Bell bénulás tünetei, okai és kezelése

az Bell bénulása egy neurológiai rendellenesség, amely az arc izmait érinti, ami esztétikai, funkcionális és pszichoszociális szinten változik (Benítez et al., 2016).

Ez a patológia az arc paralízis legelterjedtebb típusa, és perifériás arcbénulásnak is nevezik (León-Arcila et al., 2013)..

A Bell balzsamát az arc-idegek (kraniális ideg VII) különböző károsodása vagy sérülése okozza (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bár bármely korcsoportban előfordulhat olyan változás, a pontos etiológiai okok ismeretlenek. Egyes esetekben azonban traumatikus vagy vírusos okok azonosíthatók (León-Arcila et al., 2013).

Általában a Bell bénulás klinikai folyamata átmeneti. A legtöbb esetben a jelek és tünetek néhány héttel később eltűnnek (Mayo Clinic, 2014).

Bell bénulásának jellemzői

A tizenkilencedik század elején egy Charles Bell nevű skót sebész először írt le egy olyan változást, amely egy teljes arc paralízist eredményezett, amely a stylomasztoid foramen területének traumás eseménye volt, ahol az arc ideg fut (León-Arcila et al. ., 2013).

Ez az egészségügyi állapot a neve Bell bénulása és az arc idegfunkciójának megszakítása következménye (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2010).

Az arc idegei vagy a koponya ideg VIII egy olyan struktúra, amely tartalmazza az idegrostokat, amelyek felelősek az arcterület funkcióinak nagy részének szabályozásáért (Devéze et al., 2013).

Konkrétan, az arc idegében az arcmimikumok izomzatának különféle motoros funkciói vannak, amelyek érzékenyek a külső hallócsatornában, ízlelnek a nyelv elülső részén, és néhány paraszimpatikus vegetatív funkcióval, amelyek szabályozzák az orrnyálkahártya kiválasztását, szubmandibuláris és szublingvális (Devéze et al., 2013).

A VII koponyatartalom egy párszerkezet, amely a csontcsatornán, a koponyán, a fülterület alatt halad át az arcizmok felé (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ha ez az idegrendszer sérült, sérült vagy gyulladt, akkor az arc kifejeződését szabályozó izmok gyengülhetnek vagy megbéníthatók (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Bell bénulásában hirtelen csökken az arc ideg által ellenőrzött innervált izmok mobilitása vagy hiányzik. Így megfigyelhető az érintett személyben, hogy arcának fele megbénult vagy "elesett", és csak az arcának egyik oldalával mosolyoghat, egyetlen szemet zárva, stb. (Amerikai Szemészeti Akadémia, 2016).

Ezért az érintett személyek rendszerint különböző hiányosságokat mutatnak az arc izmainak és az arckifejezésnek a funkcióiban, mint például a szemek bezárása, mosoly, ráncolás, szemöldök emelése, beszéd és / vagy eszik (Benítez et al. ., 2016).

statisztika

Bell bénulása az egyik leggyakoribb neurológiai változás, amely az arc paralízisének fő oka (León-Arcila et al., 2013).

Megfigyelték tehát, hogy a Bell bénulása olyan neurológiai rendellenesség, amely évente körülbelül 40000 embert érinti az Egyesült Államokban (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Világszerte becslések szerint a Bell-bénulás előfordulási gyakorisága 6000 lakosra vetítve körülbelül 70 esetben fordul elő (Benítez et al., 2016).

Ez az egészségügyi állapot férfiaknál és nőknél, illetve bármely korcsoportban előfordulhat, de kevésbé elterjedt a 15 éves kor előtti életszakaszokban és 60 év után (National Neurological Disorders and Stroke, 2010). ).

