Generalizált szorongásos zavar tünetei, okai és kezelések



az generalizált szorongásos zavar (TAG) jellemzi a válogatás nélküli aggodalmat. Az aggodalom hasznos lehet, mivel lehetővé teszi a létfontosságú kihívások előkészítését (a vizsgálat jóváhagyása, a munka jól elvégzése), bár ebben a felfordulásban ez az aggodalom nem produktív és nem kívánatos.

Ez a túlzott aggodalom zavarja a mindennapi élet működését, mivel a személy különböző területeken számít a katasztrófára: pénz, halál, család, barátság, kapcsolat, munka ...

Minden évben 6,8 millió amerikai és az európai felnőttek 2% -a általánosított szorongásos zavar (a továbbiakban: GAD). A nőknél kétszer olyan gyakran fordul elő, mint a férfiaknál, és gyakrabban fordul elő azoknál az embereknél, akiknél előfordultak a kábítószer-használat és a családtagok, akiknek anamnézisében szorongásos betegségek voltak.

A TAG kialakulása után ez lehet krónikus, bár megfelelő kezeléssel szabályozható. Az Egyesült Államokban a munkahelyi fogyatékosság fő oka.

index

  • 1 A "normális" aggodalom és a generalizált szorongásos zavar közötti különbség
  • 2 A generalizált szorongás tünetei
    • 2.1 Gyermekek és serdülők tünetei
    • 2.2 Az autonóm aktiválás tünetei
    • 2.3 A mellkas és a has tünetei
    • 2.4 Az agy és az elme tünetei
    • 2.5 Általános tünetek
    • 2.6 Feszültség tünetei
    • 2.7 Egyéb nem specifikus tünetek
  • 3 Okok
    • 3.1 Genetika
    • 3.2 Anyagok fogyasztása
  • 4 Fiziológiai mechanizmus
  • 5 Diagnózis
    • 5.1 A generalizált szorongásos zavar diagnosztikai kritériumai - DSM V
    • 5.2 Az ICD-10 szerinti kritérium
  • 6 Mikor érdeklődjön szakembertől?
  • 7 Kezelés
    • 7.1 Kognitív-viselkedési terápia (CBT)
    • 7.2 Elfogadási és elkötelezettségi terápia (TAC)
    • 7.3 A bizonytalanság intoleranciájának kezelése
    • 7.4 Motivációs interjú
    • 7.5 Gyógyszeres kezelés
  • 8 Kockázati tényezők
  • 9 Komplikációk
  • 10 Komorbiditás
  • 11 Megelőzés
  • 12 Referenciák

A "normális" aggodalom és a generalizált szorongásos zavar közötti különbség

Az aggodalmak, a félelmek és a kétségek az élet normális része. Szokás, hogy a vizsga szakképzettsége miatt aggódjon, vagy aggódjon a hazai gazdaság miatt.

Az ilyen jellegű szokásos aggályok és a TAG-ek közötti különbség az, hogy a TAG a következő:

  • túlzott
  • betolakodóktól
  • kitartó
  • gyengítő.

Például, miután látott egy történetet egy másik országban elkövetett terrortámadásról, a normális személy ideiglenesen aggódhat. Azonban a TAG-val rendelkező személy egész éjszaka maradhat, vagy napokig aggódhat arról, hogy lehet-e szoros támadás.

Normál gondok:

  • Az aggodalom nem zavarja a napi tevékenységeket és felelősségeket
  • Lehetőség van az aggodalom irányítására
  • Az aggodalom kellemetlen, bár nem okoz jelentős stresszt
  • Az aggodalmak korlátozottak, és reálisak
  • Az aggodalmak vagy kétségek rövid ideig tartanak.

TAG:

  • Az aggodalmak zavarják a munka, a társadalmi vagy a személyes életet
  • Az aggodalom ellenőrizhetetlen
  • Az aggodalom rendkívül kellemetlen és stresszes
  • Az aggodalom kiterjed mindenféle kérdésre, és a legrosszabb várható
  • A gondot naponta legalább hat hónapig adták.

