Hellp szindróma Tünetek, okok, kezelés

az Hellp-szindróma a preeclampszia egyik változatából, vagyis a terhesség alatti vérnyomás emelkedéséből eredő rendellenesség (Preclampsia Foundation, 2015).

Ez az állapot bemutatja múlsisitémico karaktert, és határozza meg a jelenléte hemolitikus anémia, thrombocytopenia és májbetegségek (Sánchez Nos, García Pérez, Torres Salmerón, Fernández-dög, Ramirez Romero és Grill Paricio, 2012).

Így, a klinikai, a HELLP szindróma fontos orvosi komplikációk mind az anya s anya (neurológiai diszfunkció, máj-, vese-, hematológiai, stb) (Hita Molina Jimenez Sanchez Alfaro és Gila, 2016) és a magzat (koraszülöttség, thrombocytopenia, méhen belüli halál stb) (Nogales Garcia Blanco Ramos García Calvo, 2016).

Ami a etiológiai eredetét HELLP szindróma, a oka még nem pontosan ismert, azonban előfordulásuk összefüggésbe hozták a genetikai, endokrin, metabolikus, ischaemiás és immunológiai mechanizmusokat, továbbá a különböző kockázati tényezők a gestante (Khan, 2015).

Másrészről a Hellp-szindróma diagnózisa a klinikai tünetek és a klinikai tünetek azonosításán túl a vérvizsgálatokon, a vizelettel, többek között a laboratóriumi eredményeken alapul (Moore, 2015)..

A kezelés tekintetében a terhesség megszüntetése az egyetlen végleges intézkedés, azonban gyakran használnak más típusú farmakológiai megközelítéseket, amelyek fontos etikai viták függvénye (Dimes Alapítvány március, 2016).

A Hellp-szindróma jellemzői

Ebben a patológiában a Hellp kifejezés az orvosi kifejezések angol rövidítéséből származik, amely a klinikai folyamatait jellemzi (Molina Hita, Jiménez Alfaro és Sánchez Gila, 2016):

- Hemolízis (HE) -Hemolysis-

- Májenzimek emelkedése (EL) -Elevated Liver enzimszintek-

- Alacsony vérlemezkeszám (LP) -LOW Platelet szám-

Továbbá egy bizonyos szinten a Hellp-szindrómát a preeclampszia súlyos szövődményének tartják terhesség vagy terhesség alatt (Khan, 2015)..

A preeclampszia egy olyan típusú patológia, amely a terhesség alatt jelentkezik, és klinikailag definiálható a vesefunkcióval összefüggő magas vérnyomás és rendellenességek miatt (Mayo Clinic, 2014).

Általában a pre-eklampszia a terhesség 20. hétét követő stádiumra jellemző patológia, és ezenkívül jelentős orvosi szövődményekhez vezethet (Mayo Clinic, 2014).

Így, agyi bevérzések, légzési elégtelenség és / vagy a vese, placenta-elégtelenség, csökkent magzati növekedés, stb előfordulhat, az összes ilyen, potenciálisan végzetes az anyát és a magzatot (Cararach Ramoneda és Mussons Botet, 2008).

Továbbá, annak ellenére, hogy mindezek a jellemzők tüneti szinten kezelhetők, a pre-eklampszia olyan patológia, amelynek végleges megszüntetése a terhesség megszakításától függ (Cararach Ramoneda és Botet Mussons, 2008)..

Ebben az értelemben a Hellp-szindrómát először Pritchard és munkatársai írták le 1954-ben. és a véralvadás anomália (Nogales García, Blanco Ramos és Calvo García, 2016).

Azonban 1982-ig, amikor Weinstein először a „HELLP szindróma” kifejezést használja (Nogales García, Blanco Ramos és Calvo García, 2016).

Ily módon ez a rendellenesség a terhesség komplikációja, amelyet elsősorban a 27. és 37. hét között alakítottak ki, amelynek termelési mechanizmusa még nem ismert pontosan (Nogales García, Blanco Ramos és Calvo García, 2016).

statisztika

Bár a klinikai vizsgálatok a Hellp-szindrómát ritka rendellenességnek tekintik, 1000 lakosságonként kb. 1 vagy 2 esetben alakulhat ki a lakosság körében (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2014)..

