Rövid pszichotikus rendellenességek, tünetek és kezelés

az rövid pszichotikus rendellenesség ez a pszichotikus tünetek egyik feltétele. Ez az; hallucinációk, mentális zavarok, téveszmék, szervetlen nyelv stb..

Ez azonban különbözik az egyéb pszichotikus rendellenességektől, amelyekben hirtelen megjelenik, ami rövid időtartamú (legalább egy nap és legfeljebb egy hónap), és ezen időszak után a beteg általában teljesen helyreáll. Nagyon ritkán az epizód többször ismétlődik ugyanabban a személyben.

A rövid pszichotikus rendellenesség egy másik megkülönböztető jellemzője, hogy nem a skizofrénia, a téveszmék, a bipoláris zavar, a skizoaffektív rendellenesség, a kábítószer-használat vagy bizonyos orvosi állapotok, például az agydaganat jelenléte okoz..

Mi a rövid pszichotikus rendellenesség prevalenciája?

A rövid pszichotikus rendellenességek előfordulása és előfordulása nem ismert pontosan, de ismert, hogy szokatlan rendellenesség.

Susser et al. (1995), amelyben 221 pszichózisban szenvedő beteget értékeltek, megállapította, hogy csak 20 (9%) kapott rövid pszichotikus rendellenességet.

Úgy tűnik, hogy először 30 és 50 év között fordul elő, és gyakrabban fordul elő nőknél, mint férfiaknál. Susser & Wanderling (1994) nemzetközi tanulmányában megállapítást nyert, hogy ez a betegség kétszer olyan magas a nőknél, mint a férfiaknál..

Szintén alacsony társadalmi-gazdasági státusszal, bevándorlóval vagy személyiségzavarokkal, például paranoiás vagy antiszociális személyiségzavarral jár..

okai

Ennek a betegségnek a konkrét okai nem ismertek, de valószínűleg az örökletes, biológiai, környezeti és pszichológiai kockázati tényezők kombinációjának eredménye..

Azt találták, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség ugyanabban a családban hajlamos ismétlődni, ezért következik, hogy valamilyen örökletes összetevője van..

Úgy tűnik, hogy kockázati tényezőnek számít a családi pszichózis, vagy a hangulati zavarok, mint a depresszió vagy a bipoláris zavar..

Azonban a szokásos dolog az, hogy ezek a genetikai tényezők csatlakoznak a stressz megjelenéséhez. Mint családi konfliktusok, traumás események, munkaügyi problémák, súlyos betegségek, szeretteik halálai, bizonytalan migrációs állapot stb..

A pszichoanalitikus szempontból azt állítják, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség a túlélési mechanizmusok elégtelensége miatt jelenik meg. Ez azt jelenti, hogy a személy nem rendelkezik a szükséges készségekkel ahhoz, hogy megvédje magát rendkívül stresszes helyzetben, vagy elfogadhatatlan impulzust feltételez. Ekkor ez a feltétel a menekülés módjaként jelenik meg.

Más tényezők, amelyek úgy tűnik, hogy növelik a rövid pszichotikus rendellenesség kialakulásának kockázatát, az olyan toxinok, mint a marihuána, vagy bizonyos gyógyszerek jelenléte..

Úgy tűnik, hogy befolyásolják a neurotranszmitterek szintjét is, azok az anyagok, amelyek lehetővé teszik az idegsejtek kommunikációját. A legfontosabb neurotranszmitterek a glutamát, a dopamin és a szerotonin.

A rövid pszichotikus rendellenességek típusai

Úgy tűnik, hogy három alapvető módja van a rövid pszichotikus rendellenességek besorolásának a kiváltójuk szerint:

- Ha egy azonosítható stresszorból ered: Rövid reaktív pszichózisnak is nevezik, amit trauma vagy egy nagyon stresszes esemény okozott a személy számára. Például baleset, támadás, szerett ember halála vagy természeti katasztrófa.

- Azonosítható stresszor nélkül: ebben az esetben nyilvánvalóan nincsenek olyan stresszorok vagy traumák, amelyek a rendellenességet okozhatják.

