Guillain-Barré szindróma tünetei, okai, következményei és kezelések



az Guillain-Barré szindróma (SGB) olyan autoimmun folyamat, amelyben a szervezet antitesteket hoz létre, amelyek a perifériás idegek összetevőit támadják meg (Peña et al., 2014). Ez az egyik leggyakrabban szerzett polineuropathia (KopyKo & Kowalski, 2014). Különböző tanulmányok azt mutatják, hogy a fejlett országokban a poliomielit felszámolása óta az akut paralízis első oka (Ritzenthaler et al., 2014).

Úgy tűnik, hogy ez a feltétel a folyamat eredménye által közvetített immunrendszer gyakran megjelenik epizód után a fertőző vírus típusát, amely lényegében érinti motoros neuronok (Janeiro et al., 2010).

Az ilyen típusú szindrómát az alsó végtagokban kezdődő és szimmetrikus és diszlexiás emelkedő, halvány paralízis vagy gyengeség jellemzi; Szenzoros tünetekkel és autonóm változásokkal is társítható (Vázquez-López et al., 2012).

Mivel ez egy evolúciós patológia vagy progresszív típusú következményei, gondos és ismételt vizsgálat elengedhetetlen a diagnózis megerősítésére és ellenőrzésére esetleges komplikációk kialakulásának akut légzési elégtelenség (RITZENTHALER et al.).

index

  • 1 Elterjedtség
  • 2 Tünetek
    • 2.1 Bővítési fázis
    • 2.2 Platófázis
    • 2.3 Helyreállítási fázis
  • 3 Okok és patofiziológia
  • 4 Diagnózis
  • 5 Következmények és lehetséges szövődmények
  • 6 Kezelés
    • 6.1. Plasmapherézis
    • 6.2 Immunoglobulin-kezelés
    • 6.3 Szteroid hormonok
    • 6.4 Segített légzés
    • 6.5 Fizikai beavatkozás
    • 6.6 Korai rehabilitáció
    • 6.7 Fizioterápiás beavatkozás
  • 7 Következtetések
  • 8 Hivatkozások

prevalenciája

A Guillain-Barré-szindrómát (GBS) ritka vagy ritka betegségnek tekintik. Az intenzív kezelések ellenére a halálozás 4% és 15% között mozog (KopyKo & Kowalski, 2014).

Nyugati országokban az előfordulási gyakorisága évi 100 000 lakosra vetítve körülbelül 0,81 és 1,89 között van (Ritzenthaler et al., 2014).

A statisztikai adatok azt mutatják, hogy ez a betegség az élet bármely szakaszában megjelenhet, és arányosan befolyásolja a férfiakat és a nőket (KopyKo & Kowalski, 20014)..

Azonban bizonyíték van a nagyobb arányban a betegség a férfiak, mivel ezek 1, 5-ször nagyobb valószínűséggel állapotuk (Pena et al., 2014). Továbbá, úgy tűnik, hogy a szenvedés kockázatát Guillain-Barré-szindróma az életkorral növekszik, növekvő előfordulása 50 év után 1,7-3.3 esetben 100.000 népesség évente (Peña et al., 2014).

Másrészt a gyermekek esetében előfordulása a becslések szerint 0,6-2,4 / 100 000 eset.

tünetek

Ez egy progresszív betegség, amely a perifériás idegrendszer, amely általában három szakaszban: (. RITZENTHALER és munkatársai, 2014) kiterjesztése fázis, egy plató fázis és felépülési fázis

Bővítési fázis

A korai tünetek vagy jelek a betegség abban nyilvánul meg, a jelenléte a különböző fokú gyengesége vagy bénulása, vagy bizsergő érzés az alsó végtagokban, hogy bővíteni fogja fokozatosan a karok és a törzs (National Institute of Neurológiai rendellenességek és stroke, 2014).

Valószínű, hogy a tünetek növeli annak számos súlyossága amíg végtagok és izmok nem funkcionális és súlyos bénulás következik be. Ez bénulás súlyos problémákat okozhat fenntartásában légzés, vérnyomás és pulzus, elérve igénylő asszisztált lélegeztetés (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2014).

Plateau fázis

Általában az első tünetek megjelenésének első két hetében általában jelentős gyengeség érhető el. A harmadik héten a betegek mintegy 90% -a a legnagyobb gyengeség fázisában van (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2014).

Így, 80% és fájdalmas paresztézia folyamatokat vagy areflexia, ugyancsak 80% vannak jelen areflexia van generaliacoda amely egy veszteség akár 75% -ánál. Ezen túlmenően, az esetek 30% fejlődni, hogy a hiba a szívfrekvencia (RITZENTHALER et al., 2014)

Helyreállítási fázis

Ezt a tünetnövekedést általában 6–14 hónapos remissziós fázis követi (KopyKo & Kowalski, 20014)..

