Acolia okai, patofiziológiája és kezelése

az acolia A széklet színének hiánya az epe pigmentek hiánya miatt. Az angol egyenértékű, acholia, inkább az epe szekréció hiányára utal, mint a széklet elszíneződése, de azt mondják, hogy az acolia egyik következménye a sápadt vagy fehér széklet kivonása..

Az etimológiája nagyon egyszerű: az "a-" előtag "nélkül" vagy "hiányzik", és a szó többi része, Colia, utal az epe, nem pedig a színre, amint azt az írott és beszélt hasonlósága szerint lehet hinni. A szó szoros értelmében "epe nélkül" vagy "az epe hiányában" fordulna le..

Az acólianak több oka is van, amelyek mind a termelés hiányával vagy csökkenésével, mind az epe a nyombélbe történő felszabadulásával kapcsolatosak. Ennek fő oka az epevezetékek elzáródása, alapvetően a közös epevezeték. A kezelés az októl függ, sebészi vagy orvosi lehet.

index

• 1 Okok
  • 1.1 Kolesztázis
  • 1.2 Gyógyszerek
• 2 Fiziopatológia
  • 2.1 Bilirubin
  • 2.2 Bilis
• 3 Kezelés
  • 3.1 Sebészeti kezelés
  • 3.2 Orvosi kezelés
• 4 Referenciák

okai

cholestasis

Az epe áramlásának elzáródása vagy megszüntetése, amely megakadályozza az epe eljutását a vékonybélbe, különösen a nyombélbe.

Az acolia mellett a kolesztázis koluria, sárgaság és intenzív viszketés következik be. Ez a feltétel két nagy csoportra oszlik, az akadályok szintjétől vagy a probléma eredetétől függően:

Intrahepatikus kolesztázis

Az ilyen típusú kolesztázisban a közvetlenül a májban vagy az elzárt epeutakban bekövetkező károsodás még mindig a máj parenchyma alatt van. Vannak olyan akut vagy krónikus intrahepatikus kolesztázisokat okozó betegségek, amelyek között szerepelnek:

Aguda

- Vírusos hepatitis.

- Mérgező hepatitis.

- Jóindulatú posztoperatív kolesztázis.

- Máj tályogok.

Krónikus a gyermekgyógyászatban

- Biliáris atresia.

- Caroli betegsége.

- Byler-kór.

- Arteriohepatikus diszplázia.

- Alfa-1 antitripszinhiány.

Krónika felnőttekben

- Sclerosing cholangitis.

- Biliaris cirrhosis.

- kolangiokarcinóma.

- Autoimmun hepatitis.

- sarcoidosis.

- amyloidosis.

más

- A szívelégtelenség.

- A terhesség kolesztázisa.

- Hodgkin-betegség.

- Ismétlődő jóindulatú kolesztázis.

Extrahepatikus kolesztázis

Ebben az esetben nincs közvetlen károsodás a májban, hanem az epe csatornák exogén elzáródása különböző okok miatt, beleértve a következőket:

- Gallstones (choledocholithiasis).

- Daganatok a hasnyálmirigy fejében.

- Epe csatorna rák.

- cholangitis.

- hasnyálmirigy-gyulladás.

- Choledochal ciszták.

- Biliáris ascariasis.

gyógyszerek

A gyógyszerek által kiváltott hepatotoxicitás a gyógyszerek által okozott májelégtelenség 40% -át teszi ki, és ennek következménye az epeáramlás és az acolia kompromisszuma..

Számos gyógyszer okozhat májkárosodást, ezért csak a legfontosabbak szerepelnek csoportonként:

antibiotikumok

- cefalosporinok.

- makrolidok.

- kinolonok.

- penicillin.

psychotropics

- chlorpromazinra.

- haloperidol.

- barbiturátok.

- szertralin.

gyulladáscsökkentők

- diclofenac.

- ibuprofen.

- meloxikám.

- celekoxib.

vérnyomáscsökkentők

- captopril.

- irbezartán.

- metildopával.

Kardiovaszkuláris szerek

- vízhajtók.

- clopidogrel.

- warfarin.

Hipoglikémiás szerek

- glimepirid.

- metformin.

mások

- szteroid.

- sztatinok.

- ranitidin.

- ciklofoszfamid.

- Parenterális táplálkozás.

kórélettan

Az epét, amelyet közismerten gallnak neveznek, a máj termeli és tárolja az epehólyagban. Ez az anyag nemcsak az emésztési feladatokat látja el, segíti a zsírsavak emulzióját, hanem együttműködik bizonyos hulladéktermékek szállításával és eltávolításával is..

