Fájdalom a jobb oldali borda okai és kezelése

az fájdalom a jobb borda alatt nagyon gyakori oka a konzultációnak mind a sürgősségi osztályokban, mind az ambuláns konzultációkban; intenzitása nagyon változó, és annak okai is, amelyek az egészségügyi szakembereknek sok szakértelemre van szükségük a helyes diagnózis megalkotásához.

Ha a borda alatti fájdalom enyhe és átmeneti, a legtöbb esetben a betegek önmagukban megoldják a gyulladáscsökkentő szerek beadásával. Ha azonban a fájdalom intenzitása meghaladja a beteg toleranciáját, ha a tünet nem javul vagy meghosszabbodik az időben, úgy döntenek, hogy orvoshoz fordulnak.. 

A jobb borda alatt fájdalom alatt álló beteg értékelése során a legfontosabb dolog alapos kihallgatás, mivel ez a fájdalom ritkán fordul elő egyedül; éppen ellenkezőleg, különböző társult tünetekkel jár, amelyek segítenek a diagnózis megfelelő pontossággal történő orientálásában.

Miután a megkérdezés megvilágítja a lehetséges okokat, alapos fizikai vizsgálatot kell végezni a diagnózist megerősítő klinikai tünetek azonosítására, a megfelelő kezelés megkezdése érdekében..

index

• 1 Okok
  • 1.1 A vastagbélben hevítő fájdalom
  • 1.2 Az epehólyag betegséggel kapcsolatos fájdalom
  • 1.3 Az elülső hasfalból származó fájdalmak
  • 1.4 A jobb tüdőt érintő pleuropulmonalis betegségek által okozott fájdalom
• 2 Kezelés 
  • 2.1 A vastagbélből származó fájdalom
  • 2.2 Az epehólyag-betegséggel kapcsolatos fájdalom
  • 2.3 Az elülső hasfalból származó fájdalmak esetében
  • 2.4 A jobb tüdőt érintő pleuropulmonáris állapotokból eredő fájdalom esetén
• 3 Referenciák

okai

Mivel a jobb borda képvisel egyfajta „anatómiai útkereszteződés” közelében, amely több struktúrák a has, a mellkas és a hasfal, az szükséges, hogy az orvos figyelni sok részletet, amely lehetővé teszi felismerje az oka fájdalom.

Ebben az értelemben a figyelembe veendő főbb gyanúsítottak (bár nem az egyetlen ok, hanem a leggyakoribb):

- A vastagbélből származó fájdalom.

- Az epehólyag betegséggel kapcsolatos fájdalom.

- Az elülső hasfalból származó fájdalmak.

- A jobb tüdőt érintő pleuropulmonáris állapotok miatt fájdalom.

Miután kizárták a leggyakoribb diagnózisokat, ha az ok még nem teljesült, célszerű kiegészítő vizsgálatokat végezni, hogy kizárja a kevésbé gyakori, de általában súlyosabb patológiákat, mint például:

- Perforált peptikus fekély.

- Intra-hasi daganatok.

- Serozitisz (többek között autoimmun betegségekkel, mint pl. Lupus).

- Ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregbe).

- Apendicitisz (hosszú, emelkedő retrocekális függelék esetén).

A különböző okok és a differenciáldiagnózis összetettsége miatt egyes esetekben ebben a beosztásban a leggyakoribb okokra összpontosítunk.

Fájdalom a vastagbélben

A bél vastag részének kettőspontjaként ismert. Ez egy olyan orgona, amely körülbelül három méter hosszú, és amely a hasüregben helyezkedik el, és egy "C" jelet képez.

Ez a konfiguráció két fontos kanyarban van, az egyik a jobb borda alatt, a másik pedig a bal alatti.

Ha bármilyen olyan állapot áll fenn, amely gyulladást, tompítást vagy a vastagbél motilitásának csökkenését okozza, a fájdalom általában előfordul. Ez a fájdalom az érintett vastagbél területétől függően változik.

Azokban az esetekben, ahol a feltétel a vastagbél általában részt, vagy ha a szegmens a hepatikus toldat test (ami alatt található a jobb borda), a közös érzés fájdalom alatt a jobb borda.

Mindezekben az esetekben a fájdalom vastagbél típusú, és emésztési tünetekkel jár, mint pl. Hasi feszültség, székrekedés vagy hasmenés.. 

Az epehólyag betegséggel kapcsolatos fájdalom

Anatómiailag az epehólyag gyakorlatilag a vastagbél májszögének felső szélén nyugszik, így néha nehéz tudni, hogy a probléma közelsége miatt egy vagy másik szerv problémája van..

Ezen túlmenően, az idegek, amelyek a fájdalmas érzést mindkét struktúrából az agyba viselik, közös utat (metamétert) hoznak létre, ami nagyon könnyen összekeveri a másikat.

Az epehólyag-betegség klinikai tünetei azonban hajlamosak arra, hogy biztosan irányítsák az orvost, különösen akkor, ha az idő múlásával tartós fájdalomról van szó..

Általában az epehólyag fájdalma a jobb borda alatt található, vastagbél (szakaszos) és a jobb vállra sugároz, ami nem történik meg a vastagbélben.

Ezenkívül egyértelmű összefüggés van bizonyos élelmiszerek, különösen a zsírokban gazdag élelmiszerek fogyasztásával, és általában nincsenek jelei az emésztőrendszer kompromisszumának, mint a vastagbélben..

Végül, amikor fennáll a gyanú, hogy a fájdalom a jobb borda származó epehólyag-betegség (a leggyakoribb számításokat vagy „köveket” az epehólyagban), hasi ultrahang nagy segítséget végleges diagnózist. 

