Mi az a szerves mentális zavar?

az szerves mentális zavar, Cerebrális szerves szindrómának is nevezik, amely a kognitív funkció romlásából áll, amely szerves vagy fiziológiai okokkal rendelkezik. Ez azt jelenti, hogy a személynek valamilyen fizikai hatása van, ami károsítja mentális működésüket.

Ez a koncepció gyakorlatilag kihasználatlan, és eredete a pszichiátria felé tér vissza. Célja az volt, hogy megkülönböztessék a pszichiátriai zavarokat, amelyek valamilyen mentális probléma („funkcionális”), illetve a fizikai okok miatt megjelenő („szerves”) okok miatt jelentkeznek..

Az organikus mentális zavarokat gyakran diagnosztizálták az időseknél, mivel ebben az életszakaszban valószínűbb. Ehhez hozzátéve, hogy mielőtt a demencia diagnosztizálása nem történt meg, de a normális öregedés részét képezte.

Jelenleg a tudományos agy előrehaladásával ezek a határértékek nem olyan egyértelműek. És ez az, hogy sok szerző azt állítja, hogy az összes mentális hatás egy bizonyos formában, és ezért viselkedésünkben tükröződik agyunkban..

Tehát olyan állapotok, mint a depresszió, a szorongás, a skizofrénia, az autizmus vagy az Alzheimer-kór sajátos megnyilvánulása lehet az agyban. Sok patológiában azonban még nem ismert, ha az agyi működési hiba a betegség oka vagy következménye. Biztosan nem ismert, hogy az egyes mentális rendellenességek közös agyi következményei és ha minden emberben megismétlődik.

Ezzel a magyarázattal kaphat egy ötletet arról, hogy milyen nehéz megkülönböztetni a pszichológiai rendellenességet eredetétől.

Emiatt az organikus mentális zavar definíciója bizonyos magyarázó módosításokon ment keresztül. Most jobban kapcsolódik az orvosi betegségek következményeihez, megfigyelhető agyi sérülésekhez, például agyvérzéshez, vagy a közvetlen agykárosodást okozó anyagok expozíciójához..

Az organikus mentális zavarok okai

A szerves agy szindrómát a mentális romlás állapotának tekintik, amely az alábbiak következménye:

- Függőséget okozó gyógyszerek vagy gyógyszerek visszaélése: Hosszú távon mérgező hatást gyakorolhatnak a kognitív funkciókra, károsíthatják az agyi struktúrákat és tevékenységüket különböző módon.

Túladagolás esetén akut szerves agyi szindróma fordulhat elő, de átmeneti és reverzibilis.

A kivonási szindróma vagy a "majom" is okozhat akut szerves mentális szindrómákat.

- Szív- és érrendszeri betegségek, az agy oxigénhiánya: mint például a stroke, a szívfertőzések, a stroke, a hypoxia, a subduralis hematoma stb..

- mérgezés: bizonyos anyagok, például metanol, ólom vagy szén-monoxid túlzott kitettsége közvetlen agykárosodást okozhat.

- fertőzések amelyek az idegrendszerre hatnak a vírusok és baktériumok behatolásával, amelyeket az immunrendszer nem tudott leküzdeni.

Ezek a mikroorganizmusok az agyi struktúrák gyulladását okozzák, amelyet encephalitisnek hívnak. A duzzanatot az intrakraniális nyomás növekedése idegsejt-károsodás kíséri. 

Megemlíthetjük akut vagy krónikus fertőzést, a meningitisz (agyhártya fertőzése, az agyat fedő réteg), a szepsziaemia vagy a vérmérgezés, a fejlett szifilisz, a tüdőgyulladás stb..

- demenciák, Az agykárosodást kezdik, amelyek egyre inkább terjednek, krónikusak és gyakorlatilag visszafordíthatatlanok. Ezért nevezik őket neurodegeneratív betegségeknek. Megfelelő kezeléssel azonban annak fejlődése sokáig késleltethető.

A demenciák között megtaláljuk az Alzheimer-kór, a Parkinson-kór, a Huntington-kór, a cerebrovascularis betegség okozta vaszkuláris demencia stb..

Mindegyiküknek egyértelmű sérülése vagy megfigyelhető károsodása van a közös agyszövetben.

- Cranioencephalic Trauma (TBI): az agyi sérülések, amelyek a koponya bármely részét érintő külső hatásnak, és ezért az agynak vannak kitéve. Ezeknek a károsodásoknak nyilvánvaló megnyilvánulásai vannak a beteg kognitív képességeiben, személyiségében és affektív és érzelmi vonatkozásaiban.

- Orvosi betegségek: Hagyományosan "fizikai" vagy "szerves" betegségeknek tekintik azokat a körülményeket, mint az anyagcsere-rendellenességek (máj, vese, pajzsmirigy-betegségek, anaemia, vitaminhiányok, mint a B12 és a tiamin, hypoglykaemia)..

Más, például rákból, endokrin rendellenességekből, lázból, hipotermiából, dehidratációból, kardiopulmonális rendellenességekből, migrénből stb..

