Szülés utáni hipertónia tünetei, okai, kezelése



az szülés utáni magas vérnyomás a magas vérnyomás, amely a szülés után a nőknél jelentkezik. Előfordulhat a terhességtől vagy először a szülés utáni időszakban, és kockázatot jelenthet az anyai jólétre.

A szülés utáni vérnyomás a születés után három-hat napig emelkedik, amikor a legtöbb nő elhagyta otthonát, így a kockázatokat megnövelik, mert az anya általában már nincs orvosi felügyelet alatt..

A szülés utáni magas vérnyomás 12 nő közül 1-et érint. A bizonyítékok arra utalnak, hogy ez a méh-placenta keringési ellenállás növekedésének eredménye, ami megváltozott véráramlást eredményez, majd a gyenge placenta perfúzióban..

Jelentős növekedés veszélyes lehet, különösen a fejlődő országokban, mivel például agyvérzéshez és bizonyos esetekben halálhoz vezethet.

A szülés utáni magas vérnyomás értékei

Úgy ítéljük meg, hogy a szülés utáni magas vérnyomás akkor jelentkezik, amikor a feszültséget figyelembe véve az olvasás a következő:

SBP> 140 mm Hg vagy DBP> 90 mmHg proteinuria nélkül, és a méréseket előnyösen legalább 2-szer, 6 órás időközönként kell elvégezni.

A postpartum preeclampsia meghatározása:

SBP ≥ 140 mm Hg vagy DBP ≥ 90 mm Hg és Proteinuria ≥ 0,3 g 24 órás vizeletmintában.

PAD: diasztolés vérnyomás

SBP: szisztolés vérnyomás

tünetek

A szülés utáni magas vérnyomás nehéz észlelni, mivel sok nő nem mutat tüneteket, ezért ajánlatos a feszültséget a kézbesítés napjától néhány nappal később ellenőrizni, amikor az anya már otthon van.

Ha tüneteik vannak, ezek a leggyakoribbak:

  1. Súlyos fejfájás.
  2. A látásváltozások (ideértve az átmeneti látásvesztést, homályos látást vagy fényérzékenységet).
  3. A reflexek változása.
  4. Hányinger vagy hányás.
  5. Az arc és a végtagok duzzadása.
  6. Foltok a szemben.
  7. Felső hasi fájdalom, általában a jobb oldali bordák alatt.
  8. Hirtelen súlygyarapodás, jellemzően több mint 2 kiló (0,9 kilogramm) hetente.
  9. A vizelettermelés csökkentése.
  10. Vér a vizeletben.
  11. A felesleges fehérje a vizeletben (proteinuria).
  12. A nyomást figyelembe véve magas.

okai

A szülés utáni magas vérnyomás összefüggésbe hozható a gesztációs hipertónia, a preeclampsia vagy a már meglévő krónikus magas vérnyomás fennmaradásával, többek között.

A szülés utáni magas vérnyomás okai:

  1. A terhesség alatt preeclampsiával diagnosztizált nőknél (a vizeletben a fehérje elvesztésének feltétele, súlyos duzzanat és magas vérnyomás) gyakran magasabb a vérnyomás a szülés után, és legfeljebb 12 hétig tart. Bár vannak olyan esetek, amikor a nők több hónapig tarthatnak.
  2. A szülés utáni magas vérnyomás másik oka magában foglalja az extra folyadék felhalmozódását a test szöveteiben, ami a nő szülés után bekövetkező hormonális változásainak következménye, az intravénás folyadékok beadása miatt..
  3. Számos olyan gyógyszer is létezik, amelyeket gyakran a szülés utáni időszakban írnak elő, mint például az ibuprofen, az ergonovin és az anticongesticides, és ezeknek a szereknek a nagy vagy gyakori dózisainak alkalmazása súlyosbíthatja a már meglévő hipertóniát vagy postpartum hipertóniát okozhat. Ezért minden szülés utáni magas vérnyomású nőt meg kell vizsgálni e gyógyszerek fogadása tekintetében, és abba kell hagyni, ha alkalmazzák őket. Egy nagyon ritka ok a mellékvese daganatának eredménye. Közvetlenül a szülés után ez a tumor hipertónia kialakulását okozhatja, még akkor is, ha a nő a terhesség alatt normális vérnyomást tartott fenn.