Az elülső hasfalból származó fájdalmak

Az elülső hasfal egy olyan izmok, szalagok és idegek bonyolult hálója, amelyek beilleszkednek a fenti bordákba, a hátsó oszlopba és a medencés csontba..

Az izmok szálai többféleképpen orientálódnak, úgyhogy nemcsak a hasüregben tartják a hasüreget, hanem a mozgást is lehetővé teszik a törzs számára..

Annak ellenére azonban, az izmok a hasfal annyira fontos, általában kevés ellenállást (kivéve abban az esetben egy személy kiváló fizikai állapotban), hogy a túlzott munka különböző izomcsoportokat a régió fájdalmat okozhatnak a jobb borda.

Ezekben az esetekben a fájdalom általában folyamatos, jól jellemzett fizikai eseményhez (testmozgás, munka stb.) És hirtelen megjelenéshez kapcsolódik..

Ritkán előforduló tünetek vannak, kivéve a hasfalfal trauma esetén, ha véraláfutás vagy fogózis területe jelentkezhet (bőrpír és helyi hő). 

A jobb tüdőt érintő pleuropulmonáris állapotok miatt fájdalom

Azok a betegségek, amelyek a mellkas jobb oldalán a jobb tüdő és a pleura alapját érintik, fájdalmat okozhatnak a jobb borda alatt.

Ezekben az esetekben a fájdalom „respiráziás”; azaz az inspirációval növekszik és a lejárattal csökken. Ezen túlmenően a légzőszervi tünetek, mint a köhögés vagy a légszomj, kapcsolódnak, és általában a has nem mutat olyan eredményt, amely arra utalna, hogy betegség van ebben a területen..

A mellhártya-tüdő betegségek leggyakrabban társított fájdalom alatt a jobb borda van jobb bazális pneumonia, jobb mellhártyaizzadmány (bár ez nem mindig bemutatva fájdalom) és a tüdő tályogok bevonásával alsó szegmensében a jobb tüdő.

kezelés

A jobb borda alatti fájdalom kezelése csak tüneti, és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekből áll, csak a tünetek enyhítésére; ezek azonban nem szüntetik meg az okot.

A tünetek teljes remissziójának eléréséhez elengedhetetlen, hogy az orvos azonosítsa a probléma forrását, és ennek alapján megkezdje a megfelelő kezelést; ez a kezelés az októl függ. Grosso modo Elmondható, hogy a leggyakoribb kezelések a következők:

A vastagbélből származó fájdalomra

A hasi feszültség enyhítésére, a mozgékonyság előmozdítására, a bél-tranzit elősegítésére, a fertőzések gyógyítására és végül a normál vastagbél funkció helyreállítására szánt gyógyszerek.

Az epehólyag-betegséggel kapcsolatos fájdalom

Ezekben az esetekben a végleges kezelés az epehólyag eltávolítása.

Az elülső hasfalból származó fájdalmak esetében

Általában a nem szteroid gyulladásgátlók, a helyi hideg és a pihenés rövid időtartama elegendő a legtöbb esetben.

Bizonyos körülmények között - mint például a hasfal vagy a hasfal elhúzódása - kiterjedt szakadásra lehet szükség..

A jobb tüdőt érintő pleuropulmonáris állapotokból eredő fájdalom esetén

Az antibiotikumok fertőzések és tályogok esetén kerülnek alkalmazásra, míg pleurális effúzióban szenvedő betegeknél a mellkasi fertőzést le kell engedni.

Ezt követően meg kell kezdeni a kezelést annak érdekében, hogy lehetőség szerint korrigálja a pleurális effúzió okát..

referenciák

1. Kingham, J. G. és Dawson, A.M. (1985). A krónikus jobb felső kvadráns fájdalom eredete. Gut, 26 (8), 783-788.
2. Laing, F. C., Federle, M.P., Jeffrey, R.B. & Brown, T.W. (1981). A jobb felső kvadráns fájdalommal rendelkező betegek ultrahangos értékelése. Radiológia, 140 (2), 449-455.
3. Fernandez, J. N., Lopez, P. T., Montes, J. R. és Cara, M. L. (2009). Az akut hasi fájdalom diagnosztizálására elvégzett vizsgálatok érvényessége a sürgősségi osztályba bevont betegeknél. Spanish Journal of Digestive Diseases, 2009 (101/9), 610-618.
4. Peter, N. G., Clark, L. R. és Jaeger, J. R. (2004). Fitz-Hugh-Curtis-szindróma: a jobb felső kvadráns fájdalommal rendelkező nőknél diagnosztizálni kell. Cleveland Clinic Journal of Medicine, 71 (3), 233-241.
5. Swarbrick, E.T., Bat, L., Hegarty, J. E., Williams, C. B. és Dawson, A.M. A fájdalom helye az irritábilis bélből. The Lancet, 316 (8192), 443-446.
6. Westlake, P. J., Hershfield, N. B., Kelly, J. K., Kloiber, R., Lui, R., Sutherland, R. L., és Shaffer, E. A. (1990). Krónikus jobb bordaív alatti fájdalom nélkül epekő: HIDA scan megjósolni utáni eredmény cholecystectomia?. American Journal of Gastroenterology, 85 (8).
7. Shuman, W. P., Mack, L. A., Rudd, T.G., Rogers, J.V. & Gibbs, P. (1982). Az akut jobb felső kvadráns fájdalom értékelése: sonográfia és 99mTc-PIPIDA koleszintigráfia. American Journal of Roentgenology, 139 (1), 61-64.
8. Ong, E. M. W. és Venkatesh, S. K. (2009). Növekvő retrocekális apendicitis, jobb felső hasi fájdalommal: a számítógépes tomográfia hasznossága. World Journal of Gastroenterology: WJG, 15 (28), 3576.