Perifériás neuropátia tünetei, okai, kezelése

az perifériás neuropátia, perifériás neuritisnak is nevezik, a perifériás idegek károsodása vagy sérülése által okozott neurológiai patológia egy típusa (Pai, ​​2009).

Ez a betegség a leggyakoribb formában fájdalom és zsibbadást okoz a végtagokban, különösen a kézben és a lábban. Hasonlóképpen, bizonyos típusú perifériás neuropathiában szenvedő emberek írják le az égő érzések jelenlétét vagy állandó ingadozást az érintett területeken (American Chronic Pain Association, 2016).

A perifériás neuropátiák viszonylag gyakori kórképek, és számos genetikai és szerzett ok miatt kapcsolódnak: idegpatológiák, mérgező anyagok, traumás sérülések, mechanikai idegtömörítés, bakteriális és vírusos fertőzések, autoimmun reakciók, rák, táplálkozási hiányosságok vagy cukorbetegség, az utóbbi a leggyakoribb (Cleveland Clinic, 2016).

Az orvosi és kísérleti szakirodalomban több mint 100 különböző típusú perifériás neuropátiát írtak le, amelyek különböző kategóriákba sorolhatók: motor, érzékszervi, autonóm és végül vegyes neuropátiák (Johns Hopkins Medicine, 2016).

A neuropátiák diagnosztizálása az egyéni és a családi kórtörténet, a fizikai vizsgálat és a neurológiai értékelés alapján történik. Így a kiegészítő vizsgálatok közül néhány az elektromográfia, az idegvezetési sebesség, az idegbiopszia, a lumbális punkció, a mágneses rezonancia, a vérelemzés stb. (Perifériás neuropátia alapja, 2016).

Ami a kezelést illeti, ennek alapvető célja az alapvető tünetek ellenőrzése és javítása. A farmakológiai terápiák általában fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek, antiepileptikus gyógyszerek, helyi kezelések és antidepresszánsok receptjein alapulnak..

Másrészt az olyan terápiákon keresztül történő beavatkozás, mint az elektromos neurostimuláció, a plazma csere és a vér globulin, a fizikai rehabilitáció és a műtét is hasznos (Mayo Clinic, 2016).

A perifériás neuropátia jellemzői

Az idegrendszeri sérülések okozta rendellenességek sorozatát használják. Konkrétan ezek a perifériás idegrendszeri elváltozásoknak köszönhetők (Johns Hopkins Medicine, 2016)..

A klasszikus neuroanatómiai osztályozások az idegrendszert két fő rendszerre osztják, egyrészt a központi idegrendszerre, másrészt a perifériás idegrendszerre..

Pontosabban, a perifériás idegrendszer idegganglionok, koponya-idegek és perifériás idegágak alkotják (Waxman, 2010).

Ez a rendszer felelős az agyból és a gerincvelőből elosztott idegrendszer összekapcsolásáért a test többi részébe (karok, lábak, belső szervek, bőr stb.), Lehetővé téve az érzékszervi és motoros információk kétirányú továbbítását (Alapítvány Perifériás neuropátia, 2016).

Ezért a perifériás neuropátia alakul ki, amikor a különböző események befolyásolják a perifériás rendszer idegrendszerét. A sérülés mértékétől függően megkülönböztethetjük a polyneuropathia (több ideg sérülése) vagy egy mononeuropathia (egy ideg ág vagy sérült idegrendszer sérülése) jelenlétét (a perifériás neuropátia alapja, 2016).

Emellett a perifériás neuropátia klinikai lefolyása alapvetően a sérült ideg típusától függ (National Neurological Disorders and Stroke, 2016):

- Motor idegek: felelősek az önkéntes motorinformációk ellenőrzéséért és továbbításáért.

- Érzéki idegek: felelősek az érzékszervi tapasztalatok és észlelések ellenőrzéséért és továbbításáért.

- Autonóm idegek: felelősek a nem tudatos vagy akaratlan tevékenységekkel és folyamatokkal kapcsolatos információk ellenőrzéséért és továbbításáért.

Ily módon bizonyos neuropátiák túlnyomórészt egy vagy több egyidejűleg hathatnak ezekre a funkcionális területekre, így megkülönböztethetjük a különböző típusokat (Alapítvány perifériás neuropátia, 2016):

- Motoros neuropátia: A szöveti vagy mechanikai sérülések befolyásolják a perifériás motorágakban található idegeket. Ebben az esetben általában az idegeket érintik, amelyek a beszéd- vagy testmozgások termelését szabályozzák, különösen a végtagokban..

- Érzéki neuropathia: A szövet- vagy mechanikai sérülések befolyásolják az érzékszervi információk továbbításáért felelős idegágakat. Ebben az esetben általában az érzékszervi küszöböket és a fájdalommal kapcsolatos információk továbbítását érinti..

- Autonóm neuropátia: A szövet- vagy mechanikai sérülések befolyásolják a nem tudatos biológiai információk továbbításáért felelős idegágakat. Ebben az esetben általában a légzés, a gyomor-bélrendszeri funkciók vagy a szívverés szabályozását érinti. Ez a perifériás neuropathia egyik legsúlyosabb és riasztóbb formája.

