Neurofeedback Mi ez és hogyan működik?



A kifejezés neurofeedback Ez magában foglalja az egyének képzésén alapuló összes technikát, hogy segítsen nekik saját agyuk ellenőrzésében, és így javítsák működésüket. Ez úgy történik, hogy visszajelzést ad nekik arról, hogy mi történik az agyukban mindig.

A 60-as években a Neurofeedback-et alkalmazták, és azóta több rendellenesség kezelésére használták, bár nem bizonyították, hogy hatásos minden olyan rendellenességben, amelyben azt alkalmazták..

Jelenleg az idegképző technikák, mint például a valós idejű funkcionális mágneses rezonancia és az egyre pontosabb kutatási protokollok használatosak arra, hogy pontosan meghatározzák, hogyan működik a neurofeedback, mivel mechanizmusának jobb megértése hatékonyabb terápiákat eredményezhet..

Napjainkban a neurofeedback használata magánklinikákban bármilyen típusú rendellenesség kezelésére terjed. Az ár attól függ, hogy melyik hely (ország, város ...) található, ahol a klinika található, a kezelendő betegség típusa és az ülések időtartama, de általában 50 euró per szekció (20-30 perces üléseken) ).

Ha a neurofeedback-szel való edzésre tervezel, győződjön meg arról, hogy a klinikának van-e a szükséges akkreditációja annak elvégzéséhez (Biofeedback Certification International Alliance) és ha végül úgy dönt, hogy ezt megteheti, kérjen teszteket a módosítani kívánt viselkedéshez, hogy tudja, hogy a neurofeedback kezelés valóban hatékony.

Mi az a neurofeedback?

A Neurofeedback olyan módszer, amely az egyén agyi tevékenységének rögzítését jelenti, miközben megpróbálja szabályozni azt, így az egyén mindig visszajelzést vagy visszajelzést kap, és megtanulhatja bizonyos agyi paraméterek szabályozását, ami végül egy az egyén tünetének vagy viselkedésének javítása.

Ennek a technikának a kulcsa az, hogy valóban megváltoztathatjuk és szabályozhatjuk az agyi tevékenységünk néhány paraméterét, ami nemrégiben lehetetlennek tűnt, és hogy sokan nem hagyják abba a hitet. Bár figyelembe kell venni, hogy vannak olyan agyi funkciók, amelyeket jelenleg nem lehet megváltoztatni, és hogy az agyi tevékenység önszabályozásának mechanizmusai még nem ismertek..

A Neurofeedback képzést rendszerint valamilyen idegfotózás technikájának támogatásával végzik, általában az elektroencephalográfiát (az agy elektromos aktivitásának rögzítését) használják, bár vannak olyan szakemberek is, akik funkcionális mágneses rezonanciát alkalmaznak.

Neurofeedback az EEG-vel

Az elektroencephalográfia volt az első nem invazív technika, amely képes az agy viselkedését in vivo mutatni, vagyis ugyanakkor előfordult. Ezért nem meglepő, hogy ez az első neuroimaging technika, amelyet neurofeedback kezelések végrehajtására használnak, és hogy ez az egyik leggyakrabban vizsgált módszer..

Számos olyan betegségben, mint a figyelemhiányos hiperaktivitás rendellenesség (ADHD), az epilepszia, a depresszió, a szorongás és a Parkinson-kór hatékonysága ellenőrizték a neurofeedback hatékonyságát..

E tanulmányok némelyike ​​kimutatta a kezelés hatékonyságát, de többségük eredménytelennek bizonyult eredményeket kapott, vagy kevés tudományos szigorítással valósult meg, például két résztvevő csoport (egészséges résztvevők és a rendellenesség, az például ezek a csoportok szignifikánsan különböznek szociodemográfiai jellemzőikben, mint például az életkor vagy az oktatás szintje.

Tehát azt a következtetést lehet levonni, hogy a neurofeedback jelenleg nem hatékony bármilyen típusú rendellenességre vagy bármilyen magatartás módosítására, mivel más típusú kezelésekkel történik. Például egy adott pszichofarmakon hasznos lehet a szorongás, de nem a depresszió szempontjából.

