Szétválasztási szorongásos zavar Tünetek, okok és kezelések

az Szeparációs szorongásos zavar ez egy olyan változás, amelyre jellemző, hogy túlságosan magas a szorongás, amikor a gyermeket elválasztják a szüleitől. Az egyik leggyakoribb pszichopatológia a gyermekkorban.

A gyermekkorban ez a rendellenesség általában sok kellemetlenséget okoz a gyermekben, amely valamikor vagy idő alatt kénytelen lesz szülőktől elkülönülni, és a szülők számára is nehéz problémát okozni..

Ebben a cikkben elmagyarázzuk a szétválasztási szorongás jellemzőit, megvizsgáljuk, milyen lehetséges oka lehet, és milyen stratégiákat kell végrehajtani ahhoz, hogy megfelelően kezeljék.

Mi az elválasztási szorongás?

Általánosságban elmondható, hogy a legtöbb gyermek bizonyos fokú szorongást, idegességet és kellemetlen érzést tapasztal, amikor szülőktől elválasztják őket, különösen, ha mindkettőt elválasztják egymástól, és gondoskodik más embereknek..

Ez a tény azonban önmagában nem magyarázza a szétválasztási szorongásos zavarok jelenlétét, és a gyermekek válaszai normálisak és adaptívak..

Ily módon a szétválasztási szorongást (AS) érzelmi válasznak tekintik, amelyben a gyermek szenvedést szenved, fizikailag elkülönítve attól a személytől, akivel érzelmi kötéssel rendelkezik, azaz anyja és / vagy apja alakjaival.

A gyermekek által tapasztalt szorongás normális és várt jelenségnek számít, amely a gyermekek saját fejlődésének és pszichológiai és társadalmi jellemzőinek függvénye..

Általában a 6 hónapos korától kezdődően a gyermek minden alkalommal, amikor a szüleitől elválasztja, ezt a fajta szorongást megnyilvánítja, mivel már van olyan mentális szerkezete, amely megfelelően fejlett ahhoz, hogy a szüleinek alakját összekapcsolja a védelmi érzésekkel és biztonság.

Ily módon a gyermek által a szülőktől való elválasztás által tapasztalt kényelmetlenséget olyan adaptív válaszként értelmezzük, amelyben a gyermek, ha nem tudja megfelelően védeni magát szülei segítsége nélkül, szorongással és szorongással válaszol, amikor ezek külön tőle.

Így ez a szétválasztási szorongás lehetővé teszi a gyermek számára, hogy fokozatosan fejlessze saját képességét, hogy egyedül legyenek, és modulálják a szülőkkel való kötődésüket..

Mint látható, a szétválasztási szorongásos zavar határolása a vártnál bonyolultabb lehet, mivel fő jellemzője (szétválasztási szorongás) teljesen normális jelenség lehet..

Így az elválasztási szorongás megjelenése nem mindig automatikusan a szétválasztás szorongásos zavarával jár, azaz az ilyen típusú szorongás tapasztalata nem mindig gyermekkori pszichológiai rendellenesség..

Meghatározzuk az elválasztási szorongásos zavar jellemzőit, hogy egy kicsit tisztázzuk, mit jelent ez a pszichológiai változás.

A szétválasztás szorongásos rendellenessége (ASD) olyan pszichopatológiai megnyilvánulás, amelyet a gyermek nem képes maradni és egyedül maradni.

Így az elválasztó szorongásos rendellenességben szenvedő gyermek különbözik attól a gyermektől, aki egyszerűen szétválik a szorongás miatt, mert nem képes megfelelően elkülönülni attól a személytől, akivel jelentős érzelmi kötődése van..

Ez a tény zavaró lehet, de főként a fájdalom és a túlzott szorongás bemutatásából fakad, ami a gyermek fejlettségi szintjére várható..

Így a különbség a szétválasztási szorongásos rendellenességgel rendelkező gyermek és egy olyan gyermek között, aki nem támaszkodik arra a tényre, hogy az előbbi túlzott szorongást tapasztal a fejlettségi szintjük alapján elvárható, és az utóbbi nem..

Nyilvánvalóan meglehetősen bonyolult feladat az, hogy milyen típusú és milyen szorongásos szintek alkalmasak a szülőktől elválasztott gyermekre, és vitához vezethet.

Milyen szintű szorongás felel meg a gyermek fejlődésének minden szakaszához vagy a gyermekkor minden szakaszához, hogy normálisnak tekintsék?