- Az idegrendszer egyéb hatásai: például epilepszia, agydaganatok, demielinizáló betegségek, mint pl. sclerosis multiplex stb..

- megfosztás hosszan tartó érzékszervi vagy alváshiány. Ez azért történik, mert ha az érzékeinket nem stimuláljuk, az agyat újraszervezzük, hogy elveszítsük az ezekre az érzékekre szentelt szinapszisokat.

Másrészt, az alvás és a pihenés hiánya hosszú ideig hosszú távon az agykárosodást okozza.

Annyira kiterjedt okok miatt vannak olyan szerzők, akik ezeket osztják fel:

Elsődleges okok

Ezek azok, amelyek közvetlenül provokálták a szerves mentális zavarokat, mint például agyi betegségek, stroke, traumatizmus stb..

Másodlagos okok

Ebben az esetben a károkat más betegségek, gyógyszerek vagy anyagok okozta.

Mentális zavarok, amelyek összetéveszthetők

Fontos, hogy ne okozzunk egy organikus mentális rendellenességre való gondolkodást, mint egy súlyos fizikai betegséggel kapcsolatos aggodalmak által kifejlesztett depressziót vagy szorongást. Ezek különböző fogalmak.

Először is, az organikus mentális zavar elsősorban a kognitív képességek, mint például az érvelés, a figyelem és a memória megváltozását eredményezi.

Másrészről ez a hatás a szerves tényezők, azaz a szervezet hibás működése miatt következik be. Másrészt a depresszió kialakulása a fizikai betegséggel kapcsolatos aggodalmak és szubjektív értelmezések eredménye lenne, tekintetbe véve a kellemetlenségünk tárgyát.

A szerves mentális zavarok típusai

A program időtartama szerint két csoportra osztható:

Akut szerves mentális zavar

Azt is meghatározzák, hogy akut zavaros szindróma vagy delírium. Jellemzői a kognitív változások, amelyek gyorsan, órák vagy napok alatt jelennek meg, reverzibilisek és átmenetiek. Ha nagyon hirtelen előfordul, valószínűleg cerebrovascularis betegség.

Közelebbről, ez a figyelem hiányának, a szervetlen gondolkodásnak és a mögöttes orvosi vagy neurológiai betegség (DSM-IV) fennállásának vagy ellenőrzésének hiánya. Az is kiemelkedik, hogy ugyanabban a napban ingadozása van az államban.

Az ilyen szindrómában szenvedő betegek figyelmen kívül hagyják az irreleváns ingereket, az inkonzisztens beszédet, a megváltozott memóriát, az orientáció hiányát, a zavartságot, az észlelési rendellenességeket (pl. Hallucinációk) stb..

Ebben az esetben gyakorlatilag bármilyen súlyos betegség indulhat: fertőzések, endokrin változások, szívproblémák, neurológiai romlás, daganatok, gyógyszerek, kábítószer-használat, absztinencia, anyagcsere-változások stb..

Ezek a betegek általában néhány napon belül vagy héten belül helyreállnak. A helyreállítás a súlyossági szinttől és az okaitól függ. Ha a személynek valamilyen kognitív romlása volt korábban, valószínűleg a helyreállítás nem teljes (University Hospital Central de Asturias, 2016).

Krónikus szerves mentális zavar

Ebben az esetben a hosszú távon stabilak maradnak. Azaz azok, akik állandó kárt okozott a kognitív működésnek.

Ennek az altípusnak a tipikus példája a demenciák. Bár krónikus függőséget találunk a drogoktól, az alkoholtól vagy bizonyos gyógyszerektől (például benzodiazepinek) is..

A szerves bázis vagy az encephalopathia szubakut agyi diszfunkciója

Vannak olyan szerzők, akik harmadik kategóriát hoznak létre az encephalopathia számára, mivel a két szélsőség közötti köztes megnyilvánulásból áll. Kezdetben ez a feltétel fluktuációkat jelent, sőt úgy tűnik, hogy megoldódik, de gyakran progresszív és tartós.

tünetek

A tünetek nagymértékben eltérnek az organikus mentális zavar okától.

Például a krónikus alkoholizmus tünetei az absztinencia állapotában (úgynevezett delirium tremens) nem egyeznek a strokeéval..

Az első a szerves mentális zavarok hiperaktív formáit mutatja, mint a szimpatikus rendszer aktiválódását (tachycardia, izzadás, magas vérnyomás, a diákok dilatációja). Míg a másodikban a személy alig reagál az ingerekre, zavaros lesz, és következetlen beszédet mutat be.

Ily módon vannak olyan körülmények, amelyekben a betegek több "hiperaktív" tünetet mutatnak (pszichomotoros izgatottság, nagyobb éberség) és mások, amelyekben "hipoaktívabbak" (válaszhiány és alacsony tudatszint).

Az első a kábítószer- és gyógyszerkivonással kapcsolatos, míg a második az időseknél jellemzőbb.

