Wernicke-Korsakoff szindróma tünetei, okai, kezelése

az szindróma Wernicke-Korsakoff (SWK) neurológiai betegség. Pontosabban két klinikai egységre oszlik: Wernicke encephalopathia és Korsakoff szindróma, ugyanazon betegség akut és krónikus fázisának tekintve (Family Caregiver Alliance, 2015).

A Korsakoff-szindróma vagy a Korsakoffi amnóniás szindróma a B1-vitamin hiányából adódó, az alkoholizmushoz kapcsolódó memóriazavar (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Különösen a túlzott alkoholfogyasztás, az élelmiszer különböző rendellenességei vagy változásai, a túlzott hányás vagy a kemoterápia hatásai súlyos B1-vitaminhiányt okozhatnak, ami degeneratív rendellenességhez vezet az agyban, Wernicke encephalopathia (Országos Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Amikor a test nem elég felhalmozódik B1-vitamin, ez a hiány súlyos károsodást okoz az agyi struktúráknak, különösen a memóriával kapcsolatosan (National Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ennek a patológiának a klinikai lefolyása számos tünetet foglal magában: mentális zavartság, látási problémák, remegés, izom koordináció, memóriahiány, tanulási nehézségek, többek között (Országos Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Az ilyen típusú patológiában alkalmazott terápiás beavatkozást farmakológiai kezelések, étrend-optimalizálás és megfelelő hidratálás útján közelítjük meg. Emellett elengedhetetlen az alkoholfogyasztás elnyomása A Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2016).

Mi a szerepe a B1-vitaminnak Wernicke-Korsakoff szindrómában?

A B1-vitamint, amelyet tiaminnak is neveznek (Family Caragiver Alliance, 2015), az idegsejtek az agyi anyagcsere, az energiatermelés és a neurotranszmitterek előállításához kapcsolódó folyamatok kifejlesztésére használják (Manzo, 1994; García et al., 2010).

Pontosabban, a tiaminszintek a kalóriabevitel és a szénhidrátok által a testünkhöz hozzájáruló kalóriák arányának függvényében módosulnak (Sauberlich 1979, García et al., 2010)..

A tiaminhiány ezért csökkenti az energiaellátást, különösen bizonyos speciális struktúrákban: mammilláris testek, medál thalamus és szürke periaqueductual anyag.

Wernicke-Korsakoff szindróma jellemzői

Wernicke-korsakoff szindróma (WKS) egy olyan neurológiai rendellenesség, amely a B1-vitamin hiánya miatt következik be (Krause és Roth, 2015).

Bár a szindrómát általában két független állapotra osztják, és általában az egyének általában először a Wernicke encephalopathia tüneteit szenvedik el, és később Korsakoff amnesia-jával kapcsolatos tüneteket, ugyanakkor előfordulhatnak (Krause & Roth, 2015).

A tiaminhiány következtében károsodott agyterületek a memória, a mozgás, a látás vagy a koordináció különböző hiányosságait okozhatják (Alzheimer Society, 2015).

A Wernicke-korsakoff-szindróma potenciálisan reverzibilis kórtörténet, amely a túlzott alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik. Az alkoholtartalmú személyek, akiknek az anyagtól erősen függenek, nagyobb valószínűséggel súlyos B1-vitamin-hiányt mutatnak (Alzheimer-társadalom, 2015)..

statisztika

Az Egyesült Államokban a becslések szerint Wernicke-Korsakoff-szindróma az általános népesség körülbelül 1-2% -ában fordul elő (ritka betegség, 2005)..

Ami a nemi eloszlást illeti, ez a patológia enyhén érinti a férfiakat, mint a nőket. Az életkor tekintetében a prevalenciája nagyobb a 30 és 70 év közötti tartományban (ritka betegség, 2005)..

tünetek

A Wernicke-Korsakoff-szindrómához kapcsolódó tünetek és szindrómák attól függnek, hogy az egyén vagy klinikai fázisban szenved-e az egyén..

Wernicke encephalopathia

A klasszikusan Wernicke encephalopathiát egy szimulatív triád határozta meg, amely az oculomotilitás, a járás és a mentális állapot megváltozásával rendelkezik, azonban a tünetek egyidejű jelenléte e három területen csak az esetek egyharmadában volt dokumentálva (Victor, 1989). García et al., 2010).

A leggyakoribb tünetek a következők:

• A mentális állapot változásai: dezorientáció, zavartság, kis memóriahiány és izgatottság.
• Szem motoros rendellenességek: a szem, a nystagmus, a bénulás vagy a paresztézia kénytelen és görcsös mozgása, többek között.
• A menetváltás: instabilitás, halálos egyensúly, összehangolatlan testmozgások, nehézség vagy járhatatlanság stb..
• Egyéb tünetek: egyes tanulmányok megfigyelték, hogy az esetek körülbelül 20% -ában tünetek, mint pl. stupor, hipotermia és hipotenzió jelentkezhetnek (Harper, 1986; Sechi, 1996; - García et al., 2010)..

