Tetania tünetei, okai és kezelése

az tetania egy szimptomatikus entitás, amely a perifériás idegek fokozott ingerlékenysége miatt akaratlan kontraktúrát vagy izomgörcsöt hoz létre. Ez tünet, de klinikai jel is, mivel megnyilvánulása szubjektív és objektív.

Az izomgörcsök túlnyomórészt a végtagokban és az arcterületen fordulnak elő, más helyeken kevésbé gyakori; Tetany széles körben elterjedt tünet lehet, bár ez rendkívül ritka. Ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása bosszantó, sőt fájdalmas, aggasztó a szenvedő.

A Tetany-t általában olyan neurológiai tünetek előzik meg, mint a paresztézia, de később az izomösszetétel előfordul, amely a kezdeti tüneteket helyettesíti. Ennek több oka lehet, főként az anyagcsere-változások következtében.

Valószínűleg a vér kalciumszintjének csökkenése ennek a tünetnek a fő oka. Meg kell állapítani a különbséget a tetanusz és a tetanusz között. A Tetany a metabolikus egyensúlyhiány tünetei, míg a tetanusz a Clostridium tetani bakteriális fertőzésének köszönhető..

A tetanusz egy olyan betegség, amelyet bakteriális neurotoxin jellemez, amely súlyos izomgörcsöket eredményez; Ez a patológia potenciálisan halálos. A tetanyi okok azonosítása szükséges ahhoz, hogy a gyógyítására legmegfelelőbb kezelést biztosítsák.

index

• 1 Tünetek
  • 1.1 Paresztézia
  • 1.2
  • 1.3 Izomösszehúzódás
  • 1.4 Trismo
  • 1.5 Laryngospasmus
  • 1.6 Chvostek és Trousseau jelei
• 2 Okok
  • 2.1 Hypocalcemia
  • 2.2 Hypocapnia
  • 2.3 Hiperfofémia
  • 2.4 Hiperkalémia
  • 2.5 Hypomagnesemia
  • 2.6 Clostridium toxinok
• 3 Kezelés
• 4 Referenciák

tünetek

Habár a tetániát tünetként ismerik fel, klinikai megjelenése olyan tüneteket jelent, amelyek szindróma lehetnek.

A megfigyelt neurológiai változás a perifériás idegek hiper-ingerlékenységétől, a kémiai és metabolikus egyensúlyhiánytól függ..

A normál izomösszehúzódás a motoros ideg stimulálásával történik, amely a neuromuszkuláris lemez magasságában hat. Az inger egy olyan akciós potenciálnak köszönhető, amely megköveteli az elektrolitok cseréjét a celluláris környezetben. Az akciós potenciál megváltozása és az izomra gyakorolt ​​hatása a tetániában megfigyelt tüneteket eredményezi.

A tetániás első tünetei paresztézia formájában jelentkezhetnek, és ha a kiváltó inger továbbra is fennáll, az izmos kontraktúra megjelenik..

paresztézia

A paresztéziát kellemetlen érzésként írják le, amit bizsergés, égés, zsibbadás vagy „csípés” -ként fejeznek ki. A tünet átmeneti, lokalizált és következmény nélküli. A paresztéziát egy perifériás ideg stimulálása okozza, mivel az alacsony oxigenizáció, a vérnyomás vagy az elektrolitok hiánya a vérben \ t.

A paresztézia érzékszervi megnyilvánulás, ellentétben a összehúzódással. Helyi testrészekben fordul elő, különösen a végtagokban (kéz és láb) és az arcban.

fasciculatio

A fasculáció a lokalizált izomrostok csoportok akaratlan mozgása a motoros neuronok kis területeken történő depolarizációja miatt..

Az izomcsoportok a bőr alatt vannak, és a szemhéjakban és az ujjakban gyakori.

Izomösszehúzódás

A Tetany megfelelő izomösszehúzódásként jelenik meg a kezek és a lábak túlnyomó részével, ami akaratlan kiterjesztést vagy hajlítást eredményez..

Az izomösszehúzódást általában funkcionális korlátozás és akár fájdalom kísérik; azonban a legtöbb esetben reverzibilis.

A kéz ujjain előforduló kontraktúra kiterjeszti a metakarpofalangealis ízület hajlítását; a lábujjakban az ujjak meghajlottak.

szájzár

A trismo a masszírozó izmok tartós összehúzódását jelenti, a bukkális nyílás csökkenésével. A trismo a tetanusz gyakori tünete és jele, de tetanuszban is látható.

laryngospasmus

Talán a tetany legsúlyosabb tünete a gégeizomzat vagy a laringoszpázia összehúzódása. Más tünetek tekintetében kevésbé gyakori a laringoszpázia; Ha azonban úgy tűnik, az életveszélyt jelent.

Chvostek és Trousseau jelei

A Chvostek és a Trosseau klinikai tünetei nem tünetek, hanem diagnosztikai módszerek, amikor a tetany gyanúja merül fel.

A Chvostek-jel a fül lebenyét stimuláló arc-motoros válaszból áll. A válasz a geriális commissure és a stimulált oldal orrnyílásának emelkedéséből áll.

A Trousseau jele a motoros válasz a kézben, amit a brachialis artériára gyakorolt ​​nyomás okoz. A sphygmomanométer mandzsetta felfújásakor az artériára gyakorolt ​​nyomás a kezek spasztikus összehúzódását eredményezi. A jel a következménye, hogy az átmeneti ischaemia kiváltja a tünet megjelenését.

okai

A tetáni okok többszörösek, és közvetlenül vagy közvetve kapcsolódnak az izom összehúzódásáért felelős mechanizmusokhoz.

