Hypersomnia tünetei, okai és kezelése

az hypersomniát vagy a hypersomnolencia olyan állapot, amelyben az érintett személynek problémái vannak a nap folyamán ébren tartva (American Sleep Association, 2016).

Bizonyára van napja, amikor nagy energiahiányt és hatalmas vágyat éreztél magára. Ez azt jelenti, hogy nem tudja teljesíteni a mindennapi tevékenységeket, vagy hogy a szokásosnál többet fizet nekik. Valójában az Országos Alvás Alapítvány szerint az emberek 40% -a érezte bizonyos hipersomnia tüneteit.

Általában azonban nem patológiás esetek, amikor ez a helyzet nagyon alkalmanként fordul elő, és gyorsan megoldható megfelelő pihenéssel. Egy rendellenességről beszélünk, amikor a túlzott álmosság sokáig krónikusan fordul elő. Azok a személyek, akik túlérzékenyek, bármikor és helyzetben elaludhatnak, még akkor is, ha munka közben vagy vezetés közben vannak.

Ez az állapot általában bizonyos betegség tünete, bár az alvászavarok vagy bizonyos típusú gyógyszerek használata is megjelenhet.

Ebben a cikkben feltárja a hipersomnia kezelésének jellemzőit, okait, tüneteit, diagnózisát és módjait.

A hypersomnia jellemzői

A hiperhomnia egy alvászavar, amelyet nagy, nem szándékos alvási igény jellemez. Általában a nap folyamán (amit napközbeni hipersomniának neveznek), az egyén több napot akar ugyanazon a napon..

Egy másik jellegzetessége, hogy komoly nehézségekkel küzd az ébredés. Ez akkor is megjelenik, amikor az éjszakai alvás nagyon hosszú, ha több mint tíz óra alszik.

A hipertónia különbözik a normál körülményektől, amelyekben interferenciát okoz a társadalmi tevékenységekben, valamint a koncentráció és a memória problémáit. Emellett legalább három hónapig fenn kell tartani az álmosság tüneteit.

Ez az állapot a lakosság mintegy 5% -át érinti. Becslések szerint a férfiaknál gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

Sok oka van annak, hogy hypersomniát okozhat, bár a leggyakoribb az alvási apnoe, amely a lakosság 4% -át érinti. Talán ez a különbség a férfiak és a nők közötti hiperszomnia gyakoriságában annak a ténynek köszönhető, hogy sokkal nagyobb valószínűséggel szenvednek alvási apnoából..

tünetek

A hipertómiát elsősorban a folyamatos és túlzott álmosság érzése, valamint az egész nap alvás közbeni támadások jellemzik. Így a páciens úgy érzi, hogy nem tud egyértelműen gondolkodni, és hogy nehézségei vannak a napi kötelezettségeinek teljesítésében.

Az alvási idő növekedése általában 14 és 18 óra között mozoghat. Ha több időt alszunk, nehezebb felébredni, amit "alvás részegségnek" nevezünk..

A DSM-V szerint a hypersomnia esetében a beteg túlzott álmosságot mutat, annak ellenére, hogy hét vagy több óráig aludt. A tünetek hetente legalább háromszor jelentkeznek legalább három hónapos időtartam alatt, és a következők: ismétlődő alvási időszakok ugyanazon a napon, túlzott alvási idő (több mint 9 óra), ami nem javul és nagy nehézség van felébredjen egy hirtelen ébredés után.

A hipertónia szorongást, ingerlékenységet, étvágytalanságot, energiahiányt és energiát okoz, valamint koncentrálási nehézségeket, lassú gondolkodást és memória problémákat okoz..

Bár a hipersomnia elvileg nem tűnik súlyos hatással a beteg egészségére. Ez befolyásolhatja a társadalmi életét, károsíthatja a munkahelyet, a partnerét és a családját, ez akár a közlekedési balesetek fontos oka is lehet.