Motoros újrafelhasználás esetén a legtöbb egyén kb. 6 hónap múlva nem tér vissza a bénulástól. Ezen túlmenően, körülbelül 10% -nál maradhat tünetei az epizód felbontását követő 3 évig (Ritzenthaler et al., 2014)

Másrészt a relapszusok általában nem fordulnak elő gyakran, az esetek 2–5% -ában. Bár a kezelés kezdetét követően ingadozások jelentkezhetnek (Ritzenthaler et al., 2014).

A legtöbb beteg esetében, beleértve a legsúlyosabb esetben a Guillain-Barré szindróma, bár néhány továbbra is egy bizonyos fokú gyengeség (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2014).

Okok és fiziopatológia

A Guillain-Barré-szindrómát kiváltó tényezők pontos okai nem ismertek. Számos kutatási sor azonban azt sugallja, hogy a különböző fertőző vagy vírusos szerek kóros immunválaszt okozhatnak (Janeiro et al., 2010).

Sok esetben ez posztinfektív szindróma. Az emésztési, légzőszervi vagy gripla-szindrómák előfordulását általában a beteg orvosi előzményei írják le. A fő kiváltó szerek bakteriálisak (Campylobacter jejuni, Mycoplasma pneumoniae, Heamophilus influenzae), vírusos (citomegalovírus, Epstein-Barr-vírus) vagy humán immunhiány-vírus (Ritzenthaler et al., 2014)

Azonban a fiziopatológiai mechanizmusokból ismert, hogy a szervezet immunrendszere elkezdi elpusztítani a perifériás idegek axonális mielin lefedettségét..

Az ideg bevonása megakadályozza az átviteli jel, hogy az izmok kezdenek elveszítik érzékenységet és kevesebb érzékszervi jeleket difcultando sok esetben a megítélése textúrák, hő, fájdalom, stb fog átvenni (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2014).

diagnózis

A szindróma jelei és tünetei igen változatosak lehetnek, így az orvosok nehezen diagnosztizálhatják Guillain-Barré-szindrómát a korai stádiumban (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2014).

Például, az orvosok figyelmét, hogy a tünetek mindkét oldalon megjelennek a test (leggyakrabban Guillain-Barré), és a sebesség, amellyel a tünetek megjelennek (más rendellenességek, izomgyengeség átmehet hónapok helyett napok vagy hetek) (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és stroke, 2014).

Ezért a diagnózis főként klinikai és kiegészítő vizsgálatokat végez a differenciáldiagnózishoz (Ritzenthaler et al., 2014). A következő teszteket általában használják:

  • elektromiogram: az idegvezetési sebesség vizsgálatára használatos, mivel a demyelinizáció lassítja ezeket a jeleket.
  • Lumbalis punkció: a cerebrospinális folyadék elemzésére használják, mivel Guillain-Barré szindrómában szenvedő betegeknél több fehérjét tartalmaz, mint a normál \ t.

Következmények és lehetséges szövődmények

A szövődmények többsége az izom paralíziséből és az idegvezetés hiányából származik. Ezek megjelenhetnek (Ritzenthaler et al., 2014):

  • Akut légzési elégtelenség: ez a halálozás egyik fő oka. A megjelenése mechanikus szellőzést igényel. Általában az első jelek az ortopédia, a tachypnea, a polipnea, a mellkasi nyomás érzése vagy a beszéd nehézsége. A légzési funkció ellenőrzése létfontosságú a betegek túléléséhez.
  • Bulbar bevonása: a főbb komplikációk a brocoaspiráció típusa, a tüdőbetegség kockázata, a légzési elégtelenség és az atelektázis..
  • Disautomía: az autonóm idegrendszer hatása szívritmuszavarokat, tenzionális labilitást, vizeletmegtartást stb. okoz..
  • Dolores: ezek a legtöbb betegnél fordulnak elő, és általában a végtagok paresztéziaiból és dysesthesiajából származnak. Általában a fájdalom általában összefügg a motoros részvétel mértékével.
  • Vénás tromboembóliás betegség: az egyén tartós bénulása növeli a vénás trombózis vagy a tüdőembólia kockázatát.

Ezeken a kiemelkedően orvosi szövődményeken túl a neuropszichológiai szinten is figyelembe kell venni a lehetséges következményeket.

Ez egy progresszív betegség, amely főleg az egyén mobilitását érinti, így a progresszív bénulás folyamatának súlyos következményei lesznek a beteg életminőségére..