Korsakoff szindróma

Amikor a Wernicke encephalopathiájának kialakulása nem történik meg, valószínű, hogy egy személy Korsakoff-szindrómát alakít ki.

• Memóriavesztés: A memória hiánya a Korsakoff szindróma fő tünete. Ezek a változások utalhatnak a közelmúlt eseményeinek elfelejtésére, a távolabbi események emlékére.
• Az új információk megszerzésének nehézsége vagy képtelensége vagy új készségek és tanulások.
• Változások a személyiségben: apátia, közömbösség, érzelmi reakció hiánya a túlzott kommunikációs magatartásokhoz és ismétlődő viselkedésekhez.
• A betegség tudatosságának hiánya (Anosognosia): az a személy, aki ilyen típusú patológiában szenved, nem rendelkezik egyértelmű lelkiismerettel az eseményekről. A memória nehézségei ellenére úgy gondolják, hogy megfelelően működik.
• csevegés: a memóriamódosítások miatt rendszerint olyan eseményeket hoznak létre, amelyek kitölti azokat az információs réseket, amelyeket nem emlékeznek.
• A koncentráció, a tervezés, a döntéshozatal, a problémamegoldás nehézségei.

okai

Az orvostudomány legkorábbi szakaszaiban számos olyan klinikai képet írtak le, amelyek a különböző anyagok vagy tápanyagok hiányával vagy hiányával kapcsolatosak. Ezeken a tápanyagokon belül a vitaminok alapvető szerepet játszanak a nagyon specifikus mikro-folyamatokban (Tanphaichitr, 2000, Garcia et al., 2010).

A testünk számára nélkülözhetetlen vitaminok hiánya nagyon jellegzetes klinikai képeket eredményezhet fizikai megnyilvánulásokkal és neuropszichiatriával (Tanphaichitr, 2000, García el al., 2010).

Wernicke-Korsakoff-szindróma a tiamin vagy a B1-vitamin hiányának egyik legismertebb megnyilvánulása (García et al., 2010).

A legtöbb klinikai esetben és a hagyományos irodalomban előfordulása mindig a túlzott és krónikus alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik. Ennek ellenére más helyzetek is azonosíthatók (García et al., 2010), a táplálkozás és más egészségügyi állapotok hiányosságai módosíthatják és megváltoztathatják a B1-vitamin felszívódását (Krause és Roth, 2015).

alkoholizmus

Az alkoholfogyasztás akadályozza a tiamin felszívódását a szervezetben (Rare Disease, 2005), az alábbiak miatt: alacsony alkoholtartalmú vitaminok és ásványi anyagok, alultápláltság, a tiamin transzportjának csökkentése a bélnyálkahártyán keresztül, kapacitáscsökkenés A vitaminok tárolásához szükséges májkárosodás, a tiamin rendellenes átalakítása pirofoszfáttá és az alkohol metabolizmusa által a tiamin iránti nagyobb kereslet (Sechi, 2007, García et al., 2010).

Szegény táplálkozás

A B1-vitamin tartalékai a szervezetben körülbelül 18 nap alatt, hogy az elégtelen étel vagy a hosszan tartó hányás a B1-vitamin-szint hiányát is eredményezze (Rare Disease, 2005).

Krónikus patológiák

Néhány betegség, mint például a rák, az AIDS, a gyomorbetegségek vagy a vesebetegségek, szintén Wernicke-Korsakoff szindróma tüneteit okozhatják (Rare Disease, 2005)..

Kockázati tényezők

Amint azt korábban jeleztük, a Wernicke-Korsakoff-szindróma leggyakoribb etiológiai okai az alkoholizmus és a rossz táplálkozás, azonban számos olyan feltétel áll fenn, amely hajlamos arra, hogy testünket a B1-vitamin tárolási hiányára mutassák be.

• Genetikai tényezők: Számos genetikai tényezőt azonosítottak az alacsony patogenitású étrendek esetében, amelyek az ilyen típusú patológiák bemutatásának fokozásával kapcsolatosak (Sechi, 2007, García et al., 2010).
• Magnéziumhiány: A magnézium egy másik olyan anyag, amely a B1-vitamin metabolikus átalakulásában hat. Abban az esetben, ha a magnéziumszint csökken, a szindróma kialakulásának nagyobb valószínűsége is van (Sechi, 2007, García et al., 2010)..
• Szisztémás betegségek: számos klinikai állapot befolyásolhatja a B1 anyagcserét és a fogyasztást. A dialízist igénylő betegekről, anorexiában, AIDS-ben, hosszan tartó fertőzésekben szenvedő betegekről is beszámoltak (Sechi, 2007, García et al., 2010)..

diagnózis

A Wernicke-korsakoff szindróma diagnózisa alapja (Rare Disease, 2005):

• Teljes klinikai értékelés.
• A beteg részletes története.
• Speciális klinikai vizsgálatok.