Így a Hellp-szindróma az összes terhesség 0,1% -0,6% -ában fordulhat elő, és a preeclampsia által érintett terhes nők körülbelül 4% -12% -ában (Khan, 2015).

Másrészt, az érintettek szociodemográfiai jellemzőinek tekintetében számos tényezőt azonosítottak, amelyek jelentős előfordulási gyakorisággal jártak (Molina Hita, Jiménez Alfaro és Sánchez Gila, 2016, Khan, 2015):

- Preeklampszia jelenléte.

- Többszörös ölelés.

- 25 év feletti anyai életkor.

- Kaukázusi ősök.

- Az abortusz orvosi előzményei.

Jelek és tünetek

Amint azt már korábban megjegyeztük, a Hellp-szindrómát három kardinális orvosi megfigyelés, hemolitikus anaemia, thrombocytopenia és \ t májbetegségek (Sánchez Bueno, García Pérez, Torres Salmerón, Fernández-Carrión, Ramírez Romero és Parrilla Paricio, 2012).

a) Hemolitikus anaemia

A hemolitikus anaemia az a orvosi kifejezés, amelyet arra használnak, hogy olyan rendellenességekre utaljanak, amelyek a véráramban a vörösvértestek rendellenes csökkenését okozzák.

A vörösvérsejtek alapvetően felelősek a szervezet összes szervéhez szükséges elegendő oxigénellátásért. Őket a csontvelő termeli és körülbelül 120 napig él a szervezetben (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2014).

Azonban a hemolitikus anaemiát diagnosztizálják, amikor képes a periodikusan feltölteni a vörösvérsejteket, amelyeket természetesen a hemolízis folyamán eliminálnak (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2014).

Ez a fajta zavar számos komplikációra terjedhet ki, azonban a leggyakoribb tünetek a következők: (Nemzeti Egészségügyi Intézetek, 2014):

- Általános fáradtság, fáradtság és tartós fizikai gyengeség.

- Ismétlődő fejfájás.

- A hangulatváltozás.

- A figyelem és a koncentrálás nehézségei.

- Halvány bőr.

- A kék szemöldök kialakulása a szemben.

- Szédülés és átmeneti eszméletvesztés.

- A légzés megtartásának nehézségei.

b) thrombocytopenia

Ebben az esetben a thrombocytopenia kifejezés a vérlemezkék számának abnormális és patológiás csökkenésére utal (American Society of Clinical Oncology, 2014).

A véráramban a trombociták, más néven trombociták is megtalálhatók, és a véráramlás és a sérült vérerek javítása a vérzés megelőzéséhez szükségesek (American Society of Clinical Oncology, 2014).

A különböző kórképek azonban a csontvelőben való elégtelen termeléshez vezethetnek, megsemmisítésük és / vagy lebontásuk növekedése (Clínica DAM, 2016).

Így, néhány, a jelek és tünetek, amely képes thrombocytopenia kialakulásával összefüggő vérömlenyek, nazális és orális vérzés, rendellenes vérzés és a töltés a test különböző területek vagy bőrvérzéses kiütés (DAM Clinic, 2016).

c) Májbetegségek

Az e területhez kapcsolódó rendellenességek főként a máj enzimek növekedésével és a máj hematomák kialakulásával kapcsolatosak.

A máj a testünk egyik alapvető szerkezete. Számos funkciója van, amelyek közül különböző anyagok, például glükóz, vitaminok, vas vagy más ásványi anyagok tárolása kiemelkedik (PKID, 2016).

Emellett felelős a káros anyagok (vegyi termékek, toxinok, alkohol stb.) Szűréséért és eltávolításáért a véráramból (PKID, 2016).

Másrészt a májnak fontos szerepe van különböző anyagok, például epesavak, fehérjék és lipidek, például trigliceridek, lipoproteinek vagy koleszterin előállításában (PKID, 2016)..

