Ménière-betegség Tünetek, okok, kezelés

az Ménierè-betegség olyan patológia, amely befolyásolja az egyensúly és a hallás irányításáért felelős belső fülek szerkezetét és funkcionalitását (University of Washington Medical Center, 2016).

Ezt a betegséget általában a cochleo-vestibularis szindrómákba sorolják (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007).

Klinikailag a pályájának fő jellemzője az akut és spontán vertigo epizódok jelenléte. Ezenkívül általában szenzoros halláskárosodást és / vagy tinnitást társul (López Escamez et al., 2016).

A Ménierè-betegség konkrét oka ismeretlen (Riveros, 2016). Néhány esetben azonban megjelenése traumás, fertőző eseményekkel stb. Kapcsolódik (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007).

A Ménierè-szindróma diagnózisa a klinikai jellemzőken alapul (vertiginus tünetek, hallásélesség stb.). Számos laboratóriumi vizsgálatot általában használnak mind a hallássérülések, mind a megkülönböztető képesség értékelésére (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007).

A terápiás megközelítés általában magában foglalja a tüneti kezelés adagolása által nyugtatók és más vestibularis csökkentő gyógyszerek válság cochlearis tünetek (Rodriguez és Rodriguez Paradinas Rivera, 2007).

A Ménierè-betegség jellemzői

Meniere-betegség egy belső fül rendellenesség, amely azt eredményezi, jelenlétében epizódok vertigo, progresszív halláskárosodás, valamint a hallás fejlesztési vagy csengetési tinnutus (Mayo Clinic, 2016).

A legtöbb esetben ez a patológia csak a fülek egyikét érinti, és egyfajta típusúnak minősül vertiginus szindróma vagy cochleovestibularis transtortorno.

A Vertigo egy olyan szédülés, amely a fordulatok vagy a mozgások érzését írja le (National Health in Health, 2010).

Amikor szenvedésünk van, úgy érezzük, hogy mozogunk vagy rázunk. Ezen túlmenően ez az epizód általában általános rossz közérzet, hányinger, fáradtság stb..

Ez a tünet a sürgősségi ellátásban nagyon gyakori egészségügyi állapot. Az érintettek többségében ez általában izomösszehúzódással, rossz testhelyzetek elfogadásával, stb..

Ugyanakkor a szédülés a súlyosabb egészségügyi állapot mutatója is lehet.

Lehetséges, hogy a perifériás változással (a belső fül szerkezeti anomáliái) vagy a központi idegrendszer rendellenes működésével (központi idegrendszeri rendellenességgel összefüggő rendellenességek) (Vestibularis Disorders Association, 2016) társul..

Mint tudjuk, a szerkezetek a belső fül hallási funkció, hanem azok más vestibularis funkciók, mint például a karbantartás az egyensúly, fixálása vagy testtartási kontroll (Rivera Rodriguez és Rodriguez Paradinas, 2007).

Klasszikus besorolások, osztja a belső fület a membrán labirintusban és a csont labirintusban (Escuela Med Puc, 2016):

• Csont labirintus: a membrán labirintus belső szerkezeteit körülvevő csontanyag-kapszulából épül fel.
• Membranó labirintus: ez egy szálas és üreges szerkezet, amely héj alakú, amelyen keresztül az endolimph kering (folyadéktartalom). Ezenkívül megkülönböztethet más területeket is, mint például a cochlearis csatorna, a félkör alakú csatornák, az utricle, a saccule stb..

Ménierè-szindróma esetében a klinikai jellemzői főként a belső hallási rendellenességekhez kapcsolódnak. Az endolimph térfogatának növekedése következtében a membrán labirintusokban találhatók (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007)..

Így ezt a patológiát eredetileg a kutató Ménierè írta le 1861-ben, ahonnan megkapja a nevét (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007)..

A kezdeti pillanatokban azonban a klinikai folyamata inkább a központi idegrendszerhez kapcsolódó változásokkal volt összefüggésben, mint a belső halláskárosodásokkal (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007)..

Gyakori patológia?

Az Országos Süket- és Egyéb Kommunikációs Intézet rámutat, hogy az Egyesült Államokban mintegy 615 000 embert érint a Ménierè-betegség (Martel, 2016).