Ha nem végeznek terápiát, a hypersomnia krónikussá válhat, és elérheti azt a pontot, hogy több órát alszik, mint ébren.

okai

A hypersomnia leggyakoribb oka az éjszakai alvás hiánya, ami lehet önkéntes vagy külső okokból. Ez utóbbi utal arra az esetre, amikor a személynek olyan munkája van, vagy túl sok foglalkozása van, amely megakadályozza, hogy elég alvást kapjon. Emlékeznünk kell arra, hogy egy felnőttnek legalább hét órát kell aludnia.

A hipertónia is előfordulhat az alvás töredezettsége miatt, azaz amikor több ébredés történik az éjszaka folyamán. Így az álom nem folyamatos, ami befolyásolja ennek minőségét és időtartamát.

Ezek az alvási megszakítások az alvási rendellenességekre jellemzőek, mint például az obstruktív alvási apnoe / hipopnea szindróma. Ezt a szindrómát a légáramlás és a 10 másodperces vagy annál hosszabb légzési erő hiánya jellemzi. Ennek eredményeként az éjszaka folyamán mikro-arousalokat adnak, ami a szegény pihenést eredményezi az érintett személyben.

Az alvás töredezettsége a nyugtalan láb szindróma miatt is előfordulhat. Ezek a lábak időszakos mozgásai alvás közben, amelyek akaratlanok, ismétlődően fordulnak elő, és lehetnek agyi vagy gerinc eredetűek. Ha nagyon ismétlődnek, befolyásolhatják az éjszakai alvást és hipersomniát okozhatnak.

A hipertomnia a narkolepsziához, a Klein-Levin szindrómához vagy az alvó szépséghez, a genetikai rendellenességekhez, az agydaganatokhoz és a léziókhoz is kapcsolódik..

A hipertónia más betegségek, például Alzheimer-kór, Parkinson-kór, elhízás, epilepszia, sclerosis multiplex vagy depresszió tüneteként is megjelenhet. Mint az anyaggal való visszaélés vagy bizonyos alvást kiváltó gyógyszerek bevitele.

Milyen típusú hiperszomnia létezik?

Ennek oka szerint a hipersomnia különböző módon osztályozható:

- Elsődleges hipersomnia: sokkal kevésbé gyakori, mint a másodlagos, a populáció kevesebb, mint 1% -át érinti, és Klein-Levin szindrómával vagy visszatérő hipersomniával, vagy narkolepsziával jár. Általában genetikai rendellenességekhez, például Prader-Willi szindrómához kapcsolódik.

- Másodlagos hipersomnia: Ez sokkal gyakoribb. Ebben az esetben az álmosság egyéb állapotok, például a depresszió, a szklerózis multiplex, az epilepszia, a nyugtalan láb szindróma és az alváshiány miatt következik be. A leggyakoribb oka ebbe a kategóriába tartozik, és mint már említettük, az alvási apnoe.

- Idiopátiás hypersomnia: Ez nem túl gyakori, és túlzott nappali álmosság, magyarázható ok nélkül, miután kizárt más lehetséges patológiákat. Viszonylag nemrégiben, 1976-ban fedezték fel. Még mindig nincs egyértelmű meghatározás.

Az ilyen betegségben szenvedő betegek az alvás növekedését, valamint a nappali napsütés szükségességét jelzik. Az éjszakai alvás mellett az érintettek az egész nap 1 és 4 óra között alszanak. Az alvás nem javul, és reggel nehezen ébrednek fel.

- Posttraumatikus hypersomnia: Ez traumatikus agykárosodás után következhet be. Túlzott éjszakai álmosság jelentkezik, valamint hosszan tartó nyugalom. Általában a trauma után jelentkeznek, de néhány hét vagy hónap után eltűnnek.

Az intenzitás szerint:

- Ismétlődő hipersomnia: Ez a legszélsőségesebb. Az éjszakai alvás idejének növekedése (körülbelül 16 óra). A beteg heteket vagy hónapokat tölthet az éjszakai órákban alvás közben és jelentős nappali álmossággal. Ezek a szakaszok másokkal vannak körülvéve normális.

A hipersomnia ezen típusán belül a leghíresebb a Kleine-Levin szindróma, más néven az alvó szépség szindróma. Ez egy ritka betegség, amely serdülőknél fordul elő, gyakoribb a férfiaknál. Valójában az érintettek mintegy 68% -a férfiak és 81% -a serdülők. Hiperfágia (nagy étvágy és túlzott táplálékfelvétel), hypersexualitás, hangulati változások és hallucinációk kísérik őket..

