A kisagy tünetei és okai



az a kisagy betegségei sokféle hiányt hozhat létre, amelyek mind a motor szférához tartozó viselkedések kialakulását, mind a szellemi működés egyéb területeit befolyásolják..

1800 óta a különböző klinikai jelentések az agyi terület károsodását szenvedő személyeket írják le, beleértve a szerkezet vagy a atrófia fejlődésének hiányát is. Ezekben a vizsgálatokban intellektuális, érzelmi hiányosságokat, sőt neuropszichiátriai rendellenességeket ismertetnek. Ezen túlmenően, a későbbi klinikai vizsgálatok során megállapították a kisagy és a személyiség vagy az agresszív viselkedés közötti kapcsolatot.

Másrészt a 20. század közép- és végső évtizedeiben a klinikai kutatás a cerebelláris atrófiában szenvedő betegeknél rendszeresen bemutatott kognitív problémák leírására összpontosított. Ezek a változások magukban foglalják a verbális intelligenciát, a visuospatialis készségeket, a tanulást, a memória és az elülső rendszer funkcióit.

A kisagyra ható nagyszámú betegség veszélyeztetheti e szerkezet megfelelő és hatékony működését. A stroke, a cerebelláris infarktus, a daganatok vagy a rendellenességek azok a patológiák, amelyek cerebelláris fókuszkárosodást okozhatnak.

Általában elvárható, hogy ezek közül sokan a motoros koordinációval és egyensúlytalansággal kapcsolatos motoros szindrómákat hoznak létre, bár számos jelenlegi vizsgálat növelte az érzelmi, viselkedésbeli vagy hatékony változások meglétét..

Kognitív szinten a cerebelláris elváltozások viszonylag kiterjedt tünetcsoporttal társíthatók, amelyek közül az egyén működésére gyakorolt ​​hatásuk miatt a memória, a tanulás, a nyelv, a végrehajtó funkciók tünetei és hiányai gátolhatók. és a kognitív rugalmasság és még a tervezés is.

index

  • 1 Betegségek az agyi szinten
    • 1.1 Stroke
    • 1.2 Tumorok
    • 1.3
  • 2 Agyi és neuropszichiátriai rendellenességek
    • 2.1 Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD)
    • 2.2 Autizmus
    • 2.3 Skizofrénia
    • 2.4 Bipoláris zavar
    • 2.5 Depressziós rendellenesség
    • 2.6 Szorongás
  • 3 Bibliográfia

Betegségek az agyi szinten

lüktetés

A cerebelláris vaszkuláris-agyi baleset nem mindig jár motoros károsodással vagy károsodással, ami előzetes bizonyítékot nyújt a topográfiai motoros szervezetnek a nem motoros funkciókhoz az emberi kisagyban.

Schmahmann et al. (2009) cerebelláris stroke-os betegeket vizsgáltunk, a kiindulási hipotézis a következő:

  • Ha a hagyományos nézet, miszerint a kisagy szerepe a motorvezérlésre helyes, helyes, akkor a kisagyban az akut stroke-ban bárhol meg kell akadályozni a motorfunkciót.
  • Ezzel ellentétben, ha a topográfiai hipotézis helyes, akkor a kisagy nem motoros területei nem lehetnek, ahol a jelentős infarktusnak nincs hatása a motorvezérlésre.

Ebben a vizsgálatban a vizsgált betegek 33,3% -a, akik a stroke kialakulása után 6 és 8 nap között vizsgáltak, motorikusan normálisak voltak, ami azt mutatja, hogy a cerebelláris motoros szindrómák nem jelennek meg a járás ataxiával. , apendikális diszmetria vagy dysarthria.

Motoros tünetekkel rendelkező betegeknél az elváltozások az elülső lebenyet (I-V) érintik. A kevésbé vagy nem jelzett betegeknél a léziók elmentették az elülső lebenyet, és a hátsó lebenyre (VII-X) korlátozódtak. A VII-X + VI-ban károsodott, de az előzőekben károsodott betegeknél kisebb a motorromlás.

Ez és más tanulmányok kimutatták, hogy a kisagy motoros reprezentációja elsősorban az elülső lebeny területein található, különösen a III-V lebenyekben és kisebb mértékben a hátsó területen, különösen a VI..

Másrészt Baillieux et al. (2010), egy funkcionális neuroimaging vizsgálatban kimutatták, hogy a vizsgált betegek 83% -a jelentős kognitív vagy affektív viselkedésromlást mutatott.