Azonban, mielőtt bizonyos patológiás folyamatok különböző anyagokat gyűjthetnek, mint például az alkáli-foszfatáz, laktát-dehidrogázáz, aszpartát-aminotranszferáz vagy alanin-aminotranszferáz (Chemocare, 2016).

Az okozó tünetek között szerepel a fizikai fáradtság, a rendellenes vérzés, a hasi fájdalom, a sárgaság, a folyadékretenció, többek között (Chemocare, 2016)..

Melyek a leggyakoribb orvosi komplikációk?

Orvosi szövődmények HELLP szindróma jelentős gravitáció komolyan veszélyeztetik a túlélés érintettek és szintén okozhat jelentős patológiás anya és a magzat a terhesség alatt vagy az azt követő szülés pillanatok (Molina Hita, Jiménez Alfaro Sanchez Gila, 2016):

a) Anyai orvosi komplikációk

A terhes anyát érintő, a Hellp-szindrómához kapcsolódó másodlagos kórképek változatosak, azonban a leggyakoribbak a máj- és veseelégtelenség, az agyi vérzés vagy a tüdőödéma..

Ily módon, a leggyakoribb patológiák közé tartozik például a következő lista néhány vagy több része (Nogales García, Blanco Ramos és Calvo García, 2016):

- Leválasztott intravaszkuláris koagulációEzekkel a kifejezésekkel a véralvadási folyamat megváltoztatására utalunk, amely a vérrögöket képező fehérjék túlzott termeléséhez vagy súlyos vérzéshez vezető hiányhoz vezethet. Ez a patológia a Hellp-szindróma 30% -ában fordul elő.

- eklampszia: Ebben az esetben az eclampsia kifejezéssel az epilepsziás válságokhoz hasonló konvulzív epizódok kialakulására utalunk, melyeket preeclampsia és hyperreflexia követ. Ez a patológia általában a Hellp-szindróma esetek legalább 9% -ában fordul elő.

- Abruptio placentae: a placenta korai leválasztása a leggyakoribb orvosi szövődmények, az esetek legalább 16% -ában. A leválás következményei a spontán abortusz, a hüvelyi vérzés vagy a fájdalmas összehúzódások kialakulása..

- Pulmonális ödéma: a folyadékok felhalmozódása a tüdőben egy másik olyan orvosi szövődmény, amely a patológiával járhat, általában az esetek körülbelül 6% -a..

- Légzőszervi elégtelenség szindróma: Ez a szindróma az egyik legsúlyosabb orvosi szövődmény, mivel a tüdő- és vérszintű oxigénellátás hiánya jellemzi. A Hellp-szindrómás betegek mintegy 7% -a légzési elégtelenséget okozhat.

- Agyvérzés: a véralvadási hiányok befolyásolhatják az agy ellátási rendszerét, ami a
vérveszteség az intracerebrális szinten vagy a vérrögök kialakulása az esetek 1,2% -ában.

- Anyai halál: mind a Hellp-szindróma klinikai jellemzői, mind a másodlagos orvosi szövődmények veszélyeztetik az anyák túlélését, ami az esetek kb..

b) Magzati orvosi komplikációk

Az embriót érintő orvosi komplikációk esetében a leggyakoribbak a koraszülés, az intrauterin halál és a thrombophenia..

- Koraszülés vagy előzetes születés: A koraszülés akkor következik be, amikor a szállítás a 37. terhességi hét előtt következik be, általában fontos orvosi következményekkel jár az éretlen vagy részben fejlett létfontosságú szervek jelenléte miatt. Egy bizonyos szinten ez az egyik leggyakoribb orvosi komplikáció, amely az esetek 70% -át érinti.

- thrombocytopenia: a magzat esetében a vérlemezkék rendellenes csökkenése az esetek körülbelül 15% -ában azonosítható.

- Intrauterin halálEbben az esetben a Hellp-szindrómából származó orvosi szövődmények következtében a születés előtti magzat halálára utal. A diagnosztizált esetek körülbelül 7-34% -ában történik.