A tetany fő oka a hypocalcemia; azaz a kalcium alacsony vérszintje, mint a hypoparathyreosisban. A tetániás egyéb okai: hypocapnia, hiperfoszfatémia, hyperkalemia, hypomagnesemia és clostridium toxinok.

hypocalcaemia

A vérben az ionos kalcium alacsony koncentrációja. A kalcium szabályozza az izom összehúzódását és az idegimpulzusok generálását.

Ha a kalcium csökken a vérben, növeli a nátrium bejutását az idegsejtbe, és kiváltó hatást gyakorol az izom összehúzódására..

Hipokalcémia a mellékpajzsmirigyek működésének vagy műtétének következménye, ami hypoparathyreosisot okoz. D-vitamin szükséges a kalcium felszívódásához; a bevitelük csökkenése vagy veszteségük növekedése (D-vitamin-hiány) hipokalcémiát okoz. A kalciumhiány súlyos pankreatitiszben is jelentkezik.

hipokapniát

A szén-dioxid koncentrációjának csökkenése a vérben, az oxigén növekedése után. A szén-dioxid lehetővé teszi az albuminhoz kötött ionos kalcium felszabadulását. A szén-dioxid alacsony szintje csökkenti az ionos kalciumot a vérben.

A hiperventiláció növeli az oxigén koncentrációját (hiperoxémia) a vérben, ami a szén-dioxidot kiszorítja. A légzőszervi betegségek vagy szorongás hiperoxémiát okozhat, mint például az asztma és a hiperventilációs szindróma.

Hiperfofatemia

A magas foszfor vagy foszfátok versenyképes csökkenést eredményeznek a kalciumban, ami csökkenti a hatását.

hyperkalaemia

A normál határértéket meghaladó káliumszint emelkedése izomgörcsöket eredményez. A kálium beavatkozik az idegimpulzus és az izomösszehúzódás kialakulásába; ezért képes a tetániában izomgörcsök kialakítására.

A hiperkalémiát a megnövekedett bevitel vagy metabolikus változás okozza, például a vesebetegségben előidézett. A trauma, égési sérülések, rhabdomyolysis, hányás és néhány gyógyszer hozzájárul a vérkálium növekedéséhez..

hypomagnesiaemia

A magnézium felelős mind a kalcium, mind a káliumszint szabályozásáért; Ezen kívül részt vesz az izomfunkcióban. A hypomagnesemia a magnézium csökkenését, a szabályozási funkció elvesztését és az izomtünetiás okát jelenti.

Clostridium toxinok

A Chlostridium tetani és a Chlostridium botullinium olyan toxint termel, amely képes a motorlemezre hatni..

A neurotranszmitterek felszabadulása a toxinok okozta neuromuszkuláris csomóponton intenzív izomgörcsöket eredményez, amelyek a fertőzésre jellemzőek..

Elmondható, hogy egyes betegségek, amelyek a leggyakrabban a tetanát okozzák, a következők:

- hypoparathyroidismus.

- Akut és krónikus vesebetegség.

- hasnyálmirigy-gyulladás.

- Májelégtelenség.

- Májcirrhosis.

- Hiperventiláció a légzőszervi megbetegedések vagy szorongás miatt.

- Bél malabszorpciós szindróma.

- angolkór.

- hányásokat.

- Krónikus hasmenés.

kezelés

A tetany kezelését elsősorban a betegek metabolikus egyensúlyának helyreállítására kell irányítani; ez az ok ismertetése után érhető el.

Egy kimerítő kihallgatás és egy részletes klinikai vizsgálat vezet a doktornak a tetanát kiváltó betegség diagnózisában. Általában a következőket kell figyelembe venni:

- Helyes kalciumhiány az ásványi anyag kiegészítők alkalmazásával, akár orálisan, akár parenterálisan.

- Helyes víz- és elektrolitbetegségek.

- Kezelje az elektrolitot és a légzőszervi egyensúlytalanságokat okozó betegségeket.

- A tetanusz, mint tetanusz okozója, toxoidokkal történő immunizálással megelőzhető. Ha a betegség bekövetkezik, akkor azt specifikus antitoxinok és humán immunglobulin alkalmazásával kezelik.

- A hiperventilációs szindróma pszichológiai tanácsadást és anxiolitikus szereket is igényel.

referenciák

1. Shaffer, A., Han, S. (2017). Mi a tetany? A Healthline.com webhelyről származik
2. Wikipédia, a szabad enciklopédia (s.f.). Tetánia. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
3. Wikipédia, a szabad enciklopédia (s.f.). Tetanusz. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
4. Namgung, R. Tsang, R. Tetany. Gyermekklinikai tanácsadó. 2. szerkesztés (2007) 556. oldal
5. (N.d.). Tetania - tünetek. A salud.ccm.net-ből helyreállították
6. Paresthesia: Weiss, T (2015). Paresztézia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés. A letiltott -world.com oldalon
7. Jézus, J. E., Landry, A. (2012). Chvostek és Trousseau jelei. A nejm.org-ból származik
8. Wikipédia, a szabad enciklopédia (s.f.). Chvostek jel. A (z) en.wikipedia.org webhelyről származik
9. Kern, B. (2016). Hiperventilációs szindróma. Az emedicine.medscape.com webhelyről helyreállították
10. Hall, J. (2010). Guyton és Hall orvosi tankönyv. 12. ed. 67. oldal.