A generalizált szorongás tünetei

A TAG tartalmazhat:

  • Folyamatos aggodalmak vagy megszállottságok, amelyek aránytalanok az eseményrel
  • Képtelenség félretenni egy aggodalmat
  • Nem tud pihenni
  • A koncentrálás nehézsége
  • Aggódj a túlzott aggodalommal
  • A rossz döntések meghozatala
  • A bizonytalanság vagy a határozatlanság kezelésének nehézségei.

A következő fizikai jelek lehetnek:

  • fáradtság
  • ingerlékenység
  • Izomfeszültség
  • remegés
  • Könnyen megdöbbent
  • párologtat
  • Hányinger, hasmenés vagy irritábilis bél szindróma
  • fejfájás.

Gyermekek és serdülők tünetei

A fenti tünetek mellett a GAD-ban szenvedő gyermekek és serdülők túlzott aggodalmakkal járhatnak:

  • Iskolai vagy sportteljesítmény
  • pontosság
  • Földrengések, háborúk, katasztrofális események.

Szintén tapasztalhat:

  • Túlzott szorongás, hogy illeszkedjen
  • Légy perfekcionista
  • A feladatok ismételt elvégzése, mert nem tökéletesek az első alkalommal
  • Túl sok időt tölt a házi feladatok elvégzésében
  • Az önbecsülés hiánya
  • Keresés jóváhagyásra

Az autonóm aktiválás tünetei

  • A szívdobogás, a lüktető szív vagy a gyorsulás.
  • izzadó
  • remegés
  • Szájszárazság (nem dehidratáció vagy gyógyszeres kezelés miatt).

A mellkas és a has tünetei

  • Légzési nehézség
  • Fojtó érzés
  • Mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés
  • Hányinger vagy hasi diszkomfort.

Az agyra és az elmére vonatkozó tünetek

  • Fájdalom, szédülés vagy gyengeség
  • Az érzések, hogy az objektumok irreálisak (derealizáció), vagy az, hogy távol van vagy nem igazán "itt" (depersonalizáció)
  • A félelem, hogy elveszíti az irányítást, őrült vagy ájulás
  • Félsz a haldoklástól.

Általános tünetek

  • Forró villanások vagy hidegrázás
  • Homirgueo érzés vagy zsibbadás.

Feszültség tünetei

  • Izomfeszültség vagy fájdalom
  • Nyugtalanság és kikapcsolódás
  • Izgalom vagy lelki feszültség érzése
  • A torokcsomó érzése vagy a nyelés nehézsége

Egyéb nem specifikus tünetek

  • Túlzott válasz meglepetés vagy meglepetés
  • Az aggodalom vagy a szorongás miatt nehéz koncentrálni vagy üres elme
  • Állandó ingerlékenység
  • Nehéz az alvás miatt.

okai

Mint más mentális körülményekhez, a GAD pontos oka nem ismert, bár lehet genetikai tényezők és egyéb kockázati tényezők is.

genetika

A GAD varianciájának egyharmada a géneknek tulajdonítható. Azok a személyek, akiknek genetikai hajlamuk van a GAD-re, nagyobb valószínűséggel alakulnak ki, különösen az életstresszor hatására.

Anyagok fogyasztása

A benzodiazepinek hosszú távú alkalmazása súlyosbíthatja a szorongást, míg a benzodiazepinek csökkentése csökkentheti tüneteiket..

Továbbá, a hosszú távú alkoholfogyasztás szorongásos zavarokkal jár, és bizonyíték arra, hogy a hosszan tartó kivonás a tünetek eltűnéséhez vezethet.

A benzodiazepinek visszanyerése sokkal hosszabb időt vesz igénybe, mint az alkohol, de a korábbi egészség helyreállítható.

A dohányzást a szorongásos zavarok, valamint a koffein-fogyasztás kialakulásának kockázati tényezőjeként is megállapították.

Fiziológiai mechanizmus

A GAD-t az amygdala működésének megszakításával és a félelem és a szorongás feldolgozásával társították.

Az érzékszervi információ az összetett basolaterális magon keresztül jut be az amygdala-ba. A basolaterális komplex feldolgozza a félelemmel kapcsolatos emlékeket, és közli az agy más részeit fenyegető veszélyek fontosságát, mint például a mediális prefrontális kéreg és az érzékszervi cortices.

diagnózis

Azok a személyek, akik GAD-val rendelkeznek, sokszor meglátogathatják orvosukat, mielőtt felfedezik a rendellenességüket.