A neuropszichológiai adatok elemzése egyértelmű tendenciát mutatott a kognitív funkció lateralisizálására a kisagyban: D

  • A bal cerebelláris károsodás a jobb félteke diszfunkciójával, a figyelemhiánnyal és a vizuális-térbeli zavarokkal jár
  • A jobb cerebelláris károsodás a bal félteke diszfunkcióihoz, például a megszakított nyelvi készségekhez kapcsolódik.

tumorok

A hátsó fossa tumorai 60% -a az intrakraniális daganatoknak, amelyek a gyermekkorban jelentkeznek, és a felnőttekben az intrakraniális tumorok 20% -a. A hátsó fossa kétféle daganat jelenhet meg: a korábban vagy a későbbiekben elhelyezkedő tumorok, amelyek a kisagyra hatnak..

Ezen a területen négyféle daganatot tudunk megkülönböztetni: medulloblasztómák, cerebelláris asztrocitomák (amelyek hatással lehetnek a vermiszre vagy a kisagyi féltekeire), agyi tumorok és ependinomák..

Az ilyen típusú betegek túlélésének óriási növekedése miatt a sebészi és farmakológiai kezelések javulása miatt különböző vizsgálatokban a tumorok lehetséges kognitív következményeit vizsgálták, azonban a kognitív károsodás és a kisagyi károsodás közötti lehetséges összefüggést, gyakran figyelmen kívül hagyták.

Az ilyen típusú neoplazmában szenvedő betegek károsíthatják a cerebellumot a daganat növekedése, a tumor rezekció vagy a kemoterápia és / vagy sugárkezelés miatt..

Mint a cerebelláris vaszkuláris-agyi típusú balesetek esetében, egyes tanulmányok kimutatták, hogy a cerebellum jobb területein bekövetkező sérülések nyelvi vagy vizuális hiányosságokat okozhatnak, míg a kontralaterális féltekén lévő elváltozások ellentétes hatásúak. Másrészt a középvonalban a vermisben bekövetkező károsodás befolyásolja az érzelmi szabályozást.

fejlődési

Általánosságban a cerebelláris malformációkból származó kognitív és viselkedési problémákat cerebelláris agenesisben (cerebellum részleges vagy teljes hiánya), valamint agyi ataxiában vizsgálták..

Hagyományosan úgy vélték, hogy a cerebelláris malformáció vagy a távollét nem jelentett semmilyen jelet vagy funkcionális tünetet, vagy akár tünetmentes is, de ez a nézet téves.

Gadner és munkatársai Számos, majdnem teljes agenézisben szenvedő betegben különböző motorhiányokat és értelmi fogyatékosságot írtak le.

Másrészről Schmahmann (2004) leírta a motoros és viselkedési hiányosságok megjelenését a cerebellum részleges vagy teljes hiányában, és a tünetek súlyosságát az agenesis súlyossági fokához köti..

Ezek a betegek ataxiás hiányokat, motoros késleltetést vagy kényelmetlenséget mutattak, míg a viselkedési jellemzők közé tartoztak az autista jelek.

Ismertek más kognitív hiányosságok is, amelyek a végrehajtó funkciót (diszhibíció vagy elvont érvelés), a térbeli megismerést vagy a nyelvet érintik..

A kisagy és a neuropszichiátriai rendellenességek

Ahogyan korábban már áttekintettük, az elmúlt két évtized tanulmányai megmutatták, hogy a kisagy a kulcsfontosságú szerepet játszik a különböző kognitív doménekben.

A közelmúltban különböző vizsgálatok azt mutatják, hogy a cerebellum szerkezeti és funkcionális rendellenességei és a különböző pszichiátriai rendellenességek, különösen a skizofrénia (Chen et al., 2013; Fatemi et al., 2013), a bipoláris zavar (Baldacara et al., 2011; Liang és mtsai., 2013), depresszió, szorongásos zavarok (Nakao és munkatársai, 2011; Schutter és munkatársai, 2012; Talati és mtsai., 2013), figyelemhiányos hiperaktivitási rendellenesség (ADHD) (An és munkatársai). al., 2013; Tomasi és munkatársai, 2012; Wang és mtsai., 2013), és autizmus (Marko et al., 2015; Weigiel és mtsai, 2014).

Figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD)

A 6 és 17 év közötti gyermekek és serdülők körülbelül 5% -át ADHD-vel diagnosztizálják, míg nagyszámú (30-50% között) a betegség felnőttkorában továbbra is fennáll..

