A Kleihauer-Betke tesztje, mit szolgál, mit mér

az Kleihauer-Betke teszt Ez akkor történik, ha az anyai keringésben jelen lévő magzati sejtek számát meg kell vizsgálni. Ezt a tesztet arra használják, hogy megjósoljuk a terhesség alatt előforduló különféle nehézségeket, különösen, ha egy Rh-faktor vérrel rendelkező anya szignifikáns vérzéssel született..

A vizsgálat azon az elven alapul, hogy a magzati hemoglobinnal rendelkező vörösvérsejtek kevésbé érzékenyek a savas elúcióra, mint a felnőtt hemoglobinnal rendelkező sejtek. Az említett sav alkalmazásával mennyire lehet számszerűsíteni az anyai és magzati vér érintkezését; ez fontos tényező az Rh-izoimmunizáció kezelésének kiszámításakor.

Mi az a Rh tényező?

Az Rh izoimmunizáció fogalmának kifejlesztéséhez először fontos megállapítani, hogy mi a Rh tényező. D antigénként is ismert, a vörösvértestek külső membránjában található fehérje..

Attól függően, hogy ezen az oldalon kifejezik-e, az embereknek lehetnek Rh + vérei (ha vannak), vagy Rh- (ha nincs).

Azoknál az embereknél, akik nem rendelkeznek ezzel, az immunrendszere felismeri a sejteket, amelyek idegen testként a D antigént (például valaki Rh + vörösvértestét) mutatják be, és elutasítja azt azáltal, hogy olyan antitesteket hoz létre, amelyek segítenek megsemmisíti ezeket a sejteket.

Ez az, amikor a terhes anya Rh vérrel lép be a helyszínre. Ha a magzatának Rh + vére van, a terhesség alatt az embrió és a magzat fennmarad, mivel a mindkét placenta-keringés között állandó kapcsolat áll fenn.

Ezzel az anyai immunrendszer felismeri őket, és ez antitesteket termel a magzat vörösvértestjei ellen. Ha ez az anya első terhessége, a magzat nem veszélyben van, mivel a szervezet ez idő alatt antitesteket termel.

Azonban, ha az Rh-anya ismét Rh + vérrel magzatba kerül, a magzat vörösvértestjeit azonnal felismeri az anyai antitestek, és elkezdődik a magzati vörösvértestek mindegyikének megsemmisítése. Bizonyos esetekben ez a terhesség vége előtt halálos lehet a magzat számára.

kernicterus

Élő életkor esetén fennáll annak a lehetősége, hogy irreverzibilis neurológiai károsodást okoz a bilirubin felhalmozódása az agyban (kernicterus)..

A szörnyű szövődmény kezelésére olyan oltóanyag van, amely ezeket az anyai antitesteket lefedi, és ezáltal a magzati vörösvérsejtek pusztító képességét megakadályozza; Ez a vakcina AntiD vagy Rhogan néven ismert, és ez az, amikor a Kleihauer-Betke teszt elkezdődik.

Ha ezt az anomáliát korán észlelik, a vakcinát terhesség alatt standardizált dózisokban adják be.

Ha azonban a kórházban történő szállítás idején ezt a patológiát fedezzük fel, és a szállítás során az anya és a magzat jelentős vérzést szenved, mindkettő vére nagyobb mértékben érintkezik, mint a szokásos becslés, és nagyobb adag vakcinát igényel az Rh effekt ellen.

Ennek a dózisnak a kiszámításához a Kleihauer-Berke-teszt mindkét vérének mennyiségét számszerűsítik, és a dózist titráljuk a vizsgálat alapján. A halott gyermekek legfeljebb 50 születésében leggyakrabban 1-ben fordul elő masszív magzati vérzés.

Ez abban a pillanatban fordul elő, amikor a placenta barrierje megreped, ami lehetővé teszi a mag vérkeringéséből származó vér bejutását az anyai keringésbe. Az intrauterin magzati halál általában az egyik oka annak, hogy a placenta-gát megszakad.

Miután a magzati vérzés nagysága ismert, a szükséges RhIG dózist kiszámítjuk és adagoljuk, hogy megakadályozzuk az anya anti-D antitestek előállítását..

Mi az??

A Kleihauer-Betke tesztek elvégezhetők rutin vizsgálatokhoz, vagy ha betegség vagy toxicitás gyanúja áll fenn.

A laboratóriumi vizsgálatok segítségével megállapítható, hogy az egészségügyi állapot jobb vagy rosszabb. Fontos, hogy megjósoljuk a terhesség idején jelentkező komplikációkat, ami a baba elvesztéséhez vezethet.

Milyen intézkedések?

Az anyai vérminták elemzésére használják a magzati vörösvérsejtek jelenlétének kimutatására. A vizsgálat kihasználja azt a tényt, hogy a baba vörösvérsejtjei általában magasabbak a hemoglobin F-ben, és a hemoglobin F ellenálló a savra..

Ezt a vizsgálatot az anya és a magzat között kicserélt vér mennyiségének meghatározására használják. A terhes nőknek meg kell vizsgálniuk a Kleihauer-Betke-t, ha vérzésük vagy vérzés kockázata van a terhesség alatt.

Hogy történik??

A karon egy véna van kiválasztva. A vénák bőrét megtisztítják és egy tűt helyeznek be. A vér összegyűjtése egy vagy több csőben történik; Ha elegendő vért gyűjtöttek, az egészségügyi dolgozó eltávolítja a tűt.

A kellemetlen érzés mértéke számos tényezőtől függ, beleértve a személy fájdalomérzékenységét is. A páciensnek jeleznie kell a vizsgálatot végző személynek, ha úgy érzik, hogy nem tudják folytatni ezt.

Miután egy mintát vettünk, a mintából perifériás vérkenet képződik, és savval kezeljük. Az anyai hemoglobin feloldódik, és a magzati hemoglobin F változatlan marad.

A savkezelés után a tárgylemezeket mossuk, festjük és mikroszkóposan vizsgáljuk. 2000 sejtet számolunk, és a magzati sejtek százalékos arányát használják a magzati vörösvértestek százalékos arányának előrejelzésére az anyai keringésben.

A magzati vérzés térfogatát úgy számítjuk ki, hogy meghatározzuk a szükséges kiegészítő mennyiséget.

referenciák

1. Kleihauer-Betke teszt, s.f, ScienceDirect: sciencedirect.com
2. Kleihauer-Betke (KB) teszt, s.f, MediaLab: labce.com
3. Kleihauer-Betke teszt, (2016), Egészségügyi útmutató: allinahealth.org
4. QUICK OBGYN: A Kleihauer-Betke ("KB") teszt, (2014), Youtube: youtube.com
5. Kleihauer-Betke Test, s.f, Vérbank Guy: bbguy.org
6. Anyai-magzati vérerritociták eloszlásának vizsgálata, s.f, MedlinePlus: medlineplus.gov
7. M. Krywko Diann; Sara M. Shunkwiler, (2017), Kleihauer Betke Test, NCBI: ncbi.nlm.nih.gov