Fokális epilepszia tünetei, okai és kezelése

az fokális epilepszia vagy részleges olyan, amelyben megváltozott elektromos aktivitás következik be az agy egy bizonyos területén.

Az emberi agy úgy működik, hogy elektromos és kémiai jeleket közvetít a neuronok vagy az idegsejtek között.

Amikor fókuszos epilepsziás roham jelentkezik, az elektromos impulzusok nem mozognak szervezetten egyik cellából a másikba. Inkább egy adott sejtcsoportban kiemelkedik, túlzottan aktiválva.

Az agy területétől függően, ahol ez az elektromos anomália fordul elő, a személy mozgására, érzékelésére vagy viselkedésére gyakorolt ​​hatások széles körben változhatnak.

Az is előfordulhat, hogy az elektromos aktiváció az agy bizonyos területein kezdődik, majd az egész szerv bevonásával terjed. Az egész agy aktivitásának megváltozásából adódó epilepsziás rohamokat generalizált rohamoknak nevezik.

A fókuszos epilepszia a felnőtteknél a leggyakoribb epilepszia típusa. Gyakran azonban nem ismert, hogy mi a pontos oka (az úgynevezett idiopátiás epilepszia). Néha a fokális epilepszia súlyos fejsérülés, stroke, daganatok vagy agyi fertőzések után keletkezik.

Ez a fajta epilepszia is megjelenhet gyermekeknél, bár az okok általában nem ismertek. A támadások gyakran jóindulatúak, amit jóindulatú gyermektartás-epilepsziának neveznek..

A legjobb módja annak, hogy ellenőrizze, hogy valaki epilepsziában van-e és milyen típusú, az olyan technikák, mint az elektroencefalogram (EEG), amely az agy elektromos aktivitását méri. Ha helyesen diagnosztizálják, a lehető leghamarabb megfelelő kezelést lehet kialakítani a rohamok kialakulásának csökkentése érdekében.

A fókuszos epilepszia leggyakrabban alkalmazott kezelése a farmakológiai (antiepileptikumok). Bár nagyon súlyos esetekben sebészeti beavatkozást lehet alkalmazni. Ezen betegek többsége normál életet élhet a megfelelő kezeléssel.

A fokális epilepszia okai

A legtöbb esetben a fókuszos epilepszia okai nem ismertek, ezért az úgynevezett "idiopátiás"..

A gyermekeknél felfedezték, hogy fő okai lehetnek a kortikális diszpláziák vagy az enyhe daganatok.

Felnőtteknél nehezebb megfigyelni az ilyen típusú epilepszia okait, még a neurométeres vizsgálatok, például a mágneses rezonancia képalkotás alkalmazásával is..

Bár egyes esetekben képesek voltak felismerni néhány szerkezeti károsodást az agyban. Például: érrendszeri rendellenességek, bizonyos traumák hegei, alacsony fokú daganatok, hippocampus szklerózisa, stroke vagy neuronális heterotopia.

Ez az utolsó feltétel általában epilepsziához kapcsolódik, és nem megfelelő helyeken idegsejtcsoportokat tartalmaz. Ez azért következik be, mert az agy fejlődésében a neuronok nem megfelelőek.

Röviden, a fókuszos epilepsziák nagy része egy adott agyi rendellenességből származik, bár nehezen megfigyelhető a neurométeres technikák. A fokális epilepszia nagyon kevés esetben genetikai.

Felnőtteknél a fókuszos epilepszia általában a mediális időbeli területen helyezkedik el. Míg a neokortikális gyulladásos epilepszia gyakrabban fordul elő újszülötteknél és gyermekeknél.

Fókusz vagy részleges válság

A fókuszos epilepsziában szenvedő személy fokális rohamokat szenvedhet, amelyek akkor jelennek meg, ha az agy elektromos aktivitása egy adott részen erősen megnő..

Ez olyan tüneteket eredményez, mint az izomösszehúzódások, látászavarok vagy eszméletvesztés. Mindenesetre ezek a cerebrális terület függvényében változnak.

Bizonyos helyzetek megkönnyíthetik a fókuszos epilepsziás rohamok megjelenését, például alacsony vércukorszintet vagy hőtágulás után.

Fontos tudni, hogy a válságok megjelenése után nincs mód arra, hogy megszakítsa őket, de követniük kell a pályájukat.