Ezt a típusú rendellenességet a tünetek három típusa vagy csoportja jellemzi: figyelemhiány, impulzivitás és / vagy hiperaktivitás. Ezen túlmenően sok esetben az ilyen típusú zavarral küzdő egyéneknek általában hiányosságai vannak a motoros koordinációban, egyensúlyban vagy a mozgások végrehajtásában..

Jelenleg kevés az a tény, hogy az ADHD betegek agya hogyan alakul ki e betegség során. Egyre több tanulmány kezdett bizonyítani, hogy vannak olyan rendellenességek, amelyek befolyásolják az olyan területeket, mint a kisagy és a corpus callosum. Ezek a vizsgálatok a cerebelláris térfogathoz kapcsolódó morfometriai változásokat mutatják.

Castellanos és mtsai. (2002), a térfogati anomáliákat a kisagy méretének csökkenésével találták. Ivanov és mtsai. (2014) megállapította, hogy az egészséges résztvevőkkel összehasonlítva az ADHD-vel rendelkező fiatalok kisebb regionális térfogatokat mutatnak a bal oldali elülső rész és a jobb oldali kisgyermek hátsó felületének megfelelő felülettel..

Másrészt, a stimuláns gyógyszerek bevitelét nagyobb baleseti térfogatokkal társították a bal cerebelláris felületen, míg az ADHD tünetek súlyossága a vermis kisebb regionális térfogatával volt összefüggésben..

Általánosságban elmondható, hogy a kisagy csökkentése ismétlődő téma az ADHD és a kisagy közötti kapcsolatot vizsgáló tanulmányokban. Mindezek ellenére ezek a tanulmányok csak a résztvevőket vizsgálták és tesztelték, miután diagnosztizálták az ADHD-t.

Ez azt jelenti, hogy nem tudjuk meghatározni, hogy a kisagyban a rendellenességek születtek-e, vagy ha a gyermek növekedése alatt alakulnak ki, és hogy ez hogyan befolyásolja az ADHD etiológiáját. (Philips et al., 2015).

autizmus

Az autizmus spektrum zavara vagy (ASD) olyan fejlődési rendellenesség, amelyet a társadalmi interakciók romlása, részleges vagy majdnem teljes verbális kommunikáció és viselkedési minták és korlátozott érdekek jellemeznek.

Emellett az ASD számos motoros tünetet tartalmaz, amelyek közül kiemelhetjük a sztereotípiás és ismételt mozgásokat.

Különböző vizsgálatok azt mutatták, hogy több agyterület is összefügghet ezzel a rendellenességgel: prefrontális területek, kisagy, limbikus rendszer és amygdala.

A kisagy befolyásolhatja a motoros kéreg és a prefrontális kéreg, amely a motoros kontroll és a társadalmi megismerésért felelős, így lehetséges, hogy a cerebelláris rendellenességek sok megfigyelhető tünetet okoznak az ASD-ben..

Jelenleg az ASD-ben szenvedő egyéneknél három típusú cerebelláris rendellenességet tapasztaltak: a Purkinje sejtek csökkent működése, volumetrikus cerebelláris csökkenés és a kisagy és a különböző agyterületek közötti kapcsolatok megszakítása.

Bár a jövőbeni vizsgálatok még szükségesek az ismertetett különböző anomáliák kulcsfontosságú anatómológiai jellemzőinek megállapításához, a vermis felső részének térfogatának csökkenése az ADHD alapjául szolgáló jelek és tünetek fő anatómiai szubsztrátja lehet..

skizofrénia

A skizofrénia a különböző pszichológiai területekhez tartozó tünetek széles skáláját mutatja be, amelyek közé tartoznak a kognitív hiányok is.

A betegek hiányosságai a tanulásban, a memóriában és a végrehajtó funkcióban vannak. Ezen túlmenően ezek közül a tünetek közül sokan hasonlítanak azokra a betegekre, akiknél a cerebelláris kéreg fókuszkárosodása jelentkezett.

A skizofrén betegekkel végzett neurométeres vizsgálatok azt sugallják, hogy az ezekben kifejezett kognitív tünetek sokfélesége a kisagy és az agykéreg közötti rendellenességekhez kapcsolódik..

Sokan azt sugallják, hogy a cortico-thalamic-kortikális cerebelláris áramkörök változásai szerepet játszanak a skizofrénia kognitív működésében. (Philips et al., 2015). Emellett leírták a vermis térfogatának csökkenését és a véráramlást a cerebelláris kéregben és a vermisben..

