Alapvető remegés (kézben és karban) tünetek, okok, kezelések

az esszenciális remegés (TE) vagy esszenciális remegés (ET) angolul a felnőttek leggyakoribb mozgási rendellenessége. Ez egy neurológiai rendellenesség, amely gyakran örökletes eredetű (Jhons Hopkins Medicine, 2016).

Ez a módosítás a tudományos és orvosi szakirodalomban más neveket is kap vagy kapott: jóindulatú remegés, családi remegés vagy esszenciális remegés (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Klinikailag azt jellemzi, hogy az önkéntes mozgás során a kézben és a karban a tremor jelen van, bár a fejben vagy a hangban is megjelenhet (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013).

A remegések általában akkor jelennek meg, amikor az érintett személy önkéntes tevékenységet végez, mint például evés, ivás vagy írás (kinetikai vagy cselekvési remegés). Ezenkívül különböző pozíciók elfogadásakor is előfordulhat: karok vagy lábak kifelé történő kiterjesztése, többek között (posztális tremor) (International Essential Tremor Foundation, 2015).

A remegések a neurológiai orvosi szolgáltatások egyik leggyakoribb tünetei, azonban az alapvető tremor prevalenciájának konkrét becslése országonként jelentősen változik (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013).

Emellett a remegés a poszturális szinten vagy az önkéntes mozgásokban az esszenciális tremoros betegeknél más típusú változások is előfordulhatnak: cerebelláris motorhiány, kognitív, viselkedési és érzékszervi változások (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013).

Bár az esszenciális tremor esetében nincs végleges gyógyulás, ez nem potenciálisan normális neurológiai állapot. Gyakran vényköteles gyógyszer tüneti kezelésére és fizikoterápiás csökkentése tremor és javítani a (National Institute of Neurológiai Rendellenességek és Stroke, 2013) izomkontrol ajánlott.

Mi a tremor lényege vagy esszenciális tremor?

Az esszenciális remegés olyan típusú rendellenesség, amely az idegrendszert érinti, és ritmikus és akaratlan rángatózó hatást fejt ki. Bár a test bármely részét érintheti, gyakrabban fordul elő a kezekben és a karokban (Mayo Clinic, 2016)..

Bár ez a változás nem veszélyezteti az életben az ember szenvedését, esszenciális tremor egy progresszív betegség, amely romlott az idő múlásával (Mayo Clinic, 2016).

Sok esetben az esszenciális tremor aluldiagnosztizált mert hajlamos összekeverni a parkinsonos tremor pszichogén vagy dystonia (Orpha, 2011).

statisztika

Az alapvető tremor a leggyakoribb mozgási zavar. Ennek a patológiának a gyakorisága 2-4% -ra becsülhető (Orphanet, 2011).

A Nemzetközi Alapvető Tremor Alapítvány (2012) rámutatott, hogy az alapvető tremor körülbelül 10 millió embert érinti az Egyesült Államokban.

Konkrétan úgy véljük, hogy az esszenciális tremor esetek több mint 80% -a genetikai és örökletes eredetű (Orphanet, 2011).

Az esszenciális tremor jelen mintegy 4% -a 40 és idősebb, esetleg 20% ​​-a idős idősebb mint 95 év (Louis, 2010).

Ez a mozgási rendellenesség bármilyen korban megjelenhet és fejlődhet, azonban gyakrabban fordul elő a 40 év feletti embereknél (Mayo Clinic, 2016).

tünetek

A remegések a test különböző részeinek elcsúszásával vagy ingadozásával járó akaratlan és ritmikus izommozgások. A remegések a legelterjedtebb akaratlan mozdulatok, és befolyásolhatják a karokat, a kezeket, az arcot, a hangszálakat, a törzset és a lábakat (National Neurological Disorders and Stroke, 2012),

Az esszenciális remegések esetében ezek a kezek és karok ritmikus és akaratlan mozgásának előfordulására utalnak, különösen, és általában akkor lépnek fel, amikor egy cselekvés végrehajtásakor vagy egy adott pozíció vagy pozíció elfogadásakor jelentkeznek ( Orphanet, 2011).

Ezért az esszenciális tremor legjellemzőbb jellemzői (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013):

- Kinetikus remegés: akaratlan, ritmikus és ellenőrizetlen mozgás, amely akkor következik be, amikor az ember önkéntes mozdulatot próbál tenni, például írás vagy evés.

- Posturalis remegés: akaratlan, ritmikus és ellenőrizetlen mozgás, amely akkor fordul elő, amikor az adott személy egy adott pozíciót próbál elfogadni.