Emellett számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek jelentősen növelik azok előfordulását, beleértve a terhességet, a cukorbetegséget vagy a légzőszervi megbetegedéseket (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Jelek és tünetek

Az egyszerű idegeknek nagyon sokrétű és összetett funkciójuk van, ennek következtében ebben a struktúrában a sérülés jelenléte sokrétű változásokat eredményezhet (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ezért ennek a patológiának a jelei és tünetei a súlyosságtól és az érintett személytől függően ingadozhatnak (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Bell legelterjedtebb tünetei általában az arc egyik oldalát érintik, ezért ritka esetekben kétoldalú arcbénulás (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Általában a Bell bénulásának klinikai lefolyása általában hirtelen fordul elő, és általában az alábbi betegségek valamelyikét tartalmazza (Mayo Clinic, 2014):

• Az arc izmainak gyengesége.
• Arcbénulás.
• Az arckifejezések nehézségei.
• Mandibuláris fájdalom, vagy a hallókészülék hátsó része.
• Megnövekedett hangérzékenység.
• Az ízérzékelés hatékonyságának csökkenése.
• Ismétlődő fejfájás.
• Túlzott szakadás vagy száraz szem.

Emellett Bell pszichés változása fontos pszichológiai és funkcionális hatással rendelkezik, mivel nagy negatív hatással lehet a betegekre és pszichoszociális környezetükre (León-Arcila és mtsai., 2013).

Állandó?

Az arcbénulás időtartama változó. Az orvosi szakirodalomban e patológia különböző osztályozása szerint ezt az állapotot átmeneti és állandó jellegűre lehet osztani (Benítez et al., 2016).

Bell balzsama az egyik átmeneti arcbénulás típusa (Benítez et al., 2016). Az esetek körülbelül 80% -ánál a tünetek körülbelül három hónap múlva megszűnnek, míg mások csak két hét alatt eltűnnek (Clevelan Clinic, 2016).

okai

Ez a fajta paralízis akkor következik be, amikor a VII koponyaideg idegei gyulladnak, tömörülnek vagy sérülnek, ami az arc paralízisének vagy gyengeségének kialakulásához vezet (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Ennek ellenére a Bell bénulásában az idegkárosodás etiológiai oka ismeretlen (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2010).

Közelebbről, a Bell balesetének több mint 80% -a idiopátiásnak minősül (León-Arcila és mtsai., 2013), olyan kifejezésre, amely spontán felrobbanó és nem egyértelműen meghatározott okokat jelöl..

Ennek ellenére az esetek egy másik százaléka van, amikor a Bell bénulásának klinikai lefolyása más patológiás szerek, például herpes simplex vírus és varicella zoster jelenlétével társult (León-Arcila et al., 2013).

Emellett más eseteket is azonosítottak a fertőző folyamatok, a genetikai változások, a hormonális variációk vagy a traumás események termékének (León-Arcila et al., 2013).

Az arc paralízis etiológiai okai többszörösek, és veleszületettnek vagy szerzettnek minősülnek (Benítez et al., 2016).

A veleszületett típus könnyű bénulása a veleszületett trauma, a Möebious szindróma vagy a mandibularis részleg jelenlétéből fakadhat, bár nem ismert ok is. Míg a megszerzett típusú arcpálmák általában traumatikus esemény vagy vírusos gyulladásos folyamat eredményeként jönnek létre (Benítez et al., 2016).

A fentieken túlmenően számos olyan eset áll fenn, ahol a Bell bénulás szenvedésének valószínűsége magasabb, mint a lakosságé (Mayo Clinic, 2014):

• Nők terhesség alatt: a harmadik trimeszterben vagy az első szülés utáni napokban.
• A felső légutak fertőzésének bemutatása, mint például az influenza vagy a közönséges hideg.
• Cukorbetegség.
• Családtörténet kompatibilis az ismétlődő Bell bénulásával.

diagnózis

Nincs konkrét laboratóriumi vizsgálat vagy elemzés, amely a Bell balzsamának jelenlétének vagy diagnózisának megerősítésére szolgál (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ehelyett a neurológiai eredetű ilyen típusú patológiát a klinikai prezentáció alapján diagnosztizálják, azaz részletes fizikai vizsgálatot végeznek, melynek során figyelembe kell venni: mozgás vagy arc-kifejezések, arcgyengeség stb. (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2010).

Szükséges kizárni az arcbénulás egyéb orvosi okaira, mint például az átmeneti csontszámlákra, akusztikus neuromákra, hallásos daganatokra (León-Arcila et al., 2013), stroke-okra és más patológiákra vagy neurológiai állapotokra (American Academy of Ophthalmology, 2016).

Ezért több kiegészítő tesztet alkalmaznak a Bel bénulás jelenlétének megerősítésére (León-Arcila et al., 2013).

