Csiszolt törés tünetei, okai és kezelése



az aprított törés vagy a törött törés akkor következik be, ha a csontfelület folytonossága több mint egy ütemben megszakad, és így több mint két csontfragmens keletkezik. A törések általában nagyobb intenzitású trauma következtében fordulnak elő, mint a csont ellenállni.

Az aprított törést a csontmegszakítás mintája szerint teljes törésként osztályozzák, és a termelési mechanizmusa szerint mind a közvetlen, mind a közvetett termelési mechanizmusok csoportjába (hajlítás) tartozhat. Lehet aprított törésként besorolni a pillangófragmensekkel és a szegmentális töréssel.

A pillangófragmentumokkal való törést azért jellemzik, mert a darabok ék alakúak. Másrészről a szegmentális aprító törés jellemző, mivel a törés két vonala izolálja a csontszegmenst a felszín többi részéről..

A Gustilo osztályozásban az aprított törés általában egy IIIA fokozatú; néhány esetben mérsékelt aprítás esetén azonban a II. osztályba sorolható.

Ezeknek a töréseknek a tipikus szövődménye a csontfragmens vaszkularizációjának megszakítása, következésképpen a nekrózisa. Ezeknek a töréseknek a konszolidációja lassabb, néha megköveteli a kis töredékek reszekcióját a szövődmények elkerülése és az egészséges fragmensek közötti oszteoszintézis és helyes konszolidáció érdekében..

index

  • 1 Jelek és tünetek
  • 2 Diagnózis
  • 3 Okok
  • 4 Kezelés
    • 4.1 Ilizarov műtét
  • 5 Referenciák

Jelek és tünetek

Általában véve az aprított törések tünetei nem különböznek a többi törés tünetétől..

Az aprított törések fájdalma általában nagyobb intenzitású, mint az egyszerű törések fájdalma; ez azért van, mert a periosteum kompromisszum egynél több helyen történik, és ez a periosteum nagyszámú fájdalmas nociceptort tartalmaz..

A fájdalom azonban olyan szubjektív tünet, hogy nehéz megállapítani, hogy ez csak egyszerű törés vagy aprított törés csak a fájdalom történetében..

A fájdalom mellett a Celso többi jele is jelen van az ilyen típusú törésekben: a méret és az ödéma növekedése a mikrovesselek szakadásából, erythemából, hőből és a funkciócsökkenésből vagy a funkcióvesztésből adódóan..

A nyilvánvaló deformitás, valamint a szegmensnek a mobilizációra gyakorolt ​​kreppje lesz a klinikai diagnózis felemelkedése, és kiegészítő képzések elvégzését igényli a képalkotási diagnózis megállapítása érdekében..

diagnózis

Az aprított törések diagnózisát csak képalkotó vizsgálatokkal lehet elvégezni, ahol a traumából eredő nyomok és csontszegmensek száma bizonyítható.

Elég, ha a sérülés aprítását egyszerű röntgen-analízissel mutatjuk be, a szegmens egy vagy több vetülete alapján, a sérülés helyének megfelelően..

Néhány kevésbé gyakori esetben számítógépes tomográfia szükséges a csontfragmensek megfigyeléséhez, különösen akkor, ha azok külön-külön jelentkeznek.

okai

Az aprított törés okai nem különböznek nagymértékben az egyszerű törésektől; bizonyos körülmények azonban az ilyen típusú törések előfordulását indokolják, különösen azokat, amelyek a sérülés helyére utalnak.

Az aprított törés leggyakoribb oka magában foglalja azokat a körülményeket vagy patológiákat, amelyek gyengítik a csontstruktúrát.

A tökéletlen oszteogén állapotokban, osteomalaciában, osteopeniaban, osteosporosisban, rákban és daganatokban - a beteg korától függetlenül - a csontszerkezet olyan mértékben sérül, hogy az intenzitást nem mutató trauma "felrobban" a csontot.

Az idősek olyan korcsoportok, amelyek a csontsejtek öregedése által okozott szerkezeti változások következtében a legnagyobb mértékben hajlamosak az aprított törésekre, ami gyengíti a csont integritását..

Az aprított törés jellegzetessége a lövedéknek, amely a lövedék közvetlen trauma miatt következik be, valamint az autóbalesetek vagy a nagy magasságok esése..

Ez az erőszakos közvetlen trauma okozta törés olyan másodlagos lövedékekként ismert, amelyek az ütközés idején levált csont- vagy lövedékfragmensekre utalnak, és károsíthatják a szomszédos szöveteket..

kezelés

A kezelés az aprított törések legbonyolultabb aspektusa. A múltban ez a fajta törés konzervatív ortopédiai módszerekkel, például vonóerővel és immobilizálással kezelt..

Azonban a hosszantartó immobilizációból vagy helytelen konszolidációból eredő komplikációk miatt szükség volt más megoldási módszerek keresésére..

Jelenleg az aprított törések sebészi kezelést igényelnek, a csontfragmensek egymáshoz való rögzítésére szolgáló oszteoszintézis anyag használata mellett. Az alkalmazott technika függ a törés helyétől és az abból származó töredékek számától..

Ilizarov műtét

Az Ilizarov típusú külső rögzítés alkalmazása olyan törések esetén ideális, amelyeknél a csontanyag elvesztése fontos; azonban a tutor vagy a fixátoron keresztül történő fertőzés kockázata meglehetősen magas.

Az Ilizarov-műtét a csont elongációs módszer, amelyet olyan esetekben használnak, ahol a csontszövet elveszett, valamint a veleszületett csontrendszeri rendellenességekben..

Ez az Ilizarov műtét két rozsdamentes acél gyűrűből áll, amelyek az egészséges csontvégekhez vannak rögzítve, a bőrön, az izmokon és a csontszöveten áthaladó csavarokkal. Ezeket a nem-vaszkuláris csontfragmensek eltávolítása után rögzítik.

Az egészséges csontszövet mindkét vége között minimális teret hozunk létre, és a helyet naponta 1 mm-re meghosszabbítjuk, hogy az új csontszövet mindkét vége között kialakuljon.

Ez a technika rendkívül fájdalmas és nagy a lágyszöveti fertőzések kockázata, ha nem megfelelő környezetben és szigorú gondossággal történik. Ez azonban az egyik leggyakrabban használt módszer a traumatológiában és az ortopédiában Dél-Amerikában.

A csontszerkezet kevés funkcionális igényével rendelkező idős betegekben a humerus néhány aprított törésében bizonyos orvosok úgy döntenek, hogy tudatosan kiküszöbölik a törést. ügyes elhanyagolás) és csak az alapul szolgáló közösség mobilitására összpontosít.

referenciák

  1. Martínez RA. Az ortopédiai és a traumatológiai károk ellenőrzése. Rev Col vagy Tra. 2006; 20 (3): 55-64
  2. Francesco Mario a Pasquale-től. Az Ilizarov tanár foglalkoztatása traumatológiában. Asoc. Arg. Ortop. és Traumatolo. Vol 59, N ° 2, 205-214. Oldal Helyreállítás: aaot.org.ar
  3. CTO csoport CTO Orvosi és sebészeti kézikönyv. 8. kiadás. Traumatológia. Szerkesztői CTO. 1-20. Oldalak.
  4. Törvénykönyvtárak. Finomított fraktál - meghatározás, okok, tünetek, kezelés és gyógyulás. Lap forrása: actforlibraries.org
  5. Corinne kegyelme. Hogyan kell egy aprított törést kezelni. 2014. április 4. Edmonton elsősegélynyújtása. A lap eredeti címe: firstaidcpredmonton.ca