- Ha a szállítás után jelentkezik: ez a típus csak akkor fordul elő, ha a nők a szülés után körülbelül 4 héten belül jelentkeznek.

Nolen-Hoeksema (2014) szerint a 10 000 nő közül körülbelül 1-nél rövid idő után pszichotikus rendellenesség tapasztalható.

tünetek

Amint már említettük, a tüneteknek legalább egy napig és legfeljebb egy hónapig kell lenniük. Ha 6 hónapnál hosszabb ideig tartanak, ez lehet egy másik betegség, mint például a skizofrénia.

Ezek közül a tünetek közül több (pl. Téveszmék és hallucinációk) hagyományosan az agy mesolimbikus útjában lévő dopamin vagy receptorai túlzott mennyiségéhez kapcsolódnak..

A rövid pszichotikus rendellenesség fő tünetei a következők:

- téveszmék: ezek a hiedelmek, hogy a beteg nagyon szilárdan tartja, de nincs logikus alapja, nem bizonyítható tapasztalattal, vagy nem megfelelő a kultúrájukhoz.

Ezen túlmenően, még ha másként is bizonyították, a személy figyelmen kívül hagyja azokat a bizonyítékokat, amelyek ellentmondanak az ötleteiknek, és továbbra is védik őket.

Sokféle téveszmék léteznek, de a leggyakoribbak az üldöztetés téveszméi (hisz abban, hogy keresik őt, vagy fájni akarnak rá), nagyszerűség (úgy véli, hogy kivételes ember, természetfeletti tehetséggel), referencia delirium (gyanítja, hogy minden meglátja vagy hallja őt, sértik őt), többek között.

- hallucinációk: A hallucinációk a pszichózis másik tünete. Ebben az esetben a páciens élénken tapasztalja az eseményeket, amelyek nem igazán történtek. A teljes bizonyossággal higgyétek el, hogy a tapasztalatok valóságosak. Ez különbözik az észlelési torzulásoktól, amelyek ebben az esetben az egyéni gyanúsítottak az elméjének gyümölcse.

Ezzel szemben a hallucinációk magukban foglalják a nem létező elemek látását, hallását, érzését, szaglását, mivel csak az érintettek észlelhetik őket.

- tájékozódási zavar és zavar

- A figyelem és a memória változásai: kifejezetten e képességek csökkentése.

- Szervezetlen gondolkodás: gondolataik logikai viszonya elveszik, hogy az ötletek kaotikusan keletkezzenek anélkül, hogy bármi közük lenne egymáshoz.

- Szervetlen nyelv vagy nonszensz: a szervetlen gondolkodás és a figyelem és a memória problémái miatt a nyelvet jelentősen befolyásolja.

Pontosabban, ezek a betegek úgy tűnik, hogy értelmetlen mondatokat kötnek, folyamatosan beszélnek ugyanarról a témáról, vagy hirtelen ugrik egyik témáról a másikra. Röviden, a nyelv tele van ellentmondásokkal.

- Katatonikus viselkedés: a motoros rendellenességek széles skálájára utal. Lehetnek mozdulatlanságok, túlzott aktivitás nagy agitációval, szélsőséges negativizmus (vagy az utasításoknak való megfelelés ellenállása vagy nyilvánvaló ok nélkül mobilizálható), vagy csend (beszéd hiánya)..

Ide tartoznak a sztereotípiák, az echolalia (szükségtelenül megismétli a hívó által kibocsátott szavakat) vagy a echopraxia (önkéntelenül megismétli a beszélgetés során végrehajtott mozgásokat).

- Szervezetlen viselkedés vagy furcsa viselkedés: A viselkedésről van szó, amely a józan észből származik, mint például a leves villával való elfogyasztása, levetkőzés a nyilvánosság előtt, nevetve, amikor társadalmilag nem kényelmes megtenni, stb..

- A szokások változásai: például az alvási menetrendek és a megváltozott étkezés, valamint az energia- vagy aktivitási szintek. A rutinszerű változások következtében is gyakori megfigyelés, hogy a tömeg növekedése vagy csökkenése következik be.