Megkérdezik az orvosokat a fejfájásról és az alvási problémákról, bár igazi patológiájuk nem mindig fedezhető fel.

Először tanácsos orvoshoz fordulni, hogy megbizonyosodjon arról, hogy nincs-e a tüneteket okozó fizikai probléma. Ezután az orvos a pszichiátriai orvoshoz fordulhat.

A generalizált szorongásos zavar diagnosztikai kritériumai - DSM V

Az American Psychological Association (APA) által közzétett DSM V által meghatározott általánosított szorongásos zavar diagnosztikai kritériumai:

A. Túlzott szorongás és aggodalom (félelem), amely a 6 hónapos időszakban a legtöbb napra fordul több tevékenység vagy esemény vonatkozásában.

B. Az egyén nehezen tudja ellenőrizni az aggodalmat.

C. A szorongás és az aggodalom a következő hat tünet közül három vagy többre utal (legalábbis a tünetek közül néhány a legtöbb napon 6 hónapig fennáll).

Megjegyzés: gyermekeknél csak egy elem elég):

  • nyugtalanság
  • Könnyen fáradt
  • A koncentrálási nehézség vagy az elme üres
  • ingerlékenység
  • Izomfeszültség
  • Alvászavar.

D. A szorongás, az aggodalom vagy a fizikai tünetek komoly kényelmetlenséget vagy társadalmi, foglalkozási vagy más fontos területeket okoznak.

E. A zavarokat nem lehet az anyag (pl. Gyógyszer, gyógyszer) vagy más egészségügyi állapot (pl. Hyperthyreosis) hatásának tulajdonítani..

F. A zavart nem jobban magyarázza egy másik mentális zavar (pl. A szorongás vagy a pánikrohamokkal kapcsolatos aggodalmak, a szociális fóbia negatív értékelése, az obszesszív-kompulzív rendellenességek elzáródása, az elkülönülés szorongásos rendellenességeinek elkülönítése, emlékek traumás események következményei a traumatikus stresszben, súlygyarapodás az anorexia nervosa-ban, fizikai panaszok a szomatikus rendellenességben, fizikai rendellenességek a test diszmorfikus rendellenességében vagy hibás hiedelmek a skizofrénia vagy a téveszmék rendellenességében).

Az ICD-10 szerinti kritérium

A. Legalább 6 hónapos időszak, amely kiemelkedő feszültséggel, aggodalommal és megfélemlítéssel jár, a napi eseményekről és problémákról.

B. Legalább négy tünetnek kell lennie a következő tételek listájáról, legalább az 1-4.

C. A betegség nem felel meg a pánikroham-rendellenesség, a fóbiák, az obszesszív-kompulzív rendellenesség vagy a hypochondria kritériumainak..

D. A leggyakrabban használt kizárási kritériumok: nem támogatott olyan fizikai rendellenesség, mint a hyperthyreosis, a szerves mentális zavar vagy az anyaghasználati zavar.

Mikor érdeklődjön szakembertől?

Mint korábban említettük, bizonyos szorongás normális, bár célszerű szakemberhez menni, ha:

  • Túl nagy aggodalmat érez, és zavarja a munkát, a személyes kapcsolatokat vagy az élet más fontos területeit.
  • Depressziós érzések, az alkohol vagy más gyógyszerek problémái
  • A szorongással kapcsolatos egyéb problémák
  • Öngyilkossági gondolatok vagy viselkedés.

Az aggodalmak általában nem mennek el maguktól, és általában rosszabbodnak.

kezelés

A viselkedési-kognitív terápia (CBT) hosszú távon hatékonyabb, mint a gyógyszerek (például az SSRI-k), és bár mindkét kezelés csökkenti a szorongást, a CBT hatékonyabb a depresszió csökkentésében.

Generalizált szorongásos zavar egy alapuló pszichológiai alkatrészek, beleértve a kognitív elkerülését, aggodalmak, problémák megoldása és az érzelmi feldolgozás hatástalan, interperszonális problémák, az intolerancia a bizonytalanság, érzelmi arousal, kevéssé értik az érzelmek ...

