Részvény:
Myoglobinuria tünetei, okai, kezelése
az myoglobinuria Arra utal, hogy a myoglobin jelen van a vizeletben, ami az izmokban található, és az oxigén tárolásának funkcióját végzi. Ez szokatlan megállapítás. A folyamat hemoglobinuriával kezdődik.
A hemoglobinuria az izomkárosodás vagy sérülés miatt következik be. Ez a myoglobin felszabadulását eredményezi a vérben. A vért szűrjük és a vesék eltávolítják, ami a molekula mérete miatt súlyosan károsodhat.
index
- 1 Myoglobin
- 2 Mi a myoglobinuria?
- 3 Okok
- 4 Kísérő tünetek
- 5 Komplikációk
- 6 Diagnózis
- 7 Kezelés
- 8 Hivatkozások
mioglobin
A mioglobin, amelynek szerkezete hasonló a hemoglobinhoz, egy izomfehérje, amely felelős az oxigén tárolásáért, ami szükséges ahhoz, hogy az izmok teljesítsék funkciójukat.
Hemcsoportja van, melynek képessége még nagyobb, mint a hemoglobinban jelenlévő oxigén, ami megkönnyíti az oxigén átjutását a vérből az izomzatba..
Mi a myoglobinuria?
A Merrian-Webster orvosi szótárban a myoglobinuria "a vizeletben jelenlévő myoglobin jelenléte", egy összetett probléma egyszerű definíciója.
A myoglobinuria klinikai jel, amelyet a vizelet sötétebbsége jelez, ami akkor következik be, amikor az izom súlyosan károsodik, ami lehetővé teszi a myoglobin átjutását a vérbe. Amint a vesén áthalad, a vér kiszűrésre kerül, és a keringő myoglobin megszűnik, ami a vizelet sötét színét eredményezi..
Azt mondják, hogy a myoglobinuria klinikai jel, nem pedig tünet, mert megfigyelhető. Ezt általában a fő ok tünetei kísérik: izomkárosodás.
okai
Bármi, ami az izom jelentős károsodásához vezet, hemoglobinuriát okozhat, és az okok többszörösek.
Az izomkárosodás mechanizmusa szerint a Nayak & Jindal (2015) négy csoportba osztja a myoglobinuria fő okait: fizikai, hipoxiás (oxigénhiány), kémiai és biológiai. Ezek viszont kívülről vagy a test belsejéből származnak.
Az izmok elhelyezkedése, az általuk kifejlesztett aktivitás és az oxigénigényük a fizikai károsodásra hajlamosak, akár trauma, akár feszült testmozgás miatt..
Egyértelmű példa a rhabdomyolysis, egy olyan klinikai állapot, amely a vázizom lebomlását okozza, és magában foglalja a sejtkárosodást, az intenzív testmozgás vagy az elégtelen izomfejlődés eredménye. A dehidratáció és az alacsony oxigenizáció ronthatja ezt az állapotot.
A balesetekből vagy természeti katasztrófákból eredő traumák a myoglobinuria fizikai okainak is megfelelnek.
Az oxigénhiány okozta izomkárosodás viszonylag egyszerű: oxigén hiányában az izom metabolizmusa anaerob módon fog történni, tejsavat és szabad gyököket termel.
Vannak olyan gyógyszerek, amelyek károsak lehetnek a vázizomra. Ezek közé tartoznak az antipszichotikumok, a sztatinok, az érzéstelenítők, az alkohol, a visszaélés elleni szerek, az étrend-kiegészítők és az antibiotikumok..
A biológiai szerek, mint például a vírusok és a baktériumok különböző mértékű izomgyulladást vagy myositist okozhatnak, a sejtek károsodásának és a myoglobin felszabadulásának lehetőségével..
Kísérő tünetek
A myoglobinuria az izomkárosodás látható bizonyítéka. A vizelet elsötétedésével járó tünetek gyanítják a vizelet eredetét.
Általánosságban elmondható, hogy a myoglobinuria összefüggésbe hozható az izomkárosodást vagy annak okaiból eredő tünetekkel és általános tünetekkel: fájdalom, korlátozott mozgás, gyulladás, gyengeség és láz..
A rhabdomyolysis esetében a sötét vizelet része a szindróma diagnosztikai triádjának, amely az izomfájdalmat és a gyengeséget jelenti..
szövődmények
A myoglobinuria okozta legsúlyosabb szövődmény az akut vesekárosodás. A myoglobinuria okozta vese komplikációk ismerete már régóta ismert. A myoglobin által kiváltott vese toxicitási mechanizmusok a következők:
- A vese erek összehúzódása.
- A myoglobin hem csoport közvetlen hatása által okozott vese-sejtes toxicitás.
- A vese tubulusok elzáródása a myoglobin felhalmozódása miatt.
diagnózis
Mint minden betegség esetében, a diagnózis részletes megkérdezésen és alapos fizikai vizsgálaton alapul.
A szérum és a vizelet myoglobin becslése kevésbé megbízható a rhabdomyolysis és a myoglobinuria diagnózisában, ezért Nayak és Jindal (2015) véleménye szerint ezt nem szabad rutinszerűen elvégezni.
Emlékeztetni kell arra, hogy az izomkárosodást okozó betegségek diagnosztizálásához kiegészítő vizsgálatokat kell végezni, mivel az izomkárosodás nemcsak a myoglobint, hanem más enzimeket és intracelluláris káliumot is felszabadít..
Ezek közül néhány a rutin vizsgálatok, a szérum elektrolitok, a kreatin-foszfokináz (CPK) meghatározása, a tejsavas dehidrogenáz (LDH)..
kezelés
Az izomkárosodás tüneteihez kapcsolódó sötét vizelet bizonyítéka a myoglobinuria létezésére utal.
Ezért a beteg azonnali kórházi kezelést igényel az intravénás hidratáláshoz. Biztosítani kell a megfelelő fizikai pihenést, az ok diagnosztizálását, a szövődmények megelőzését és a klinikai kép ellenőrzését..
Általában a kezelés céljai:
- Kezelje az izomkárosodás kiváltó okát (fizikai, hipoxiás, kémiai vagy biológiai).
- Megakadályozza a myoglobin vese által történő áthaladásából eredő esetleges károkat.
referenciák
- Encyclopaedia Britannica szerkesztők. (1999. január 11.). Myoglobin fehérje. A britannica.com-ból visszanyert
- [Myoglobinuria]. (N.d.). A merriam-webster.com webhelyről beszerezhető
- Davarayan, P. (2017. január 6.). Myoglobinuria. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
- Nayak, S., és Jindal, A. (2015, április 24). Myoglobinuria és akut vesebetegség. Visszatérve a journal-ina.com webhelyről
- Henderson, R. (2015, január 20.). A rabdomiolízis és a myoglobinuria egyéb okai. A beteg.info-ból származik