- A személyes higiénia elhanyagolása és a ruhában.

- Nem tud döntéseket hozni.

Hogyan diagnosztizálható?

Először is figyelembe kell venni a diagnózis során, hogy a viselkedés kulturális szempontból megfelelő. Ez azt jelenti, hogy egybeesnek a beteg környezetében uralkodó kultúrával, hiedelmekkel és vallási tevékenységekkel.

A DSM V-ben (a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében) számos kritériumot hoztak létre a rövid pszichotikus rendellenesség diagnosztizálására..

A páciensnek szükségszerűen 1 vagy több a következő tünetekkel kell rendelkeznie: téveszmék, hallucinációk vagy szervetlen nyelv. A listában szereplő másik tünet a katatonikus viselkedés, vagy nagyon rendezetlen.

A kézikönyv kimondja, hogy a kulturálisan elfogadott viselkedések nem szerepelhetnek tünetként. Egy példa lenne Istenhez beszélni. Nem tekinthetjük tünetnek, ha a személy nagyon vallásos és környezetében normálisnak tekinthető.

A diagnózis másik kritériuma, hogy a betegség legalább egy napig és legfeljebb egy hónapig tart, mielőtt visszatérne a betegség előtti állapotba..

Végül azt is jelezzük, hogy a rendellenesség nem tulajdonítható semmilyen anyag, például gyógyszer vagy gyógyszer fiziológiai hatásának, amely egészségügyi állapot; vagy más mentális rendellenesség, például súlyos depressziós rendellenesség, bipoláris zavar vagy más pszichotikus rendellenesség.

Másrészt meg kell határozni, hogy milyen típusú (a fent felsorolt). Vagyis ha egy nagyon nyilvánvaló stresszor (rövid reaktív pszichózis) okozza, ha nincs jelentős stresszhatása, vagy ha szülés után jelenik meg.

A diagnózis befejezéséhez a rendellenesség súlyosságát egy 5 pontos skálán lehet meghatározni (0 hiányzik és 4 a maximális súlyosságot).

Ezt kvantitatívan értékeljük a téveszmék, hallucinációk, beszéd, viselkedés és negatív tünetek (apátia, érdeklődés hiánya, depresszió, izoláció) alapján..

A rövid pszichotikus rendellenesség diagnózisát azonban a súlyosság megadása nélkül lehet elvégezni.

előrejelzés

Általában ez a rendellenesség jó előrejelzéssel rendelkezik. Ez azért van, mert kevesebb mint egy hónapig tart, majd a beteg visszatér a korábbi működő állapotába.

A jobb prognózis összefüggésbe hozott hirtelen megjelenés, a tünetek rövid időtartama, a schizoid személyiségvonások hiánya, a zavartság és a dezorientáció, az azonosítható és nagyon intenzív stresszor, a családi pszichiátriai történelem hiánya és a környezethez való jó alkalmazkodás előtt. a betegség.

Ezekben az esetekben nagyon bonyolult, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség újra megjelenik a jövőben.

A prognózis még jobb, ha a betegek nem rendelkeznek pszichiátriai kórtörténetgel vagy más, a rövid pszichotikus rendellenesség előtt elszaporodó rendellenességekkel. Szerencsére az Európában végzett vizsgálatok szerint a betegek 50–80% -a nem rendelkezik jelentős pszichiátriai változásokkal (Medscape, 2016).

Más kisebbségi esetekben azonban később krónikus mentális zavarok alakulnak ki, mint például a skizofrénia vagy a hangulati zavarok.

Néha, ha a pszichotikus tünetek megszűnnek, depressziós tünetek is kezelhetők..

kezelés

Amint fentebb említettük, a rövid pszichotikus rendellenesség definíciója kevesebb, mint egy hónap.

Ugyanakkor óvatosnak kell lennie, és a lehető leghamarabb kezelnie kell ezt a rendellenességet, mivel nagy kockázattal jár magának vagy másoknak. Az öngyilkosság bekövetkezésének valószínűsége mellett, amely a pszichotikus epizódok során nagyobb (különösen, ha depressziós tünetek vannak).

