Lyme-kór tünetei, okai és kezelése

az Lyme-kór a Borrelia burgorferi (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015) által okozott és az Ixodes nemzetség kullancsai által továbbított fertőző betegség (Fernández, 2012).

A széles klinikai spektrum miatt a Lyme-kór "az utolsó nagy utánzó"Az okozott tünetek nagy száma miatt (Portillo et al., 2014).

A lyme-kór Európában a leggyakoribb kullancs által okozott fertőzés, sőt, az északi féltekén is ez a leggyakoribb (Portillo et al., 2014).

az klinikai tünetek a Lyme-kór nagyon változatos, többek között a bőrgyógyászati, neurológiai, szív- és érrendszeri és ízületi tünetek és tünetek (Vázquez-López, 2015).

Pontosabban, a tipikus tünetek e betegség körébe tartozik a láz, a fáradtság, a fejfájás és a bőrkiütés migrációs erythema (Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok, 2015).

Ezen túlmenően a Lyme-kór klinikai folyamata során megkülönböztetünk három olyan stádiumot, amelyek között a fertőzés terjedhet az egész szervezetben, és kezeletlen, komoly multiszisztémás részvételt okozhat (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

A Lyme-kór diagnosztizálása a fizikai jelek és tünetek alapján történik, a kockázati tényezők azonosítása és néhány laboratóriumi vizsgálat alkalmazása (Betegség-ellenőrzési és megelőzési központok, 2015).

Így a Lyme-kór legtöbb esetben sikeresen kezelik az antibiotikumok használatát, azonban fontos, hogy intézkedéseket tegyenek annak megakadályozására (Centers for Disease Control and Prevention, 2015).

A Lyme-kór jellemzői

A Lyme-kór felfedezése 1975-ben nyúlik vissza, először jelent meg a régi Lyme városában, Connecticutban, ahonnan a nevét kapta (Healthline, 2015).

az Lyme-kór a spirochete által létrehozott többszervi patológia Borrelia burgdorferi Európában a. \ t ketyegés Ixodes ricinu (López-Hortas et al., 2008).

A Borrelia burgdoreferi spirochete olyan baktériumok, amelyek általában egerekben, juhokban, szarvasokban, kecskékben, tehenekben vagy más emlősökben élnek, és egy kullancs harapás útján továbbítják (Lymedisease, 2016).

A kullancsok olyan fajta rovarok, amelyek a bőrre tapadnak, különösen a magasabb hőmérsékletű nedves területeken, mint például a hónalj, a fejbőr vagy az ágyék (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

Amint a kullancscsípés megtörtént, ezek a rovarok elkezdenek vért szívni, és különböző toxinokat továbbíthatnak, amelyek orvosi szövődményeket okozhatnak (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

A legtöbb esetben a kullancscsípések általában nem vezetnek a betegségek átviteléhez, azonban néhány olyan baktériumot hordoz, amely különböző betegségeket okozhat, mint például a Lyme-kór (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

statisztika

Lyme-kór a leggyakoribb kullancs által okozott betegség Európában és Csendes-óceán északkeleti részén, északkeleti és középnyugati Egyesült Államokban (Healthline, 2015).

Általánosságban elmondható, hogy ez a fajta patológia az egész világon eloszlik, azonban az endemikus területek mintázatát követi, amely párhuzamos a Lyme-kór okozó baktériumátviteli típus jelenlétével (Bonet Alvés et al., 2016 ).

Spanyolország esetében az elmúlt években az ország északi részének bizonyos területein nőnek a Lyme-kórok, a lakosság nagyobb érintkezése a természettel vagy a kullancspopuláció növekedésével (Vázquesz-López , 2015).

Pontosabban, a spanyolországi Lyme-kór esetek többségét északi zónában diagnosztizálják olyan helyeken, mint La Rioja, Navarra, Észak-Castilla és León, Asturias, Cantabria és a Baszkföld (Portillo et al., 2014)..

Másrészt a Lyme-kór bármilyen korú embert érinthet, azonban általában gyakrabban fordul elő a gyermekek és az idősebb felnőttek körében (a Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központok, 2015).

Emellett vannak olyan kockázati szakmák is, mint a tűzoltók vagy az erdei rangerek, akik a szabadtéri tevékenységük miatt expozíciójuknak köszönhetően nagyobb valószínűséggel vannak kitéve az Ixodes nemzetségek (Betegségellenőrzés és Megelőzés Központjai, 2015) számára..

Az Egyesült Államokban a Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok becslése szerint évente mintegy 300 000 embert diagnosztizálnak Lyme-kórral (Lymedisease, 2016)..

Jelek és tünetek

A Lyme-kór többszervezetes patológia (López-Hortas et al., 2008), amely szív-, neurológiai, bőr- és reumatológiai megnyilvánulásokat eredményezhet (Alonso Fernández, 2011).

Az ezen patológiára jellemző összes tünet és orvosi jelenség rendszerint fejlődést vagy klinikai lefolyást követ fázisokban: I. fázis (korai); A II. Fázis (korai terjesztés) és a III. (Vázquez-López et al., 2015).