Bár a remegés általában mind a kezét, mind a lábát érinti, lehetséges, hogy az egyik oldal jobban érintett, mint a másik. Emellett bizonyos esetekben a fej és a lábak is érintettek lehetnek (Nemzeti Ritka Betegségek Szervezete, 2015).

Általában a remegéseket jellemzi (Mayo Clinic, 2016):

- Kártékony a test egyik oldalán.

- Rosszabbul mozog.

- Előnyben részesítik a kezét.

- Ezek magukban foglalhatják a mozgásokat az igen?,

- Emocionális stressz, fáradtság, koffein vagy szélsőséges hőmérséklet esetén rosszabbodhatnak.

Az esszenciális tremorral kezelt betegek körülbelül 90% -ában a felső végtagok remegése jellemzi a kezdeti klinikai lefolyást, amely 41% -ot, 18% -os hangot, 14% -kal az alsó végtagokat érinti, 7% a mandibula és ritkábban a törzs és a nyelv (Bermejo Velasco, 2007).

Másrészt, néhány ember leírja a "belső tremorok" jelenlétét, amely a test általános remegésének érzése. Súlyosabb esetekben a nyugalmi remegés is megjelenik, amikor a test nyugodt (Országos Ritka Betegségek Szervezete, 2015).

A remegések progresszívek, idővel rosszabbodtak, a progresszió mértéke évente 1,5-5% volt (a ritka rendellenességek nemzeti szervezete, 2015), ami jelentős fogyatékossághoz vezet. mindennapi élet, étkezés, írás, ápolás, vezetés stb. (Louis, 2010).

A akaratlan mozgások mellett a betegek sokféle változást mutathatnak be (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013):

- Ataxia: motoros koordinációs hiány.

- Disdiadococinsia: nehézség vagy türelmetlenség a váltakozó mozgások gyorsított végrehajtására.

- Okulomotoros betegségek.

- A figyelemszint, az ejetuvia funkció, a memória, a verbális folyadék megváltoztatása.

- A demenciális folyamatokkal kapcsolatos változások.

- Viselkedési változások: személyiségváltozások, depressziós tünetek, szorongás.

- Érzékszervi változások: halláskárosodás (funkcionális halláshiány).

Mindezek a tünetek sokféle társadalmi és pszichológiai következményekkel járnak. Ezen túlmenően a rutinszerű tevékenységek végrehajtásában bekövetkező hiányosságok és nehézségek befolyásolhatják az általános életminőséget. A leggyakrabban érintett emberek elkerülik a társadalmi vagy stresszes helyzeteket (Nemzeti Ritka Betegségek Szervezete, 2015).

okai

Bár kimutatták, hogy az esszenciális tremor előfordulása a kisagy rendellenes működéséhez kapcsolódik, jelenleg nem volt lehetséges megerősíteni a specifikus anomáliák előfordulását ebben a szerkezetben (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Sőt, több mint a fele az eset kapcsolatban volt a jelenléte a genetikai mutáció, ha ez megtörténik, esszenciális tremor hívják familiáris vagy örökletes tremor (Mayo Clinic, 2016).

Úgy tűnik, hogy a ensencial tremor autoszomális dominánsan öröklődő betegség, hogy minden gyermek, az érintett személy a 50% valószínűséggel örökli (International Esszenciális tremor Alapítvány, 2015).

Ennek ellenére nem minden ember, aki öröklődik az esszenciális tremorral kapcsolatos géneket, fejleszti ezt a változást. Ez a környezeti tényezők lehetséges hozzájárulását sugallja (International Essential Tremor Foundation, 2015).

Kockázati tényezők

Az esszenciális tremor állapotával és fejlődésével kapcsolatos egyes kockázati tényezőket azonosítottak:

- Genetikai változások: létezik egy esszenciális tremorral összefüggő genetikai komponens, bár a specifikus gének rendellenességei nem jelentek meg (Mayo Clinic, 2016).

- kor: az esszenciális remegés állapota gyakrabban fordul elő 40 évnél idősebb embereknél (Mayo Clinic, 2016).

Az esszenciális tremor és a parkinson-tremor közötti különbségek

A neurológiai tünetek széles körén belül a remegés kialakulása általában a Parkinson-kór betegségéhez kapcsolódik, azonban két különböző klinikai állapot (Mayo Clinic, 2016):

- A földrengések előfordulásának pillanata: lényegében a remegés, a akaratlan mozdulatok általában akkor fordulnak elő, amikor önkéntes mozdulatot hoznak létre, míg a Parkinson-kórban a remegés pihenőállapotokhoz kapcsolódik..