- Vegyes vagy kombinált neuropátia: Ebben az esetben a szövetek vagy a mechanikai sérülések eltérően befolyásolhatják a perifériás idegeket. Tehát a neuropátiák nagy része általában a perifériás idegrendszer összes funkcionális ágát érintheti, ami érzékszervi, motoros és autonóm diszfunkcióhiányok széles körét eredményezi..

statisztika

A perifériás neuropátia az általános populáció egyik leggyakoribb vagy leggyakoribb neurológiai rendellenességének tekinthető. Egyes vizsgálatok szerint a becslések szerint 2,4% körüli prevalenciát mutatnak világszerte (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Emellett rámutattak, hogy a perifériás neuropátia prevalenciája eléri a 8% -ot az 55 éves és idősebb népességben (Azhary et al., 2010).

Közelebbről, az Egyesült Államokban mintegy 20 millió esetet jelentettek a perifériás neuropathiával kapcsolatos rendellenességekről és patológiákról (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2016).

Leggyakoribb tünetek

Amint azt korábban jeleztük, a perifériás rendszert alkotó összes idegrendszer specifikus funkciót tölt be, ezért a jelek és tünetek alapvetően az érintett ideg vagy ideg típusától függnek (Mayo Clinic, 2016)..

Így, bár a szenzoros, motoros vagy autonóm tünetek eltérőek lehetnek, a neuropátiás fájdalom a perifériás neuropátia legtöbb esetben gyakori jellemzője..

Bár a perifériás idegrendszert érintő legtöbb, a szokásos és hatékony működését megváltoztató kórképek általában nem okoznak krónikus fájdalmat, de negatív neurológiai tüneteket, ebben az esetben, különösen az érzékszervi neuropátiákban, lehetőség van rögzíteni a jelenlétét. ismétlődő fájdalom-epizódok (Scadding & Koltzenburg, 2007).

A neuropátiás fájdalom sok definíciójában az idegsérülésekhez kapcsolódó bosszantó vagy fájdalmas epizódok jelenlétét említik.. 

Ennek eredményeként más típusú orvosi szövődmények jelentkezhetnek, mint például szédülés, izomgyengeség, energiaveszteség, koncentrációs nehézség, álmosság, étvágytalanság, depresszió érzése stb. (Scadding & Koltzenburg, 2007).

Ezen túlmenően, a perifériás neuropátia típusától függően, a kapcsolódó jelek és tünetek széles skáláját figyelhetjük meg (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Motor szimptomatológia

- Izom hypotonia: az izomtónus rendellenes csökkenése és az azt követő gyengeség az egyik leggyakoribb eredmény.

- görcsök: Az izmok hirtelen és fájdalmas összehúzódása gyakori, és görcsök formájában is előfordulhat..

- Izmos atrófia: más izmok tünetei, mint például a hypotonia, görcsök vagy kontraktúrák, az izomtömeg csökkenéséhez vagy csökkenéséhez vezethetnek.

- Az egyensúlyvesztés és a motorok összehangolása: az érzékeny tünetek a motoros tünetekkel együtt az érintett személy motoros koordinációs kapacitásának (finom és durva) jelentős hiányához vezetnek. Emellett instabil vagy ellenőrizetlen egyensúlyt is mutathat.

Érzékszervi szimptomatológia

- paresztézia: az érintett emberek általában a végtagokban és más testterületeken leírják a zsibbadás, bizsergés vagy görcsös érzések jelenlétét.

- Érzékenységvesztés: A külső ingerek (érintés, hőmérséklet, fájdalom stb.) Észlelésének jelentős csökkenése figyelhető meg.

- Akut fájdalom: ismétlődő neuropátiás fájdalmak epizódjai általában megjelennek, különösen pihenés vagy alvás közben. Az érintett személy életminőségéhez viszonyítva az egyik legsúlyosabb tünet.

Autonóm szimptomatológia

- Az izzadás rendellenességei: Bizonyos esetekben hipohidrosis jelenik meg. Vagyis az izzadás térfogatának jelentős csökkenése a testhőmérsékletet és aktivitást növelő ingerek jelenlétében. Ez viszont jelentős orvosi szövődményeket okozhat a bőrrel és a testhőmérséklet szabályozásával kapcsolatban.

- szédülés: Néhány ember bizonytalanságot, egyensúlytalanságot, zavartságot, homályos látást vagy hányingert jelent. A legtöbb esetben neuropátiás fájdalom epizódok előfordulásával kapcsolatos.

- Az eszméletvesztés: a szédülés, a kapcsolódó tünetek és egyéb súlyosabb orvosi komplikációk állandó jelenléte ideiglenes tudatvesztést okozhat.

- Emésztőrendszeri betegségek: Ha a sérülések jelentősen befolyásolják a gasztrointesztinális funkciókat szabályozó idegágakat, akkor megfigyelhető többek között a székrekedés, a hasmenés vagy a vizelet inkontinencia..

okai

A perifériás neuropathia a perifériás idegágak károsodását vagy károsodását okozó számos tényező következtében jelentkezhet (Pai, ​​2009).

