Hipnotikus jellemzők és típusok

az altatók olyan gyógyszereket használnak, amelyek az álmosság hatását az emberekben használják. Ily módon azok a gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a változások és az alvászavarok kezelését.

A hipnotikus gyógyszerek csoportja szorosan kapcsolódik a nyugtató gyógyszerek csoportjához. Tény, hogy a legtöbb hipnotikus anyag is nyugtató hatásokat eredményez.

A nyugtató gyógyszerek fő terápiás célja azonban a szorongás csökkentése, fájdalomcsillapító érzések létrehozása és a nyugalom elősegítése. Ezzel ellentétben a hipnotikus gyógyszerek által előidézett fő tevékenység az álmosság létrehozása.

Jelenleg a hipnotikumok olyan anyagok, amelyeket főként az alvás indukálására használnak, ezért népszerű nevén alvó tabletták..

A jelen cikkben bemutatjuk a mai napig létező 10 legfontosabb hipnotikus gyógyszert, és áttekintjük mindegyikük főbb jellemzőit.

A hipnotikusok jellemzői

A hipnotikumok olyan pszichotróp pszichoaktív anyagok, amelyek álmosságot és alvást idéznek elő az azt fogyasztó személyben.

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az agykéreg csökkent aktivitása révén következik be. Vagyis a hipnotikusok a központi idegrendszer depresszánsai.

Szükséges szem előtt tartani, hogy bár ezeknek az anyagoknak a fő funkciója terápiás, az álmosságok is használhatók visszaélés kábítószerként, mivel sokan függőséget generálnak, ha rendszeresen használják őket..

Jelenleg a hipnotikumok sokféle anyagot tartalmaznak. Valójában minden olyan gyógyszer, amely az álmosság kiváltására képes, hipnotikusnak minősül.

A hipnotikusok típusai

A hipnotikumok általában két széles kategóriába sorolhatók: orális hipnotikumok és intravénás hipnotikumok.

Az orális hipnotikumok, amint azt a neve is mutatja, az orális adagolás jellemzi. Ezeket általában súlyos álmatlanság kezelésére használják, és mindig orvosi rendelvény alatt kell fogyasztani.

Hasonlóképpen célszerű, ha nem használjuk vissza az ilyen típusú anyagokat, mert addíciót generálhatnak, ezért általában ajánlott óvatosan alkalmazni a hipnotikus gyógyszereket, és az álmatlanság kezelésében más terápiás eszközöket kell alkalmazni, mint a jó alvási szokások, minták kialakulását. alváskészítés, relaxációs stratégiák vagy pszichológiai terápia.

Másrészt az intravénás és inhalációs hipnotikumok olyan anyagok, amelyeket az érzéstelenítés és a kórházi környezetben történő nyugtatás során használnak..

Fontos gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az érzéstelenítés indukcióját és fenntartását, és gyakran használják morfin vagy opiát gyógyszerekkel, valamint izomrelaxánsokkal együtt. Ezután áttekintjük a fő hipnotikus anyagokat.

1 - Barbiturátok

A barbiturátok a barbiturinsavból származó gyógyszerek családja. A központi idegrendszer depresszánsaként hatnak, és bevitelük agyi funkciók széles körét eredményezi.

A barbiturátok hatása enyhe szedációtól a teljes érzéstelenítésig terjedhet. Hasonlóképpen, anxiolitikumokként és görcsoldóként hatnak.

A barbiturátokat az is jellemzi, hogy erőteljes hipnotikus hatást fejt ki az agyi szinten. Fogyasztása álmosság érzését eredményezi, és csökkenti az ember éberségét.

Ezek zsírban oldódó anyagokból állnak, így könnyen zsírban oldódnak. A barbiturátok könnyen áthaladnak a vér-agy gáton, és belépnek az agyi régiókba.

