Adenomegália Physiopathology, Etiology és Tests

az adenomegalia ez a nyirokcsomók tapintható kiterjesztése. A legtöbb esetben jóindulatú folyamatokra reagál, de alaposan meg kell vizsgálni, mert súlyos betegség megnyilvánulása lehet..

A nyirokcsomók a test egészében jelen vannak, de a legnagyobb agglomerációk a nyakban, a hónaljban és a nyaki régióban fordulnak elő. Néhány kis csomó (<1 cm) a menudo son palpables en aquellas áreas en personas sanas.

A nyirokcsomók, a lép, a mandulák, az adenoidok és a Peyer-foltok, az immunsejtek igen szervezett központjai, amelyek kiszűrik az extracelluláris folyadék antigént..

Közvetlenül a szálas kapszula belsejében a szubszuláris szinusz. Ez lehetővé teszi, hogy a nyirok, a vér ultraszűrője, átjuthasson az afferens nyirokerekből a sinusok és az efferens edények között. A paranasalis szinuszok tele vannak makrofágokkal, amelyek megszüntetik az összes beadott antigén 99% -át.

A szubszokuláris szinusz az agykéreg, amely primer tüszőket, szekunder tüszőket és az interakciós zónát tartalmaz. A kéregben lévő follikulusok a B-sejt proliferáció fontos helyei, míg az interakciós zóna az antigénfüggő T-sejtek differenciálódásának és proliferációjának helye..

A nyirokcsomó belsejében a legmélyebb struktúra az a medulla, amely plazma sejtek és kis B limfociták sztringjeiből áll, amelyek elősegítik az immunoglobulin szekrécióját a kilépő nyirokban..

A nyirokcsomó, melynek magas koncentrációja a limfociták és az antigéneket tartalmazó sejtek, ideális szerv a antigén befogadására, amelyek hozzáférnek a bőrön vagy a gyomor-bél traktuson keresztül..

A csomópontok jelentős növekedési és változási kapacitással rendelkeznek. A nyirokcsomó mérete a személy életkorától, a testben lévő nyirokcsomó helyétől és az immunológiai események történetétől függ..

Újszülötteknél a nyirokcsomók alig észrevehetők, de a nyirokcsomók teljes tömegének fokozatos növekedése késő gyermekkorig figyelhető meg. A nyirokcsomó atrófia a serdülőkorban kezdődik, és a későbbi életben folytatódik.

Az adenomegalia patofiziológiája

Néhány sejt és plazma (például rákos sejtek, fertőző mikroorganizmusok) az intersticiális térben, bizonyos sejtes anyagokkal, antigénekkel és idegen részecskékkel együtt belép a nyirokerekbe, nyirokfolyadéksá válik.

A nyirokcsomók szűrik a nyirokfolyadékot a központi vénás keringés felé, megszüntetve a sejteket és más anyagokat. A szűrési eljárás antigéneket is tartalmaz a csomópontokban lévő limfociták számára.

Ezeknek a limfocitáknak az immunválaszában sejtproliferáció lép fel, ami megnagyobbodott nyirokcsomókhoz vezethet.

A nyirokfolyadékban hordozott patogén mikroorganizmusok közvetlenül megfertőzhetik a nyirokcsomókat, ami limfadenitist okozhat, és a rákos sejtek elszaporodhatnak és nyúlhatnak el a nyirokcsomókban..

kórokozó kutatás

Mivel a nyirokcsomók részt vesznek a szervezet immunválaszában, számos fertőző és gyulladásos rendellenesség és rák lehetséges. A legvalószínűbb okok a beteg korától, a kapcsolódó eredményektől és a kockázati tényezőktől függenek, de általában a leggyakoribb okok a következők:

• Idiopátiás, önkorlátozott.
• Felső légúti fertőzések (URI).
• Helyi lágyszöveti fertőzések.

Az adenomegáliát más betegségek vagy betegségek értékelése során észlelik. A rendszerek felülvizsgálatának meg kell keresnie a lehetséges okok tüneteit, beleértve a következőket:

• Tompa orr.
• Torokfájás (faringitis, mononukleózis).
• Gumi vagy fogfájás (orális-fogászati ​​fertőzés).
• Köhögés vagy dyspnea (szarkoidózis, tüdőrák, néhány gombás fertőzés).
• Láz, fáradtság és rossz közérzet (mononukleózis és sok más fertőzés, rák és kötőszöveti betegségek).
• Genitális elváltozások vagy szekréciók (herpes simplex, chlamydia, szifilisz).
• Ízületi fájdalom és / vagy duzzanat (vagy más kötőszöveti betegségek) \ t.
• Könnyű vérzés és / vagy véraláfutás (leukémia).
• Száraz és irritált szemek (Sjögren-szindróma).

Ehhez bizonyos óvintézkedéseket kell megtenni annak megállapítása érdekében, hogy bármilyen patológiában szenvednek-e:

• Ellenőrizni kell a láz létfontosságú jeleit.
• A nyakban lévő nyirokcsomók különleges koncentrációjú területei (köztük a nyakszövet és a szuperklórikus területek), a hónaljok és a nyelőcsúcsok területei tapinthatók.
• A csomópont méretét és konzisztenciáját figyeltük meg, valamint azt, hogy a csomópontok szabadon mozgathatóak-e vagy a szomszédos szövethez rögzítve vannak.
• A bőrt kiütések és léziók ellen vizsgálják, különös figyelmet fordítva az érintett nyirokcsomók által elvezetett területekre.
• Az oropharynxot meg kell vizsgálni, és meg kell vizsgálni a fertőzés jeleit és a rákos megbetegedéseket.
• A pajzsmirigyet is meg kell becsapni, hogy megnézzük, hogy van-e bővítés és nodularitás.
• A melleket (beleértve a férfiakat is) meg kell becsapni a csomók esetében.
• A tüdőt a ropogás (a szarkoidózisra vagy a fertőzésre utaló) auscultációval kell végezni.
• A hasat a hepatomegalia és a splenomegalia miatt tapintják. A nemi szerveket megvizsgálják a kórokozók, a hólyagok és egyéb sérülések, valamint a húgycső-mentesítés szempontjából.
• Az ízületeket vizsgálják a gyulladás jelei szempontjából.