Másrészt a fókuszválság nem jelenti azt, hogy a személy epilepsziát szenved. Vannak olyanok, akiknél a többinél nagyobb a valószínűsége, hogy bizonyos helyzetekben rohamokat tapasztalhatnak, vagy más okok miatt.

Például a vese- vagy májelégtelenség, a magas vérnyomás, a kábítószer-mérgezés vagy a visszavonás, agyi fertőzések, mérgezés stb..

Bár, ha ezek a válságok ismétlődnek, vagy válság hiányában epileptogén agyi aktivitás tapasztalható, a fókuszos epilepsziáról beszélhetünk..

A fókuszos rohamok két típusa létezik:

- Egyszerű fókuszos rohamok: azok időtartama kevesebb, mint egy perc, és a beteg nem veszíti el az eszméletét, bár érezheti a félelmet vagy a szorongást. Az epizód után mindent, ami történt, emlékeznek.

- Komplex fókuszos rohamok: Ezeken a válságokon a beteg elveszítheti az eszméletét, és nem emlékszik semmire a történtekről. Az epizód után gyakori, hogy zavarosnak és álmosnak érezzük magunkat. Ez a támadás egy-két percig tarthat, és általában hányinger vagy kellemetlen érzés következik be.

Ilyen típusú rohamokban általában az agy egy félteke nagy része vesz részt, és gyakori, hogy az időbeli lebenyekben megjelenik..

tünetek

A fókuszos epilepszia magában foglalhatja az agy bármely részét. Attól függően, hogy hol változik a megváltozott elektromos aktivitás, a válság során a tünetek vagy mások tapasztalhatók.

Ezután láthatja a tüneteket, amelyek az egyes agyi lebenyekhez kapcsolódnak:

Időbeli lebeny

Az agy időbeli lebenyei felelősek számos olyan funkcióért, mint a hallás, a beszéd, a tanulás, a memória és az érzelmek.

Az e területre kiterjedő rohamok nagyobb vagy kisebb mértékben tudatosságvesztést okozhatnak. Gyakori, hogy a betegek nem emlékeznek semmire az epilepsziás roham során bekövetkezett eseményekről. Az epizód után gyakran összezavarodnak, és nehezen beszélnek.

Időtartama 30 másodperctől 2 percig terjed, és fő tünetei a következők:

- Az érzés, hogy korábban éltél, vagy "deja vu".

- félelem.

- Az észlelés zavarai, mint például egy furcsa íz vagy szag észlelése az ingereket kiváltó ingerek nélkül.

- Megnövekedett érzés a gyomorban.

- Egy pillanatig bámult.

- Kattintson az ajkakra.

- Az automatikus viselkedés ismételt végrehajtása, például az ajkak nyalása, folyamatos lenyelés, rágás ... És még bonyolultabb tevékenységek, például öltözködés vagy levetkőzés.

Parietális lebenyek

Agyunk ezen területe felelős a test különböző érzékszerveiből (szemek, fülek, bőr, nyelv és orr) származó adatok feldolgozásáért. A nyelv, a készségek és a térbeli készségek értelmezése mellett.

A görcsök ebben az agyrészében néhány másodperc és néhány perc között mozognak, és körülbelül 20 epilepsziás betegből 1-re hatnak..

A válságokat a következők jellemzik:

- Zsibbadás, bizsergés, hő, nyomás, görcsök vagy fájdalom érzése.

- szédülés.

- Jacksoni epilepsziás válság: ez a támadás progresszív neuronkisülést eredményez, amely a szomatotopikus reprezentáció mintáját követi. Így az izomösszehúzódások egy kézzel kezdődhetnek, és fokozatosan elterjedhetnek a kar, a váll és az arc felé.

- A szexuális izgalom érzése.

- Érezd, hogy maga a test torz. Például, hogy a karok vagy lábak mozognak, amikor nagyon csendesek vagy más helyzetben vannak.

- Hogy észrevegyék, hogy a test egy része hiányzik, vagy a test egy része nem az ő.

- Helytelen felfogás a térről, vagy a dolgok méretéről vagy elrendezéséről.

- A nyelv megértése, az egyszerű matematikai műveletek elolvasása vagy végrehajtása.