Ez az utolsó feladat fontos a hemoglobin lebomlásakor. A hemoglobin elválasztásánál a végső elem a globin és a "hemo" csoport, amely végül bilirubinná és vasvá alakul át, miután a májban egy sor biokémiai folyamatba került..

bilirubin

A bilirubint kezdetben a májon kívül konjugált vagy közvetett formában találják meg. Az albumin által szállított, eléri a májat, ahol kötődik a glükuronsavhoz, konjugálódik, majd felhalmozódik az epehólyagban. Ott más elemekkel, például koleszterinnel, lecitinnel, epesavval és vízzel egyesül az epe.

epe

Amint az epét képződik és tárolják, bizonyos specifikus ingereket várnak a kibocsátáshoz. Ezek az ingerek általában az élelmiszer bevitelét és az emésztőrendszeren keresztül történő átjutást jelentik. Abban az időben az epe elhagyja az epehólyagot, és eljut a nyombélbe, az epeutakon és az epevezetéken keresztül..

A bélben az epét képező bilirubin egy bizonyos százalékát a bélflóra urobilinogénré és öszerkobilinogénvé, színtelen és vízoldható vegyületekké alakítja át, amelyek különböző utakat követnek. Az ösztrobilinogén oxidálódik és átalakul stercobilinná, amely a barna vagy narancssárga színt adja a székletnek.

Mindezen folyamatok megváltoztathatók, ha az epe termelése nem elegendő, vagy ha az ürülék elzáródása részben vagy egészben korlátozódik..

Savas széklet

Ha az epe nem éri el a duodenumot, a bilirubin nem kerül a vékonybélbe, és a bélbaktériumok hatása erre nem lehetséges..

Emiatt nincs stercobilinogén és kevésbé az oxidációs terméke, a stercobilin. A székletet színező elem hiányában szín vagy sápadás nélkül kerülnek ki.

A szerzők különböző árnyalatokat adnak az akusztikus székletnek. Néhányan halványnak, agyagnak, gittnek, átlátszónak, krétának vagy egyszerűen fehérnek nevezik.

Mindezek jelentősége az, hogy az akusztikus széklet mindig az epe termelésében vagy szállításában fellépő rendellenességhez kapcsolódik, ami az orvos számára nagyon tanácsos..

kezelés

Az acólia kiküszöbölése érdekében az okát kezelni kell. A terápiás alternatívák közé tartoznak az orvosi és a sebészeti lehetőségek.

Sebészeti kezelés

A kollegális köveket gyakran alacsonyabb emésztési endoszkópiák segítségével oldják meg, de az epehólyagban felhalmozódó sebészek műtétet igényelnek..

A leggyakoribb a cholecystectomia vagy az epehólyag kivonása. Néhány daganat működtethető az epe áramlásának helyreállítására, valamint a helyi stenózisok és ciszták helyreállítására.

Orvosi kezelés

Az akut vagy krónikus kolesztázis fertőző okait antimikrobiális szerekkel kell kezelni. A máj- és epe-tályogokat gyakran több baktérium, például baktériumok és paraziták okozzák, így az antibiotikumok és az anthelmintikumok hasznosak lehetnek. A penicillinek, a nitazoxanid, az albendazol és a metronidazol közül választhat.

Az autoimmun és depozíciós patológiákat általában szteroidokkal és immunmodulátorokkal kezelik. A kolesztázt és az acoliat okozó számos onkológiai betegséget kezdetben kemoterápiával kell kezelni, hogy megvizsgálják a lehetséges sebészeti alternatívákat.

referenciák

1. Rodés Teixidor, Joan (2007). Sárgaság és kolesztázis. Gyakori gyomor-bélrendszeri tünetek, 10. fejezet, 183 - 194.
2. Borges Pinto, Raquel; Reis Schneider, Ana Claudia és Reverbel da Silveira, Themis (2015). Gyermekek és serdülők cirrózisa: áttekintés. Wolrd Journal of hepatology, 7 (3): 392 - 405.
3. Bellomo-Brandao M. A. és munkatársai (2010). Az újszülöttkori kolesztázis differenciális diagnózisa: klinikai és laboratóriumi paraméterek. Jornal de Pediatria, 86 (1): 40 - 44.
4. Morales, Laura; Velez, Natalia és Germán Muñoz, Octavio (2016). Hepatotoxicitás: kolesztatikus gyógyszer által indukált minta. Colombian Journal of Gastroenterology, 31 (1): 36 - 47.
5. Wikipédia (2017). Acholia. Lap forrása: en.wikipedia.org