Ezen kívül mintegy 45 500 új esetet diagnosztizálnak minden évben a területén (Vestibularis Disorders Association, 2016).

A Ménierè-betegség bárhol megjelenhet, függetlenül életkoruktól vagy nemi csoportjától (Vestibular Disorders Association, 2016).

Ezenkívül 40 és 60 év közötti gyakoriságnak tekinthető (Vestibularis Disorders Association, 2016).

A kezdeti bemutatása az ötödik évtizedben gyakrabban fordul elő, bár egyes jelek és tünetek nyilvánvalóak lehetnek a felnőtt élet korai szakaszában vagy a fejlett korban (Nemzeti Ritka Betegségek Szervezete, 2016)..

Más szociodemográfiai jellemzők esetében a Ménierè-betegség gyakrabban fordul elő az európai származású emberekben (Genetics Home Reference, 2016).

Jelek és tünetek

A Ménierè-betegség jól meghatározott klinikai jellemzőket mutat.

A leggyakoribb az, hogy az érintett személy szenved teljesen vagy részlegesen egy klinikai lefolyása álló epizódok vertigo, szenzorineurális halláscsökkenés, aurális teljessége és a fülzúgás észlelés (Escamez Lopez és mtsai., 2016).

szédülés

Amint azt a kezdeti leírásban megjegyeztük, a vertigo általában a test vagy a külső környezet elfordulásának érzését jelenti..

A mozgás kezdeti érzését általában az egyensúly elvesztése, a dőlés és az oszcilláció érzése, másrészt pedig a forgó mozgások érzékelésével kapcsolatos tényezők kísérik (Furman et al., 2016).

Emellett az érintettek más párhuzamos tünetekkel is rendelkeznek (Furman et al., 2016):

• A hallás zümmögésének érzékelése.
• A szívdobogás észlelése.
• Gazdag izzadás.
• Fejfájás és akut fejfájás.
• Hányinger és hányás.
• A látás vagy a kettős látás rögzítésének nehézségei.
• Állandó fáradtság, izomgyengeség, fáradtság.

Az érintettek által Meniere szindróma leggyakrabban bemutató egy akut roham vertigo hányingerrel és hányással vagy jelentős képtelenség ambulate és végre funkcionális tevékenységek (Rivero, 2016).

A vertigo általában forgó jellegű (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007), és rendkívül letiltó.

Hallásvesztés

A hallókészülék elvesztése változó a Ménierè-kórban (Mayo Clinic, 2016).

Néhány érintett egy progresszív kurzust fog mutatni, amely állandó vagy krónikus additív változásokat jelent (Mayo Clinic, 2016).

Egy másik érintett csoportban a hallási tünetek spontán megjelenhetnek és eltűnhetnek (Mayo Clinic, 2016). Gyakori azonosítani a relapszus-remissziót.

Ez a fajta változás általában klinikailag definiálható, mint az alacsony és közepes frekvenciák neuronérzékeny halláskárosodása (López Escamez, 2016).

fülzúgás

A fülzúgás és tinnutus szempontból utalunk egy epizód rendellenes érzékelése hallási ingerek, mint a zümmögő vagy sokk nem társított külső forrásból (Romero Sánchez, Pérez Garriguez és Rodriguez Rivera, 2010).

A Ménierè-szindróma által érintetteknél a tinnitus nagy intenzitással rendelkezik. A frekvencia 3000 Hz felett van, míg más típusú patológiák esetében ez nem haladja meg a 250 hz-et (Romero Sánchez, Pérez Garriguez és Rodríguez Rivera, 2010)..

Annak ellenére, hogy pontos klinikai folyamata nem ismert, ez progresszív tünet, amelynek hajlama az intenzitásának növelése (Romero Sánchez, Pérez Garriguez és Rodríguez Rivera, 2010).

Gyakori, hogy az érintettek mindent összpontosítanak rájuk, így a szédülés és a hallásélesség romlik (Romero Sánchez, Pérez Garriguez és Rodríguez Rivera, 2010).

Otic teljesség

Ez az orvosi állapot a nyomás vagy a hallásos tamponád észlelésére utal (Bidón Gómez, Raposos Jiménez és Araujo Quintero, 2016).