Hogyan hat a neurofeedback az EEG-rel?

A neurofeedback működését a pszichológiai áramtól függően másképpen magyarázzák:

  • A viselkedési pszichológia szempontjából az neurofeedback az operáns tanulás elveit követi. Ez azt jelenti, hogy a kívánt viselkedéssel rendelkező betegnek kondicionálniuk kell, vagy pozitív pozitív ingereket kell kialakítaniuk úgy, hogy azok növekedjenek, ugyanakkor az averzív vagy semleges ingereket párosítani kell a nem kívánt viselkedéssel, hogy csökkenjen, vagy legalábbis ne növekedjen.
  • A kognitív pszichológia szerint a neurofeedback a képzések során bekövetkező kognitív szerkezetátalakításnak köszönhető, ez a szerkezet megváltoztatja a biológiai és pszichofiziológiai szempontokat, amelyek végül a viselkedés megváltozásához vezethetnek..

Ezek a módszerek a neurofeedback működésének magyarázatára nem kizárólagosak, egyszerűen csak két módja annak, hogy megmagyarázzák ugyanazt a jelenséget, az első a viselkedésre összpontosít, a második pedig a kognitív és pszichofiziológiai változásokra..

Függetlenül attól, hogy a szakember milyen pszichológiai folyamatot követ, az EEG neurofeedback-ben három paraméter van, amelyek általában a beteg viselkedésének módosítására összpontosítanak:

  • Az arousal vagy aktiválási szint rendszerint azt választják, hogy a különböző rendellenességek, például az ADHD, az epilepszia, a szorongás és a függőség megváltozását célozzák. Az ADHD-ban és az epilepsziában az izgalom hipofunkciója van, ezért arra törekszünk, hogy növelje azt, míg a szorongásos zavarokban és függőségekben a cél az arousal szint csökkentése. Az arousal az agy lokalizált területein előforduló specifikus aktiválási frekvenciákhoz kapcsolódik, így az arousal növelheti az béta hullámok (13-30 Hz), amely a központi frontális zónában található, miközben csökkenteni kívánja az ébredést teta hullámok (4-8 Hz) az elülső zónában és / vagy a alfa hullámok (8-12 Hz) a nyakszívó területén található (hátsó).
  • Az érzelmi valencia általában a nagy depressziós rendellenességben való módosítás célja, mivel ez a betegség jellemzõ, mert a betegek negatív torzulást szenvednek, mintha csak a negatív aspektusokat látnák, ami velük történik, és soha nem látja a pozitívat. Ezért a cél az lenne, hogy az érzelmi valencia pozitívabb legyen, ezért csökkenteni kell az elülső kéreg bal oldalán lévő alfa hullámokat, mivel ezek a hullámok a tények negatív értékelésére való hajlamhoz kapcsolódnak..
  • Az álom Az alvászavarok, például álmatlanság változása általában a fő cél, az alvás minőségének hiánya. Ebben az esetben az alvásvizsgálatot általában a neurofeedback-szel végzett képzés előtt végezzük annak ellenőrzésére, hogy vannak-e az alvás 2. és 3. állapotában bármilyen frekvencia-aktivitás csúcsai, mivel ezek a csúcsok megakadályozhatják a természetes alvási ciklust és csökkenthetik az alvás minőségét. beteg alvása. Az edzés során a szenzormotoros kéreg területéről származó mu hullámok (μ) csökkennek, mivel vannak olyan tanulmányok, amelyek kapcsolatot találtak a hullámok között és az alvás közbeni aktivitási csúcsok megjelenését..

Hogyan jellemezhető egy tipikus neurofeedback szekció az EEG-rel?

Azt hiszem, megkérdezed, hogy pontosan mit jelent a neurofeedback szekció az EEG-rel. Megpróbálom a lépéseket egyszerű, de részletesen elmagyarázni.