Pontosabban, a neurofiziológiai értékelés az egyik legelterjedtebb módszer az ideg degeneráció mértékének és az arcfunkció helyreállításának előrejelzésének meghatározására.

Ezek közül az egyik az elektro-neurográfia, lehetővé teszi a kompromisszum jelenlétének kvantitatív és objektív felmérését az arc idegében, és lehetővé teszi a közelítő gyógyulás prognózisának megállapítását is (León-Arcila et al., 2013).

Emellett a Bell balzsamának értékelésében alkalmazott egyéb technikák az elektromográfia (EMG), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy a számítógépes tomográfia (CT) (National Neurological Disorders and Stroke, 2010)..

Bell bénulásának kezelése

A Bell bénulásának diagnosztizálása után elengedhetetlen, hogy a kezelést azonnal megkezdjük azzal a céllal, hogy a helyreállítást teljes mértékben és a lehető legrövidebb idő alatt végezzék el (León-Arcila et al., 2013).

Ez a fajta állapot hatással lehet minden ember másként, enyhébb esetekben az adott kezelésre van szükség, mert a tünetek spontán megszűnnek rövid idő alatt, azonban vannak más, súlyos esetekben.

Habár Bell kórtörténetében nincs gyógyító vagy szokásos kezelés, a legfontosabb cél a neurológiai károsodás forrásának kezelése vagy megszüntetése (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2010).

Bizonyos esetekben az orvosi szakemberek a kortikoszteroidok vagy vírusellenes szerek kezelését 3-4 nappal az arcbénulás bemutatása után kezdik (Cleveland Clinic, 2015)..

A legújabb kutatások kimutatták, hogy a szteroidok és a vírusellenes gyógyszerekkel, mint például az aciklovir, a hatékony kezelési lehetőség Bell-féle bénulás (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2010).

Ezen túlmenően, a gyulladásgátló hatóanyag úgynevezett prednizon, gyakran használják, hogy javítsa az arc funkciót, és korlátozzák csökkenti a lehetséges gyulladás idegi területek (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2010).

Másrészt a műtéti eljárásokon alapuló terápiás opció csak akkor tekinthető utolsó lehetőségnek, ha teljes arcbénulás történik a gyógyszerekre adott válasz nélkül (Cleveland Clinic, 2015).

Amellett, hogy ezeket a tényezőket, az is fontos figyelembe venni az esetleges ebből eredő orvosi komplikációk arcidegbénulás, mint például átmeneti vagy tartós halláskárosodás és szemirritáció vagy szárazra (Cleveland Clinic, 2015).

A Bell bénulása sok esetben megakadályozhatja a villogást, így a szemet folyamatosan érintheti a külső környezet. Ezért fontos, hogy a szemet hidratálja és védje a lehetséges sérülések ellen. Az orvosi szakemberek általában mesterséges könnyek, gélek vagy szemfoltok használatát írják elő (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Másrészről, a fizioterápia használata az arcterület izomtónusának megőrzéséhez számos érintettnél előnyös. Vannak olyan arcgyakorlatok, amelyek megakadályozhatják az állandó szerződések kialakulását (Nemzeti Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2010).

Emellett a masszázs vagy a nedves hő alkalmazása csökkentheti a lokalizált fájdalmat (National Neurological Disorders and Stroke, 2010).

Ezeket és egyéb terápiás intézkedéseket, amelyeket Bell-bénulásban alkalmaztak, az egyes területek egészségügyi szakembereinek kell előírniuk.

referenciák

1. AAO. (2016). Bell bénulás diagnózisa. Az Amerikai Szemészeti Akadémiából származik.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A. és Mahn, J. (2016). Az arc paralízis integrált kezelése. Rev Med Cin Condes, 27(1), 22-28.
3. Cleveland Klinika (2016). Bell Palsy. A Cleveland Klinikából származik.
4. Khan, A. (2015). Mi az a Bell's Palsy? A Healthline-ből származik.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D. és Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Bell bénulása, esettanulmány. Rev Esp Cir Maxilofac., 35(4), 162-166.
6. Mayo Klinika (2014). Bell bénulása. A Mayo Clinic-ből származik.
7. NIH. (2010). Bell bénulása. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.