Súlyos mentális zavarok diagnózisa, problémák, kezelés

az Súlyos mentális zavar (T.M.G) olyan betegcsoportra utal, akiknek súlyos és tartós mentális betegsége van.

E koncepció szerint a pszichotikus rendellenességek diagnosztizálása és néhány személyiségzavar szerepel.

Több meghatározás létezik, de a leginkább elfogadott és a legszélesebb körben elfogadott a NIMH (Országos Mentális Egészségügyi Intézet), amely a következő három dimenziót foglalja magában: diagnózis, betegség és kezelés időtartama és a fogyatékosság jelenléte.

Az idő jellegzetességein belül hangsúlyozzuk, hogy a két évnek az az ideje, amikor a személy valamilyen kezelést folytat, nem pedig az a idő, amikor a diagnosztizált betegség elveszi..

Azok a személyek, akik súlyos mentális zavarokat szenvednek, jelentősen csökkentik képességeiket, valamint az autonómia és a működésük szintjét (személyesen és szociálisan). Ezenkívül egy másik nagyon gyakori jellemző, hogy a szociális-egészségügyi típusú változatos erőforrások szokásos fogyasztói.

A krónikus mentális páciensek közül a korábban heterogén csoportokról beszélt kifejezés volt. Ebben a kifejezésben nagy negatív konnotációk voltak, amelyek mindezeket az embereket megbélyegzik. Ebből kifolyólag a súlyos mentális zavarok helyébe lépett.

A súlyos mentális zavarok diagnosztizálása

A súlyos mentális zavar definíciója szerint a mentális betegségek heterogén csoportja van. Ezek olyan funkcionális pszichotikus rendellenességek, amelyek nem szerves okokból származnak, és amelyek az ICD-10 (Nemzetközi Betegségek Osztályozása, tizedik változat) kodifikációjában jelennek meg a következő kódokkal:

• F20. Paranoid skizofrénia.
• F21. Schizotypális rendellenesség.
• F22. Állandó csalódási zavarok.
• F24. Indukált Delirious Ideas Disorder.
• F25. Schizoaffektív zavarok.
• F28. Egyéb nem szerves pszichotikus rendellenességek.
• F30 Manic Episode.
• F31 Bipoláris zavar.
• F32.3 Súlyos depressziós epizód pszichotikus tünetekkel.
• F33.3 Ismétlődő depressziós rendellenesség, jelenlegi súlyos epizód pszichotikus tünetekkel.

A személyiségzavarok közé tartoznak ezek közül néhány, mint például a paranoiás személyiségzavar (F60) és a határvonalas személyiségzavar..

Ezen a csoporton kívül kizárták a szerves okokból és a 65 évnél idősebb betegek által okozott pszichózisokat, és ezért érzékenyek arra, hogy olyan más kezelésekben részesüljenek, mint az áramkör része. mentális egészség.

Mi a pszichózis?

A pszichózis szorosan kapcsolódik a súlyos mentális zavarokhoz, mivel ez a kifejezés olyan betegségek csoportját foglalja magában, amelyeket alapvetően a valóság megítélésének elvesztése, az észlelés, a gondolat, az effektivitás és a figyelemre méltó rendszerváltozás jellemez. személyiség és viselkedés.

Mindezek a tünetek ismétlődő pályát mutatnak, és a tendenciák különböző mértékben mutatják a krónikusságot. A skizofrénia és a pszichózis között számos, az alábbiakban ismertetett tünet van.

Pozitív tünetek

• A gondolat tartalmának megzavarása: vannak olyan téveszmék vagy fix és rossz hiedelmek, amelyeket az egyén kontextusában nem lehet megérteni. Ezek a meggyőződések - a meggyőző bizonyítékuk ellenére - nehezen elbocsáthatók. A személy teljesen meg van győződve az igazságáról.

Különböző típusok vannak: kár, üldözés, ellenőrzés, hivatkozás, nagyszerűség, vallási misztikusok, bűntudat, féltékenység vagy szomatikus.

• Perceptuális változások: hallucinációk vagy érzékszervi tapasztalatok, amelyek külső ingerek hiányában fordulnak elő.

Ezek érzékszervi jellegűek lehetnek (halló-, vizuális, szagló-ízű és testes), vagy a gondolat érzékelésében (beillesztés, lopás, visszhang, hang gondolat, átvitel, olvasás) fordulhatnak elő..

• Motoros tünetek vagy katatonikus viselkedés: szörnyű állapotok, gátlás vagy pszichomotoros izgatottság, katalepszia, motoros sztereotípiák, módszerek, echopraxia és negativizmus.

Negatív tünetek

• alogia: szegény vagy ritka nyelv jellemzi, eltömődés és lassú válaszidő.
• Avolition: a viselkedés kezdeményezésére vagy befejezésére irányuló motiváció és energia hiánya.
• anhedonia: az öröm és az érdeklődés azon képességének hiánya, hogy milyen tevékenységekkel foglalkozott korábban.
• Affektív simítás vagy unalmasság: az ingerekre adott érzelmi reakció csökkenése vagy hiánya, az érzelmek kifejezése.