  1. A beteg ül egy széken, és az elektródákat a fejbőrre, néha az arc és a fül bizonyos területeire helyezik. Általában egy olyan kupakot helyeznek el, amely hasonló az úszó kalaphoz, amely már rendelkezik az integrált elektródákkal a folyamat felgyorsításához.
  2. Szükség esetén az elektródák impedanciája csökken, vagyis a bőr által az elektromos szinapszisok által kibocsátott villamos energia ellenállása. Ez azért történik, hogy nagyobb jelerősséget kapjunk, és általában egy vezetőképes gél (sóval) és a fejbőr dörzsölésével történik..
  3. Miután az elektródákat elhelyezték, a beteg elektromos aktivitása megkezdődik, és a képernyőn a hullámok jelzik. A szakembernek először rögzítenie és megfigyelnie kell a páciens tevékenységét a pihenésben, és meg kell ismernie a módosítandó paramétereket (amplitúdó, frekvencia, késleltetés ...). Általában ez az eljárás időbe telik ahhoz, hogy a beteg visszatérjen egy második munkamenetbe.
  4. Miután a módosítandó paramétereket megkülönböztették, a beteg arra utasítást kap, hogy végezzen valamilyen feladatot a betegséggel, vagy a viselkedésével, amelyet módosítani kíván, miközben egy adott paraméter paraméterét szabályozza. Például: a beteg arra utasítást kapott, hogy figyelemfelkeltő feladatot végezzen, miközben megpróbálja növelni a nyakszívó területén található hullámok amplitúdóját.
  5. A feladat teljesítése során a beteg visszajelzést kap a teljesítményéről, a visszajelzés pozitív és negatív, vagyis a beteg értesíthető, hogy hibázik-e, vagy ha módosítja a paramétert, attól függően, hogy gyakrabban fordulnak elő (ha sok hiba történik, a visszajelzést akkor adjuk meg, ha helyesen végezzük el, és fordítva). A visszajelzés típusa lehet vizuális vagy hallható, számos módja van a visszajelzés megadásának, de a leggyakrabban használtak vizuálisan egy olyan számítógépes játékkal, amelyben valami megváltozik attól függően, hogy mit csinál a páciens (például egy hullámvasút, amely felméri a mérést hogy a beteg növeli a hullám amplitúdóját), ez a fajta visszajelzés általában nagyon jól működik a gyerekekkel. Egy másik típusú egyszerűbb visszajelzést is használnak, mint például egy hang vagy fény megjelenése egy bizonyos időben.

Általában több előadásra van szükség a javítások észlelésének megkezdéséhez, és minden egyes munkamenet 30 és 60 perc között tarthat.

A neurofeedback használata az EEG-vel

A figyelemhiányos rendellenesség (ADHD) kezelése

Az ADHD kezelése a neurofeedback-szel eddig leginkább tanulmányozott, és valószínűleg a leginkább használt is, mivel bizonyítottan elég hatékonynak bizonyult, különösen a figyelemhiányhoz kapcsolódó tünetekben. Továbbá, bár rövid távon kevésbé hatékony lehet, mint a pszichotróp gyógyszerek, kimutatták, hogy hosszú távon ezek hatékonysága egyenlő vagy nagyobb, mint ezek..

Amint azt a fentiekben kifejtettük, az ADHD kezelése abból áll, hogy a pácienst felkeltjük, hogy növelje az izgalmát, és ezt a béta hullámok (13-30 Hz) a központi elülső területen található.

Az autizmus spektrum zavarainak (ASD) kezelése

Az autizmus spektrum zavarainak neurofeedback kezelésével a második leggyakrabban tanulmányozott kutatók és az egyik leggyakrabban használt. Az ilyen típusú rendellenességekben a neurofeedback-vel végzett tréning elég hatékonynak bizonyult, de úgy tűnik, hogy az ADHD-n kívül szenvedő betegeknél az ASD-n kívül eső figyelmetlenség tüneteire is hatással van, ami a betegek mintegy 40-50% -ában fordul elő. ASD-s betegek.

Az ASD-vel kezelt betegek neurofeedback-kezelése hasonló lenne az ADHD-val kezelt betegekhez.

Az epilepszia kezelése

A kábítószer-rezisztens epilepsziában szenvedő felnőttek neurofeedback kezelését jól tanulmányozták és széles körben alkalmazzák, mivel bizonyított hatékonysága miatt, és ezen betegek másik alternatívája a sebészeti beavatkozás..

