszióra, mind szorongásra érvényesek..

Vannak olyan antidepresszánsok, amelyek szintén nagyon hatásosnak tűnnek, ha depressziója és generalizált szorongásos rendellenessége van, mint például a paroxetin vagy a venlafaxin. Bár leggyakrabban antidepresszánsokat és benzodiazepineket használnak.

Nyilvánvaló, hogy a farmakológiai kezelés célja, hogy enyhítse ezeket a tüneteket az egyes betegeknél, vagyis azoknál, akik életük romlását okozzák és sürgősebbek..

Például, ha a szorongás tünetei azok, amelyek kiemelik a problémákat, akkor a szorongás elleni küzdelemre kell összpontosítani. Azonban a benzodiazepinek önmagukban nem rendelhetők önmagukban vegyes szorongásos depressziós betegségben szenvedő betegeknél.

Egy olyan hiba, amelyet nem szabad a farmakológiai kezelésre összpontosítani, elfelejtve más hasznosabb technikákat. Fontos tudni, hogy a gyógyszerek önmagukban nem fogják megoldani a problémát, hanem kiegészítik az egyéb beavatkozásokat és megkönnyítik őket; az energia és a jólét előmozdítása a betegben, hogy kövesse az egyéb terápiákat.

A szorongás és a depresszió kezelésében csak a szorongásos-depresszív vegyes rendellenességek kezelésére irányuló kutatások nagyon ritkák..

Ily módon a kognitív viselkedési terápia (CBT) a legjobb eredményt mutatta, főleg, ha egyes esetekben farmakológiai kezeléssel kombinálják..

Ebben a terápiában mind a kognitív módszerek, mind a személy nézőpontjának, meggyőződésének és mentális mintázatának megváltoztatására utalnak. Itt jönne a kognitív szerkezetátalakítás vagy a gondolat letartóztatása.

A viselkedési módszereket is alkalmazták, amelyek célja, hogy a páciens kevéssé viselkedjen, ami bizonyos előnyökkel jár.

Így növeli a kívánatos viselkedést az emberben úgy, hogy el tud menni az ágyból, hogy menjen dolgozni, csökkenti a nemkívánatos magatartásokat, mint például mindig alkohol vagy tabletták szállítása a táskában, vagy megtanítja a személyt a viselkedés indítására új előnyös.

A szorongás más, nagyon hasznos technikái a félelmetes ingerek, intenzív testmozgás vagy relaxációs technikák szabályozott expozíciója..

A relaxációs technikák közé tartozik Jacobson progresszív relaxációja, légzési technikái vagy autogén relaxációja.

referenciák

1. Boulenger, J.P. & Lavallée, Y.J. (1993). Vegyes szorongás és depresszió: diagnosztikai problémák. J. Clin Psychiatry, 54: 3-8.
2. ICD-10 F41. (N.d.). 2016. július 21-én, a Psicomed.net-ből származik.
3. Dan J. S., Eric H., Barbara O. R. (2009). 15. fejezet: Vegyes szorongás-depressziós zavar. A szorongásos zavarok tankönyvében (241-253. O.). American Psychiatric Publishing: Washington, DC.
4. Kara, S., Yazici, K. M., Güleç, C., & Ünsal, I. (2000). Vegyes szorongásos-depressziós rendellenesség és súlyos depressziós rendellenesség: a betegség súlyosságának és a biológiai változók összehasonlítása. Psychiatry Research, 94, 59-66.
5. Vegyes szorongás-depresszió. (N.d.). A pszichológiai wikiből 2016. július 21-én került sor.
6. Vegyes szorongás-depressziós zavar. (N.d.). 2016. július 21-én, a Disorders.org-ből származik.

7. Tyrer, P. (2001). A cothymia esetében: vegyes szorongás és depresszió, mint egyetlen diagnózis. The British Journal of Psychiatry, 179 (3), 191-193.