Occipital lebenyek

Ezek a látáshoz kapcsolódnak. Az okcipális lebeny fókuszos epilepsziája 1–5 és 1 epilepsziás beteg között 1-től 1-ig terjed. Ezek az epilepsziás rohamok csak néhány másodpercig tartanak, és kiemelkednek:

- A látás változásai, mint például a homályos látás vagy a nem látás.

- Lásd az elemeket, amelyek nincsenek jelen.

- Nézze meg ugyanazt a képet többször.

- Érzés, hogy a szemek mozognak, amikor tényleg nem.

- Érzékelje a fájdalmat a szemben.

- Mozgassa a szemét egyik oldalról a másikra. A nystagmus megjelenhet, ahol a szemek nagyon gyorsan mozognak egy irányban és lassabbak a másikban.

- Folyamatos villogás.

Elülső lebeny

A frontális lebenyek az utolsó agyi struktúra, melyet fejlesztenek, és felelősek a komplex kognitív funkciókért. Konkrétan a problémamegoldás, az önkontroll, a döntéshozatal, az érzelmek szabályozása és a célirányos viselkedés irányítása stb..

Ezért a fókuszos epilepszia a frontális lebenyben olyan tüneteket okozhat, amelyek összekeverhetők más mentális egészségi problémákkal vagy alvászavarokkal. Általában kevesebb mint 30 másodpercig tartanak, és gyakran alvás közben fordulnak elő.

Fő tünetei a következők:

- Hirtelen sikoly, sikoltozás, nevetés vagy átok.

- Mozgassa a szemét vagy fejét egyik oldalra.

- Érzés, hogy nem tudjuk, hogy mi történik körülötte.

- Beszélgetési problémák.

- Furcsa testmozgás, mint például az egyik kar csavarása, miközben egy másik nyúlik.

- Ismétlődő mozdulatok, például pedálozás vagy hintázás.

Néha a fókuszos epilepsziás válság után, valamint általánosítva Todd bénulása is előfordulhat. A válság során részt vevő testrész gyengeségéből vagy ideiglenes bénulásából áll. Általában csak a test egyik oldalán vagy a végtagon jelenik meg.

Fokális válság, mint az általánosított epilepsziás rohamok figyelmeztetése

Néha a fókuszos epilepszia elterjedhet az agyban, általános generalizált rohamokká válhat.

Vannak, akik úgy érzik a fókuszválságokat, és az általánosított támadás megérkezésének figyelmeztetését érzékelik. Ezt általában "aurának" nevezik, és általában néhány másodpercig tart.

Ez a figyelmeztetés hasznos lehet, hogy a betegek biztonságos helyre menjenek, vagy figyelmeztessék másokat, hogy válságuk van.

A fókuszos epilepszia diagnózisa

Néha a fókuszos epilepszia oka neurométeres technikákkal kimutatható. Azonban sok páciensnek olyan minimális agyi változása van, hogy ezek a vizsgálatok nem érzékelik azt.

Ezért használják az elektroencephalográfiát (EEG), amely az agyhullámok jellemzőit vizsgálja. A szakember észlelheti az epileptogén aktivitást akkor is, ha a beteg nem szenved válságból.

A diagnosztizáláshoz azonban általában a beteg görcsrohamainak leírását használjuk. Hasznosabb, ha az információt egy tanú részletesen adja meg. Például, ha a páciens tudatában volt vagy nem, vagy milyen tüneteket mutatott a leírtak.

Ezeknek a tüneteknek a megismerése elmondhatja, hogy fókuszos epilepszia-e, és az agy mely részéből alakulhat ki a megváltozott tevékenység.

kezelés

A fókuszos epilepsziát általában epilepsziás gyógyszerekkel kezelik. Általában ezek a gyógyszerek nagyon hasonló hatékonysági arányokkal rendelkeznek, bár mindegyiknek nagyobb vagy kisebb mértékű mellékhatása van.

Az újabb gyógyszerek a fokális epilepszia kezelésére felbamát, gabapentin, lamotrigin, topiramát, tiagabin, levetiracetám, zonisamid, oxkarbazepin, lakozamid, vigabatrin ... többek között.

Számos gyógyszer célja, hogy megakadályozza a rohamok ismétlődését és megszüntesse a görcsös elektromos aktivitást. Mindegyikük valamilyen módon jár el.