A rendellenesség tünetei

• Szervezetlen nyelv vagy formális gondolati zavar: ötletek repülése, inkonzisztencia a diskurzusban, neologizmusok, taquilalia (nagyon gyorsan beszél), fonetikus szövetségek ...
• Szervezetlen viselkedés. A társadalom és a viselkedés változásai, mint például az extravagáns viselkedés megjelenése ruhában és megjelenésben, nem megfelelő viselkedés és még agresszív viselkedés.
• Nem megfelelő szeretet: a kifejezett érzelem nem kapcsolódik a témához.

prevalenciája

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világon több mint 700 millió ember szenved, akik valamilyen mentális és neurológiai betegségben szenvednek.

Ami a súlyos mentális zavarokat illeti, nincsenek számok arról, hogy hányan szenvednek rájuk, de ismert, hogy magas halálozási arányuk van (magasabb, mint más mentális betegségek)..

Például a súlyos depresszió vagy a skizofrénia 40% és 60% közötti korai halálozási valószínűséggel rendelkezik, mint a népesség többi része..

Ezeknek a halálozásoknak az okai közé tartoznak azok a fizikai egészségproblémák, amelyek nem kapják meg a tényleges figyelmet, és öngyilkossági eseteket is. Az utóbbi szorosan kapcsolódik a súlyos mentális zavarokhoz.

Az SMI-vel rendelkező embereket meghatározó közös problémák

Azok, akik súlyos mentális zavarokat szenvednek, heterogén csoportot alkotnak, és különböző diagnózisok alatt állnak.

A súlyos mentális zavarokat (diagnózis, kezelés időtartama és a fogyatékosság jelenléte) meghatározó három alapvető jellemzőn kívül számos probléma van, amelyek ezeknek a felhasználóknak, valamint családjuknak közösek. Ezek a következők:

• Az emberek jobban hajlamosak a stresszre. Általában nehézségekbe ütköznek, amikor a környezet iránti igényeket érik.
• Társadalmi készségeik hiányosak, nehézségeik vannak önállóan.
• Ezek a hiányosságok és nehézségek a szociálisan kölcsönhatásban vannak, a szociális támogatási hálózatok elvesztését okozják, amelyek sok esetben a családra korlátozódnak. Általában társadalmi elszigeteltségi helyzeteket tapasztalnak.
• Magas fokú függőség van más emberektől (általában rokonaitól), valamint az egészségügyi és szociális szolgáltatásoktól.
• Nehezen jutnak hozzá a munka világához, és megtartják munkájukat. Ez a hátrány komoly akadályt jelent a társadalmi integráció szempontjából. Emiatt ezek közül sokan gazdasági függőségben, szegénységben, sőt, marginalizációban szenvednek.

Az SMI-vel rendelkező embereket meghatározó közös igények

Miután azonosították a felhasználók problémáit, ezek a következők: 

• Ismerje meg, azonosítsa, észleli és rögzítse a krónikus mentálisan beteg populációt. Tudva, hogy hány ember szenved mentális betegséggel és annak jellemzőivel, segít a megfelelő segítség előkészítésében az igényeiknek.
• A pszichopatológiai tünetek ellenőrzése és a pszichopatológiai tünetek kezelése, a relapszusok előfordulásának megelőzése és az emberek jobb pszichológiai működésének elősegítése..
• Figyelem a válságban. A járvány kitörése előtt szükség lehet arra, hogy a személyt kórházi ellátásra stabilizálja, és ezáltal lehetővé tegye a helyreállítást a működés szintjén.
• Pszichoszociális rehabilitáció és a társadalmi integráció támogatása. Súlyos mentális zavarok szenvednek bizonyos hiányosságokat és fogyatékosságokat, amelyek befolyásolják autonóm működésüket és társadalmi integrációjukat. Ezek a programok nagyon fontosak ezekben a felhasználói csoportokban.
• Az ezeknek az embereknek a munkaerőpiacra való belépésének támogatása kulcsfontosságú tényező az autonómia, az integráció és a függetlenség megkönnyítése érdekében. Ezeknek az embereknek a többsége munkanélküli, és ezért a munkahelyi rehabilitáció megkönnyítése érdekében munka rehabilitációs és készségfejlesztési programok szükségesek.
• A gazdasági támogatás megakadályozza, hogy ezek az emberek nehezen és szegénységben találják magukat. Ezért fontos ösztönözni és megkönnyíteni a különböző előnyök elérését.
• A súlyos mentális zavarban szenvedők körében a szociális támogatás nagyon fontos az önsegély és a kölcsönös támogatás szoros kapcsolatai miatt, amelyek az ilyen típusú kapcsolatokban jönnek létre.
• A jogok védelme és védelme, mivel ezek a betegek olyan népességet képeznek, amely nagy veszélyt jelent valamilyen visszaélés vagy védelem hiánya miatt.
• A családok támogatása, mivel ezek a súlyos mentális zavarokkal küzdő emberek közösségi szintű ellátásának és támogatásának fő forrása. A feszültség és túlterhelés helyzete gyakori. Ezért fontos, hogy biztosítsák számukra a szükséges támogatást, tájékoztatást és tanácsot.
• A közösségen belüli beilleszkedés biztosításához elengedhetetlen a közösség felügyelete és egyénre szabott ellenőrzése.