Azok a betegek, akiket ez a betegség érinti, naponta 18 órát tud aludni. Ennek a szindrómának az oka ismeretlen, bár ez lehet a hypothalamus diszfunkciója, az agy azon része, amely felelős az alvás, az étvágy és a szexuális vágy (többek között). Azt találtuk, hogy ez a szindróma és a DQB1 * 0201 HLA gén közötti kapcsolat is fennáll.

A becslések szerint a világban mintegy 1000 embert érint az alvó szépség szindróma. Az Egyesült Királyságban körülbelül 40 ember szenved.

A Kleine-Levin szindróma által érintett emberek híresek voltak. Az egyikük Beth Goodier, egy brit lány, akinek szezonja van, amikor naponta 2 órát ébren ébred.

Az érintettek rokonai 2011-ben létrehozták a KLS Support UK nevű szervezetet, amelynek célja a betegek támogatása. Célja, hogy növelje a betegség tudatosságát az orvosi közösségben és a lakosságban, és ösztönözze a kutatást a megfelelő kezelés érdekében.

A Stacey Comerford, egy fiatal nő, aki 2 hónapos álmossággal rendelkezett, amikor 20 órát aludt naponta, szintén nagy hatással volt. Csak felébredt, hogy menjen a fürdőszobába, enni és inni. Ez hatással volt az iskolai teljesítményére, mert nem tudta megtenni a vizsgákat az iskolában. Kezdetben az orvosok úgy vélték, hogy az agydaganat, de végül ezt a betegséget diagnosztizálták.

diagnózis

Palma (2015) szerint a diagnózis esetében a beteg által biztosított klinikai történelem elengedhetetlen annak megfigyeléséhez, hogy az alvás növekedése más patológiák miatt van-e. A lényeg az, hogy megpróbálja felfedezni, hogy mi a megfelelő diagnózis és kezelés.

Az alábbiakban számos teszt látható, amelyek megkülönböztetik, hogy hipersomnia-rendellenesség, vagy más betegségek álmossága van-e.

Szükséges a fizikai vizsgálat, amely kardiológiai vagy légzési rendellenességeket tárhat fel. A kognitív értékelés fontos a nappali álmossággal és a memória problémákkal küzdő betegek számára.

Másrészt elengedhetetlen feltárni a perifériás neuropátia kizárásának érzékenységét nyugtalan lábú betegeknél.

A diagnózis során gyakran különböző szubjektív értékelési skálákat is használnak. A legismertebb az Epworth álmosság skála (EES), ahol a páciens 0-tól 3-ig terjedő pontszámot használ, hogy felmérje, hogy nyolc különböző helyzetben elalszik..

Az utolsó hónapban az alvás minőségét mérő Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI) szintén nagyon hasznos. A STOP-Bang kérdőívet obstruktív alvási apnoe szindrómás (OSAS) betegek kimutatására használják..

További hasznos tesztek a nyugtalan láb szindróma (IRLS), az Insomnia Severity Index (ISI) és az Innsbruck REM alvási viselkedési zavar skála nemzetközi skálája..

Objektív diagnosztikai tesztekként az éjszakai kórházi poliszomnogramot használják a lehetséges alvászavarokhoz.

A többszörös késleltetési tesztet is alkalmazták, amely 5 naponta két naponta végzett, 20 perces alvást tartalmaz. Az egyes napok alvási késleltetését az alvás megkezdésének időpontjától az alvás első fázisáig tartó időponttól mérik. Ez a teszt segít a narkolepszia meghatározásában kataplexiával vagy anélkül.

Az ébrenlét-karbantartási vizsgálat a beteg azon képességét méri, hogy ébren maradjon napközben. Ez a teszt segít a hypersomnia diagnosztizálásában és annak ellenőrzésében, hogy reagál-e a kezelésre.