Milyen mértékben tekinthető normálisnak a 3 éves gyermek szorongásának kísérlete? És egy 4 éves gyermeknél? Másnak kell lennie?

Mindezeket a kérdéseket nehéz megválaszolni, mivel nincs olyan kézikönyv, amely meghatározza, hogy a 3 éves gyermekeknek milyen szorongást kell mutatniuk egyformán, vagy milyen aggodalmat kell megnyilvánítaniuk azoknak, akik 7 évesek..

Hasonlóképpen, több egyéni különbség van, valamint több tényező is megjelenhet, amelyek modulálhatják a tünetek megjelenését.

Ugyanaz lesz, ha a gyermek szétválik a szüleitől, de a nagyapjával, azon személyével együtt marad, akivel is él, hogy ha elválik a szülőktől, és továbbra is a "bébiszitter" gondozásában marad, aki nem tudja?

Nyilvánvaló, hogy mindkét helyzet nem lesz összehasonlítható, így a szorongás számszerűsítésére tett kísérletek, hogy megállapítsák, hogy normális vagy kórosak-e, haszontalan lehet..

Annak érdekében, hogy tisztázzuk, milyen elváltozási zavar van és mi a normális szétválasztási reakció, most mindkét jelenség jellemzőit határozzuk meg..

diagnózis

Amint láttuk, számos különbség van, amelyek megkülönböztetik a normál szétválasztási szorongást az elválasztási szorongásos zavaroktól..

Általánosságban elmondható, hogy a gyermek mentális fejlődésére adott válaszként az SAD eltér a túlzottan magas és kognitívan nem megfelelő szorongásszinttől..

Hasonlóképpen, az elválasztási szorongásos zavar 3 év után jelentkezik, így a korábban tapasztalt szétválasztási szorongás viszonylag normális jelenségnek tekinthető.

Ezenkívül a TAS-t a kognitív változások előidézése aránytalan gondolatokkal hozza létre a szüleik esetére esetlegesen előforduló esetleges szerencsétlenségekről, valamint a gyermek funkcionalitásának egyértelmű romlásáról..

Egy bizonyos szinten a DSM-IV-TR diagnosztikai kézikönyv szerinti kritériumok, amelyek a szeparációs szorongásos zavar diagnosztizálásához szükségesek, a következők:.

A. Túlzott és nem megfelelő aggodalom a téma fejlettségi szintjére vonatkozóan, az otthonról vagy azokkal, akikkel kapcsolatban van. Ez a szorongás a következő körülmények közül legalább 3-nál kiderül:

1. Ismétlődő túlzott kényelmetlenség, amikor előfordul, vagy elvárja az otthontól vagy a fő kapcsolt adatoktól való elválasztást.

2. Túlzott és tartós aggodalom a fő kapcsolt adatok esetleges elvesztése miatt, vagy hogy esetleges kárt szenvednek.

3. Túlzott és tartós aggodalomra ad okot a mellékhatás elválasztását eredményező mellékhatás (pl. Szétválasztás) miatt.

4. Folyamatos ellenállás vagy az iskolába járás vagy az elkülönítés félelmére való bármely más hely elutasítása.

5. A tartós vagy túlzott ellenállás vagy a félelem, hogy otthon marad, csak a főbb kapcsolt adatokban.

6. Negatív vagy tartós ellenállás, hogy aludni kezdjen anélkül, hogy egy szomszédos figura lenne a közelben, vagy aludni fog az otthonon kívül.

7. Ismétlődő rémálmok elválasztási témákkal.

8. A szeparáció bekövetkezésekor vagy várhatóan ismétlődő fizikai tünetek (pl. Fejfájás, hasi fájdalom, hányinger vagy hányás) \ t.

B. A betegség időtartama legalább 4 hét.

C. A kezdet 18 éves korig történik.

D. A zavar okozza a gyermek károsodásának klinikailag jelentős vagy szociális, tudományos vagy más fontos területeit.

E. A változás nem kizárólag általános fejlődési rendellenesség, skizofrénia vagy más poszt-pszichotikus rendellenesség folyamán fordul elő, és felnőtteknél nem jobban magyarázható az agorafóbia szorongásos rendellenessége..

okai

Jelenleg nincs egyetlen ok, ami a CAS fejlődéséhez vezetne, hanem a különböző tényezők kombinációja.

Konkrétan 4 olyan tényezőt azonosítottak, amelyek fontos szerepet játszanak e pszichopatológia kialakításában.