Az agyi szinten a barbiturátok megakadályozzák a nátriumionok áramlását a neuronok között, és elősegítik a kloridionok áramlását. A GABA receptorokhoz kapcsolódnak az agyban, és fokozzák a neurotranszmitter hatását.

Ily módon a barbiturátok fokozzák a GABA neurotranszmitterek aktivitását, és növelik a depresszív hatást, amelyet ez az agy szintjén termel.

A barbiturátok rendszeres fogyasztása általában függőséget és függőséget generál az anyagtól. Hasonlóképpen az ilyen gyógyszerek által termelt mérgezés halált okozhat, ha nagyon nagy dózisokat fogyasztanak, vagy alkohollal keverednek.

2-propofol

A propofol intravénás érzéstelenítő szer. A hatás időtartama rövid, és jelenleg jóváhagyott engedélyt ad az általános érzéstelenítés indukálására mind a felnőttek, mind a három évnél idősebb gyermekek számára..

Az anyag fő terápiás alkalmazása a betegek általános érzéstelenítésének fenntartása. Hasonlóképpen, nyugtatóként használják az intenzív osztályok összefüggésében.

A propofolt különböző képletekkel alkalmazzák annak érdekében, hogy növelje toleranciáját. Jelenleg a szójababolaj, propofol, tojásfoszfolipid, glicerin és nátrium-hidroxid alapú készítményekben használatos..

Ezen anyag fogyasztásával a propofol kötődik a plazmafehérjékhez és metabolizálódik a májban. A hatások időtartama rövid, és gyors cselekvés jellemzi.

Ennek a gyógyszernek a használata azonban olyan mellékhatásokat okozhat, mint a kardiorespirációs depresszió, az amnézia, a myoclonus, a fájdalom a szervezetben, és az allergiás reakciók az emberekre érzékenyek..

3- Etomidát

Az etomidát a karboxilezett imidazolból származó hipnotikus gyógyszer. Ez egy rövid hatású anyag, amely jelentős érzéstelenítő és amnestic hatásokat okoz. Az etomidát azonban sok más hipnotikus gyógyszerektől eltér, mivel nem okoz fájdalomcsillapító hatást.

Az etomidát hatása közvetlenül az adagolás után kezdődik. Konkrétan azzal érvelnek, hogy a gyógyszer az első 30 és 60 másodperc között elkezd hatni. A maximális hatást a beadás utáni percben érik el, és a gyógyszer teljes időtartama körülbelül 10 percig tart.

Ez egy biztonságos gyógyszer, amelyet rendszeresen használnak az érzéstelenítésben és a kórházi környezetben szedáció elérésére.

Az etomidát kardiovaszkuláris hatásai minimálisak, és mellékhatásokként a fájdalom intravénás beadás és szupervenális szuppresszió esetén jelentkezik.. 

5- Ketamin

A ketamin disszociatív gyógyszer, amely fontos hallucinogén potenciállal rendelkezik. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet a ficiklidinből nyernek, amelyet terápiás környezetben használnak nyugtató, fájdalomcsillapító és mindenekelőtt érzéstelenítő tulajdonságai miatt..

A ketamin mint hipnotikus gyógyszer fő jellemzője, hogy fogyasztása disszociatív érzéstelenítést vált ki. Ez azt jelenti, hogy funkcionális és elektrofiziológiai disszociációt generál a talamokortikális rendszer és az agy limbikus rendszere között..

Ez a tény azt jelenti, hogy a magasabb központok nem érzékelhetik a hallási, vizuális vagy fájdalmas ingereket légzési depresszió létrehozása nélkül. A ketamin fogyasztásával a szemek elveszett megjelenésűek maradnak.

Ebben az értelemben a ketamin klinikai hatását úgy határozzák meg, mint "amnézia és analgéziát mutató érzéstelenítő blokk"..

Az elmúlt években a ketaminnak a gyógyterületen történő alkalmazása jelentősen csökkent a hallucinogén hatásának köszönhetően és annak lehetőségével, hogy az anyag poszt-anesztetikus pszichotikus állapotokat indukáljon.