Az aktigráfia arra szolgál, hogy felmérje, hogy vannak-e ciklikus ritmuszavarok. Olyan eszközből áll, amely csuklópántként viselt, és amelynek feladata a beteg mozgásának rögzítése. Így meghatározza az ébrenlét és az alvás időszakát, intuitív, hogy a minta megfelelő-e vagy sem.

kezelés

A hypersomnia kezelése elsősorban attól függ, hogy mi okozza azt. Néha, egyszerűen az alvóhigiénia és az alvás megfelelő szabályozásával, a beteg helyreáll. Bár a leghatékonyabb az alapbetegség kezelése. A leggyakoribb kezelések a következők:

Alváshigiénia

Arról van szó, hogy a páciensnek jól pihenjen, ahol viselkedési terápia alkalmazható. A célok a következők:

- Hozzon létre rutinszerű órákat, hogy éjszaka szükség esetén aludjon (kb. Nyolc órát naponta).

-Kerülje a bőséges vacsorákat és olyan anyagokat, mint a koffein, a csokoládé és az antihisztaminok.

- Mielőtt lefeküdne, tartózkodjon az ösztönző tevékenységek elvégzésétől.

-Ne használjon néhány órát lefekvés előtt.

-Két órával az alvás előtt kapcsolja le a televíziót, a mobil vagy más elektronikus eszközöket.

- Kerülje a nappali napokat.

-Tartsa a szobát szervezett és kényelmes.

-Nyugodt hangulatban fekszik, elkerülve a nyugodt alvást befolyásoló érveket és aggodalmakat.

Farmakológiai kezelés

A legsúlyosabb esetekben farmakológiai kezeléseket alkalmazunk olyan stimuláns gyógyszerekkel, mint amfetaminok vagy modafinil, amelyek jobb toleranciával és kevesebb mellékhatással rendelkeznek..

Egyéb nem-farmakológiai lehetőségek

Nem farmakológiai intézkedésekként ajánlott bizonyos testterápiákat végrehajtani, hogy az álmosság kimutatható legyen, és így felkeljen és gyakoroljon, hogy felébredjen. Alkalmazhat technikákat a koncentráció és a memória kezelésére.

referenciák

1. Amerikai Alvó Orvostudományi Akadémia (2001). Az alvászavarok nemzetközi osztályozása, felülvizsgált. Diagnosztikai és kódolási kézikönyv. Chicago, Illinois: Amerikai Alvó Orvostudományi Akadémia.
2. Andreu, M. M. és Vicario, M. H. (2010). Hypersomniát. Túlzott nappali álmosság és a cirkadián ritmus változása a gyermekgyógyászatban. Átfogó gyermekgyógyászat, 720.
3. Dauvilliers, Y. (2006). A hipersomnia differenciáldiagnosztikája. Jelenlegi neurológia és idegtudományi jelentések, 6 (2), 156-162.
4. Alvás egy hétig Álom vagy rémálom? (N.d.). 2016. december 13-án, Yorokobuból származik.
5. Erro, M. E., és Zandio, B. (2007). Hypersomnia: diagnózis, osztályozás és kezelés. Anales del sistema sanitario de Navarra (30. kötet, 113-120. O.). Navarra kormánya. Egészségügyi Minisztérium.
6. Hypersomniát. (N.d.). 2016. december 13-án az American Sleep Association-ből származik.
7. Reséndiz, M., Valencia Flores, M., Santiago, V. és Castaño, V. (2004). Túlzott nappali álmosság: okok és mérés. Rev Mex Neuroci, 5 (2), 147-15.
8. Silvestri, R. (2012). Alvás élettan, funkciók, álmodás és rendellenességek: alvászavarok a neurológiában. Hauppauge, USA: Nova Biomedicinal.
9. Alvászavarok: hipertónia. (N.d.). 2016. december 13-án, az MedicineNet-től szerezhető be.
10. Torres, V. (2011). Alvászavarok. Arch Med Interna, 33 (Supl 1), S01-S46.
11. Zucconi, M. & Ferri, R. (2014). Az alvászavarok és a diagnosztikai eljárások értékelése. C. Bassetti, Dogas Z. és P. Peigneux (szerk.), Sleep Medicine Textbook (95-108. O.). Regensburg: Európai Alváskutató Társaság (ESRS).