Ez az érzés a folyadéknak a cochlearis területeken történő felhalmozódásából származik, ami cochlearis dropsyt eredményez (University of Washington Medical Center, 2016).

Ez jelentősen befolyásolja a Ménierè-betegség által érintettek működését és halláserősségét

Egyéb kevésbé gyakori tünetek

A fent leírt főbb jellemzők mellett lehetséges, hogy az ilyen betegségben szenvedő embereknek más típusú párhuzamos egészségügyi állapotai vannak (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2016):

• Ismétlődő fejfájás A fejfájás akut epizódjai.
• Migrénes epizódok.
• Szédülés, hányinger, hányás és hasmenés.
• Intenzív izzadás.
• Fáradtság és tartós fáradtság.
• Az egyensúly elvesztése és csökkenése.
• Rendellenes és akaratlan szemmozgások.
• Hasi fájdalom.
• Hallási és fényérzékenység.

Jellemző klinikai folyamat

A jelek és tünetek általában a következő megjelenési mintát követő epizód és akut válság formájában jelennek meg (Riveros, 2016):

• A hangzás teljességének, zümmögésének és a hallásélesség megváltoztatásának felismerése.
• A vertigo-válság kialakulása: általában körülbelül 20 perc és 12 óra. Neurovegetatív tünetekkel jár.

Ez a tüneti válság eltűnik egyfajta instabilitás után. A szokásos dolog az, hogy az érintett személy a megjelenését követő napokban helyreállítja a normálisságot (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007).

A fülzúgás, a fültelenség és a halláskárosodás spontán módon csökken. Előfordulhat azonban, hogy ezek időszakos veszteségekben jelentkeznek, így ezek a tünetek tartósak (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007).

Nem ismert pontosan, hogy milyen a tüneti válságok gyakorisága. Az érintettek némelyike ​​hosszabb ideig maradhat jelentős változások nélkül, míg mások láncolt válságokkal (Rivera Rodríguez és Rodríguez Paradinas, 2007).

Egyes intézmények, mint például a Vestibularis Betegségek Szövetsége (2016), a klinikai folyamat evolúciója alapján osztályozzák a tüneteket:

A válság előtt

Egyes érintett betegeknél az akut tüneti krízis előfordulását megelőzően azonosítható aura: a hallásos zümmögés és a hangulatos teljesség.

A válság idején

A tüneti támadások során a leggyakoribb az, hogy az érintett személy spontán vertigo, változó halláskárosodás, fülteljesség és tinnitus..

Egyéb események hasmenés, szorongás, homályos látás, hányinger, hányás, hideg izzadás, remegés, szívdobogás stb..

A válság után / a láncolt válságok között

Ennek az időszaknak a klinikai jellemzői általában nagyon változóak az érintettek körében. 

Néhány feltétel a szorongás, étkezési rendellenességek, koncentrációs nehézségek, nyelvi változások, rossz közérzet, álmosság, fejfájás, fáradtság, nyaki merevség, hallásérzékenység csökkenése, egyensúlyvesztés, ismétlődő csökkenés stb..

okai

A Meniere betegség jeleinek és tüneteinek megjelenése alapvetően az endolimpiás folyadék abnormális és patológiás felhalmozódásához kapcsolódik a belső fülcsatornákhoz (Nemzeti Süketség és egyéb kommunikációs zavarok intézete, 2016).

Ennek az anomáliának a konkrét oka azonban még nem került megállapításra, noha a megjelenésével kapcsolatban több tényező is szerepel (Mayo Clinic, 2016):

• Az anatómiai struktúrák eltömődése vagy rendellenes fejlődése miatt a belső folyadék gyenge vízelvezetése.
• Allergiás folyamatok.
• Fertőző folyamatok.
• Cranioencephalikus trauma.
• Genetikai hajlam.
• Migrénes epizódok.

