Hydrocephalus tünetei, okai, kezelése

az hydrocephalus olyan patológia, amelyben a cerebrospinális folyadék túlzott és rendellenes felhalmozódása van az agyi szinten (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

A cerebrospinális folyadék (CSF) az agyat és annak szerkezetét védi és csillapítja, és folyamatosan termel és felszívódik. A Hydrocephalus tehát akkor fordul elő, ha a termelés és az abszorpció vagy az elimináció között egyensúlyhiány alakul ki (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

A folyadék túlzott felhalmozódása kifejezetten az agyi kamrák terjeszkedését okozza. Ennek eredményeképpen a terjeszkedés nyomást fog okozni más szerkezetekben, amelyek súlyos károsodást okoznak, így kiterjedt neurológiai tünetek jelentkezhetnek (National Hydrocepahlys Foundaton, 2014).

A Hydrocephalus nagyszámú embert érinthet, újszülöttek, idősebb gyermekek, felnőttek, idősek vagy idősebbek körében. Emellett különböző okok is lehetnek, mind a születés előtt, mind a megszerzésük után (Hydrocephalus Association, 2016).

Jelenleg a hidrocefalusz egy neurológiai betegség, amelyet sebészeti beavatkozás, kezelés útján kezelnek. Ez egy viszonylag gyakori beavatkozás, amelyben a cerebrospinális folyadék áthaladása a test másik részébe kerül (Hydrocephalus Association, 2016)..

Bár a neurológiai szövődmények megjelenhetnek, a legtöbb esetben a terápiás eljárások általában gyógyítják a betegséget, bár vannak olyan esetek, amikor a hidrocefalusz krónikus maradhat (Hydrocephalus Association, 2016).

Mi az a hidrocefalusz?

A „hidrocefália” szó a „Hydro” görög szavakból származik, ami azt jelenti, hogy a víz és a „cephali” jelentése fej. Az ősi idők óta ezt a patológiát az agyi szint felhalmozódásával vagy folyadékgyűjtésével azonosították (Malagón-Valdez, 2006).

Jelenleg tudjuk, hogy a hidrocefalusz az agyüregekben az agyi üregekben a cerebrospinális folyadék felhalmozódása. A felesleges folyadék növeli a kamrák méretét és nyomást gyakorol a különböző agyi struktúrákra (Mayo Clinic, 2014).

Testünk naponta körülbelül fél liter CSF-et termel, és folyamatosan helyettesíti. Normál körülmények között finom egyensúly van a termelt mennyiség és az elnyelt mennyiség között.

Számos tényező befolyásolhatja a CSF egyensúlyát, és ennek következtében rendellenes felhalmozódást okozhat (Hydrocephalus Association, 2016).

Az agyi struktúráktól függően, melyeket az obstrukció és a nyomás befolyásol, különböző klinikai szövődmények és neurológiai megnyilvánulások jelennek meg: fejfájás, hányás, pszichomotoros retardáció, makrocephalia, strabismus, többek között (Puche Mira, 2008).

statisztika

Általában a 60 évesnél idősebb gyermekeknél és felnőtteknél gyakrabban fordul elő hidrocefalusz (Delgado és Higuera, 2015).

Bár nincs nagy mennyiségű statisztikai adat a hidrocefalusz előfordulásáról és előfordulásáról, a becslések szerint a gyermekek esetében ez a patológia 500-ra (a Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézetre) vonatkozhat. 2014).

Jelenleg a csecsemő-hidrocefalusz legtöbb esetben diagnosztizálódik a prenatális, születési vagy korai életszakaszban (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Mi a cerebrospinális folyadék (CSF)?

Idegrendszerünk teljes mértékben cerebrospinális folyadékkal van borítva. Ez a folyadék fehérjéket, elektrolitokat és néhány sejtet tartalmaz. A lehetséges trauma elleni védelem mellett a cerebrospinális folyadék táplálkozási, immunológiai és gyulladásos funkciója (Chauvet és Boch, X) révén fontos szerepet játszik az agyi homeosztázis fenntartásában..

A cerebrospinalis folyadék (CSF) az agyi kamrák belsejében, a choroid plexusokban jelentkezik, és a szubarachnoid terekbe áramlik (a meningealis rétegek között) az agyon és a gerincfelületen, ahol újra felszívódik (Puche Mira, 2008).

Általában felnőtteknél körülbelül 130 és 150 ml cerebrospinális folyadék található (Puche Mira, 2008), és számos alapvető funkcióval rendelkezik (Országos Neurológiai Zavarok és Stroke Intézet, 2014):

• Védje az agyat és a gerincszövetet. Csillapító mechanizmusként járjon el.
• A tápanyagok szállítása és a hulladék eltávolítása.
• Áramlás a koponya és a gerinc között, hogy kompenzálják az intrakraniális vér mennyiségét és megakadályozzák a nyomás növekedését.

tünetek

A hidrocefalusz által érintett idegrendszerektől függően a tünetek jelentősen változnak az emberektől. Ennek ellenére a Mayo Klinika (2014) rámutat néhány leggyakoribb tünetre:

Fizikai tünetek

- Változó fejfájás, fejfájás.
- Homályos vagy kettős látás (diplopia).
- Normálisan magas koponya térfogat (Macrocephaly).
- álmosság.
- Nehéz ébredés vagy ébrenlét.
- Hányinger és hányás.
- A koordináció nehézsége.
- Instabil egyensúly.
- Az étvágytalanság.
- Konvulziós epizódok.