Az adenomegáliát jelző figyelmeztetések:

• 2 cm-nél nagyobb ganglionok.
• Ganglionok, amelyek elvezetnek, ami kemény vagy rögzítve van az alatta lévő szövethez.
• Supraclavicularis ganglion.
• A HIV vagy a tuberkulózis kockázati tényezői.
• Láz és / vagy fogyás.
• splenomegaly.

Az eredmények értelmezése

A generalizált limfadenopathiában szenvedő betegek rendszerint rendellenességet szenvednek, míg a lokalizált adenopátiákban szenvedő betegek helyi vagy szisztémás rendellenességgel rendelkezhetnek (beleértve azt is, amely gyakran általánosított adenomegáliát okoz).

Előfordulhat, hogy a történelem és a fizikai vizsgálat okot okoz, és diagnosztikus lehet a helyi lágyszövet vagy fogászati ​​fertőzésben szenvedő betegeknél.

Más esetekben az eredmények nem utalnak egyetlen okra. A kemény, jelentősen megnagyobbodott (> 2 és 2,5 cm közötti) csomók, és / vagy a szomszédos szövetekhez, különösen a supraclavicularis területen lévő csomókhoz vagy a dohány és / vagy alkohol hosszan tartó használatát mutató betegek indikátorai lehetnek. a rák.

Az érzékenység, az erythema és az egyetlen kibővített csomópont által jelzett hő az abszorbens csomópont fertőzésnek köszönhető. Láz fordulhat elő számos fertőző, rosszindulatú és kötőszöveti betegség esetén. Splenomegalia fordulhat elő mononukleózis, toxoplazmózis, leukémia és limfóma esetén. A fogyás a tuberkulózis és a rák esetén jelentkezik.

tesztelés

A későbbi értékelések az érintett csomópontoktól és a többi megállapítástól függenek. Az adenomegáliás riasztási eredményekkel és az adenomegáliával rendelkező betegeknek CBC-vel és mellkasi röntgensugárral kell rendelkezniük..

Ha a CBC-ben kóros fehérvérsejteket látnak, a leukémia vagy a limfóma értékeléséhez perifériás kenetet és áramlási citometriát végzünk..

A legtöbb klinikus rendszerint tuberkulin tesztet (vagy interferon-gamma felszabadulási vizsgálatot) és HIV, mononukleózis és esetleg toxoplazmózis és szifilisz szerológiai vizsgálatokat is végez..

Az ízületi tünetekkel vagy kiütéssel rendelkező betegeket antinukleáris antitestek ellen kell vizsgálni.

A legtöbb orvos úgy gondolja, hogy a lokalizált, megnövekedett adenoderma-val rendelkező betegek és egyéb megállapítások biztonságosan megfigyelhetők 3-4 hétig, kivéve, ha a rák gyanúja áll fenn..

Ebben az esetben a betegeknek általában nyirokcsomó biopsziával kell rendelkezniük (a méhnyakú betegeknél a biopszia előtt még szélesebb körű értékelést kell végezni)..

Submandibuláris adenomegalia vagy Kimura-betegség

Kimura betegség egy ritka krónikus gyulladásos betegség, ismeretlen etiológiával, gyakrabban fordul elő ázsiai fiatal felnőtt férfiaknál, fájdalommentes szubkután tömegként jelenik meg a fejben vagy a nyakban, a vér és a szövetek eosinfília és a szérum IgE emelkedése..

A szövettani vizsgálat általában magában foglal egy nyirokcsomót a follikuláris hiperpláziával, a vaszkuláris proliferációval, a kapilláris utáni vénák endoteliális hiperpláziájával és az eozinofilek kifejezett infiltrációjával..

Kimura betegsége utánozza a daganatot. Bár ritka, figyelembe kell venni a méhnyak nyirokcsomó differenciáldiagnosztikájában az eozinofilek infiltrációjával és a kiemelkedő follikuláris hiperpláziával..

referenciák

1. (n.d.) Farlex Partner orvosi szótár. (2012). Visszanyerve 2017. február 11.-től az medic-dictionary.thefreedictionary.com webhelyről.
2. Joana, M. (2016). Submandibuláris adenomegalia vagy Kimura-betegség. 11-2-2017, a Excellence in Pediatrics honlapján: ineip.org.
3. Kanwar, V. (2016). Lymphadenopathiát. 11-2-2017, a MedScape honlapjáról: emedicine.medscape.com.
4. Douketis, J. (2015). Lymphadenopathiát. 11-2-2017, egyetem; Joseph's Hospital honlapja: merckmanuals.com.
5. Hernández, M.A. (2011). Nyirok. Adenopátiák: fontosság és következmények. 11-2-2017 között, a familiaysalud.es-től.
6. Álvarez, M. (2008). A beteg adenomegalia. 11-2-2017 között, a szerkesztői Médico Panamericana-tól.