A gyaloglás, a mozgások és a segített légzés függőségének korlátozása drasztikusan korlátozza a beteg munkáját, napi és akár személyes tevékenységét. Általánosságban elmondható, hogy a funkcionális korlátok miatt csökken a társadalmi interakciók is.

Az összes tünet hatása befolyásolhatja a normális kognitív működését, nehézséget okoz a koncentráció, a figyelem, a döntéshozatal vagy a memóriafolyamatok enyhe megváltozása..

kezelés

az Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet (2014), hangsúlyozza, hogy a Guillain-Barré-szindróma kezelésére jelenleg nem került sor. Vannak azonban különböző terápiás beavatkozások, amelyek célja az előforduló tünetek súlyosságának csökkentése és ezen betegek gyógyulásának gyorsítása.

A Guillain-Barré-szindróma specifikus kezelése plazmaferézisen vagy többértékű immunoglobulinokon alapul. A kezelésnek azonban mindenekelőtt a szövődmények megelőzésére és tüneti kezelésére kell alapulnia (Ritzenthaler et al., 2014).

Ezért a Guillain-Barré-szindróma betegségéből eredő különböző szövődmények kezelésében különböző megközelítések léteznek (2014):

plazmaferezis

Ez a módszer, amelyben a szervezet összes vérkészletét kivonják és feldolgozzák a fehér és a vörösvértestek elválasztásával a vérplazmától. Miután a plazmát eltávolították, a vérsejteket újra behelyezzük a betegbe.

Bár a pontos mechanizmusok nem ismertek, ez a fajta technika csökkenti a Guillain-Barré szindróma epizódjának súlyosságát és időtartamát..

Immunoglobulin terápia

Ebben a terápiában a szakemberek intravénás immunoglobulin injekciókat adnak be; kis adagokban a szervezet ezt a fehérjét használja a támadó szervezetek támadására. 

Szteroid hormonok

Ezeknek a hormonoknak a használata bizonyítottan csökkenti az epizódok súlyosságát, azonban káros hatásokat állapítottak meg a betegségben..

Segített légzés

Sok esetben a légzési elégtelenség jelenléte légzőkészüléket, pulzusmérőt és egyéb elemeket igényelhet a testi funkciók ellenőrzésére és ellenőrzésére..

Fizikai beavatkozás

Még a gyógyulás megkezdése előtt, azok az emberek, akik gondoskodnak ezekről a betegekről, utasítják, hogy manuálisan mozgassák a betegek végtagjait, hogy az izmok rugalmasak legyenek..

Korai rehabilitáció

A korai és intenzív rehabilitáció hatékonynak tűnik a motor helyreállítása és a maradék fáradtság szempontjából. A légzőszervi fizioterápia, a szekréciós eliminációs technikákkal, különös jelentőséggel bír a hörgők szekréciójának és a pulmonális szuperinfekciók felhalmozódásának megelőzésében (Ritzenthaler et al., 2014).

Fizioterápiás beavatkozás

Mivel a páciens elkezdi visszaszerezni a végtagok kontrollját, a fizikai terápia olyan szakemberekkel kezdődik, akiknek célja a motoros funkciók helyreállítása és a paresztézia és a bénulás okozta tünetek enyhítése..

következtetések

A Guillain-Barré-szindróma olyan ritka betegség, amely intenzív kezeléssel jó előrejelzést mutat, és a halálozás 10% -ra becsülhető..

Másrészt a motor-visszanyerés prognózisa is kedvező. Azonban 5 éven belül a betegek különböző következményeket tarthatnak fenn, mint például a fájdalom, a bulbar tünetei vagy az emphysealis rendellenességek.

A szívelégtelenség veszélye miatt az orvosi szükséghelyzetet gondosan ellenőrizni kell, hogy a lehető legrövidebb időn belül elérjék a helyreállítási fázist.

referenciák

  1. Janeiro, P., Gomez, S., Silva, R., Brito, M. és Calado, E. (2010). Guillain-Barré szindróma csirkemáj után. Rev Neurol, 764-5.
  2. Kopytko, D., & Kowalski, P. M. (2014). Guillain-Barré szindróma - Irodalmi áttekintés. Annals of Medicine, 158-161.
  3. Peña, L., Moreno, C. és Gutierrez-Alvarez, A. (2015). A fájdalom kezelése a Guillain-Barré-szindrómában. Szisztematikus felülvizsgálat. Rev. Neurol
    (7), 433-438.
  4. Ritzenthaler, T., Sharshar, T. és Orlijowski, T. (2014). Guillain-Barré szindróma. EMC-érzéstelenítés-újraélesztés, 40(4), 1-8.