Másrészt a ketamin olyan anyag, amelyet egyre inkább szabadidős célokra használnak. Ebben az értelemben a ketamin "Powder K" néven kerül forgalomba..

Használata általában függőséget generál, így egyre több eset fordul elő a ketamin használatával. Hasonlóképpen, bizonyos esetekben az anyag fogyasztását általában pszichostimulánsokkal, például kokainnal vagy metamfetaminnal kombinálják..

6- Benzodiazepinek

A benzodiazepinek olyan pszichotróp gyógyszerek, amelyek a központi idegrendszerre hatnak. Fogyasztása főként nyugtató, hipnotikus, szorongásgátló, görcsoldó, amnestic és izomlazító hatású..

Ebben az értelemben a benzodiazepinek az egyik leggyakrabban használt gyógyszer a mentális egészségben, főként a szorongás, álmatlanság, érzelmi zavarok, epilepszia, alkoholelvonás és izomgörcsök kezelésére..

Hasonlóképpen, bizonyos invazív eljárásokban, például endoszkópiában használják őket, hogy csökkentse a személy szorongó állapotát és kiváltja a nyugtatást és az érzéstelenítést..

Jelenleg sokféle benzodiazepin van. Mindegyikük (a clorazpeto kivételével) teljesen felszívódik a szervezetben.

Amikor elérik az agyi régiókat, a benzodiazepinek az idegrendszer depresszánsaként szelektívebbek, mint a barbiturátok.

Ezek a gyógyszerek a központi idegrendszer benzodiazepinek specifikus receptoraihoz kapcsolódnak, amelyek a gamma-aminovajsav (GABA) komplex részei..

Ebben az értelemben a benzodiazepinek a barbiturátokhoz hasonló hatásúak, de specifikusabb hatásokkal rendelkeznek. Ezért sokkal biztonságosabb gyógyszerek, amelyek kevesebb mellékhatást okoznak, és gyakrabban alkalmazzák az orvostudományban.

Ami a hipnotikus szerepét illeti, a benzodiazepinek hasznosak lehetnek az álmatlanság rövid távú kezelésében. Adagolását csak két-négy hétig ajánljuk, mivel ezek a gyógyszerek kockázatot okozhatnak.

A benzodiazepineket előnyösen szakaszosan és a lehető legalacsonyabb dózisban alkalmazzák az álmatlanság leküzdésére. Ezek a gyógyszerek bizonyítottan hasznosak az alvással kapcsolatos problémák javításához, az alváshoz és az alvás idejének meghosszabbításához szükséges idő lerövidítésével..

Az érzéstelenítés tekintetében a leggyakrabban használt benzodiazepin a midazolám, mivel rövid felezési ideje és farmakokinetikai profilja van..

7- Benzodiazepin analógok

A benzodiazepin analógok olyan gyógyszerek, amelyek kölcsönhatásba lépnek a BZD / GABA / CL receptorokkal.

Adagolása a klór-ionok belépését eredményezi a gamma-aminovajsav (GABA) komplexből, amely depresszív hatást fejt ki a központi idegrendszerre..

A legfontosabb benzodiazepin analógok a zolpidem, a zopiklon és a zaleplon. Működése hasonló a benzodiazepinekéhoz, és nagy szelektivitással rendelkezik az agy benzodiazepin receptoraihoz.

Fő hatásai az alvási architektúra magas megőrzése és az alacsony izomlazító hatások jellemzése. Hasonlóképpen, ezek az anyagok nagyfokú függőségi potenciállal rendelkeznek, ha hosszú távon használják őket.

Az álmatlanság kezelésére jelenleg néhány vita merül fel azzal kapcsolatban, hogy a benzodiazepin-analógok többé-kevésbé hatásosak-e a benzodiazepin-gyógyszereknél..