A Wernicke encephalopathia akut fázisában az orvosi szakemberek arra összpontosítanak, hogy kizárják az egyéb feltételeket, és meghatározzák a patológia klasszikus tüneteinek néhány jelenlétét: megváltozott mentális állapot, instabilitás vagy járási zavarok, valamint a szem koordinációjának rendellenességei (Alzheimer Társaság, 2015).

A Wernicke encephalopathiáját rendszerint alul diagnosztizált betegségnek tekintik, mivel egyrészt ritkán fordul elő, hogy az érintettek egyszerre mutatják be a három klasszikus területen a változtatásokat, másrészt vonakodik elismerni a problémával kapcsolatos problémákat. Alkohol-fogyasztás (Alzheimer Társaság, 2015).

A klinikai vizsgálatok általában a következők: fizikai vizsgálat, májfunkció, vérvizsgálatok, neuropszichológiai és pszichiátriai vizsgálatok, valamint az orvosi és családtörténet részletes áttekintése (Alzheimer Society, 2015).

Ezen túlmenően egyes neurométeres tesztek, például a mágneses rezonanciás képalkotás alkalmazása előnyös lehet az agyi rendellenességek kimutatásában..

Másrészt a krónikus fázisban Korsakoff-szindrómát diagnosztizálják, amikor a túlzott alkoholfogyasztás és a visszavonás azonnali hatásai megjelennek (Alzheimer Society, 2015)..

Ebben a fázisban általában ugyanazokat a diagnosztikai eljárásokat alkalmazzák, mint az encephalopathia értékelésében és diagnózisában (Alzheimer Society, 2015).

Az egyik alapvető cél az lesz, hogy azonosítsuk, hogy a memória problémák a B1-vitamin hiányából adódó agyi változásokhoz kapcsolódnak-e, vagy éppen ellenkezőleg, egy másik degeneratív probléma szenvedéséhez kapcsolódnak.

kezelés

A Wernicke-Korsakoff-szindróma olyan betegség, amely különböző terápiás beavatkozásokkal megelőzhető és kezelhető (Family Caregiver Alliance, 2015).

Ha a kezelés azonnal megkezdődik, késleltetheti vagy leállíthatja a betegség előrehaladását, továbbá képes lesz arra, hogy visszaállítsa az idegrendszeri rendellenességeket, amelyek nem állandóak (Krause & Roth, 2015).

Az ebben a patológiában alkalmazott megközelítések magukban foglalhatják az alkoholfogyasztás visszavonását, a táplálék-kiegészítőket vagy a tiamin-helyettesítő terápiák alkalmazását (Family Caregiver Alliance, 2015)..

A kezelés általában magában foglalja (Krause & Roth, 2015):

• B1-vitamin intravénás beadása.
• A B1-vitamin szájon át történő beadása.
• A kiegyensúlyozott étrend előírása a B1-vitamin optimális szintjének fenntartásához.
• Az alkoholfogyasztás visszavonása.

Bizonyos esetekben, különösen az alkoholtartalmú egyénekben, a B1-vitamin-kiegészítés negatív reakciók kialakulását okozhatja. E hatások némelyike ​​lehet az alkohol kivonásának tünetei, álmatlanság, izzadás, hallucinációk, zavartság, izgatottság vagy a hangulat ingadozása (Krause és Roth, 2015).

referenciák

1. AS. (2015). Mi az alkohollal kapcsolatos agykárosodás? Az Alzheimer-társadalomból származik.
2. FCA. (2015). Wernicke-Korsakoff (spanyol). A Famili Caregiver Alliance-ből származik. Országos gondozási központ.
3. García, R., Arenas, A. és González-Hernández, J. (2010). Wernicke encephalopathia: egy klinikai esetről. Rev Memoriza, 6, 15-24.
4. Krause, L. és Roth, E. (2015). Mi az a Wernicke-Korsakoff szindróma? A Healthline-ből származik.
5. NIH. (2016). Wernicke-Korsakoff szindróma. A Neuroológiai Zavarok és Stroke Natinoal Intézetéből származik.
6. NORD. (2005). Wernicke-Korsakoff szindróma. A Ritka Betegségek Országos Szervezete.