Annak ellenére, hogy az ilyen típusú magas vérnyomásfajták alapjául szolgáló okok és klinikai megjelenés változik, a betegeket hasonló módon lehet vizsgálni és kezelni..

diagnózis

A differenciáldiagnózis kiterjedt és jóindulatú (enyhe vagy esszenciális hipertónia), életveszélyes, például súlyos preeclampsia, eklampszia, feochromocitoma és cerebrovascularis balesetek között változik.

Miközben a nő a kórházban van, az őt felügyelő orvosi személyzetet tájékoztatni kell a jelek és tünetek folyamatos monitorozásáról, továbbá figyelmeztetni és felvilágosítani az anyát erről a kockázatról, mielőtt újra hazaérne.

Az értékelést és a kezelést fokozatosan kell elvégezni, és multidiszciplináris megközelítést igényelhet, amely figyelembe veszi a kockázati tényezőket, a megjelenés idejét, a kapcsolódó jeleket / tüneteket és a szelektív laboratóriumi és képalkotási eredmények eredményeit..

A felülvizsgálat célja, hogy fokozza a tudatosságot és fokozatos megközelítést adjon a tartós és / vagy újonnan fellépő magas vérnyomású nők diagnosztizálására és kezelésére..

kezelés

Ha a vérnyomás elég magas, az orvosok magnézium-szulfáttal kezelik a rohamok megállítását.

A vérnyomás elleni gyógyszerek is megadhatók. A labetolol és a Hydralazine a szülés utáni magas vérnyomás kezelésének pillérei.

Azok a nők, akik a magas vérnyomáscsökkentő gyógyszerek maximális adagjának alkalmazása ellenére is tartósan magas vérnyomással rendelkeznek, értékelni kell a vese artériás szűkület vagy primer hiperaldoszteronizmus meglétét..

Azokat a nőket, akik magas vérnyomással, légszomjjal, ortopédiával, tachycardiával vagy szívdobogással járnak, értékelni kell a pulmonalis ödéma és / vagy posztpartum kardiomiopátia, hyperthyreosis vagy feochromocytoma kizárása érdekében..

szövődmények

A szövődmények a következő tényezőktől függnek: a magas vérnyomás súlyossága és etiológiája, anyai állapot (szerves diszfunkció jelenléte) és az alkalmazott kezelés minősége.

A terhesség alatt krónikus hipertóniával rendelkező nőknél fokozott a magas vérnyomás és / vagy a preeklampszia átfedésének kockázata..

A kockázat függ a magas vérnyomás súlyosságától, a kapcsolódó egészségügyi állapotoktól (elhízás, 2-es típusú cukorbetegség, vesebetegség), vagy ha terhesség alatt antihipertenzív gyógyszereket alkalmaztak.

Az életveszélyes szövődmények közé tartozik az agyi infarktus vagy a vérzés, a pangásos szívelégtelenség vagy a pulmonális ödéma, a veseelégtelenség vagy a halál..

Az eredmény általában jó azokban az esetekben, amikor izolált hipertónia vagy preeclampsia van, míg késői diagnózis és a tartós, súlyos hipertónia nem megfelelő ellenőrzése esetén a következmények súlyosak..

referenciák

  1. BMJ (2013). A magas vérnyomás utáni kezelés. BMJ Kiadócsoport. A következő címen szerezhető be: www.bmj.com.
  2. Farzanna S. Haffizulla, MD (2016). Mi okozza a szülés utáni magas vérnyomást? Ossza meg az Care-t. A lap eredeti címe: sharecare.com.
  3. Az Encyclopædia Britannica szerkesztői (2017). Szülés utáni magas vérnyomás. Encyclopædia Britannica, Inc. A lap eredeti címe: global.britannica.com.
  4. Magee L. (2013). A szülés utáni magas vérnyomás megelőzése és kezelése. A Cochrane együttműködés. A lap eredeti címe: cochrane.org.
  5. Manju C. (2007). Orvosi problémák a terhesség alatt. Wiley Online Könyvtár. A lap eredeti címe: onlinelibrary.wiley.com.
  6. Baha M. Sibai (2012). A szülés utáni magas vérnyomás-preeclampsia etiológiája és kezelése. American Journal Szülészeti Gynecology. A lap eredeti címe: ajog.org.