A harcot a kognitív és érzelmi szempontból a korábbi, pszichológusok gyakran tartalmaznak néhány a következő összetevőket a beavatkozási terv: ténicas relaxáció, kognitív szerkezetátalakítás, ellenőrzés fokozatos inger, önuralom, megközelítés jelen pillanatban (éberség), felbontás technikák problémák, a szocializáció, a képzés érzelmi készségek, pszichoedukáció és elfogadás gyakorlatok.

Kognitív viselkedési terápia (CBT)

A kognitív viselkedési terápia (CBT) olyan módszer, amely megköveteli a pácienssel való együttműködést, hogy megértsék, hogyan befolyásolják gondolataik és érzelmeik viselkedését.

A terápia célja a negatív gondolatminták megváltoztatása, amelyek a szorongást irányítják, és pozitívabb és reálisabb gondolatokkal helyettesítik őket.

A terápia elemei közé tartoznak az expozíciós stratégiák, amelyek lehetővé teszik a beteg számára, hogy fokozatosan szembesüljön a szorongással, és jobban érzi magát a helyzetben.

A CBT önmagában vagy gyógyszerrel együtt alkalmazható.

Összetevői CBT GAD közé pszichoedukáció, az önellenőrzés, inger-ellenőrzési módszerek, relaxációs technikák, önkontroll technikák, kognitív szerkezetátalakítás, az expozíció aggályok (Sistematic deszenzitizációja) és hibaelhárítás.

  • A kezelés első lépése a pszichoedukció, amely megköveteli a beteg tájékoztatását a betegségről és annak kezeléséről. Az oktatás célja a betegség leírása, a kezelés motivációja és reális elvárások a kezeléssel kapcsolatban.
  • Az önmegfigyelés szükségessé teszi a szorongás szintjének és az azt okozó események monitorozását. Célja a szorongást kiváltó jelek azonosítása.
  • Az inger-szabályozás célja az, hogy minimalizálja az ingerlési körülményeket, amelyekben az aggodalmak előfordulnak.
  • A relaxációs technikák csökkentik a stresszt.
  • A kognitív szerkezetátalakítással egy funkcionálisabb és adaptívabb látást próbálunk építeni a világról, a jövőről és a betegről. 
  • A problémamegoldás a jelenlegi problémák megoldására összpontosít.

Elfogadási és elkötelezettségi terápia (TAC)

A TAC olyan viselkedési kezelés, amelynek célja három cél elérése: 1) a gondolatok, emlékek, érzések és érzések elkerülési stratégiáinak csökkentése, 2) a személy gondolkodásra adott válaszának csökkentése és 3) a személy fenntartási képességének növelése elkötelezettségét a viselkedés megváltoztatására.

Ez a terápia arra tanít, hogy fordítson figyelmet a célra, a jelenre - nem ítéletes módon - és az elfogadhatatlan készségekre, hogy reagáljon a kontrollálatlan eseményekre.

A farmakológiai kezelésekkel kombinálva a legjobban működik.

A bizonytalanság intoleranciája

Ez a terápia arra összpontosít, hogy segítse a betegeket abban, hogy fejlesszék a készségeket, hogy tolerálják és elfogadják az élet bizonytalanságát a szorongás csökkentésére.

Alapja a pszichoedukció pszichológiai összetevői, az aggodalom, a problémamegoldás, a képzelet és a valóság expozíciója, valamint a bizonytalanság felismerése..

Motivációs interjú

A GAD-ban a helyreállítási arányok javítására irányuló új megközelítés a CBT és a motivációs interjú (MS) összekapcsolása..

Arra összpontosít, hogy növelje a beteg és a munkák belső motivációját, többek között a személyes erőforrások, az empátia és az önhatékonyság között.

Nyílt kérdéseken alapul, és a változás előmozdítása érdekében hallgat.

gyógyszer

A GAD kezelésére különböző típusú gyógyszereket használnak, és ezeket mindig pszichiáter írja elő és felügyeli.

Bár az antidepresszánsok sok ember számára biztonságosak és hatékonyak lehetnek, a gyermekek, serdülők és a fiatal felnőttek kockázata lehet. 