A genetikai vizsgálatok kimutatták, hogy a COCH gén specifikus mutációi szignifikáns összefüggést mutatnak a tinnitus ismerős formáinak kialakulásával. Így néhány kutató rámutat e genetikai komponens lehetséges hozzájárulására a Ménierè-betegségre (Nemzeti Ritka Betegségek Szervezete, 2016).

diagnózis

Az orvosi területen a leggyakoribb az alábbi klinikai kritériumok alkalmazása a Ménierè-szindróma meghatározására:

1. Több spontán szédülés (2 vagy több) szenvedése. Változó időtartamuk 20 és 12 óra között van.
2. A neuróérzékeny eredetű hallásveszteség a közép- és az alacsony frekvenciákhoz kapcsolódik a vertigo-válságok alatt vagy után.
3. Az ingadozó hallásváltozások jelenléte (zümmögés, teljesség és hallásvesztés).
4. Nincs más változás vagy vestibularis patológia, amely a klinikai folyamat jelenlétét magyarázza.

A kórtörténet és a fizikai vizsgálat elemzése mellett a diagnózis megállapításához szükség van néhány laboratóriumi vizsgálatra (Mayo Clinic, 2016):

• Hallásfunkció vizsgálata: a leggyakoribb az audiometria megvalósítása a hallásélesség elemzésére. Emellett elengedhetetlen a belső fül szerkezeteinek integritásának értékelése.
• Egyensúly kiértékelése: többek között az elektrokochleográfia, a videonstagmográfia, a forgószékvizsgálat, a vestibularis kiváltott potenciálok vagy a posturográfia..

kezelés

Általában Meniere-kór krónikus állapotai nem gyógyulnak (Martel, 2016).

Meniere-szindróma terápiás megközelítésében azonban különböző beavatkozások alkalmazhatók (Martel, 2016):

• gyógyszerek: az orvosi szakemberek általában különféle gyógyszereket írnak elő a kontroll és a tüneti javulás érdekében. Különösen szédülés, hányinger és hányás esetén. A leggyakoribb az antiemetikum és a diuretikumok használata.
• sebészet: Ritka terápiás lehetőség, de súlyos vertigo-válságok esetén alkalmazzák. Az endolimpiás folyadék kibocsátását általában végezzük.
• Rehabilitációs és hallókészülékek: A funkciók javítására általában hallás- és vestibuláris gyakorlatokat végeznek. Ezen túlmenően olyan esetekben, amikor hallássérülés jelentős csökkenése következik be, protetikai módszereket, például hallókészüléket lehet használni..

referenciák

1. Iskola Med Puc. (2016). Belső fül. Letöltve az Escuela Med Puc.
2. López Escamez és mtsai. (2016). Menière-betegség diagnosztikai kritériumai. A Bárány Társaság, a Japán Egyenlőségi Kutatási Társaság, az Európai Ökológiai és Neurotológiai Akadémia (EAONO), az amerikai Otolaryngology-Head és Neck Sebészet Akadémiája (AA. Acta Otorrinolaringol Esp.
3. Martel, J. (2016). Meniere-betegség. A HealthLine-ből származik.
4. Mayo Klinika (2016). Mayo Klinika. A Mayo Clinic-ből származik.
5. NIH. (2016). Ménière-betegség. A MedlinePlus-ből származik.
6. NIH. (2016). Ménière-betegség. A siket és más kommunikációs zavarok nemzeti intézetéből származik.
7. NIH. (2016). Ménière-betegség. A Gnetics Home Reference-ből származik.
8. Rivera Rodríguez, T., és Rodríguez Paradinas, M. (2007). Vertiginus szindróma. orvostudomány.
9. Riveros, H. (2016). Vestibularis patológia. Függőleges szindróma perifériás és központi.
10. Romero Sánchez, I., Pérez Garrigues, H., és Rodríguez Rivera, V. (2010). Acta OtorrinolaringolEsp.
11. Washingtoni Egyetem Orvosi Központja. (2016). Washingtoni Egyetem Orvosi Központja. UW MEDICINE | KUTATÁS.
12. VDA. (2016). Ménière-betegség. A Vestibularis rendellenességek Egyesületéből származik.
13. Furman és mtsai. (2016). Dizzinek és vertigo (az alapszinten túl) . Wolters Kluver.
14. Healthline. (2016). Mi okozza a szédülést? A Healthline-ből származik.
15. Mayo Klinika (2016). szédülés. A Mayo Clinic-ből származik.