1. Temperamentum

Kimutatták, hogy a karakter és a gátolt viselkedés növelheti a szorongásos patológia kialakulásának kockázatát.

Általában ezek a jellemzők nagy genetikai terhelést mutatnak, különösen lányok és idősek esetében. Ezért a gyerekek és a fiatal csecsemők számára fontosabb szerepet játszhatnak a környezeti tényezők.

2. A szorongás rögzítése és szabályozása

A csatolás minden olyan viselkedés, amelyet a személy a közelség elérésére törekszik másokkal, akiket erősebbnek és biztonságosabbnak tartanak.

Ily módon, a kötődés elméleti perspektívája szerint a szülők azon képessége, hogy megfelelően reagáljanak a gyermek igényeire, alapvető szempont lenne egy biztonságos kötődés megteremtésében, és megakadályozni, hogy a gyermek szétváljon szorongásos zavar..

3. Családi rendszer

A Weissman által végzett tanulmány kimutatta, hogy a szorongó és túlvédő stílusban szülőkkel rendelkező családokban nőtt gyerekek nagyobb kockázatot hordoznak a TAS.

4. Neurobiológiai eredmények

A Sallee által végzett tanulmány megállapította, hogy a norepinefrin-rendszer diszregulációi szorosan kapcsolódnak a túlzott szorongás kialakulásához, így az agy működésének megváltozása magyarázhatja a TAS jelenlétét..

kezelés

A szeparációs szorongásos rendellenesség kezelésére először fontos a diagnosztikai folyamat megfelelő végrehajtása.

A normál szétválasztás iránti szorongás sokszor összetéveszthető egy SAD-val, és bár a pszichológiai kezelés nagyon alkalmas lehet a másodikra, nem az első..

A diagnózis elkészítése után célszerű a TAS-t pszichoszociális és farmakológiai beavatkozásokkal kezelni.

A pszichoterápia az ilyen típusú probléma első választása, mivel az ellenőrzött vizsgálatok azt mutatják, hogy a kognitív viselkedési terápia rendkívül hatékony az ilyen típusú problémák beavatkozására.

Ez a kezelés lehet egyéni és csoportos, valamint a szülők bevonása a terápiába.

A pszichoterápia olyan affektív oktatáson alapul, hogy a gyermek megtanulja, hogy azonosítsa és megértse a szorongás tüneteit, kognitív technikákat alkalmazzon a szétválasztott gondolatok átalakítására, a gyermek nyugtatására, és fokozatosan tegye ki a félelmetes helyzeteket.

A farmakológiai kezelést csak olyan nagyon súlyos szorongás esetén szabad alkalmazni, amellyel a pszichoterápia nem sikerült enyhíteni a tüneteket.

Az ilyen esetekben alkalmazható szerek a szerotonin újrafelvétel (SSRI) szelektív inhibitorai, különösen a fluoxetin, egy olyan gyógyszer, amely hatásosságot és biztonságot mutat a gyermekek szorongásos problémáinak kezelésében..

referenciák

1. Amerikai Pszichiátriai Szövetség: Diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarokról IV (DSM IV). Ed. Masson, Barcelona, ​​1995.
2. Barlow D. és Nathan, P. (2010) Az Oxfordi Klinikai Pszichológiai Kézikönyv. Oxford University Pres.
3. Leckman J, Vaccarino FM, Lombroso PJ: A szorongás tüneteinek kialakulása. In: Child and Adolescent Psychiatry: Egy átfogó tankönyv (3. kiadás) Lewis M (szerk.), Williams & Wilkins, 2002.
4. Weissman MM, Leckman JE, Merikangas KR, Gammon GD, Prusoff BA: A szülők és a gyermekek depressziója és szorongásos zavarai: a Yale Family Study eredményei. Arch Gen Psychiatry 1984; 41: 845-52.
5. Sallee FR, Sethuraman G, Sine L, Liu H: Yohimbine kihívás szorongásos zavarokkal küzdő gyermekeknél. Am J Psychiatry 2000; 157, 1236-42.

6. V. E. Ló. (1997). A pszichológiai zavarok kognitív-viselkedési kezelésére vonatkozó kézikönyv. Vol. I. Szorongás, szexuális, affektív és pszichotikus rendellenességek a kötetben Klinikai készítmény, viselkedési gyógyszer és kapcsolat rendellenességek, II. Madrid: XX.