Kognitív és viselkedési változások

- A figyelem és a koncentráció fenntartása.
- Pszichomotoros retardáció.
- A korábban megszerzett készségek (gyaloglás, beszéd, stb.) Nehézségei és elfelejtése.
- ingerlékenység.
- Változások a személyiségvonásokban.
- Csökkent iskolai / munkaképesség.

Az életkor és a különböző csoportokhoz kapcsolódó tünetek tekintetében kiemelhetjük (Mayo Clinic, 2014):

A fiatal és középkorú felnőttek leggyakoribb tünetei

- Képtelenség vagy komoly nehézségek, hogy ébren maradjanak.
- Jelentős egyensúlyvesztés és motoros koordináció.
- A sphincter vezérlés elvesztése.
- Látási nehézségek.
- A memória, a koncentráció és más képességek hiányosságai, amelyek befolyásolhatják a rutin funkcionális teljesítményt.

A leggyakoribb tünetek a 60 éves vagy annál idősebb felnőtteknél

- A bél- vagy húgyhólyag-szabályozás elvesztése vagy ismétlődő vizelési szükségesség.
- Súlyosabb memóriahiány.
- Az érvelés és a problémamegoldó készségek fokozatos elvesztése.
- Nehéz séta (a lábak összekeverése, a lábak mozdulatlansága, rossz egyensúly stb.).
- A mozgások végrehajtásának sebességének csökkentése.

A csecsemők és a kisgyermekek esetében a következő tüneteket a hidrocefalusz súlyos indikátorainak tekintik (Mayo Clinic, 2014):

- Ismétlődő hányás.
- Nem képes önkéntes mozgásokat végrehajtani a nyakkal vagy a fejjel.
- Légzési nehézségek.
- Konvulziós epizódok.
- Szívási és etetési nehézségek.

A hidrocefalusz típusai

Az egész orvosi és tudományos szakirodalomban néhány olyan kifejezést azonosíthatunk, amelyeket a különböző típusú hidrocefaluszok (Chauvet és Boch, X) megkülönböztetésére használtak:

- Külső hidrocefalusz: a frontális szubarachnoid tér kiterjedése, normál kamrai térfogattal, klinikai eredmények vagy következmények nélkül.

- Vákuumban vákuumban: a kamrák térfogatának növekedése az agyszürke anyagcsökkenéssel, előrehaladott korú embereknél megfigyelhető, és nem kell hidrocefalusz eredménye.

- Megszakított hidrocefalusz: az a rezgésmechanizmusok egyensúlyának meghibásodása következtében a hidrocefalusz fordul elő. Általában lokális kamrai dilatációt mutat jelentős tünetek kialakulása nélkül.

- Hkommunikáló / nem kommunikáló idiocephalia: egy olyan hidrocefalusz, amely a cerebrospinális folyadék áramlásának akadálya miatt következik be. A kommunikátor esetében az akadály megtalálható az arachnoid foltokban (choroid plexus), és a nem kommunikáló akadály proximális..
Emellett a bemutatás időpontjától függően különböző típusú hidrocefaluszokat is megkülönböztethetünk (Nemzeti Neurológiai Betegség és Stroke Intézet, 2014):

- Veleszületett hidrocefalusz: ez a fajta hidrocefalusz már jelen van a születéskor, és az embrió fejlődése során bekövetkező események vagy hatások eredménye.

- Megszerzett hidrocefalusz: Ez a fajta hidrocefalusz kialakulhat a születéskor vagy később. Ezenkívül bármilyen korú emberre is hatással lehet, és különböző típusú patológiák és / vagy sérülések okozhatják.

okai

Amint azt korábban definiáltuk, a hidrokefalusz a cerebrospinális folyadék túlzott felhalmozódásának következménye, és ennek oka lehet (Mayo Clinic, 2014):

- akadály: a cerebrospinális folyadék elzáródása az egyik leggyakoribb probléma, az egyik kamrából a másikba, vagy a másik és a többi út között.

- Rossz felszívódás: a cerebrospinális folyadék reabszorpció mechanizmusainak hiánya kevésbé gyakori. Általában különböző sérülésekkel vagy agyi betegségekkel járó szövetek gyulladásával járnak.

- túltermelésBizonyos esetekben, bár szűkös, a cerebrospinális folyadék termeléséért felelős mechanizmusok nagy mennyiségben és gyorsabban képesek felszívódni..

Számos olyan betegség áll fenn, amely akár az obstrukció kialakulásához, akár a cerebrospinális folyadék gyenge felszívódásához vagy túltermeléséhez vezethet. A leggyakoribb orvosi problémák közül néhány (Hydrocephalus Association, 2016):

- Acueduktív akadály (Sztenózis): Ez a leggyakoribb oka a veleszületett hidrokefalának, amelyben van egy akadály a folyosón, amely összeköti a harmadikot a negyedik kamrával. A fertőzések, a vérzés vagy a daganatok a vízvezeték szűkülését vagy elzáródását okozhatják.

