Zárt törés Elsősegély, kezelés



egy zárt törés úgy definiálják, mint a csont folytonosságának megszakítása, amely lehet részleges vagy teljes, és amelyet nem kísérnek a sebek, amelyek a törés fókuszát külsőleg közvetítik. Egyes zárt töréseknél sérülések lehetnek; ezek felületesek, ezért nincs komoly fertőzésveszély.

A törés előfordulásához a csontnak nagyobb intenzitású traumát kell kapnia, mint amennyit képes támogatni; Vannak azonban más típusú törések, amelyek kivételt képeznek e szabály alól. Ebben a csoportban a nem megfelelő törések, más néven patológiai törések.

A kóros törések azok, amelyek a csontváz szegmensekben fordulnak elő, az őket érintő általános kórképek által módosítva - például: neoplazia, daganatok, osteoporosis (leggyakoribb ok) - a törés trauma esetén, még akkor is, ha alacsony intenzitású.

Ismertek továbbá a csontok feszültségéből vagy fáradtságából eredő alacsony intenzitású trauma okozta törések a mechanikai ciklikus fordított igények vagy az azonos csontszakaszban ismétlődő mikrotrauma miatt..

Ez utóbbi esetében a diagnózis bonyolult lehet, ami valószínűleg ahhoz vezet, hogy csontvizsgálatot kell végezni, hogy feltárja a repedezett fókuszban a hiperfelvételt..

index

  • 1 Diagnózis
  • 2 Elsősegély
  • 3 Kezelés
    • 3.1 Sebészeti kezelés
  • 4 A zárt törés és a nyitott törés közötti különbség
  • 5 Referenciák

diagnózis

Mivel a repedezett csontszegmensek nem láthatók, a zárt törés helyes diagnózisához a klinika a kezdeti erőforrás, hogy röntgenvizsgálat megvalósításában következzen be, és ezzel megerősítse a csontmegszakítást..

A zárt törésben bemutatott klinika Celso-jelekből áll, mint pl. Öblítés, szín, hő, duzzanat és a test szegmens funkciójának elvesztése vagy csökkenése..

A deformitás és a funkcionális impotencia a kezdeti klinikai diagnózis kulcsfontosságú elemei, amelyek indokolnák az egyszerű röntgenvizsgálatot a klinikai gyanú megerősítésére..

A törés helyétől függően azonban szükség lehet egy számítógépes axiális tomográfia (CAT) elvégzésére, mivel az egyszerű röntgenvizsgálat során nehézséget okoz az értékelés; Ilyen például a proximális medence vagy humerus néhány törése.

A diagnosztikai képalkotó egyéb eszközöket, például a mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a csontszcintigráfiát általában végső megoldásként használják..

Elsősegély

A zárt törések önmagukban nem vészhelyzet, kivéve, ha a klinika vaszkuláris sérüléseket mutat; Azonban a speciális központba történő áthelyezés, hogy elkerüljék a helyzetet, hogy a helyzetet valódi vészhelyzetbe hozza, azonnal kell.

A vészhelyzeti szolgálat kapcsolatba lépésekor el kell kezdeni a létfontosságú jelek monitorozását, hogy kizárjuk a hipovolémiás sokk vagy más súlyos trauma klinikai jeleit..

Valószínű zárt törés esetén a balesethelyszínen az elsősegélynyújtást végző személy számára a legfontosabb ajánlás a tag mozgósításának elkerülése mind aktívan, mind passzívan..

Nem lehet biztosan megismerni a törés nyomát, és annak a valószínűségét, hogy néhány csontos fragmens megrongálja a puha vagy érrendszeri szövetet. Ezért a töréscsökkentési manővereket nem szabad alkalmazni.

Ehhez az érintett személyt meg kell magyarázni az érintett testrész immobilizálásának fontosságáról, de a testmozgást általában korlátozni kell, hogy elkerüljük a csontfragmensek elmozdulását..