Hogyan történik a diagnózis??

Az ezen állapotnak megfelelő jelek és tünetek észlelése előtt feltétlenül szükséges néhány laboratóriumi vizsgálat elvégzése az állapotának megerősítésére (Moore, 2015):

- Vérvizsgálat: Kis vérmintát veszünk a vérlemezkék és a vörösvértestek véráramban való koncentrációjának elemzésére.

- Vizelet elemzés: a vizeletminták vizsgálata elengedhetetlen a szervezetben lévő enzimek és májfehérjék szintjének értékeléséhez.

- Számítógépes tomográfia (TC): néhány anatómiai megjelenítési technika lehetővé teszi a különböző változások kimutatását, mint például a Hellp-szindrómában fellépő májvérzés..

kezelés

Az orvosi beavatkozások az első pillanatokban elsősorban az anyai létfontosságú jelek stabilizálására irányulnak (Cararach Ramoneda és Botet Mussons, 2008)..

- Hipotenzív gyógyszerek.

- Görcsoldó kezelés, az eklampszia megelőzésére és a neurológiai szövődmények kialakulására.

- Kortikoszteroidok beadása a magzati érés stimulálására.

Ezen túlmenően az egyetlen olyan intézkedés, amely képes megbénítani e patológia fejlődését, a terhesség megszakítása (Cararach Ramoneda és Botet Mussons, 2008)..

Bizonyos esetekben a terhesség előrehaladott állapotban van, amelyben a magzat nagy esélye van a túlélésre, ha a születést ösztönzik, de máskor ez nem megvalósítható.

Ennek a ténynek és más tényezőknek, például a kábítószer mellékhatásai a terhesség alatt, a Hellp kezelésének folyamatos kitettsége kiterjedt etikai vita tárgyát képezi a magzatok túléléséről és fizikai integritásáról a terhesség alatt..

referenciák

1. AP. (2016). HELLP-Sundrome. Az Amerikai Terhesség Szövetségből származik.
2. ASCO. (2014). thrombocytopenia. Az Amerikai Klinikai Onkológiai Társaságtól származik.
3. Cararach Ramoneda, V. és Botet Mussons, F. (2008). Preeklampszia. Eclampsia és HELLP szindróma. Az AEP terápiás diagnosztikai protokolljai: Neonatológia, 139-144.
4. DAM klinika. (2016). thrombocytopenia. A Clinica DAM-ból származik.
5. Khan, H. (2015). HELLP szindróma. A MedScape-ből származik.
6. Mayo Klinika (2014). preeclampsia. A Mayo Clinic-ből származik.
7. MDF. (2016). HELLP szindróma. A Dimes Alapítvány márciusától származik.
8. Molina Hita, M., Jiménez Alfaro, R., és Sánchez Gila, M. (2016). Hellp-szindróma.
9. Moore, K .; (2015). HELLP szindróma. A Healthline-ből származik.
10. NIH. (2012). hemolízis. A MedlinePlus-ből származik.
11. NIH. (2014). Hemolitikus anaemia. A MedlinePlus-ből származik.
12. NIH. (2014). HELLP szindróma. A MedlinePlus-ből származik.
13. Nogales García, A., Blanco Ramos, M., és Calvo García, E. (2016). Hellp szindróma az alapellátásban. Med Gen y Fam., 64-67.
14. PF. (2015). Hellp-szindróma. A Preeclampsia Alapítványtól származik.
15. PKIDS. (2016). AZ ÉLET A májbetegség csendes fejlődésének értékelése. A PKIDS-ből származik.
16. Sánchez-Bueno, F., García Pérez, R., Torres Salmerón, G., Fernández-Carrión, J., Ramírez Romero, P., és Parrilla Aparicio, P. (2012). Hellp szindróma súlyos májelégtelenséggel: négy eset bemutatása. Cir. Esp. , 33-37.
17. Shick, P. (2016). Hemolitikus anémia. A MedScape-ből származik.