Egy másik ok, amiért szükséges a lehető leghamarabb meglátogatni, hogy a rövid pszichotikus rendellenesség jele lehet annak, hogy újabb súlyos mentális zavar lép fel..

Valójában, egy hónap elteltével nem ismert, hogy ez egy rövid pszichotikus rendellenesség, vagy egy másik, hasonló tünetekkel rendelkező állapot kezdete, például a skizofrénia..

Mindezen okok miatt a kezelés elengedhetetlen. Ez hasonló lesz, mint a skizofrénia akut epizódjában.

Elvileg, ha a beteg diagnosztizálódik, elengedhetetlen, hogy a beteg és a családja oktassák részletesebben a betegségről. Amellett, hogy elmagyarázza a kezelés típusát és a gyógyszerek lehetséges mellékhatásait.

A gyógyszer a pszichotikus tünetek enyhítéséhez és a beteg stabilizálásához elengedhetetlen. A leggyakrabban használt antipszichotikus szereket általában a skizofrénia esetében használják. Ezek közé tartoznak a tipikus antipszichotikumok vagy a "neuroleptikumok", mint a haloperidol, a loxapin, a klórpromazin, a tioridazin, a perfenazin, a flufenazin stb..

Ezek a gyógyszerek pozitívak a pozitív tünetek (hallucinációk, téveszmék) esetében, de nem negatívak. Emellett olyan mellékhatásokat is okozhatnak, amelyek az idegrendszert érintik, mint például az izom-merevség, a remegés vagy az idegesség.

Emiatt általában a legmodernebb atípusos antipszichotikumok alkalmazhatók, mint például a risperidon, az olanzapin, a ziprazidon, a klozapin stb..

Másrészt, mivel a rövid pszichotikus rendellenességben szenvedőknek nagyobb a kockázata a depressziós tünetek megjelenésének, az antidepresszáns gyógyszerek is szerepelnek. Gyakran szerotonerg gyógyszerekről van szó, mint például: fluoxetin, szertralin, paroxetin, citalopram stb..

Ha a beteg nagyon szorongó vagy alvászavar, a nyugtatók, mint a diazepam vagy a lorazepam is előírhatók..

A dózisok és a tökéletes egyensúly az egyes esetekben változóak, és orvosnak kell beállítania..

Azt is megállapították, hogy a pszichológiai kognitív-viselkedési terápia alapvető fontosságú a személy megfelelő helyreállításához. Ez segít abban, hogy a beteg megértse állapotukat, megtalálja a zavar lehetséges forrását, és kezelje gondolatait és viselkedését, hogy azok jobban alkalmazkodjanak.

referenciák

1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség (APA). (2013). Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról, ötödik kiadás (DSM-V).
2. Rövid pszichotikus rendellenesség. (N.d.). 2016. november 9-én, Wikipédiából származik.
3. Rövid pszichotikus rendellenesség. (N.d.). 2016. november 9-én érkezett az MedicineNet-től.
4. A műszaki feltételek szószedete. (N.d.). 2016. november 9-én a Psicomed-ből származik.
5. Memon, M. (s.f.). Rövid pszichotikus rendellenesség. 2016. november 9-én a MedScape-ből származik.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Rendellenes pszichológia (6. kiadás). New York, NY: McGraw-Hil Oktatás. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (2016. július). Rövid pszichotikus rendellenesség. Az MSD kézikönyvből származik.
8. Susser E, Fennig S, Jandorf L, Amador X, Bromet E. (1995). Epidemiológia, diagnózis és rövid pszichózisok. Am. J. Psychiatry, 152 (12): 1743-8.
9. Susser E, Wanderling J. (1994). A nonaffective akut remitív pszichózis és a skizofrénia epidemiológiája. Szex és szociokulturális környezet. Arch Gen Psychiatry, 51 (4): 294-301.
10. Mi a rövid pszichotikus rendellenesség? (N.d.). 2016. november 9-én a WebMD-ből származik.