- Kapcsolódó feltételekÁltalában az esszenciális tremor általában nem okoz súlyos tüneteket más területeken. Parkinson-kórban súlyos motorhiány áll fenn.

- Érintett testterületek: az esszenciális remegésben a leginkább érintett testrészek a kezek, a fej és a hang, míg a Parkinson-kórban a remegések a kezekben kezdődnek és a lábak és más testrészek felé nyúlnak ki..

diagnózis

Az esszenciális tremor diagnosztizálására alkalmazott eljárás kiemelkedően klinikai (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013):

Amikor a beteg egy remegéssel ellátott orvosi szolgálatba megy, elengedhetetlen, hogy részletes fizikai vizsgálatot és teljes anamnézist végezzünk (Labiano-Foncubierta és Benito-León, 2013):

Emellett más specifikus diagnosztikai tesztek is használhatók más primer patológiák kizárására.

Bár nincsenek egységes kritériumok a diagnózisra, a tremor vizsgálati csoport a következő pontokat jelezte (Bermejo Velasco, 2007):

- Végleges esszenciális remegés: kétoldalú, a felső végtagokban megfigyelhető és ismétlődő tremor, neurológiai, fiziológiai, pszichiátriai vagy farmakológiai kezelések nélkül.

- Valószínűsíthető alapvető remegésAmellett, hogy tartalmazza a végső lényeges remegés jellemzőit, a test más területeire is hatással lehet, és a befejezett tevékenységek végrehajtásához kapcsolódik. Ez átmeneti lehet.

- Alapvető remegés lehetséges: ez egy poszturális tremor, amely nem kapcsolódik a jelentős neurológiai feltételekhez.

kezelés

Amikor a remegések enyheek vagy nem okoznak kellemetlen kényelmetlenséget, sok beteg úgy döntött, hogy semmilyen terápiás beavatkozást nem tesz. Másrészt más betegeknél a remegés a funkcionális fogyatékosság fontos forrása (Jhons Hopkins Medicine, 2016)..

Ennek a patológiának a tüneti kezelésére egyaránt léteznek nem farmakológiai és farmakológiai megközelítések.

Nem farmakológiai kezelés (Jhons Hopkins Medicine, 2016)

A fizikai terápia, különösen az izomellenőrzésre irányuló kezelés, általában számos előnnyel jár. A betegek a tünetek enyhülését és általános funkcionális szintjük javulását jelzik.

Ezen túlmenően, a relaxációs technikák vagy a biofeedback hasznosak lehetnek olyan stressz és szorongáshelyzetek kezelésében, amelyek klasszikusan rontják az esszenciális remegés tüneteit..

Ezenkívül elengedhetetlen, hogy csökkentse a remegést növelő anyagok fogyasztását (kávé, alkohol stb.).

Farmakológiai kezelés Jhons Hopkins Medicine, 2016)

Az esszenciális tremor kezelésére használt gyógyszerek általában adrenerg blokkolók vagy görcsoldó szerek:

- primidon

- propranolol

- Branzodiacepinas

- Botulinum toxin injekciók

referenciák

1. Klinika, május. (2016). Alapvető remegés. A Mayo Clinic-től szerezte be: mayoclinic.org.
2. Healthline. (2016). Alapvető remegés. A Healthline webhelyről: www.healthline.com.
3. IETF. (2015). esszenciális remegés. A Nemzetközi Alapvető Tremor Alapítványtól származik: essentialtremor.org/about-et/.
4. Labiano-Fontcuberta, A., és Benito-Leon, J. (2013). Alapvető remegés: frissítés. Med Clin (Barc)., 40(3), 128-133.
5. Louis, E. (2010). Alapvető remegés: a cerebelláris degeneráció rendellenessége? Rev Neurol, 50(1), 47-49.
6. NIH. (2013). alapvető tremor információs oldal. A Neurológiai Betegségek és Stroke Nemzeti Intézetéből származik: ninds.nih.gov.
7. NORD. (2015). Alapvető remegés. A Ritka Betegségek Országos Szervezetéből származik: rarediseases.org.
8. Orphanet. (2011). Örökletes esszenciális remegés. Az Orphanet-ből: orpha.net.
9. Velasco, B. (2007). Az esszenciális remegés kezelése. Med Clin (Barc), 129(6), 222-7.
10. Mi az esszenciális tremor? (2016). A Jhons Hopkins Medicine-ből származik: hopkinsmedicine.org.