I. fázis: Korai lokalizáció

A Lyme-kór első fázisában azt mondják, hogy a patológia még mindig lokalizált, mivel még nem terjedt el az egész szervezetben (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

A betegség első tünetei általában néhány nappal vagy héttel kezdődnek a fertőzés megkötését követően (Clinica Dam, 2016), és általában:

• Bőrkiütés az migrációs erythema (EM), egyfajta bőrkiütés egy "bika szem" formájában, amely általában a harapás helyén jelenik meg, mint egy központi vörös folt, amelyet egy fénnyel körülvett, meghatározott és vörösített élek vesznek körül. Ez a tünet nem okoz fájdalmat vagy viszketést, bár az érintés magasabb hőmérsékletű, mint a többi bőrfelület. Ez a betegség egyik legkorábbi jele, és jelzi, hogy a baktériumok a véráramban vannak (Healthline, 2015).

II. Fázis: korai terjesztés

A Lyme-kór második fázisában a fertőző folyamatot okozó baktériumok már elkezdtek elterjedni az egész szervezetben (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

Ennek a fázisnak a jelei és tünetei több rendszerre is hatással lehetnek, és általában több héttel a harapás után jelentkezhetnek..

Az e fázisra jellemző orvosi komplikációk általában egy vagy több migrációs erythemát, neurológiai, szív- és / vagy akut ízületi megnyilvánulást tartalmaznak (Portillo et al., 2014, Healthline, 2015):

•  Bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások: bőrkiütés (MS) több területen, a csípés helyén kívül.

•  Neurológiai megnyilvánulások: intenzív fejfájás, merev nyak, meningitis, zsibbadás, bizsergés, Bell bénulás, többek között.

•  Szív-megnyilvánulások: myocarditis, arterioventricularis blokk.

•  Közös manifesztációk: ízületi gyulladás, oligoartikuláris arthritis.

A fent leírt tünetek mellett gyakori, hogy ebben a fázisban vannak olyan tünetek, amelyek hasonlítanak az influenza-folyamatok jellemzőire (Healthline, 2015):

- hidegrázás.

- Magas testhőmérséklet.

- Fáradtság és fáradtság.

- Izomfájdalom.

- Intenzív fejfájás.

- A nyirokcsomók gyulladása.

III. Fázis: A késői terjesztés

A Lyme-kór harmadik szakaszában a fertőző folyamatot okozó baktérium már elterjedt az egész szervezetben (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2015).

Általában a Lyme-kór által érintett betegek általában a betegség ezen szakaszát érik el, amikor az előzőekben nem történt terápiás beavatkozás (Healthline, 2015).

Az előző fázishoz hasonlóan, ezen fázis jelei és tünetei több rendszerre is hatással lehetnek, és a harapást követő hetektől hónapokig is előfordulhatnak (Healthline, 2015).

A Lyme-kór harmadik szakaszának klinikai lefolyását elsősorban a következők jellemzik:

- Súlyos fejfájás

- Ismétlődő arthritis.

- A szívritmus súlyos zavara.

- encephalopathia.

- Rövid távú memóriavesztés, koncentrációs nehézség, mentális zavartság.

- A kezek vagy a lábak csúnya.

Pontosabban, az érintett rendszerektől függően, e patológia harmadik fázisának tünetei osztályozhatók (Portillo et al., 2014):

• Bőrgyógyászati ​​megnyilvánulások: A migrációs erythema (MS) lassú felbontása krónikus atrofikus acrodermatitis -ACA jelenléte- (bőrkiütés, amely a bőr általános atrófiájához vezet).

• Neurológiai megnyilvánulások: érzékszervi polyneuropathia, neuroborrelosis, encephalopathia, kognitív károsodás, intralctal antitestek termelésének megváltozása.

•  Szív-megnyilvánulások: endokarditis és / vagy dilatált kardiomiopátia.

•  Közös manifesztációk: visszatérő vagy tartós ízületi gyulladás és / vagy refraktív arthritis.

okai

Lyme-kór a baktériumok által okozott fertőzés Borrelia burgdorferi az Ixodes nemzetség kullancsának harapásán keresztül (Lymedisease, 2016).

Az Ixodes nemzetség kullancsai általában növényzetben, főleg fákban és fűben találhatók. Bár általában a területekhez vagy meleg területekhez kapcsolódik, a világ bármely pontján megtalálhatók (Lymedisease, 2016).

Amikor egy kullancs harapása következik be, a baktériumok behatolnak a bőrbe a véráramba, és 36-48 óra elteltével a tünetek megjelennek (Mayo Clinic, 2016).

diagnózis

A Lyme-kór diagnózisa bonyolult, mivel általában nem-specifikus tünetekkel járó multiszisztémás hatást mutat, és gyakran más patológiákban is megtalálhatók (Mayo Clinic, 2016).

A sürgősségi orvosi szolgálatban a szakemberek az orvosi történelemből, az utolsó elvégzett tevékenységekről és a meglátogatott helyekről szóló információk megszerzése mellett próbálják felismerni a jellegzetes tüneteket, mint például az erythema migrans (Mayo Clinic, 2016).