Az epilepsziában szenvedő betegek az arousal szint csökkenését mutatják, ezért a neurofeedback-kezelés a fenti szintek növelésére összpontosít, ugyanúgy, mint az ADHD és ASD-s betegek kezelésében..

A szorongásos zavarok kezelése

A szorongásos rendellenességeken belül, ahol a neurofeedback kezelés előnyeit leginkább tanulmányozták, a Generalized Anxiety Disorder (GAD) és az Obsessive Compulsive Disorder (OCD), és mindkét esetben meglehetősen hatékony. De szem előtt kell tartanunk, hogy ez nem bizonyult hatékonyabbnak, mint a kognitív-viselkedési terápia, amely az ilyen típusú betegek kezelésére a leggyakrabban használt. Ezért ajánlott, hogy a szakemberek neurofeedback-et használjanak ebben az esetben a terápia kiegészítéseként, vagy olyan esetekben, amikor a kognitív-viselkedési terápia nem működik (például azoknál a betegeknél, akik nehezen pihenhetnek)..

A szorongásos rendellenességek kezelése neurofeedback-rel a beteg csökkenő arousalis szintjein alapul, és ez a frontális zónában található 4-4 Hz-es teta hullámok növelésével és / vagy a lokalizált alfa-hullámok (8-12 Hz) növelésével érhető el. a nyakszívó területén (hátsó).

A függőségek kezelése

Nem volt sok tanulmány a neurofeedback kezelés hatékonyságáról bármilyen típusú függőségben szenvedő embereknél, mivel sokféle függőség van, és ezek általában más rendellenességek, például GAD, ADHD vagy egyéb függőségek (pl. nagyon gyakori az alkohol és a dohányfüggőség.

Az eddigi vizsgálatok eredményesnek bizonyultak, különösen a szorongással kapcsolatos tünetek javulásában.

A neurofeedback függőségek kezelése alapvetően megegyezik a szorongásos zavarok kezelésével, mivel éppen a szorongásos tünetek javulnak..

A súlyos depressziós rendellenesség kezelése

Azok a kutatók, akik tanulmányozták a nagy depressziós rendellenesség kezelésének hatékonyságát neurofeedback-szel, nem jutottak meggyőző eredményekhez. Más neurológiai képalkotó technikákat, például funkcionális mágneses rezonanciás képalkotást (fMRI) kell használni annak meghatározására, hogy a kezelés következtében biológiai változások történtek-e..

A betegség kezelésére irányuló neurofeedback-edzés a beteg érzelmi értékének megváltoztatására és pozitívabbá tételére összpontosítana. Ehhez csökken a frontális cortex bal oldali alfa hulláma, mivel ezek a hullámok a tények negatív értékelésére való hajlamhoz kapcsolódnak..

A krónikus álmatlanság kezelése

A krónikus álmatlanság neurofeedback kezelésével sem vizsgálták, de a vizsgálatok eredményei kimutatták, hogy elég hatékony és még javítja a memóriát.

Az alvás minőségének javítása érdekében a neurofeedback kezelés általában arra összpontosít, hogy csökkentse az aktiválási csúcsok számát az alvás 2-es és 3-as állapotában (nem REM-alvás). Ezt úgy érhetjük el, hogy a pácienst kiképezzük, hogy csökkentsük a szenzoros kéreg területein keletkező mu (μ) hullámokat, mivel ezek között a hullámok és az alvás közben fellépő aktivitási csúcsok között van kapcsolat..