Általánosságban elmondható, hogy mindkét gyógyszer hatékonysága hasonló. A benzodiazepineknek az az előnye, hogy a rövid távú kezeléseknél erősebbek, de a benzodiazepin analógok csaknem felére csökkentik a mellékhatásokat.

8- Melatonin

A melatonin olyan hormon, amelyet a triptofán esszenciális aminosavából állítanak elő. Főként a csípőmirigyben keletkezik és számos sejtes, neuroendokrin és neurofiziológiai folyamatban vesz részt..

Ennek a hormonnak a fő hatása az alvás és ébrenlét állapotának szabályozása. Részben a külső világítás szabályozza, és a nap folyamán alacsony aktivitású, éjszaka pedig magas szinten van.

Ennek a hormonnak az aktivitásának növekedése azt jelzi a szervezetnek, hogy aludni kell, és ezért az alvásérzés létrehozásáért felelős anyag..

Terápiás alkalmazásában a melatonint az elsődleges álmatlanság rövid távú kezelésére szolgáló gyógyszerként engedélyezték az 55 év feletti embereknél. Azonban sok más típusú alvászavar esetén a melatonin nem hatékony.

9- Antihisztamin

Az antihisztamin hatóanyagok olyan anyagok, amelyek elsősorban az allergiák hatásának csökkentésére vagy megszüntetésére szolgálnak. Az agy szintjén hatnak a hisztamin hatására, a receptorok gátlásával.

Azonban, annak ellenére, hogy ezeknek a gyógyszereknek a fő felhasználása az allergiák kezelése, a szedáció olyan mellékhatás, amely gyakorlatilag minden esetben megfigyelhető.

Emiatt ezek a gyógyszerek ma is nyugtató célokra használatosak, és az álmatlanság kezelésére bizonyos antihisztaminokat, például difenhidramint vagy doxil-amint használnak..

10 - Antidepresszánsok és antipszichotikumok

Végül az antidepresszánsok és az antipszichotikumok olyan farmakológiai csoportok, amelyek nem jelentenek álmosságot a fő terápiás hatásnak.

Valójában az antidepresszánsok olyan gyógyszerek, amelyeket főleg a súlyos depressziós rendellenességek és néhány étkezési rendellenességek és szorongásos rendellenességek kezelésére használnak, és az antipszichotikumok olyan gyógyszerek, amelyeket általában pszichózis kezelésére használnak..

Mindazonáltal mindkét típusú gyógyszer terápiás alkalmazása nem kizárólagos. Ebben az értelemben az álmatlanság kezelésére bizonyos antidepresszánsokat, például amitriptilint, doxepint, trozadont vagy mirtazapint, valamint bizonyos antipszichotikumokat, például klozapint, klórpromazint, olanzapint, kvetiapinot vagy risperiadont használnak..

referenciák

1. Brunton, Laurence L.; Lazo, John S .; Loop Parker, Keith L. (2006). "17: Hypnotics és Sedatives".Goodman & Gilman A gyógyászat farmakológiai alapja (11. kiadás). A McGraw-Hill Companies, Inc. ISBN 0-07-146804-8. Letöltve 2014-02-06.

2. Maiuro, Roland (2009. december 13.).Az integratív klinikai pszichológia, a pszichiátria és a viselkedésgyógyászat kézikönyve: perspektívák, gyakorlatok és kutatás. Springer Kiadó. pp. 128-30. ISBN 0-8261-1094-0.

3. Közös formális bizottság (2013).British National Formulary (BNF) (65 szerk.). London, UK: Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.

4. Nemeroff, CB (Ed) A klinikai pszichofarmakológia alapjai American Psychiatric Press, Inc., 2001.

5. Schatzberg AF, Nemeroff CB. A pszichofarmakológiai amerikai pszichiátriai kiadvány tankönyv. American Psychiatric Publishing, Incorporated, 2003.

6. Stahl, S.M. Alapvető pszichofarmakológia Barcelona: Ariel. 2002.