Ezen túlmenően a laboratóriumi vizsgálatokat is gyakran használják egy fertőző folyamat jelenlétének megerősítésére (Mayo Clinic, 2016).

•  ELISA technika (Enzimkötésű InmmunoSorbet Assay): Ezt a vizsgálatot a vér fertőző baktériumai elleni antitestek kimutatására használják. A betegség korai stádiumában általában nem hatékony, mivel a szervezetnek több naptól hétig kell az antitestek kifejlesztéséhez.

•  Western blot teszt: ha az ELISA technika pozitív eredményt ad a Lyme-kórban, a Western Blot-tesztet általában arra használják, hogy kimutassák a B. burgorferi antitestek több fehérjére történő átvitelét, megerősítve a diagnózist.

kezelések

A Lyme-kór hatékonyan kezelhető a korai stádiumban, orális antibiotikumok felírása révén (Healthline, 2015).

Általában a gyógyszerek orvosi rendelvényre A betegség kezelésére több alkalmazott van (Healthline, 2015):

•  doxiciklin: Ezt az orális antibiotikumot a Lyme-kór kezelésében használják 8 évesnél idősebb gyermekeknél és a felnőtt populációban.

• Ceforuxima és amoxicillin: Mindkét orális antibiotikumot használják Lyme-kór kezelésére kisgyermekek, szoptató nők és felnőttek esetében.

Emellett lehetséges, hogy más terápiás intézkedések alkalmazása szükséges a másodlagos orvosi komplikációk, mint például a neurológiai tünetek vagy a szívváltozások kezelésére (a betegségek elleni védekezés és megelőzés központjai, 2015)..

Az ilyen módon kezelt betegek a Lyme-kór korai stádiumában általában teljesen és gyorsan helyreállnak (betegség-ellenőrzési és megelőzési központok, 2015).

Az esetek kis százalékában azonban a Lyme-kór tünetei általában 6 hónapnál hosszabb ideig fennmaradnak, a patológia tartósan és krónikus betegséggé válik (a betegség-ellenőrzési és megelőzési központok, 2015).

Így az alkalmazott kezelés az intravénás antibiotikumokon alapul 14 és 21 nap között (Healthline, 2015)..

A kezelés után a tünetek, mint például az ízületi vagy izomfájdalom, a fáradtság stb. A kezelés utáni Lyme-szindróma (Mayo Klinika, 2016).

Ezeknek a tartós és tartós tüneteknek az okai nem ismertek, emellett az antibiotikumokkal való kezelés általában nem működik (Mayo Clinic, 2016).

Másrészt egyes egészségügyi szervezetek figyelmeztetnek a Bismacine, egy injekciós gyógyszer, amelyet a Lyme-kór alternatív gyógyszereiként használnak (Mayo Clinic, 2016)..

Bismacine, más néven kromatin, magas bizmutszintet tartalmaz (Mayo Clinic, 2016).

A bizmut a fémcsoport azon kémiai eleme, amelyet általában bizonyos farmakológiai vegyületekben használnak gyomorfekély kezelésére, azonban az injekciós felhasználása nem engedélyezett a Lyme-kór kezelésére mérgezést okozhat, mérgezéshez és szív- és veseelégtelenség kialakulásához vezethet (Mayo Clinic, 2016).

Ha fennáll a gyanú, hogy bármilyen patológiában vagy egészségügyi állapotban szenved, elengedhetetlen, hogy a sürgősségi orvosi szolgálatokhoz forduljunk, és hogy az egészségügyi szakemberek megtervezzék a legmegfelelőbb terápiás beavatkozást.

referenciák

1. Alonso Fernández, M. (2012). Lyme-kór Annyira ritka? Semergen. , 38 (2), 118-121.
2. CDC. (2015). Lyme-kór. A Betegség-ellenőrzési és Megelőzési Központokból származik.
3. Klinika, M. (2016). Lyme-kór. A Mayo Clinic-ből származik.
4. DAM klinika. (2016). Lyme-kór. A Clinica DAM-ból származik.
5. Healthline. (2015). Mi a Lyme-kór? A Healthline-ből származik.
6. López-Hortas, R., Castro-Torrado, R., Poblador-Holgín, D. és Calvo-Rivera, C. (2008). Lyme-kór: a nagyszerű utánzó. Semergen. 201-204.
7. Lyme-kór. (2016). A Lyme-kórról. Letöltve a LymeDisease.org webhelyről.
8. NIH. (2015). Lyme-kór. A MedlinePlus-ből származik.
9. Portillo, A., Santibáñez, S., és Oteo, J. A. (2014). Lyme-kór. Enferm Infecc Microbiol Clin. , 32 (1), 37-42.
10. Vázquez-López, M.E., Pego-Reigosa, R., Díez-Morrondo, C., Castro-Gago, M., Diaz, P., Fernández, G. és mások. (2015). A Lyme-kór epidemiológiája az Északnyugat-Spanyolország egészségügyi területén. Gac Sanit. , 29 (3), 213-216.
11. Vázquez-López, M.E., Pérez-Pacín, R., Díez-Morrondo, C., Díaz, P. és Castro-Gago, M. (2015). Lyme-kór korban. Annals of Pediatrics.