  • Az SSRI-k (szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók) általában a kezelés első sora. A mellékhatások lehetnek hasmenés, fejfájás, szexuális zavarok, fokozott öngyilkossági kockázat, szerotonin szindróma ...
  • Benzodiazepinek: ezeket is előírják és rövid távon hatékonyak lehetnek. Vannak olyan kockázatok, mint a gyógyszer fizikai és pszichológiai függősége. Azok is csökkenthetik a figyelmet, és az idősebbek csökkenésével járnak. Ezek optimálisak ahhoz, hogy rövid távon fogyaszthassák. Néhány benzodiazepin alprazolam, klordiazepoxid, diazepam és lorazepam..
  • Egyéb szerek: atípusos szerotonerg antidepresszánsok (viiazodon, vortioxetine, agomelatin), triciklikus antidepresszánsok (imipramin, klomipramin), újrafelvétel inhibitorok a szerotonin-norepinefrin (SNRI-k) (venlafaxin, duloxetin) ...  

Kockázati tényezők

Ezek a tényezők növelhetik a GAD kialakulásának kockázatát:

  • Genetika: nagyobb valószínűséggel alakul ki egy olyan családban, ahol anamnézisében szorongásos zavarok vannak.
  • Személyiség: félénk, negatív vagy elkerülő temperamentum inkább hajlamos a fejlődésre.
  • Nem: A nőket gyakrabban diagnosztizálják.

szövődmények

A TAG befolyásolhatja:

  • Problémák az alvás (álmatlanság) egyeztetésében és fenntartásában.
  • Koncentrációs problémák.
  • depresszió.
  • Anyagi visszaélés.
  • Emésztési problémák.
  • fejfájás.
  • Szívproblémák.

társbetegségek

Egy 2005-ös amerikai felmérésben a súlyos depresszióban diagnosztizáltak 58% -a is szorongásos zavarokat szenvedett. Ezek közül a betegeknél a GAD-nál a komorbiditás aránya 17,2% volt..

A komorbid depresszióban és szorongásban szenvedő betegek általában súlyosabbak és nehezebb helyreállni, mint az egy betegségben szenvedők.

Másrészről a GAD-ben szenvedő embereknek 30-35% -os kábítószer-visszaélésű és 25-30% -os kábítószerrel való visszaélésük van..

Végül, a GAD-ben szenvedő embereknek stressz okozta betegségek is lehetnek, mint például az irritábilis bél szindróma, álmatlanság, fejfájás és interperszonális problémák..

megelőzés

A legtöbb GAD-nak pszichológiai kezelésre vagy gyógykezelésre van szüksége, bár az életmód változásai is sokat segíthetnek.

  • Maradjon fizikailag aktív.
  • Kerülje a dohányt és a kávét.
  • Kerülje az alkoholt és más anyagokat.
  • Aludj elég hosszú ideig.
  • Ismerje meg a relaxációs technikákat.
  • Egyél egészséges.

referenciák

  1. Ashton, Heather (2005). "A benzodiazepinfüggőség diagnosztizálása és kezelése". Psychiatry 18 (3): 249-55. doi: 10,1097 / 01.yco.0000165594.60434.84. PMID 16639148.
  2. Moffitt, Terrie E .; Harrington, H; Caspi, A; Kim-Cohen, J; Goldberg, D; Gregory, AM; Poulton, R (2007). "Depresszió és generalizált szorongásos zavar". Általános pszichiátria archívuma 64 (6): 651-60. doi: 10.1001 / archpsyc.64.6.651. PMID 17548747.
  3. Bruce, M. S. Lader, M. (2009). "Koffein tartózkodása a szorongásos zavarok kezelésében". Psychological Medicine 19 (1): 211-4. doi: 10.1017 / S003329170001117X. PMID 2727208.
  4. Mi az általánosított szorongásos zavar? ”, A Mentális Egészségügyi Intézet. Hozzáférés 2008. május 28-án.
  5. Smout, M (2012). "Elfogadási és elkötelezettségi terápia - az általános orvosok útjai". Ausztrál orvos 41 (9): 672-6. PMID 22962641.
  6. "A klinikán: generalizált szorongásos zavar." Annals of Internal Medicine 159.11 (2013).