- Spina Bifida: a spina bifida olyan patológia, amelyben a gerinccsatorna és az azt körülvevő csigolyák bezárása hibás. Az esetek nagy százalékában a spina bifidával rendelkező gyermekek a II. Típusú Chiari-szindrómát fejtik ki, a cerebrális rendellenességet okozó cerebrális rendellenességet..

- Intraventrikuláris vérzés: az intraventrikuláris vérzés az egyik oka annak, hogy egy megszerzett hidrocefalusz kialakulásához vezethet, és akkor fordul elő, amikor a véredények szakadnak meg a kamrai szöveten keresztül. A vér felhalmozódása eltömítheti és gátolja a cerebrospinális folyadék áthaladását.

- agyhártyagyulladás: Az agyhártyagyulladás olyan betegség, amelyben súlyos agyi gyulladás lép fel az agy és a gerincvelő között. A különböző vírusok vagy baktériumok hatása a hegesedés különböző területein hegesedést okozhat, és ezáltal korlátozhatja a cerebrospinális folyadék áthaladását a szubarachnoid térben..

- Cranioencephalikus trauma: Más körülményekhez hasonlóan a koponya trauma vagy csapása károsíthatja az idegszöveteket. Amikor ez bekövetkezik, a vér vagy a szövetek gyulladása bejuthat mind a CSF áramlási útjába, mind pedig tömörítheti azokat..

- tumorok: az agyat elérő vagy elérő tumorok mind az agyi kamrákat, mind a szomszédos területeket összenyomhatják, blokkolva az agy és a gerincfolyadék áthaladását.

- Arachnoid ciszták: az arachnoid ciszták a veleszületett okok egyike, és bár az agy bármely részén megjelenhetnek, a gyerekekben gyakrabban fordulnak elő a hátsó régióban és a harmadik kamrában. A ciszták úgy alakulnak ki, mint az arachnoid membrán által lefedett cerebrospinális folyadékkal töltött zsákok, és ezért ez a képződés blokkolhatja a kamrai átjárókat.

- Dandy Walker szindróma: Dandy Walker szindrómájában változatos agyi rendellenességek jelennek meg, amelyek között a negyedik kamra kiterjedése és / vagy a Silvio vízvezetékének elzáródása, ezért a cerebrospinális folyadék áramlási rendszerei is megszakíthatók.

diagnózis

Az a tény, hogy a különböző tényezők vagy etiológiák a hidrocefaluszhoz kapcsolódó problémák kialakulásához vezethetnek, elengedhetetlen a pontos diagnózis elkészítése..
Mint más neurológiai kórképekhez hasonlóan, a hidrocefalusz általános diagnózisa alapul (Mayo Clinic, 2014):

- emlékezőképesség
- Fizikai vizsgálat
- Neurológiai vizsgálat
- Agyi képalkotó vizsgálatok: mágneses rezonancia, számítógépes tomográfia, ultrahang (előszülés).

kezelés

A hidrocefalus leggyakoribb kezelése a műtéti beavatkozás az áttételi eljárás útján (Nemzeti Neurológiai Betegség és Stroke Intézet, 2014).

A bypass rendszer használata olyan cső, katéter vagy szelep elhelyezéséből áll, amely átirányítja a központi idegrendszerből az agyi gerincvelői folyadék áramlását a szervezet más területére, ahol újra felszívódhat (National Neurological Disorders and Stroke, 2014).

Pontosabban, a katéter egyik végét a központi idegrendszerbe helyezzük, az agyi kamrában, a cisztában vagy a gerincvelő közelében. A másik végtagot általában a hasüregbe ültették be a hasüregben. A katéter mentén elhelyezett szelep felelős az agyi gerincvelői folyadék irányának és mennyiségének irányításáért és fenntartásáért, melyet újbóli felszívódni fog (National Neurological Disorders and Stroke, 2014)..

Bár a legtöbb káoszban dolgoznak, a származási rendszerek tökéletlenek. Lehetséges, hogy mechanikai hibák, fertőzések, akadályok stb..

referenciák

1. Chauvet, D. és Boch, A. L. (2015). Hydrocephalus. Orvosi szerződés.
2. Ha. (2016). Hydrocephalus. A Hydrocepahlus Egyesületből származik.
3. hydrocephaluskid. (2009). A Hydrocephalusról. A gyermekgyógyászati ​​Hydrocephalus Alapítványtól származik.
4. Malagon-Valdez. (2006). Veleszületett hidrocefalusz. Neonatológiai Neurológia szimpóziuma, 39-44.
5. OEP. (2014). Nemzeti Hydrocepahlus Alapítvány. Megszűnt a Hydrocephalusból.
6. NIH. (2014). Hydrocephalus adatlap. A Nemzeti Idegrendszeri Intézet és a Stroke.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrokefalin-kamrai kollapszis szindróma. Az AEP terápiás diagnosztikai protokolljai. Gyermek neurológia.