A legtöbb súlyos mentális zavarral küzdő embereknek egész életük során vagy mindkettőjükben különböző egészségügyi és szociális igényeik lesznek.

Ezért fognak keringeni élete nagy részét egy nagyon összetett egészségügyi hálózat, ugyanakkor teljes, amely biztosítani fogja megvitatni az igényeinek, és amelyek részt több szakemberek és szolgáltatások különböző szakaszaiban élet.

Emiatt fontos, hogy a szolgáltatások és az azt alkotó szakemberek között koordináció legyen.

Súlyos mentális zavarok kezelése

Miután megfelelő értékelést, amelyben a különböző területeken az alany súlyos mentális zavarok (pszichopatológiai vizsgálatot, történelem, kognitív képességek, a családi és szociális területen, stb) feltárása, itt az ideje, hogy a kérdések által bemutatott beteg családja.

Ezt a beavatkozást egy interdiszciplináris csapattal kell végrehajtani, amely összehangoltan működik. Ezután látni fogod a különböző területeken, milyen szempontokat kell fedezniük mindegyik pszichológiai szakembernek.

Egyéni szinten

• Korai beavatkozás a pszichózisba. Ez a beavatkozás a pszichózisra jellemző első tünetekre összpontosít. Nagyon fontos, mert ha ezek az emberek megfelelő beavatkozást kapnak, akkor negatív tüneteik csökkennek.

A figyelmeztető jel ezeket a tüneteket fog bekövetkezni, ha a személy válik visszavont szociálisan empora munkájuk teljesítményét, és megmutatja a idegesebb, mint máskor, vagy nyugtalan viselkedés. Egy másik fontos, hogy az ember nem tudja megmagyarázni, mi történik vele.

• A szociális készségekkel kapcsolatos képzés a jobb társadalmi kapcsolatok kialakítása és a lehető leg autonómabbak létrehozása érdekében, mint például a munkakeresés során. Ezen a területen számos képzési program van, amelyeket különböző szerzők terveztek.
• Pszichoedukció és visszaesés megelőzése. Tudván, hogy mi történik velük, nagyobb tudatosságot teremtenek a betegségre, és jobban be fognak tartani a különböző előírt kezeléseket és a megjelölt irányelveket..
• A mindennapi élet tevékenységei, mint például a tisztaság és a ruha, a tömegközlekedés használata stb. Ennek a beavatkozásnak az a célja, hogy elősegítse a személy autonómiáját.
• A stressz leküzdése, mivel ezek az emberek magas terhet jelentenek, kitörést szenvedhetnek. Ezen a területen a súlyos mentális zavarok, valamint a napi stresszorok által okozott stressz okozta stresszt.
• Kognitív rehabilitációja a területek, amelyek sérültek, mert kognitív deficit között jelenik meg a 60 és 80% -ánál, és azt is mutatja, a magasabb összefüggést prognózis és a betegség progressziója, hogy pszichotikus tünetek önmagukban.
• Beavatkozás a kettős patológiába, olyan esetekben, amikor valamilyen függőség van.
• Pszichoterápiás beavatkozások.

A család szintjén

Ebben a térségben megtanulják őket a rendellenességről, arról, hogyan tudnak segíteni a betegnek, és hogyan kell kezelniük. Ezek a beavatkozások nagyon fontosak, mert a családok általában a legtöbb esetben a legnagyobb mentességet nyújtják a súlyos mentális zavarok szenvedőinek..

Emellett pszichoterápiát is lehet nyújtani (egyénileg vagy csoportokban). Az innovatív elem a kölcsönös segítségnyújtó csoportok, amelyekben ezek a családok olyan embereknek nyújtanak támogatást, akik ugyanazt a helyzetet végzik.

Közösségi beavatkozások

Itt megtalálja a szabadidős és szabadidős tevékenységeket, amelyeket a szövetségek végeznek.

Azok számára is, akik valamilyen felügyeletet igényelnek, és támogatást igényelnek, mivel nem rendelkeznek megfelelő szintű autonómiával, és a családok nem tudnak felelősséget vállalni, valamint a munkahelyi adaptációk.

referenciák

1. Birchwood M. A skizofrénia pszichológiai kezelése. Madrid. Ariel. 1995.
2. Ismerje meg a pszichózist és a skizofréniát. Klinikai pszichológia osztály. A Brit Pszichológiai Társaság.
3. Klinikai gyakorlat útmutató a skizofrénia és a kezdeti pszichotikus rendellenesség. Madrid. Az Egészségügyi és Fogyasztóügyi Minisztérium nemzeti egészségügyi rendszerének minőségi terve. 2009.
4. Stratégiai terv 2014-2016. CIBERSAM (Mentális Egészségügyi Hálózat Biomedical Research Center). A ciberisciii.es.
5. Vallina O, Lemos S. A skizofrénia hatékony pszichológiai kezelése. Psicotema; 2001; 13 (3): 345-364.