referenciák

  1. Arns, M., Ridder, S., Strehl, U., Breteler, M., és Coenen, A. (2009). A neurofeedback kezelés hatékonysága az ADHD-ban: a figyelmetlenségre, az impulzivitásra és a hiperaktivitásra gyakorolt ​​hatás: meta-analízis. Clin EEG Neurosci, 180-189.
  2. Esmail, S., és Linden, D. (2014). Neurális hálózatok és neurofeedback Parkinson-kórban. NeuroRegulation, 240-272. doi: 10.15540 / nr.1.3-4.240.
  3. Haenschel, C., Baldeweg, T., Croft, R., Whittington, M. és Gruzelier, J. (2000). Gamma- és béta-frekvencia-rezgések új hallási ingerekre válaszul: az emberi elektroencefalogram (EEG) adatok összehasonlítása in vitro modellekkel. Proc Natl Acad Sci USA, 7645-7650.
  4. Hammond, D. (2005). A depresszió és a szorongás nemkívánatos kezelése. Journal of Adult Development, 131-137. doi: 10.1007 / s10804-005-7029-5.
  5. Holtmann, M., Steiner, S., Hohmann, S., Poustka, L., Banaschewski, T., és Bolte, S. (2011). Neurofeedback az autizmus spektrum zavaraiban. Dev Med Child Neurol, 986-993.
  6. Micoulaud-Franchi, J., McGonigal, A., Lopez, R., Daudet, C., Kotwas, I. és Bartolomei, F. (2015). Elektroencephalográfiai neurofeedback: a mentális és agyi rendellenességek bizonyítékai és a jó klinikai gyakorlatra vonatkozó javaslatok. Neurofiziológia Clinique / Klinikai neurofiziológia, 423-433. doi: 10.1016 / j.neucli.2015.10.077.
  7. Peeters, F., Oehlen, M., Ronner, J., van Os, J. és Lousberg, R. (2014). Neurofeedback, mint súlyos depressziós rendellenesség kezelése - kísérleti tanulmány. PLoS One. doi: 10.1371 / journal.pone.0091837.
  8. Schabus, M., Heib, D., Lechinger, J., Griessenberger, H., Klimesch, W. és Pawlizki A. (2014). Az alvás minőségének javítása és az álmatlansági memória növelése instrumentális szenzormotoros ritmus kondicionálással. Biol Psychol, 126-134.
  9. Sherlin, L., Arns, M., Lubar, J., Heinrich, H., Kerson, C. és Streh, U. (2011). Neurofeedback és alapvető terápia: a kutatásra és a gyakorlatra gyakorolt ​​hatás. J Neurother, 292-304.
  10. Siegle, G., Ghinassi, F. és Thase, M. (2007). A XXI. Század idegsejt-viselkedési terápiái: egy feltörekvő terület összefoglalása és a depresszió kognitív kontroll képzésének kiterjesztett példája. Cogn Ther Res, 235-262.
  11. Sterman, M., Howe, R. és Macdonald, L. (1970). Az orsó-burst alvás elősegítése az elektroencephalográfiai aktivitás ébrenlétével történő kondicionálásával. tudomány, 1146-1148.
  12. Stewart, J., Bismark, A., Towers, D., Coan, J. és Allen, J. (2010). Elülső pihenő EEG aszimmetria, mint a depressziós kockázat endofenotípusa: a frontális agyi aszimmetria nemi specifikus mintái. J Abnorm Psychol, 502-512.
  13. Strijkstra, A., Beersma, D., Drayer, B., Halbesma, N. és Daan, S. (2003). A szubjektív álmosság negatívan korrelál a globális alfa (8-12 Hz) és a központi frontális theta (4-8 Hz) frekvenciákkal az emberi pihenő ébren elektrokefalogramban. Neurosci Lett, 17.-20.
  14. Tan, G., Thornby, J., Hammond, D., Strehl, U., Canady, B. és Arnemann, K. (2009). Az EEG biofeedback meta-analízise az epilepszia kezelésében. Klinikai EEG és idegtudomány, 173-179. doi: 10,177 / 155005940904000310.
  15. Thibault, R. T., Lifshitz, M., és Raza, A. (2016). Az önszabályozó agy és neurofeedback: Kísérleti tudomány és klinikai ígéret. Cortex, 247-261. doi: 10.1016 / j.cortex.2015.10.024.
  16. Zuberer, A., Brandeis, D. és Drechsler, R. (2015). Az ADHD neurofeedback tréning kezelésének hatásai az agyi aktivitás sikeres szabályozásához kapcsolódnak? az agyi tevékenység szabályozásának tanulásáról és a specifitásról szóló vitához való hozzájárulás áttekintése. Határok az emberi idegtudományban, 1-15. doi: 10.3389 / fnhum.2015.00135.