A leggyakoribb formája azonban, hogy mindkét típusú tünet ingadozik. Mindenekelőtt az akut organikus mentális zavarokban.

Az organikus mentális zavarok általános és tipikus tünetei:

- agitáció

- zavar

- Csökkentett tudatszint

- Az ítélet és az érvelés problémái

- Néhány részvétel a kognitív működésben, akár rövid távon (mint a deliriumban), akár hosszú távon (például a demenciákban). Ebben a kategóriában a figyelem, a memória, az észlelés, a végrehajtó funkciók stb..

- Az alvás-ébrenléti ciklusok változásai (ez elsősorban az akut altípusokban).

diagnózis

Általában a páciens tüneteinek, a kórtörténetének, valamint a család vagy társak bizonyságának megvizsgálásával kezdődik.

Az elvégzett tesztek lényegében agyi vizsgálatok, például:

- Számítógépes axiális tomográfia (CAT): X-sugarakon keresztül a koponya és az agy képei három dimenzióban készülnek.

- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI): ez a technika mágneses mezőket használ az agy képeinek létrehozására. Pontosabban vegye figyelembe, hogy melyik zóna van aktív vagy melyet az oxigén- vagy glükózfogyasztásuk károsít. Ezt a technikát széles körben alkalmazzák a jó térbeli felbontás szempontjából, ami részletes képeket eredményez az agyról.

- Pozitron emissziós tomográfia (PET): ez a szkenner nagyon rövid életű radioaktív anyagok injekciójával érzékeli az agyi anyagcserét.

- Elektroencefalogram (EEG): ez a technika hasznos az agy elektromos aktivitásának problémáinak kimutatására.

kezelés

Nyilvánvaló, hogy a kezelés attól függ, hogy milyen pontosan okozza az organikus mentális zavart. Vannak bizonyos enyhébb feltételek, amelyek csak pihenést és gyógyszert igényelnek, mint például láz, pihenőhiány vagy alultápláltság. Lényeges annak biztosítása, hogy a beteg megfelelő mennyiségű tápanyagot és folyadékot kapjon.

A gyógyszert illetően a fájdalom, a fertőzésekre, az epilepszia elleni antikonvulzív szerek stb..

Néha a gyógyszerek (mellékhatások) vagy más gyógyszerek fogyasztása azok, amelyek a szerves mentális zavarokat okozzák. Ebben az esetben nyugdíjba kell lépniük. Ha a gyógyszerek egy másik betegség kezelésére elengedhetetlenek, akkor jobb, ha azokat egy másik, hasonló hatásmechanizmussal helyettesítjük, amely nem rendelkezik ilyen mellékhatásokkal.

Ha a légzőszervi rendellenesség okozza, a páciensnek oxigén-kiegészítőre van szüksége.

Más esetekben szükség lehet a műtétre, mint az agydaganatok esetén.

A neurodegeneratív betegségek, például a demenciák azonban más típusú kezelést igényelnek. Általában neuropszichológiai megközelítést alkalmaznak, amely a kognitív stimuláció néven ismert, a betegség progressziójának lelassítására szolgál..

Ehhez minden egyes esetben személyre szabott tevékenységeket hajtanak végre, amelyek a legkiszolgáltatottabb kognitív képességeket képezik. Így dolgozzák fel a figyelmet, a memóriát, a pszichomotricitást, a visuospatialis orientációt, a végrehajtó funkciókat, a mindennapi élet tevékenységeit stb.

Általában a hatékony kezelés multidiszciplináris, beleértve a fizikai terápiát az izomtónus, a testtartás és az elvesztett erő javítása érdekében; és a foglalkozási terápia, amely segít a személynek független és kielégítő életet élni.

Ha érzékszervi hiányosságok merültek fel, meg kell próbálnunk fenntartani a maximális funkcionalitást a kompenzációs stratégiák alkalmazásával. Például: szemüveg, hallókészülékek, új kommunikációs módszerek tanítása stb..

referenciák

1. Központi idegrendszeri betegség. (N.d.). 2016. október 7-én a Wikipédiából származik.
2. Gerstein, P. (s.f.). Delirium, demencia és amnesia a sürgősségi gyógyászatban. 2016. október 7-én a Medscape-ből származik.
3. Krause, L. (2016. január 28.). Szerves agy szindróma. A HealthLine-ből származik.
4. Mak, M. (s.f.). Szerves mentális zavarok. A Pomerániai Orvostudományi Egyetemen 2016. október 7-én kelt.
5. Neurokognitív zavar (N.d.). 2016. október 7-én a MedlinePlus-tól szerezhető be.
6. Szerves agy szindróma. (N.d.). 2016. október 7-én a Wikipédiából származik.
7. Szerves mentális zavarok. (N.d.). 2016. október 7-én a Wikipédiából származik.
8. Ruiz M., M. V. (s.f.). Akut zavaros szindróma diagnosztikai útmutatója és kezelése. 2016. október 7-én, az Asztúria Központi Egyetemi Kórházából származik.