A test szegmenst olyan helyzetben kell rögzíteni, amelyben a pácienst megtalálják, bármilyen kézben lévő tárgyat használva: karton, fa botok, övek, többek között.

kezelés

Mint minden orvosi vagy sebészeti kezelés, a végső cél az érintett csontszakasz maximális funkcionális helyreállításának elérése..

Ehhez fontos a konszolidációs folyamat ismerete és minden olyan tényező, amely előmozdítja vagy gátolja azt, mivel azokat a korai helyreállítás érdekében kell alkalmazni vagy el kell kerülni..

Zárt töréseknél a konzervatív kezelés és az ortopédiai kezelés a leginkább ajánlott, kivéve a sebészi beavatkozást igénylő szövődményeket vagy politraumatizmust..

Mindegyik testrésznek saját ortopédiai technikája van, amely minden csont anatómia számára készült. Ily módon megemlíthetjük a syndactilization-t, a vakolat használatát, a hasadásokat vagy a traktusokat, amelyek a törés típusától és helyétől függenek..

Néhány nagyon kivételes esetben, például bordatörés esetén, még a terápiás absztencia is konzervatív kezelésnek tekinthető.

Ez azonban a beteg gyanúját eredményezi; ezért az elutasítás okait pontosan meg kell magyarázni.

Sebészeti kezelés

A zárt törések sebészeti kritériuma a törések bizonyos jellemzőire enged következtetni, amelyek a kisebb időn belül nem oldódnak meg, és később önmagukban funkcionális korlátozásokat hozhatnak, amelyek bizonyos esetekben állandóak lehetnek.

A sebészi kezelésre vonatkozó kritériumok vagy indikációk közül néhány a következő:

- Ha összefüggő vaszkuláris sérülés van.

- Kapcsolódó rekesz szindróma esetén, vagy ha a rekesz szindróma fennáll.

- Ha politraumatizmus van különböző töréspontokkal.

- A 2 mm-nél nagyobb elmozdult interartikuláris törések.

- A patológiás törések, amelyek nem felelnek meg a konszolidációt elősegítő megfelelő tényezőknek.

- Olyan struktúrák törése, amelyek természetüknél fogva elterelődnek a szomszédos izmok és inak (például a térdapka) által..

- Aprított törések.

- Törések, amelyekben a konzervatív kezelés nem működik.

A zárt törés és a nyitott törés közötti különbség

Az a jellemző, amely lényegében megkülönbözteti a zárt törést egy nyitott töréstől, hogy a zárt törésben nincs megoldás a bőrben vagy a környező lágy szövetekben a folytonosságra, amely a külsőt a törés fókuszával kommunikálja..

Éppen ellenkezőleg, a nyílt törésnél látható seb van, amely ugyan nem kell csak a csonttörés szintjén lennie, ugyanabban a testrészben van, és nagy fertőzési kockázatú területgé válik..

Egy másik jellemző, amely egyes esetekben megkülönbözteti, hogy a nyitott törés szinte mindig nyilvánvaló, bár nem az esetek 100% -ában; a repedt töredékek megjelennek vagy láthatók a seben. Ha ez nem így van, a szegmens deformitása láthatóbb.

Zárt törések esetén az alakváltozás nem mindig nyilvánvaló, és diagnosztizálásához szükség van képalkotó vizsgálatok elvégzésére..

referenciák

  1. Burgo Flores. Törés. Ortopédiai sebészet és traumatológia. Szerkesztői Panamericana Medical. 1999. Pág 3-27.
  2. Ronald Mcrae Max Esser A törések gyakorlati kezelése. 5. kiadás. Szerkesztő Elsevier. 2009. o. 4-5, 25-30
  3. CTO kézikönyv. Orvostudomány és sebészet Traumatológia és ortopédia. 8. kiadás. Spanyolországban. 2014. Pgs. 1-9.
  4. Christian Nordqvist. Mi az a törés? Orvosi hírek. 2017. december. A lap eredeti címe: medicalnewstoday.com
  5. Richard Bucley MD. A törések gondozásának és kezelésének általános elvei. Medscape. 2018. A lap eredeti címe: emedicine.medscape.com