A különböző vizsgálatok általában egyetértenek abban, hogy a skizofrén betegeknél cerebelláris diszfunkció alakulhat ki, ami sok kognitív és neuropszichiátriai tünetet okozhat az ilyen típusú betegekben..

Bipoláris zavar

A bipoláris transtront a krónikus és az érzelmi, az érzelmi és az energiaszint változásának bemutatása jellemzi.

Az idegképző vizsgálatok azt mutatják, hogy az ilyen típusú rendellenességekhez leginkább kapcsolódó cerebelláris régió a vermis. A cerebelláris betegek egészséges személyekkel történő összehasonlítását összehasonlító tanulmányok áttekintése során a cerebelláris régiók csökkenését írják le.

Különösen a vermis V3 régiójának térfogati redukciója jelentősen jelentkezik a betegeknél. Ezenkívül a tünetek súlyossága a vermis szélesebb elváltozásaihoz kapcsolódik. (Philips et al., 2015).

Depressziós rendellenesség

A depressziót a hangulat és a hangulat rendellenességeként jellemzik, és különböző fizikai, kognitív, viselkedési és pszichofiziológiai változások határozzák meg..

A súlyos depressziós rendellenességben (MDD) szenvedő betegek különböző rendellenességeket mutatnak a kisagyban. Yucel és munkatársak jelentősen csökkentették a vermist.

Tanulmányok is kimutatták a cerebelláris globális csökkenést, és csökkentették a véráramlást a vermis területekre. Ezen túlmenően, súlyos depresszióval és a kezeléssel szemben is ellenálló, a frontális lebeny és a cerebellum között abnormális kapcsolatokat írtak le (Philips et al., 2015).

Szorongás

Kimutatták továbbá, hogy a szorongásos rendellenességek a PET-ben, GAD-ban és SBP-ben jelenlévő ingerlékenység növekedésével járhatnak. ). Összességében elmondható, hogy a szorongás és a kisagy vizsgálata többnyire a kisagy hiperaktivitását sugallja (Philips et al., 2015).

bibliográfia

  1. Baillieux, Hanne; De Smet, Hyo Jung; Dobbeleir, André; Paquier, Philippe F; Deyn, Peter p. Mariën, Péter; (2010). Fókuszos kisagyi károsodást követő kognitív és affektív zavarok felnőtteknél: neuropszichológiai és SPECT vizsgálat. CORTEX, 46, 869-897.
  2. Castellanos, F., Lee, P., Sharp, W., Greenstein, D., Clasen, L., Blumenthal, J., Rapoport, J. (2002). Agyi térfogat rendellenességek fejlődési pályái gyermekekben és serdülőkben, Attenion-Deficit / Hyperactivity Disorder \ t. JAMA, 288(14), 1740-1748.
  3. Ivanov, I., Murrough, J., Bansal, R., Hao, X. és Peterson, B. (2014). Cerebelláris morfológia és a stimuláló gyógyszerek hatása a figyelemhiány-hiperaktivitás zavartalan fiatalokban. Neuropszichofarmakológia, 39, 718-726.
  4. Mariën, P., BAILLIEUX, H., De Smet, H., Engelborghs, S., Wilssens, I., Paquier, P., & De Deyn, P. (2009). Kognitív, nyelvi és affektív zavarok a jobb felsőbbrendű artériás infarktus után: Minden vizsgálathoz. CORTEX, 45, 537-536.
  5. Philips, J., Hewedi, D., Eissa, A. és Moustafa, A. (2015). A kisagy és a pszichiátriai betegségek. Határok a közszférában, 3(68).
  6. Quintro-Gallego, E.A., Cisneros, E. Új kihívások a neuropszichológus számára: hozzájárulás a gyermek onkológiai egységekhez. CES Magazine Psychology, 6 (2), 149-169.
  7. Schamahmann, J. (2004). A kisagy rendellenességei: Ataxia, Thoght diszmetria és a cerebelláris kognitív affektív szindróma. A Neuropsychiatry és a Clinical Neurosciences Journal, 16, 367-378.
  8. Schamahmann, Jeremy D .; MacMore, Jason; Vangel, Mark; (2009). Cerebelláris stroke motorhiány nélkül: klinikai bizonyíték a motoros és nem motoros doménekre az emberi kisagyban. Neuroscience, 162(3), 852-861.
  9. Tirapu-Ustárroz, J., Hold-Lario, P., Iglesias-Fernandez M. D., & Hernáez-Goni, P. (2011). A kisagyi hozzájárulás kognitív folyamatok: a jelenlegi fejlemények. Neurológiai folyóirat, 301, 15.