Pontosabban, az idegrendszer közvetlen degenerációja következhet be egy primer patológiából, vagy másodlagos betegségek következménye (Pai, ​​2009).

Az azonosított etiológiai okok közül sokan toxikus szerek, szisztémás betegségek, drogfogyasztás, kemoterápiás szerek, traumatizmusok vagy mechanikai sérülések, fertőző folyamatok, autoimmun reakciók, genetikai rendellenességek és / vagy táplálkozási hiányosságok jelenlétével kapcsolatosak (Pai, 2009).

A leggyakoribb azonban a cukorbetegség állapota. Az Egyesült Államokban a cukorbetegek több mint 60% -a előbb-utóbb valamilyen idegkárosodást okoz, változó intenzitással (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

diagnózis

A perifériás neuropathia által okozott számos tünet klinikai szinten azonosítható, a klinikai történelem, a fizikai vizsgálat és a neuropszichológiai értékelés alapján..

Ennek a patológiának a klinikai lefolyása azonban tartalmazhat pontatlan vagy nem egyértelmű tüneteket, ezért elengedhetetlen a különböző kiegészítő vizsgálatok alkalmazása (Johns Hopkins Medicine, 2016)..

A klasszikus diagnosztikai megközelítések magukban foglalhatják az elektromográfiát, az ideg- és / vagy a bőrbiopsziát, a mágneses rezonanciát, a vérvizsgálatot vagy a cerebrospinális folyadék kivonását (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Így az alapeljárás magában foglalja (Mayo Clinic, 2016):

- Teljes orvosi történelem: ebben a fázisban fontos elemezni a tünetek megjelenését és alakulását, az etiológiai kockázati tényezőknek, az életmódnak és / vagy a családi kórtörténetnek az idegrendszeri megbetegedésekkel összefüggő betegséggel kapcsolatos expozícióját..

- Neurológiai kutatás: A vizsgált szempontok közül néhány az erő, az érzékeny kapacitás, a reflexek, a testtartások, a pszichomotoros koordináció stb..

- Vérelemzés: általában a vitaminhiányok, az immunrendszer károsodása vagy a cukorbetegség döntésének kimutatására használják.

- Képvizsgálatok: A magmágneses rezonancia vagy a számítógépes axiális tomográfia hasznos lehet tumorok vagy más típusú strukturális patológiák kimutatására..

- Az idegvezetés elemzése: gyakori az olyan vizsgálatok alkalmazása, amelyek meghatározzák az információ vezetését az idegszálakon keresztül, amelyekben a változás gyanúja merül fel..

- Idegbiopszia: alapja az idegszövet kis részének extrakciója, hogy mikroszkópos anomáliák jelenlétét értékeljük.

kezelés

A perifériás neuropathiára tervezett terápiás beavatkozások két alapvető célkitűzést jelentenek: az etiológiai okok ellenőrzése és a kapcsolódó orvosi jelek és tünetek javítása (Azhary et al., 2010).

A betegség okának kiküszöbölése gyakran lehetséges a mérgező anyagok expozíciójának ellenőrzése, bizonyos gyógyszerek fogyasztása, a táplálékkiegészítő, a szisztémás betegség ellenőrzése vagy a lehetséges mechanikai kompressziók sebészi megközelítése révén (Azhary et al., 2010).

Másrészt a tüneti kezelés alapvetően fájdalomcsillapítók, gyulladásgátló szerek, görcsoldók, antidepresszánsok, kábítószerek stb. (Azhary et al., 2010).

Emellett a motoros funkcióval kapcsolatos fizikai szövődmények általában fizioterápiát igényelnek. Ez lehetővé teszi az egyensúlyszabályozás, a márkajelzés vagy a finom motoros készségek javítását.

Másrészt vannak más, kevésbé használt terápiák és eljárások is, amelyek szintén fontos előnyöket jelentenek a perifériás neuropátia kezelésében: transzkután elektromos idegstimuláció, plazma-globulincsere vagy műtét..

bibliográfia

1. AAFP. (2010). Perifériás neuropátia: differenciáldiagnózis és kezelés. Az Amerikai Családorvosok Akadémiájából származik.
2. ACPA. (2016). Perifériás neuropátia. Az American Chronic Pain Association-ből származik.
3. Cleveland Klinika (2016). Perifériás neuropátiák. A Cleveland Klinikából származik.
4. FPN. (2016). Mi a perifériás neuropátia. A perifériás neuropátia alapítványa.
5. Jhons Hopkins Medicine. (2016). Perifériás neuropátia. A Jhons Hopkins Medicin-tól szerezhető be.
6. Mayo Klinika (2016). Perifériás neuropathia. A Mayo Clinic-ből származik.
7. NIH. (2016). Neuropátia. A Cukorbetegség és emésztési és vesebetegség nemzeti intézetéből származik.
8. NIH. (2016). Perifériás neuropátiás adatlap. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.
9. Pai, S. (2009). Perifériás neuropathia.