Például a fenitoin kiküszöböli a rohamaktivitás terjedését a motoros kéregben. Míg a karbamazepin csökkenti a neuronok túlzott aktiválását. Másrészről úgy tűnik, hogy a valproinsav növeli a GABA szintjét és hatását az agyban, egy olyan blokkoló hatású neurotranszmitterrel..

A betegek körülbelül egyharmada azonban nem reagál az epilepsziás szerekre. Ezekben az esetekben más kezelési alternatívákat kell választania.

Például vannak olyan betegek, akiknek előnyösek az étrend-módosítások. Úgy tűnik, hogy a szigorú ketogén étrend enyhítése csökkenti a fókuszos epilepsziás rohamokat. Ez egy magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidrát-tartalmú étrend.

A fókuszos epilepsziában szenvedő betegeknél jó eredményeket mutató kezelés egy neurofeedback. Ez az agy elektromos aktivitásának önszabályozásából áll, az operáns kondicionálással.

Ez azt jelenti, hogy egy neurofeedback munkamenetben, amikor az agyi aktivitás az egészséges értékeket közelíti meg, a videót vagy a zene lejátszását „jutalmazza”..

Több szekció után a beteg agyhullámai elkezdenek megközelíteni a normál értékeket. Ez jelentősen csökkenti a rohamokat (Tan et al., 2009), amely még 10 évnyi kezelés után is fennmarad (Strehl, Birkle, Wörz és Kotchoubey, 2014).

Szélsőséges esetekben, amikor más kezelések nem működnek, megfontolható a sebészeti beavatkozás lehetősége. Vannak olyan esetek, amikor a válságok a kezelés után eltűntek.

A sebészeti stratégiák véglegesek vagy palliatívak lehetnek. Az első esetben az agy azon része, ahol a nem megfelelő elektromos aktivitás keletkezik, fizikailag megszűnik. Ez az opció 70–90% -kal javítja a rohamokat..

A palliatívban csökkenti a válságok gyakoriságát. Az eljárás a válságokban résztvevő agyi utak elválasztását jelenti.

A fókuszos epilepszia kezelésének másik lehetősége a vagus idegstimulációja. Ehhez egy elektróda van beültetve a mellkasi falba, amely a hüvelyi ideg körül elhelyezkedő elektródához kapcsolódik..

Úgy tűnik, hogy ez az ideg összekapcsolódik a központi idegrendszer számos területtel, amely befolyásolja az epilepsziát. Ezeknek a kapcsolatoknak a stimulálásával az agy elektromos aktivitása megváltozhat.

referenciák

1. Komplex fókuszos rohamok. (N.d.). A 2017. március 25-én, az Epilepszia Társaságtól szerezve: epilepsysociety.org.uk.
2. Figueroa, A. (2016. február 22.). Részleges epilepsziák. A Medscape: emedicine.medscape.com webhelyen található.
3. Fokális Epilepszia - Témakör áttekintése. (N.d.). 2017. március 25-én a WebMD webmd.com webhelyéről származik.
4. Fokális rohamok. (N.d.). 2017. március 25-én, az epilepsziás akcióból nyert: epilepsy.org.uk.
5. Hernán Martino, G és Martino R. (2007). Epilepszia kézikönyv: Alapvető neuropédiás szövegek sorozata. Buenos Aires: Nobuko.
6. Kraemer, D. (2014. április 11.). Epilepszia sebészet A Medscape: emedicine.medscape.com webhelyen található.
7. Részleges rohamok (fókusz lefoglalások) (s.f.). A (z) 2017. március 25-én érkezett a következő címre: Drugs: drug.com.
8. Strehl, U., Birkle, S.M., Wörz, S., és Kotchoubey, B. (2014). A görcsrohamok tartós csökkentése a lassú kortikális potenciál önszabályozását követő intraperable epilepsziában szenvedő betegeknél - 10 év után. Frontiers in Human Neuroscience, 8, 604.
9. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. és Arnemann, K. (2009). Az EEG biofeedback meta-analízise az epilepszia kezelésében. Klinikai EEG és Neuroscience, 173-179.
10. Mi az a részleges lefoglalás? (N.d.). A 2017. március 25-én, az healthline.com-tól szerezhető be.